Hipoparatiroidizm

Genel bakış

Hipoparatiroidizm, vücudun anormal derecede düşük seviyelerde paratiroid hormonu (PTH) ürettiği nadir bir durumdur. paratiroid hormonu (PTH) vücuttaki iki mineralin (kalsiyum ve fosfor) dengesini düzenlemek ve sürdürmek için anahtardır.

Hipoparatiroidizmde düşük PTH üretimi, kanda anormal derecede düşük kalsiyum seviyelerine ve kanda fosfor artışına yol açar.

Kalsiyum ve fosfor seviyelerini normal bir aralığa getiren takviyeler durumu tedavi eder. Hipoparatiroidizmin nedenine bağlı olarak, muhtemelen ömür boyu takviye almanız gerekecektir. Bazen, seviyeleri normal bir aralığa getirmek için tek başına takviyeler yeterli değilse, paratiroid hormonu replasmanına ihtiyaç duyulur.

Semptomlar

Hipoparatiroidizmin belirti ve semptomları genellikle kandaki düşük kalsiyum seviyeleri ile ilişkilidir. Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Parmak uçlarında, ayak parmaklarında ve dudaklarda karıncalanma veya yanma
  • Bacaklarda, ayaklarda, midede veya yüzde kas ağrıları veya krampları
  • Özellikle ağız çevresinde, aynı zamanda ellerde, kollarda ve boğazda kas seğirmesi veya spazmları
  • Yorgunluk veya halsizlik

Hipoparatiroidizm ile ilişkili diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Ağrılı adet dönemleri
  • Düzensiz saç dökülmesi
  • Kuru, kaba cilt
  • Kırılgan tırnaklar
  • Depresyon veya anksiyete

Ne zaman doktora görünmeli

Hipoparatiroidizm ile ilişkili belirtileriniz veya semptomlarınız varsa, değerlendirme için sağlık uzmanınıza başvurun. Nöbet geçirirseniz veya nefes almakta zorluk çekiyorsanız derhal sağlık uzmanınıza başvurun. Bunların her ikisi de hipoparatiroidizmin komplikasyonları olabilir.

Nedenler

Hipoparatiroidizm, paratiroid bezleri yeterince paratiroid hormonu üretmediğinde ortaya çıkar. Boyunda tiroid bezinin arkasında dört küçük paratiroid bezi vardır.

Paratiroid hormonu kalsiyum ve fosfor seviyelerini kontrol eder, bu nedenle çok az paratiroid hormonu anormal seviyelere neden olur:

  • Kalsiyum. Bu mineral kemiklerde ve dişlerde depolanır ve onları sertleştirir. Kalsiyum ayrıca kas fonksiyonu, sinirlerin ve beynin düzgün çalışmasına yardımcı olmak ve kalp ritmini ve kan basıncını kontrol etmek için gereklidir.
  • Fosfor. Bu mineral tüm hücrelerde bulunur, ancak çoğunlukla kemiklerde bulunur. Fosfor, vücudun yiyeceklerden enerji üretmesine yardımcı olmak için gereklidir. Fosfor ayrıca kasların, sinirlerin, kalbin ve böbreklerin çalışmasına yardımcı olur.

Hipoparatiroidizmin nedenleri şunları içerebilir:

  • Boyun ameliyatı. Bu, hipoparatiroidizmin en yaygın nedenidir. Ameliyat sırasında paratiroid bezlerinin kazara hasar görmesi veya çıkarılmasından sonra gelişir. Tiroid bezinin rahatsızlıklarını tedavi etmek veya boğaz veya boyun kanserini tedavi etmek için boyun ameliyatı yapılabilir.
  • Otoimmün hastalık. Bazı durumlarda bağışıklık sistemi paratiroid dokularına yabancı cisimmiş gibi saldırır. Bu süreçte paratiroid bezleri hormonlarını üretmeyi bırakır.
  • Kalıtsal hipoparatiroidizm. Bu form ya paratiroid bezleri olmadan ya da düzgün çalışmayan bezlerle doğmaktan kaynaklanabilir. Bazı kalıtsal hipoparatiroidizm türleri, diğer hormon üreten bezlerin eksiklikleri ile ilişkilidir.
  • Kandaki düşük magnezyum seviyeleri. Düşük magnezyum seviyeleri paratiroid bezlerinin işlevini etkileyebilir. Normal paratiroid hormonu üretimi için normal magnezyum seviyeleri gereklidir.
  • Yüzün veya boynun kapsamlı kanser radyasyon tedavisi. Radyasyon paratiroid bezlerinin tahrip olmasına neden olabilir. Nadir durumlarda, hipertiroidizm için radyoaktif iyot tedavisi hipoparatiroidizme yol açabilir.

Risk faktörleri

Hipoparatiroidizm gelişme riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Son boyun ameliyatı, özellikle tiroid dahil edilmişse
  • Ailede hipoparatiroidizm öyküsü
  • Adrenal bezlerin ürettiği hormonlarda azalmaya neden olan Addison hastalığı gibi belirli otoimmün veya endokrin koşullara sahip olmak

Komplikasyonlar

Hipoparatiroidizm hem geri dönüşümlü hem de geri dönüşü olmayan komplikasyonlara neden olabilir.

Geri dönüşümlü komplikasyonlar

Tedavi ile iyileşebilecek düşük kalsiyum seviyelerine bağlı komplikasyonlar şunları içerir:

  • Cramplike spasmsUzun süreli ve ağrılı olabilen el ve parmaklarda kramp benzeri spazmlar.
  • Muscle pain and twitchesYüz, boğaz veya kol kaslarının kas ağrısı ve seğirmeleri veya spazmları. Bu spazmlar boğazda meydana geldiğinde nefes almayı engelleyerek olası bir acil durum yaratabilirler.
  • Tingling or burning sensations,Dudaklarda, dilde, parmaklarda ve ayak parmaklarında karıncalanma veya yanma hissi veya iğne ve iğne hissi.
  • Nöbetler.
  • Problems with kidney function,Böbrek taşları ve böbrek yetmezliği gibi böbrek fonksiyonlarıyla ilgili sorunlar.
  • Anormal kalp ritimleri (kalp aritmileri) ve bayılma, hatta kalp yetmezliği.

Geri dönüşü olmayan komplikasyonlar

Doğru tanı ve tedavi bu komplikasyonları önleyebilir veya kötüleşmelerini önleyebilir. Ancak bir kez ortaya çıktıklarında, kalsiyum ve D vitamini almak genellikle hasarı tersine çevirmez. Geri dönüşü olmayan komplikasyonlar şunları içerir:

  • Kemik şeklindeki sertleşme ve değişiklikler ve zayıf büyüme
  • Çocuklarda gecikmiş zihinsel gelişim
  • Beyinde denge sorunlarına, hareket bozukluklarına ve nöbetlere neden olabilen kalsiyum birikintileri
  • Katarakt nedeniyle bulanık görme
  • Düzgün oluşmayan, diş minesini ve köklerini etkileyen dişler, dişler gelişirken erken yaşta hipoparatiroidizm meydana geldiğinde ortaya çıkabilir

Önleme

Hipoparatiroidizmi önlemek için özel bir eylem yoktur. Bununla birlikte, tiroid veya boyun ameliyatı geçirmeniz planlanıyorsa, işlem sırasında paratiroid bezlerinize zarar verme riski hakkında cerrahınızla konuşun. Sağlık uzmanınız kalsiyum, paratiroid hormonu ve D vitamini seviyenizi test etmeyi seçebilir ve ameliyattan önce gerekirse takviye almaya başlamanızı sağlayabilir.

Paratiroid ototransplantasyonu, postoperatif hipoparatiroidizm olasılığını azaltmak için bir seçenek olabilir. Cerrah işlem sırasında boyundaki paratiroid dokusunu korumaya çalışır. Bununla birlikte, bazen cerrahın paratiroid dokusunu kol veya göğüs kası gibi vücudun başka bir bölgesine taşıması gerekebilir. Nakledilen paratiroid dokusu her zaman çalışmaz.

Tiroidinizi veya boynunuzu içeren ameliyat veya radyasyon geçirdiyseniz, parmaklarınızda, ayak parmaklarınızda veya dudaklarınızda karıncalanma veya yanma hissi veya kas seğirmesi veya kramp gibi hipoparatiroidizmi gösterebilecek belirti ve semptomları izleyin. Ortaya çıkarsa, sağlık uzmanınız bozukluğun etkilerini en aza indirmek için kalsiyum ve D vitamini ile derhal tedavi önerebilir.

Hipoparatiroidizm

Teşhis

Hipoparatiroidizmi teşhis etmek için sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi tartışacak ve fizik muayene yapacak ve kan ve idrar testleri önerebilir.

Kan testleri

Bu kan testi sonuçları hipoparatiroidizmi düşündürebilir:

  • Düşük kan kalsiyum seviyesi
  • Düşük paratiroid hormonu seviyesi
  • Yüksek kan fosfor seviyesi

Kan-magnezyum seviyesi de yapılabilir. Düşük kan magnezyum seviyesi düşük kan kalsiyum seviyesine neden olabilir.

İdrar testi

Paratiroid hormonu, idrarda çok fazla kalsiyumun boşa gitmesini önlemek için böbreklere etki eder. İdrar testi, vücudunuzun çok fazla kalsiyumdan kurtulup kurtulmadığını söyleyebilir.

Diğer testler

Sağlık uzmanınız, diğer kan testleri veya kalp ritmini kontrol etmek için bir test (elektrokardiyogram, EKG) gibi ek testler isteyebilir.

Tedavi

Tedavinin amacı semptomları hafifletmek ve vücudunuzdaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini standart bir aralığa geri getirmektir.

Tedavi genellikle şunları içerir:

  • Oral kalsiyum. Oral kalsiyum takviyeleri-tablet, çiğneme veya sıvı olarak-kanınızdaki kalsiyum seviyelerini artırabilir. Bununla birlikte, yüksek dozlarda kalsiyum takviyeleri, bazı kişilerde kabızlık gibi sindirim yan etkilerine neden olabilir.
  • Vitamin D.Genellikle kalsitriol formundaki yüksek dozda D vitamini, vücudunuzun kalsiyumu emmesine ve fosforu yok etmesine yardımcı olabilir. Kalsitriol, aktif D vitamini için sağlık uzmanınızdan alınan bir reçetedir. Bu, reçetesiz alabileceğiniz normal takviyelerden farklıdır.
  • Magnezyum. Magnezyum seviyeniz düşükse ve hipoparatiroidizm belirtileri yaşıyorsanız, bir magnezyum takviyesi almanız gerekebilir.
  • Tiyazid diüretikler. Tedavide bile kalsiyum seviyeleriniz düşük kalırsa veya idrarınızdaki kalsiyum miktarı çok yüksekse, tiyazid diüretikler idrarınızdan kaybedilen kalsiyum miktarını azaltmaya yardımcı olabilir.
  • Paratiroid hormon replasmanı. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), hipoparatiroidizme bağlı düşük kan kalsiyumu için paratiroid hormonunu (Natpara) onayladı. Bu günde bir kez yapılan bir enjeksiyondur. Hayvan çalışmalarında gözlenen bir risk olan potansiyel kemik kanseri riski (osteosarkom) nedeniyle, bu ilaca yalnızca sınırlı bir program aracılığıyla erişilebilir. Program, kalsiyum seviyeleri kalsiyum ve D vitamini takviyeleri ile kontrol edilemeyen ve riskleri anlayan kişilerle kullanımı sınırlar.

Diyet

Sağlık uzmanınız, aşağıdaki gibi bir diyet önermesi muhtemel olan kayıtlı bir diyetisyene danışmanızı önerebilir:

  • Kalsiyum açısından zengin. Buna süt ürünleri, yeşil yapraklı sebzeler, brokoli ve bazı portakal suları ve kahvaltılık gevrekler gibi kalsiyum eklenmiş yiyecekler dahildir.
  • Fosfor oranı düşük. Bu, fosforik asit şeklinde fosfor içeren gazlı alkolsüz içeceklerden kaçınmak ve işlenmiş gıdaları, etleri, sert peynirleri, kuruyemişleri ve kepekli tahılları sınırlamak anlamına gelir.

İntravenöz infüzyon

Acil semptom rahatlamasına ihtiyacınız varsa, elinizde veya kolunuzdaki bir damardaki küçük bir tüple (intravenöz olarak) kalsiyum alabilmeniz için hastanede kalmanız gerekebilir. Ayrıca oral D vitamini tabletleri de alacaksınız. Hastaneden ayrıldıktan sonra kalsiyum ve D vitamini tabletleri almaya devam edeceksiniz.

Gözlem

Sağlık uzmanınız kalsiyum ve fosfor seviyelerini izlemek için kanınızı düzenli olarak kontrol edecektir. İlk başta, bu testler muhtemelen haftalık ila aylık olacaktır. Sonunda, yılda sadece iki kez kan testlerine ihtiyacınız olacak. Düzenli testler, kan kalsiyum seviyeleriniz yükselirse veya düşerse ek kalsiyum dozunuzun ayarlanmasına izin verir.

Hipoparatiroidizm genellikle uzun süreli bir bozukluk olduğundan, test ve tedavi genellikle ömür boyu sürer.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Daha sonra hormon bozukluklarının tedavisinde bir uzmana yönlendirilebilirsiniz (endokrinolog).

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir test için oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyenizi veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevuyu hangi sebeple planladığınız ve ne zaman başladıkları ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere belirtileriniz
  • Key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri ve sizin ve ailenizin tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler, otlar ve diğer takviyeler
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular your health care provider

Sorulması gereken sorular şunları içerebilir:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Diğer olası nedenler nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Bu durumu diğer sağlık koşullarımla en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Diyetimi değiştirmem gerekiyor mu?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdakiler de dahil olmak üzere sorular sorması muhtemeldir:

  • Yakın zamanda boynunuzu ilgilendiren bir ameliyat geçirdiniz mi?
  • Tiroid sorunlarının tedavisi için başınıza veya boynunuza radyasyon tedavisi veya terapi aldınız mı?
  • Ailenizde benzer semptomları olan var mı?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Hipoparatiroidizm belirtileri ve tedavisi