Genel bakış

Horlama, hava boğazınızdaki rahat dokuları geçtiğinde ortaya çıkan ve nefes alırken dokuların titremesine neden olan kısık veya sert sestir. Hemen hemen herkes zaman zaman horlar, ancak bazı insanlar için kronik bir sorun olabilir. Bazen ciddi bir sağlık durumunu da gösterebilir. Ek olarak, horlama eşiniz için bir sıkıntı olabilir.

Kilo vermek, yatmadan önce alkolden kaçınmak veya yanınızda uyumak gibi yaşam tarzı değişiklikleri horlamayı durdurmaya yardımcı olabilir.

Ek olarak, yıkıcı horlamayı azaltabilecek tıbbi cihazlar ve ameliyatlar mevcuttur. Ancak bunlar horlayan herkes için uygun veya gerekli değildir.

Semptomlar

Horlama genellikle obstrüktif uyku apnesi (OSA) adı verilen bir uyku bozukluğu ile ilişkilidir. Horlayanların hepsinde OSA yoktur, ancak horlamaya aşağıdaki semptomlardan herhangi biri eşlik ediyorsa, OSA için daha fazla değerlendirme için bir doktora görünmenin bir göstergesi olabilir:

  • Uyku sırasında tanık solunum duraklamaları
  • Aşırı gündüz uykululuğu
  • Konsantre olma zorluğu
  • Sabah baş ağrıları
  • Uyandıktan sonra boğaz ağrısı
  • Huzursuz uyku
  • Geceleri nefes nefese veya boğulma
  • Yüksek tansiyon
  • Geceleri göğüs ağrısı
  • Horlamanız o kadar yüksek ki eşinizin uykusunu bozuyor
  • Çocuklarda zayıf dikkat süresi, davranış sorunları veya okulda düşük performans

OSA genellikle yüksek sesle horlama ve ardından solunumun durduğu veya neredeyse durduğu sessizlik dönemleri ile karakterizedir. Sonunda, solunumdaki bu azalma veya duraklama uyanmanızı işaret edebilir ve yüksek bir horlama veya nefes nefese kalma sesiyle uyanabilirsiniz.

Bozulmuş uyku nedeniyle hafif uyuyabilirsiniz. Bu solunum duraklamaları şekli gece boyunca birçok kez tekrarlanabilir.

Obstrüktif uyku apnesi olan kişiler genellikle her uyku saatinde solunumun en az beş kez yavaşladığı veya durduğu dönemler yaşarlar.

Ne zaman doktora görünmeli

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza görünün. Bunlar horlamanızın obstrüktif uyku apnesi (OSA) ile ilişkili olduğunu gösterebilir.

Çocuğunuz horlarsa, bunu çocuk doktorunuza sorun. Çocukların da osa'sı olabilir. Genişlemiş bademcikler gibi burun ve boğaz sorunları ve obezite genellikle bir çocuğun hava yolunu daraltabilir ve bu da çocuğunuzun OSA geliştirmesine neden olabilir.

Nedenler

Horlama, ağzınızın ve sinüslerinizin anatomisi, alkol tüketimi, alerjiler, soğuk algınlığı ve kilonuz gibi bir dizi faktörden kaynaklanabilir.

Uyuklayıp hafif uykudan derin uykuya geçtiğinizde ağzınızın çatısındaki (yumuşak damak), dilinizdeki ve boğazınızdaki kaslar gevşer. Boğazınızdaki dokular, hava yolunuzu kısmen tıkayacak ve titreşecek kadar gevşeyebilir.

Hava yolunuz ne kadar daralırsa, hava akışı o kadar güçlü olur. Bu, horlamanızın daha yüksek sesle büyümesine neden olan doku titreşimini artırır.

Aşağıdaki koşullar hava yolunu etkileyebilir ve horlamaya neden olabilir:

  • Ağız anatominiz. Alçak, kalın yumuşak bir damağa sahip olmak hava yolunuzu daraltabilir. Aşırı kilolu kişilerin boğazlarının arkasında hava yollarını daraltabilecek ekstra dokular olabilir. Aynı şekilde yumuşak damaktan (uvula) sarkan üçgen doku parçası uzarsa hava akışı engellenebilir ve titreşim artabilir.
  • Alkol tüketimi. Horlama, yatmadan önce çok fazla alkol tüketilerek de ortaya çıkabilir. Alkol boğaz kaslarını gevşetir ve hava yolu tıkanıklığına karşı doğal savunmanızı azaltır.
  • Burun problemleri. Kronik burun tıkanıklığı veya burun delikleriniz arasındaki çarpık bir bölüm (sapmış nazal septum) horlamanıza katkıda bulunabilir.
  • Uyku yoksunluğu. Yeterince uyuyamamak boğazın daha da gevşemesine neden olabilir.
  • Uyku pozisyonu. Yerçekiminin boğaz üzerindeki etkisi hava yolunu daralttığından, horlama genellikle sırt üstü uyurken en sık ve en gürültülüdür.

Risk faktörleri

Horlamaya katkıda bulunabilecek risk faktörleri şunları içerir:

  • Erkek olmak. Erkeklerin horlaması veya uyku apnesi olması kadınlardan daha olasıdır.
  • Fazla kilolu olmak. Aşırı kilolu veya obez olan kişilerin horlaması veya obstrüktif uyku apnesi olması daha olasıdır.
  • Dar bir hava yoluna sahip olmak. Bazı kişilerde uzun yumuşak damak veya hava yolunu daraltıp horlamaya neden olabilen büyük bademcikler veya adenoidler olabilir.
  • Alkol almak. Alkol boğaz kaslarınızı gevşeterek horlama riskini artırır.
  • Burun problemleri yaşamak. Hava yolunuzda septum deviasyonu gibi yapısal bir kusurunuz varsa veya burnunuz kronik olarak sıkışıksa horlama riskiniz daha fazladır.
  • Ailede horlama veya obstrüktif uyku apnesi öyküsü olması. Kalıtım, OSA için potansiyel bir risk faktörüdür.

Komplikasyonlar

Alışılmış horlama sadece bir sıkıntıdan daha fazlası olabilir. Bir yatak partnerinin uykusunu bozmanın yanı sıra, horlama OSA ile ilişkiliyse, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka komplikasyonlar için risk altında olabilirsiniz:

  • Gündüz uykululuğu
  • Sık sık hayal kırıklığı veya öfke
  • Konsantre olma zorluğu
  • Yüksek tansiyon, kalp rahatsızlıkları ve felç riski daha yüksektir
  • Osa'lı çocuklarda saldırganlık veya öğrenme sorunları gibi davranış sorunları riskinin artması
  • Uyku eksikliği nedeniyle motorlu taşıt kazası riskinin artması

Teşhis

Durumunuzu teşhis etmek için doktorunuz belirtilerinizi ve semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir. Doktorunuz ayrıca fizik muayene yapacaktır.

Doktorunuz, sorunun ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olmak için eşinize ne zaman ve nasıl horladığınızla ilgili bazı sorular sorabilir. Çocuğunuz horlarsa, çocuğunuzun horlamasının ciddiyeti size sorulur.

Görüntüleme

Doktorunuz röntgen, bilgisayarlı tomografi taraması veya manyetik rezonans görüntüleme gibi bir görüntüleme testi isteyebilir. Bu testler, sapmış septum gibi problemler için hava yolunuzun yapısını kontrol eder.

Uyku çalışması

Horlamanızın şiddetine ve diğer belirtilere bağlı olarak doktorunuz bir uyku çalışması yapmak isteyebilir. Uyku çalışmaları bazen evde yapılabilir.

Bununla birlikte, diğer tıbbi sorunlarınıza ve diğer uyku semptomlarınıza bağlı olarak, polisomnografi adı verilen bir çalışma ile uyku sırasında nefesinizin derinlemesine analizini yapmak için bir gece uyku merkezinde kalmanız gerekebilir.

Bir polisomnografide, birçok sensöre bağlısınız ve bir gecede gözlemleniyorsunuz. Uyku çalışması sırasında aşağıdaki bilgiler kaydedilir:

  • Beyin dalgaları
  • Kan oksijen seviyesi
  • Kalp atış hızı
  • Solunum hızı
  • Uyku aşamaları
  • Göz ve bacak hareketleri

Tedavi

Horlamanızı tedavi etmek için doktorunuz muhtemelen önce aşağıdakiler gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir:

  • Kilo vermek
  • Yatmadan önce alkolden kaçınmak
  • Burun tıkanıklığının tedavisi
  • Uyku yoksunluğundan kaçınmak
  • Sırt üstü uyumaktan kaçınmak

OSA'NIN eşlik ettiği horlama için doktorunuz şunları önerebilir:

  • Ağız aletleri.Ağız aletleri, hava geçişinizi açık tutmak için çenenizin, dilinizin ve yumuşak damağınızın konumunu ilerletmeye yardımcı olan forma uyan diş ağızlıklarıdır. Oral bir cihaz kullanmayı seçerseniz, cihazın uyumunu ve konumunu optimize etmek için diş uzmanınızla birlikte çalışacaksınız. Oral cihazın amaçlandığı gibi çalıştığından emin olmak için uyku uzmanınızla da çalışacaksınız. Diş hekimi ziyaretleri, ilk yıl boyunca en az altı ayda bir ve bundan sonra en az yılda bir, uyumu kontrol ettirmek ve ağız sağlığınızı değerlendirmek için gerekli olabilir. Aşırı tükürük salgısı, ağız kuruluğu, çene ağrısı ve yüz rahatsızlığı bu cihazları takmanın olası yan etkileridir.
  • Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP).Bu yaklaşım, uyurken burnunuza veya ağzınıza maske takmayı içerir. Maske, uyku sırasında açık kalması için basınçlı havayı küçük bir yatak başı pompasından hava yolunuza yönlendirir. CPAP (BKZ.-pap) horlamayı ortadan kaldırır ve çoğunlukla OSA ile ilişkili olduğunda horlamayı tedavi etmek için kullanılır. CPAP, osa'yı tedavi etmenin en güvenilir ve etkili yöntemi olmasına rağmen, bazı insanlar bunu rahatsız edici buluyor veya makinenin gürültüsüne veya hissine uyum sağlamada sorun yaşıyor.
  • Üst solunum yolu ameliyatı.Üst solunum yolunu açmayı ve çeşitli tekniklerle uyku sırasında önemli ölçüde daralmayı önlemeyi amaçlayan bir dizi prosedür vardır. Örneğin, uvulopalatofaringoplasti (UPPP) adı verilen bir prosedürde size genel anestezikler verilir ve cerrahınız boğazınızdaki fazla dokuları sıkılaştırır ve keser — boğazınız için bir tür yüz germe. Maksillomandibular ilerleme (MMA) adı verilen başka bir prosedür, üst ve alt çeneleri ileri doğru hareket ettirmeyi içerir ve bu da hava yolunun açılmasına yardımcı olur. Radyofrekans doku ablasyonu, yumuşak damak, dil veya burundaki dokuyu küçültmek için düşük yoğunluklu bir radyofrekans sinyali kullanır. Hipoglossal sinir stimülasyonu adı verilen daha yeni bir cerrahi teknik, dilin ileri hareketini kontrol eden sinire uygulanan bir uyarıcı kullanır, böylece nefes aldığınızda dil hava yolunu tıkamaz. Bu ameliyatların etkinliği değişir ve yanıtı tahmin etmek zor olabilir.

Ağız aletleri. Ağız aletleri, hava geçişinizi açık tutmak için çenenizin, dilinizin ve yumuşak damağınızın konumunu ilerletmeye yardımcı olan forma uyan diş ağızlıklarıdır.

Oral bir cihaz kullanmayı seçerseniz, cihazın uyumunu ve konumunu optimize etmek için diş uzmanınızla birlikte çalışacaksınız. Oral cihazın amaçlandığı gibi çalıştığından emin olmak için uyku uzmanınızla da çalışacaksınız. Diş hekimi ziyaretleri, ilk yıl boyunca en az altı ayda bir ve bundan sonra en az yılda bir, uyumu kontrol ettirmek ve ağız sağlığınızı değerlendirmek için gerekli olabilir.

Aşırı tükürük salgısı, ağız kuruluğu, çene ağrısı ve yüz rahatsızlığı bu cihazları takmanın olası yan etkileridir.

Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP). Bu yaklaşım, uyurken burnunuza veya ağzınıza maske takmayı içerir. Maske, uyku sırasında açık kalması için basınçlı havayı küçük bir yatak başı pompasından hava yolunuza yönlendirir.

CPAP (BKZ.-pap) horlamayı ortadan kaldırır ve çoğunlukla OSA ile ilişkili olduğunda horlamayı tedavi etmek için kullanılır.

CPAP, osa'yı tedavi etmenin en güvenilir ve etkili yöntemi olmasına rağmen, bazı insanlar bunu rahatsız edici buluyor veya makinenin gürültüsüne veya hissine uyum sağlamada sorun yaşıyor.

Üst solunum yolu ameliyatı. Üst solunum yolunu açmayı ve çeşitli tekniklerle uyku sırasında önemli ölçüde daralmayı önlemeyi amaçlayan bir dizi prosedür vardır.

Örneğin, uvulopalatofaringoplasti (UPPP) adı verilen bir prosedürde size genel anestezikler verilir ve cerrahınız boğazınızdaki fazla dokuları sıkılaştırır ve keser — boğazınız için bir tür yüz germe. Maksillomandibular ilerleme (MMA) adı verilen başka bir prosedür, üst ve alt çeneleri ileri doğru hareket ettirmeyi içerir ve bu da hava yolunun açılmasına yardımcı olur. Radyofrekans doku ablasyonu, yumuşak damak, dil veya burundaki dokuyu küçültmek için düşük yoğunluklu bir radyofrekans sinyali kullanır.

Hipoglossal sinir stimülasyonu adı verilen daha yeni bir cerrahi teknik, dilin ileri hareketini kontrol eden sinire uygulanan bir uyarıcı kullanır, böylece nefes aldığınızda dil hava yolunu tıkamaz.

Bu ameliyatların etkinliği değişir ve yanıtı tahmin etmek zor olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Horlamayı önlemek veya susturmak için şu ipuçlarını deneyin:

  • Fazla kiloluysanız kilo verin. Aşırı kilolu kişilerde boğazda horlamaya katkıda bulunan ekstra dokular olabilir. Kilo vermek horlamayı azaltmaya yardımcı olabilir.
  • Kendi tarafında uyu. Sırtüstü yatmak, dilinizin boğazınıza geriye düşmesine, hava yolunuzu daraltmasına ve hava akışını kısmen engellemesine izin verir. Kendi tarafında uyumayı dene. Gecenin bir yarısı her zaman sırt üstü yattığınızı fark ederseniz, pijama üstünüzün arkasına bir tenis topu dikmeyi deneyin.
  • Yatağının başını kaldır. Yatağınızın başını yaklaşık 4 inç yükseltmek yardımcı olabilir.
  • Burun şeritleri veya harici bir burun dilatörü. Burun köprüsüne uygulanan yapışkan şeritler, birçok insanın burun geçiş alanını arttırmasına ve nefes almalarını artırmasına yardımcı olur. Burun dilatörü, burun deliklerine dışarıdan uygulanan ve hava akımı direncini azaltmaya yardımcı olabilecek, böylece daha kolay nefes almanızı sağlayan sertleştirilmiş bir yapışkan şerittir. Bununla birlikte, burun şeritleri ve dış burun dilatörleri osa'lı kişiler için etkili değildir.
  • Burun tıkanıklığını veya tıkanıklığını tedavi edin.Alerjiniz veya sapmış bir septumunuz olması burnunuzdaki hava akışını sınırlayabilir. Bu sizi ağzınızdan nefes almaya zorlayarak horlama olasılığını artırır. Kronik tıkanıklığınız varsa doktorunuza reçeteli bir steroid spreyi sorun. Sapmış septum gibi hava yolunuzdaki yapısal bir kusuru düzeltmek için ameliyata ihtiyacınız olabilir.
  • Alkol ve sakinleştiricileri sınırlayın veya bunlardan kaçının. Yatmadan en az iki saat önce alkollü içecek içmekten kaçının ve sakinleştirici almadan önce doktorunuza horlamanızı bildirin. Sakinleştiriciler ve alkol merkezi sinir sisteminizi baskılayarak boğazınızdaki dokular da dahil olmak üzere kasların aşırı gevşemesine neden olur.
  • Sigarayı bırak. Sigarayı bırakmak, başka birçok sağlık yararına sahip olmasının yanı sıra horlamayı azaltabilir.
  • Yeterince uyu. Yetişkinler gece başına en az yedi saat uyumayı hedeflemelidir. Çocuklar için önerilen uyku saatleri yaşa göre değişir. Okul öncesi çağındaki çocuklar günde 10 ila 13 saat almalıdır. Okul çağındaki çocukların günde dokuz ila 12 saate ihtiyacı vardır ve gençlerin günde sekiz ila 10 saati olmalıdır.

Burun tıkanıklığını veya tıkanıklığını tedavi edin. Alerjiniz veya sapmış bir septumunuz olması burnunuzdaki hava akışını sınırlayabilir. Bu sizi ağzınızdan nefes almaya zorlayarak horlama olasılığını artırır.

Kronik tıkanıklığınız varsa doktorunuza reçeteli bir steroid spreyi sorun. Sapmış septum gibi hava yolunuzdaki yapısal bir kusuru düzeltmek için ameliyata ihtiyacınız olabilir.

Alternatif tıp

Horlama çok yaygın bir sorun olduğu için burun spreyleri veya homeopatik tedaviler gibi çok sayıda ürün mevcuttur. Bununla birlikte, ürünlerin çoğunun klinik çalışmalarda etkili olduğu kanıtlanmamıştır.

Başa çıkma ve destek

Horlayan kişi eşiniz ise, bazen yorgun olduğu kadar sinirli de hissedebilirsiniz. Bahsedilen ev ilaçlarından bazılarını önerin ve bunlar eşinizin gece gürültüsünü susturmaya yardımcı olmazsa, eşinizden doktor randevusu almasını isteyin.

Bu arada, beyaz gürültü makinesi veya yatağın yanındaki vantilatör gibi kulak tıkaçları veya arka plan gürültüsü, daha fazla uyumanız için horlama gürültüsünü maskelemeye yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

İlk önce aile doktorunuzu veya bir pratisyen hekimi görmeniz muhtemeldir. Bununla birlikte, daha sonra uyku bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle konuşulacak çok şey olduğundan, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın. Eşinizden siz uyurken geceleri ne duyduğunu veya fark ettiğini tarif etmesini isteyin. Ya da daha iyisi, uyku partnerinizden randevunuza sizinle birlikte gitmesini isteyin, böylece doktorunuzla semptomlarınız hakkında konuşabilir.
  • Make a list of all medications,Aldığınız tüm vitaminlerin veya takviyelerin yanı sıra tüm ilaçların bir listesini yapın.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın. Eşinizden siz uyurken geceleri ne duyduğunu veya fark ettiğini tarif etmesini isteyin.

Ya da daha iyisi, uyku partnerinizden randevunuza sizinle birlikte gitmesini isteyin, böylece doktorunuzla semptomlarınız hakkında konuşabilir.

Doktorunuzla geçirdiğiniz süre sınırlı olabilir, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Horlama için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Uyurken horlamama neden olan nedir?
  • Horlamam OSA gibi daha ciddi bir şeyin işareti mi?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Uyku testi sırasında ne olur?
  • Horlama için hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşıma herhangi bir alternatif var mı?
  • Horlamama yardımcı olacak kendi başıma atabileceğim herhangi bir adım var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Horlamaya ilk ne zaman başladın?
  • Her gece horluyor musun yoksa arada bir mi horluyorsun?
  • Geceleri sık sık uyanır mısın?
  • Yaptığınız herhangi bir şey horlamanızı iyileştiriyor gibi görünüyor mu?
  • Horlamanızı kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Horlamanız belirli uyku pozisyonlarına bağlı mı?
  • Horlaman ne kadar yüksek? Yatak partnerinizi rahatsız ediyor mu? Yatak odasının dışında duyulabilir mi?
  • Yatak partneriniz size uyku sırasında nefesinizde duraklamalar veya düzensizlikler olduğunu hiç söyledi mi?
  • Uykudan uyanıkken burnunu mu çekiyor, boğuyor veya nefes nefese mi kalıyorsun?
  • Uykululuk gibi hangi gündüz semptomlarını yaşıyorsunuz?

Bu arada yapabilecekleriniz

Doktorunuzu görmeyi beklerken, deneyebileceğiniz bazı ipuçları:

  • Yatmadan önce alkol almayın veya sakinleştirici almayın.
  • Reçetesiz satılan burun şeritlerini deneyin.
  • Sırtın yerine kendi tarafında uyu.
  • Burun tıkanıklığı bir sorunsa, bir veya iki gün boyunca reçetesiz satılan bir dekonjestan deneyin.
Horlama belirtileri ve tedavisi