Genel bakış

Hipoglisemi, kan şekeri (glikoz) seviyenizin standart aralıktan düşük olduğu bir durumdur. Glikoz vücudunuzun ana enerji kaynağıdır.

Hipoglisemi genellikle diyabet tedavisi ile ilişkilidir. Ancak diğer ilaçlar ve çeşitli durumlar — çoğu nadir — diyabeti olmayan kişilerde düşük kan şekerine neden olabilir.

Hipogliseminin acil tedaviye ihtiyacı vardır. Birçok insan için desilitre başına 70 miligram (mg/dL) veya litre başına 3,9 milimol (mmol/L) veya altındaki açlık kan şekeri hipoglisemi için bir uyarı görevi görmelidir. Ama numaraların farklı olabilir. Sağlık uzmanınıza sorun.

Tedavi, yüksek şekerli bir yiyecek veya içecekle veya ilaçla kan şekerinizi standart aralığa hızlı bir şekilde geri getirmeyi içerir. Uzun süreli tedavi, hipogliseminin nedenini belirlemeyi ve tedavi etmeyi gerektirir.

Semptomlar

Kan şekeri seviyeleri çok düşerse, hipoglisemi belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Solgun görünmek
  • Titreklik
  • Terleme
  • Baş ağrısı
  • Açlık veya mide bulantısı
  • Düzensiz veya hızlı kalp atışı
  • Yorgunluk
  • Sinirlilik veya kaygı
  • Konsantre olma zorluğu
  • Baş dönmesi veya baş dönmesi
  • Dudaklarda, dilde veya yanakta karıncalanma veya uyuşma

Hipoglisemi kötüleştikçe belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Rutin görevleri tamamlayamama gibi kafa karışıklığı, olağandışı davranışlar veya her ikisi
  • Koordinasyon kaybı
  • Konuşma bozukluğu
  • Bulanık görme veya tünel görüşü
  • Uyuyorsa kabuslar

Şiddetli hipoglisemi şunlara neden olabilir:

  • Tepkisizlik (bilinç kaybı)
  • Nöbetler

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda derhal tıbbi yardım alın:

  • Hipoglisemi semptomlarınız olabilir ve diyabetiniz yok
  • Şeker hastalığınız var ve hipoglisemi, meyve suyu veya normal (diyet değil) alkolsüz içecekler içmek, şeker yemek veya glikoz tabletleri almak gibi tedaviye yanıt vermiyor

Şiddetli hipoglisemi semptomları olan veya bilincini kaybeden diyabetli veya hipoglisemi öyküsü olan biri için acil yardım isteyin.

Nedenler

Hipoglisemi, kan şekeri (glikoz) seviyeniz vücut fonksiyonlarının devam edemeyeceği kadar düştüğünde ortaya çıkar. Bunun olmasının birkaç nedeni var. Düşük kan şekerinin en yaygın nedeni, diyabet tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkisidir.

Kan şekeri regülasyonu

Yemek yediğinizde vücudunuz yiyecekleri glikoza ayırır. Vücudunuz için ana enerji kaynağı olan glikoz, pankreasınız tarafından üretilen bir hormon olan insülin yardımıyla hücrelere girer. İnsülin, glikozun hücrelere girmesine ve hücrelerinizin ihtiyaç duyduğu yakıtı sağlamasına izin verir. Ekstra glikoz karaciğerinizde ve kaslarınızda glikojen şeklinde depolanır.

Birkaç saat boyunca yemek yemediğinizde ve kan şekeri seviyeniz düştüğünde insülin üretmeyi bırakacaksınız. Pankreasınızdan glukagon adı verilen başka bir hormon, karaciğerinize depolanan glikojeni parçalaması ve glikozu kan dolaşımınıza salması için sinyal verir. Bu, tekrar yiyene kadar kan şekerinizi standart bir aralıkta tutar.

Vücudunuz ayrıca glikoz yapma yeteneğine de sahiptir. Bu süreç esas olarak karaciğerinizde değil, böbreklerinizde de meydana gelir. Uzun süreli oruç ile vücut yağ depolarını parçalayabilir ve alternatif yakıt olarak yağ parçalanma ürünlerini kullanabilir.

Diyabetli olası nedenler

Diyabetiniz varsa, insülin (tip 1 diyabet) yapmayabilir veya buna daha az duyarlı olabilirsiniz (tip 2 diyabet). Sonuç olarak, kan dolaşımında glikoz birikir ve tehlikeli derecede yüksek seviyelere ulaşabilir. Bu sorunu düzeltmek için kan şekeri seviyelerini düşürmek için insülin veya başka ilaçlar alabilirsiniz.

Ancak çok fazla insülin veya diğer diyabet ilaçları kan şekeri seviyenizin çok düşmesine ve hipoglisemiye neden olabilir. Hipoglisemi, normal diyabet ilacı dozunuzu aldıktan sonra normalden daha az yerseniz veya normalden daha fazla egzersiz yaparsanız da ortaya çıkabilir.

Diyabetsiz olası nedenler

Diyabeti olmayan kişilerde hipoglisemi çok daha az yaygındır. Nedenler şunları içerebilir:

  • İlaçlar. Başkasının oral diyabet ilacını yanlışlıkla almak, hipogliseminin olası bir nedenidir. Diğer ilaçlar, özellikle çocuklarda veya böbrek yetmezliği olan kişilerde hipoglisemiye neden olabilir. Bir örnek, sıtmayı tedavi etmek için kullanılan kinindir (Qualaquin).
  • Aşırı alkol kullanımı. Yemek yemeden çok içmek, karaciğerin glikojen depolarından kan dolaşımına glikoz salmasını engelleyebilir. Bu hipoglisemiye yol açabilir.
  • Bazı kritik hastalıklar. Şiddetli hepatit veya siroz, şiddetli enfeksiyon, böbrek hastalığı ve ilerlemiş kalp hastalığı gibi ciddi karaciğer hastalıkları hipoglisemiye neden olabilir. Böbrek rahatsızlıkları da vücudunuzun ilaçları uygun şekilde atmasını engelleyebilir. Bu, kan şekeri seviyelerini düşüren ilaçların birikmesi nedeniyle glikoz seviyelerini etkileyebilir.
  • Uzun süreli açlık. Hipoglisemi, yeterli yiyecek almadığınızda yetersiz beslenme ve açlıkla ortaya çıkabilir ve vücudunuzun glikoz oluşturmak için ihtiyaç duyduğu glikojen depoları tükenir. Anoreksiya nervoza adı verilen bir yeme bozukluğu, hipoglisemiye neden olabilen ve uzun süreli açlığa neden olabilen bir duruma örnektir.
  • İnsülin aşırı üretimi. Pankreasın nadir görülen bir tümörü (insülinoma) çok fazla insülin üretmenize neden olarak hipoglisemiye neden olabilir. Diğer tümörler de çok fazla insülin benzeri madde üretimine neden olabilir. İnsülin üreten pankreasın olağandışı hücreleri aşırı insülin salınımına neden olarak hipoglisemiye neden olabilir.
  • Hormon eksiklikleri. Bazı adrenal bez ve hipofiz tümörü bozuklukları, glikoz üretimini veya metabolizmasını düzenleyen belirli hormonların yetersiz miktarda olmasına neden olabilir. Çocuklarda çok az büyüme hormonu varsa hipoglisemi olabilir.

Yemeklerden sonra hipoglisemi

Hipoglisemi genellikle yemek yemediğinizde ortaya çıkar, ancak her zaman değil. Bazen hipoglisemi semptomları belirli yemeklerden sonra ortaya çıkar, ancak bunun tam olarak neden olduğu belirsizdir.

Reaktif hipoglisemi veya postprandiyal hipoglisemi adı verilen bu tip hipoglisemi, midenin normal işlevine müdahale eden ameliyatlar geçirmiş kişilerde ortaya çıkabilir. Bununla en sık ilişkilendirilen ameliyat mide baypas ameliyatıdır, ancak başka ameliyat geçirmiş kişilerde de ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen hipoglisemi şunlara yol açabilir:

  • Nöbet
  • Koma
  • Ölüm

Hipoglisemi ayrıca şunlara neden olabilir:

  • Baş dönmesi ve halsizlik
  • Düşme
  • Yaralanmalar
  • Motorlu taşıt kazaları
  • Yaşlılarda daha fazla demans riski

Hipoglisemi farkında olmama

Zamanla, tekrarlanan hipoglisemi atakları hipogliseminin farkında olmamasına neden olabilir. Vücut ve beyin artık titreme veya düzensiz kalp atışları (çarpıntı) gibi düşük kan şekerini uyaran belirti ve semptomlar üretmiyor. Bu olduğunda, ciddi, hayatı tehdit eden hipoglisemi riski artar.

Diyabetiniz, tekrarlayan hipoglisemi atakları ve hipoglisemi farkında değilseniz, sağlık uzmanınız tedavinizi değiştirebilir, kan şekeri seviyesi hedeflerinizi yükseltebilir ve kan şekeri farkındalık eğitimi önerebilir.

Sürekli glikoz monitörü (CGM), hipoglisemisi farkında olmayan bazı kişiler için bir seçenektir. Cihaz, kan şekeriniz çok düşük olduğunda sizi uyarabilir.

Yetersiz tedavi edilen diyabet

Diyabetiniz varsa, düşük kan şekeri atakları rahatsız edicidir ve korkutucu olabilir. Hipoglisemi korkusu, kan şekeri seviyenizin çok düşmemesini sağlamak için daha az insülin almanıza neden olabilir. Bu kontrolsüz diyabete yol açabilir. Sağlık uzmanınızla korkunuz hakkında konuşun ve sağlık uzmanınızla değişiklikleri tartışmadan diyabet ilacı dozunuzu değiştirmeyin.

Önleme

Şeker hastalığınız varsa

Sizin ve sağlık uzmanınızın geliştirdiği diyabet yönetim planını izleyin. Yeni ilaçlar alıyorsanız, yeme veya ilaç programlarınızı değiştiriyorsanız veya yeni egzersizler ekliyorsanız, bu değişikliklerin diyabet yönetiminizi ve düşük kan şekeri riskinizi nasıl etkileyebileceği konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.

Düşük kan şekeri ile yaşadığınız belirti ve semptomları öğrenin. Bu, hipoglisemiyi çok düşmeden önce tanımlamanıza ve tedavi etmenize yardımcı olabilir. Kan şekeri seviyenizi sık sık kontrol etmek, kan şekerinizin ne zaman düştüğünü bilmenizi sağlar.

Sürekli glikoz monitörü (CGM) bazı insanlar için iyi bir seçenektir. Bir CGM, bir alıcıya kan şekeri okumaları gönderebilen derinin altına yerleştirilmiş küçük bir tele sahiptir. Kan şekeri seviyeleri çok düşüyorsa, bazı CGM modelleri sizi bir alarmla uyaracaktır.

Bazı insülin pompaları artık cgm'lerle entegre edilmiştir ve hipoglisemiyi önlemeye yardımcı olmak için kan şekeri seviyeleri çok hızlı düştüğünde insülin dağıtımını kapatabilir.

Meyve suyu, sert şeker veya glikoz tabletleri gibi her zaman yanınızda hızlı etkili bir karbonhidrat bulundurduğunuzdan emin olun, böylece düşen kan şekeri seviyesini tehlikeli bir şekilde düşmeden önce tedavi edebilirsiniz.

Şeker hastalığınız yoksa

Tekrarlayan hipoglisemi atakları için, gün boyunca sık sık küçük öğünler yemek, kan şekeri seviyelerinin çok düşmesini önlemeye yardımcı olacak geçici bir önlemdir. Ancak bu yaklaşım uzun vadeli bir strateji olarak önerilmemektedir. Hipogliseminin nedenini belirlemek ve tedavi etmek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.

Teşhis

Hipoglisemi semptomlarınız varsa, sağlık uzmanınız muhtemelen fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir.

Kan şekerinizi düşürmek için insülin veya başka bir diyabet ilacı kullanıyorsanız ve hipoglisemi belirti ve semptomlarınız varsa, kan şekeri seviyenizi bir kan şekeri ölçüm cihazı ile test edin. Sonuç düşük kan şekeri gösteriyorsa (70 mg/dl'nin altında ), diyabet tedavi planınıza göre tedavi edin.

Kan şekeri testi sonuçlarınızın ve düşük kan şekeri seviyelerini nasıl tedavi ettiğinizin kaydını tutun, böylece sağlık uzmanınız diyabet tedavi planınızı ayarlamanıza yardımcı olacak bilgileri gözden geçirebilir.

Hipoglisemiye neden olduğu bilinen ilaçları kullanmazsanız, sağlık uzmanınız bilmek isteyecektir:

  • Belirtileriniz ve belirtileriniz neydi? Sağlık uzmanınızla ilk ziyaretiniz sırasında hipoglisemi belirti ve semptomlarınız yoksa, sizi bir gecede veya daha uzun süre oruç tutabilir. Bu, tanı konulabilmesi için düşük kan şekeri semptomlarının ortaya çıkmasına izin verecektir. Hastane ortamında 72 saate kadar uzatılmış bir oruç tutmanız da gerekebilir.
  • Belirtileriniz olduğunda kan şekeri seviyeniz nedir? Sağlık uzmanınız laboratuvarda analiz edilmek üzere bir kan örneği alacaktır. Belirtileriniz bir yemekten sonra ortaya çıkarsa, yedikten sonra kan şekeri testleri yapılabilir.
  • Kan şekeri seviyeleri yükseldiğinde belirtileriniz kaybolur mu?

Tedavi

Acil hipoglisemi tedavisi

Hipoglisemi semptomlarınız varsa, aşağıdakileri yapın:

  • 15 ila 20 gram hızlı etkili karbonhidrat yiyin veya için. Bunlar, vücutta kolayca şekere dönüştürülen protein veya yağ içermeyen şekerli yiyecekler veya içeceklerdir. Glikoz tabletleri veya jeli, meyve suyunu, normal (diyet değil) soda, bal veya şekerli şekeri deneyin.
  • Tedaviden 15 dakika sonra kan şekeri seviyelerini tekrar kontrol edin. Kan şekeri seviyeleri hala 70 mg/dl'nin (3,9 mmol/L) altındaysa, 15 ila 20 gram daha hızlı etkili karbonhidrat yiyin veya için ve kan şekeri seviyenizi 15 dakika içinde tekrar kontrol edin. Kan şekeri 70 mg/dl'nin (3,9 mmol/L) üzerine çıkana kadar bu adımları tekrarlayın.
  • Bir şeyler atıştırın veya yemek yiyin. Kan şekeriniz standart aralığa geri döndüğünde, sağlıklı bir atıştırmalık veya yemek yemek, kan şekerinde başka bir düşüşü önlemeye ve vücudunuzun glikojen depolarını yenilemeye yardımcı olabilir.

Şiddetli hipogliseminin acil tedavisi

İyileşmek için birinden yardıma ihtiyacınız olursa hipoglisemi şiddetli kabul edilir. Örneğin, yemek yiyemiyorsanız, glukagon enjeksiyonuna veya intravenöz glikoza ihtiyacınız olabilir.

Genel olarak, insülin ile tedavi edilen diyabetli kişilerde acil durumlar için bir glukagon kiti bulunmalıdır. Aileniz ve arkadaşlarınız, kiti nerede bulacağınızı ve acil durumlarda nasıl kullanacağınızı bilmelidir.

Bilinçsiz birine yardım ediyorsanız, ona yiyecek veya içecek vermeye çalışmayın. Glukagon kiti yoksa veya nasıl kullanılacağını bilmiyorsanız acil tıbbi yardım isteyin.

Altta yatan bir durumun tedavisi

Tekrarlayan hipoglisemiyi önlemek, sağlık uzmanınızın hipoglisemiye neden olan durumu tanımlamasını ve tedavi etmesini gerektirir. Nedene bağlı olarak, tedavi şunları içerebilir:

  • Beslenme danışmanlığı. Kayıtlı bir diyetisyenle yeme alışkanlıklarının gözden geçirilmesi ve yemek planlaması hipoglisemiyi azaltmaya yardımcı olabilir.
  • İlaçlar. Hipogliseminizin nedeni bir ilaçsa, sağlık uzmanınız muhtemelen ilacı eklemeyi, değiştirmeyi veya durdurmayı veya dozu ayarlamayı önerecektir.
  • Tümör tedavisi. Pankreasınızdaki bir tümör tipik olarak tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir. Bazı durumlarda, hipoglisemiyi kontrol etmek için ilaç tedavisi veya pankreasın kısmen çıkarılması gereklidir.

Randevunuz için hazırlık

Diyabetiniz varsa ve tekrarlayan hipoglisemi atakları geçiriyorsanız veya kan şekeri seviyeleriniz önemli ölçüde düşüyorsa, diyabet tedavi planınızı nasıl değiştirmeniz gerekebileceğini öğrenmek için sağlık uzmanınızla konuşun.

Diyabet teşhisi konmadıysanız, hipogliseminizin nedenini ve uygun tedaviyi belirlemek için birinci basamak sağlık uzmanınızdan randevu alın.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler. Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Size eşlik eden biri size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce:

  • Make a list of your symptoms,Ne zaman başladıkları ve ne sıklıkta ortaya çıktıkları da dahil olmak üzere belirtilerinizin bir listesini yapın.
  • List your key medical information,Tedavi edildiğiniz diğer koşullar ve dozlar dahil aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya diğer takviyelerin adları dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi listeleyin.
  • Provide your diabetes treatment informationDiyabetiniz varsa diyabet tedavisi bilgilerinizi verin. Son kan şekeri testlerinin zamanlamasını ve sonuçlarını ve varsa ilaçlarınızı aldığınız programı ekleyin.
  • List your typical daily habits,Alkol alımı, yemekler ve egzersiz rutinleri dahil olmak üzere tipik günlük alışkanlıklarınızı listeleyin. Ayrıca, yeni bir egzersiz rutini veya yediğiniz zamanları değiştiren yeni bir iş gibi bu alışkanlıklardaki son değişikliklere dikkat edin.
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken soruların bir listesini yapın.

Diyabetiniz varsa sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular şunlardır:

  • Belirtilerim ve semptomlarım hipoglisemiye bağlı mı?
  • Sence hipoglisemimi tetikleyen nedir?
  • Tedavi planımı ayarlamam gerekiyor mu?
  • Yeme veya egzersiz rutinimi değiştirmem gerekiyor mu?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte nasıl yönetebilirim?

Diyabet teşhisi konulmamışsa sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular şunlardır:

  • Hipoglisemi semptomlarımın en olası nedeni midir?
  • Sebebi başka ne olabilir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Semptomlarımı iyileştirmeye yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri de dahil olmak üzere hangi kişisel bakım adımlarını atabilirim?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız size aşağıdakiler dahil sorular sorabilir:

  • Hangi belirtilerle karşılaşıyorsunuz?
  • Belirtileriniz tipik olarak ne zaman ortaya çıkar?
  • Belirtilerinizi tetikleyen bir şey var mı?
  • Size başka tıbbi durumlar teşhisi kondu mu?
  • Şu anda hangi ilaçları alıyorsunuz?

Sağlık uzmanınız yanıtlarınıza, belirtilerinize ve ihtiyaçlarınıza göre ek sorular soracaktır. Soruları hazırlamak ve tahmin etmek, randevu saatinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır.

Hipogliseminin belirtileri ve tedavisi