Horner sendromu

Genel bakış

Horner sendromu, vücudun bir tarafındaki yüzü ve gözü etkileyen bir durumdur. Beyinden baş ve boyuna giden bir sinir yolunun bozulmasından kaynaklanır.

Tipik olarak, Horner sendromunun belirti ve semptomları arasında pupil boyutunda azalma, sarkık bir göz kapağı ve yüzün etkilenen tarafında terlemede azalma bulunur.

Horner sendromu, felç, tümör veya omurilik yaralanması gibi başka bir tıbbi sorunun sonucu olabilir. Bazı durumlarda, altta yatan bir neden bulunamaz. Horner sendromu için spesifik bir tedavi yoktur, ancak altta yatan nedenin tedavisi sinir fonksiyonunu düzeltebilir.

Horner sendromu, Bernard-Horner sendromu veya okülosempatik felç olarak da bilinir.

Semptomlar

Horner sendromu genellikle yüzün sadece bir tarafını etkiler. Yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Sürekli küçük bir öğrenci (miyoz)
  • İki göz arasındaki öğrenci boyutunda dikkate değer bir fark (anizokori)
  • Loş ışıkta etkilenen göz bebeğinin az veya gecikmiş açılması (genişlemesi)
  • Üst göz kapağının sarkması (pitoz)
  • Bazen baş aşağı pitoz olarak adlandırılan alt kapağın hafif yükselmesi
  • Etkilenen gözün batık görünümü
  • Yüzün etkilenen tarafında çok az terleme (anhidroz) olur veya hiç olmaz

Belirti ve semptomlar, özellikle pitoz ve anhidroz, ince ve tespit edilmesi zor olabilir.

Çocuklar

Horner sendromlu çocuklarda ek belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • 1 Yaşın altındaki bir çocuğun etkilenen gözünde daha açık iris rengi
  • Yüzün etkilenen tarafında tipik olarak ısı, fiziksel efor veya duygusal tepkilerden kaynaklanan renk değişikliği

Ne zaman doktora görünmeli

Bazıları diğerlerinden daha ciddi olan bir dizi faktör Horner sendromuna neden olabilir. Hızlı ve doğru bir teşhis almak önemlidir.

Horner sendromuyla ilişkili belirti veya semptomlar aniden ortaya çıkarsa, travmatik bir yaralanmadan sonra ortaya çıkarsa veya aşağıdakiler gibi başka belirti veya semptomlar eşlik ediyorsa acil bakım alın:

  • Görme bozukluğu
  • Sersemlik
  • Konuşma bozukluğu
  • Yürüme zorluğu
  • Kas güçsüzlüğü veya kas kontrolü eksikliği
  • Şiddetli, ani baş ağrısı veya boyun ağrısı

Nedenler

Horner sendromuna sempatik sinir sistemindeki belirli bir yolun zarar görmesi neden olur. Sempatik sinir sistemi, kalp atış hızını, göz bebeği boyutunu, terlemeyi, kan basıncını ve ortamınızdaki değişikliklere hızlı tepki vermenizi sağlayan diğer işlevleri düzenler.

Horner sendromundan etkilenen sinir yolu üç sinir hücresi grubuna (nöronlar) ayrılır.

Birinci dereceden nöronlar

Bu nöron yolu, beynin tabanındaki hipotalamustan yol açar, beyin sapından geçer ve omuriliğin üst kısmına uzanır. Bu bölgede Horner sendromuna bağlı sinir fonksiyonunu bozabilecek problemler şunlardır:

  • İnme
  • Tümör
  • Nöronlar üzerindeki koruyucu kılıfın kaybına neden olan hastalıklar (miyelin)
  • Boyun travması
  • Omurgada kist (siringomiyeli)

İkinci dereceden nöronlar

Bu nöron yolu omurilikten göğsün üst kısmına ve boynun yanına uzanır. Bu bölgedeki sinir hasarına bağlı nedenler şunları içerebilir:

  • Akciğer kanseri
  • Miyelin kılıfının tümörü (schwannoma)
  • Kalpten giden ana kan damarında hasar (aort)
  • Göğüs boşluğunda ameliyat
  • Travmatik yaralanma

Üçüncü dereceden nöronlar

Bu nöron yolu boynun kenarı boyunca uzanır ve iris ve göz kapaklarının yüz derisine ve kaslarına yol açar. Bu bölgedeki sinir hasarı aşağıdakilerle ilişkili olabilir:

  • Boynun kenarındaki karotis arterde hasar
  • Boynun kenarındaki juguler vende hasar
  • Kafatasının tabanına yakın tümör veya enfeksiyon
  • Migrenler
  • Küme baş ağrıları, döngüsel şiddetli baş ağrısı modelleriyle sonuçlanan bir bozukluk

Çocuklar

Çocuklarda Horner sendromunun en yaygın nedenleri şunlardır:

  • Doğum sırasında boyun veya omuzlarda yaralanma
  • Doğumda mevcut olan aort defekti
  • Hormonal ve sinir sistemlerinin tümörü (nöroblastom)

Bilinmeyen nedenler

Bazı durumlarda Horner sendromunun nedeni tespit edilemez. Bu idiyopatik Horner sendromu olarak bilinir.

Horner sendromu

Teşhis

Genel bir tıbbi muayeneye ek olarak, doktorunuz muhtemelen semptomlarınızın doğasını belirlemek ve olası bir nedeni belirlemek için testler yapacaktır.

Horner sendromunu doğrulamak için testler

Doktorunuz, geçmişinize ve semptomlarınızın değerlendirilmesine dayanarak Horner sendromunu teşhis edebilir.

Bir göz uzmanı (göz doktoru), her iki göze de ilaçlı bir göz damlası koyarak tanıyı doğrulayabilir — ya sağlıklı bir gözün göz bebeğini genişletecek bir damla ya da sağlıklı bir gözde göz bebeğini daraltacak bir damla. Doktor, sağlıklı gözdeki reaksiyonları şüpheli gözünkiyle karşılaştırarak, şüpheli gözdeki sorunların nedeninin sinir hasarı olup olmadığını belirleyebilir.

Sinir hasarının yerini belirlemek için testler

Belirtilerinizin doğası, doktorunuzun Horner sendromunun nedenini araştırmayı daraltmasına yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca sinir yolunu bozan lezyonu veya düzensizliği tespit etmek için ek testler yapabilir veya görüntüleme testleri isteyebilir.

Horner sendromuna üçüncü dereceden bir nöron düzensizliği neden oluyorsa-boyunda veya üstünde bir yerde bir bozulma — doktorunuz sağlıklı gözü önemli ölçüde genişletecek ve etkilenen gözün çok az genişlemesini sağlayacak bir tür göz damlası uygulayabilir.

Doktorunuz, Horner sendromuna neden olabilecek olası bir düzensizliğin yerini belirlemek için aşağıdaki görüntüleme testlerinden birini veya daha fazlasını isteyebilir:

  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), ayrıntılı görüntüler üretmek için radyo dalgalarını ve manyetik alanı kullanan bir teknolojidir
  • Kan damarlarını değerlendirmek için kullanılan manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
  • Göğüs röntgeni
  • Bilgisayarlı tomografi (BT), özel bir röntgen teknolojisi

Tedavi

Horner sendromu için spesifik bir tedavi yoktur. Genellikle, altta yatan bir tıbbi durum etkili bir şekilde tedavi edildiğinde Horner sendromu kaybolur.

Randevunuz için hazırlık

Acil olmayan çoğu durumda, genellikle bir aile doktoru veya bir (göz doktoru) görerek başlarsınız. Sinir sistemi bozuklukları (nörolog) konusunda uzmanlaşmış bir doktora veya hem nörolojik bozukluklar hem de gözü ve görme yollarını etkileyen bozukluklar (nöro-göz doktoru) konusunda uzman bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakileri içeren bir liste yapın:

  • Sizi endişelendiren değişiklikler de dahil olmak üzere belirtileriniz
  • Key personal informationGeçmiş ve son hastalıklar ve yaralanmaların yanı sıra hayatınızdaki stresler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler you take, including the doses
  • Questions to askSağlayıcınıza sormanız gereken sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Sağlayıcınıza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Herhangi bir takip testine veya değerlendirmeye ihtiyacım olacak mı?

Mümkünse, nispeten yakın tarihli bazı fotoğrafları — semptomların başlamasından önce çekilmiş olanları — randevunuza getirin. Bu görüntüler, doktorunuzun etkilenen gözünüzün mevcut durumunu değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun semptomlarınızın geçmişini alması ve genel bir tıbbi muayene yapması muhtemeldir. Size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
  • Semptomlar zamanla değişti mi veya kötüleşti mi?
  • Kanser geçmişiniz var mı?
  • Yakın zamanda herhangi bir yaralanma veya travma yaşadınız mı?
  • Baş, boyun, omuz veya kol ağrısı yaşadınız mı?
  • Migren veya küme baş ağrısı geçmişiniz var mı?
Horner sendromunun belirtileri ve tedavisi