Genel bakış

Hipofiz tümörleri, hipofiz bezinde gelişen olağandışı büyümelerdir. Bu bez bezelye büyüklüğünde bir organdır. Beynin tabanındaki burnun arkasında bulunur. Bu tümörlerin bazıları hipofiz bezinin önemli vücut fonksiyonlarını kontrol eden belirli hormonları çok fazla üretmesine neden olur. Diğerleri hipofiz bezinin bu hormonlardan çok az üretmesine neden olabilir.

Hipofiz tümörlerinin çoğu iyi huyludur. Bu, kanser olmadıkları anlamına gelir. Bu kanserli olmayan tümörlerin bir başka adı da hipofiz adenomlarıdır. Adenomların çoğu hipofiz bezinde veya çevresindeki dokuda kalır ve yavaş büyürler. Genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılmazlar.

Hipofiz tümörleri çeşitli şekillerde tedavi edilebilir. Tümör ameliyatla alınabilir. Veya büyümesi ilaçlar veya radyasyon tedavisi ile kontrol edilebilir. Bazen hormon seviyeleri ilaçla yönetilir. Sağlık uzmanınız bu tedavilerin bir kombinasyonunu önerebilir. Bazı durumlarda, "bekle ve gör" yaklaşımı olarak da adlandırılan gözlem doğru seçim olabilir.

Türler

Hipofiz adenomu türleri şunları içerir:

  • Çalışıyor. Bu adenomlar hormon üretir. Ürettikleri hormonların türüne bağlı olarak farklı semptomlara neden olurlar. İşleyen hipofiz adenomları, aşağıdakileri yapanlar da dahil olmak üzere çeşitli kategorilere ayrılır: Adrenokortikotropik hormon.Bu hormon aynı zamanda ACTH olarak da bilinir. Bu tümörlere bazen kortikotrof adenomları denir.Büyüme hormonu.Bu tümörlere somatotrof adenomları denir.Lüteinizan hormon ve folikül uyarıcı hormon.Bu hormonlar ayrıca gonadotropinler olarak da bilinir. Bu hormonları yapan hipofiz tümörlerine gonadotrof adenomları denir.Prolaktin.Bu tümörlere prolaktinomalar veya laktotrof adenomlar denir.Tiroid uyarıcı hormon.Bu tümörlere tirotropik adenomlar denir.
  • Adrenokortikotropik hormon. Bu hormon aynı zamanda ACTH olarak da bilinir. Bu tümörlere bazen kortikotrof adenomları denir.
  • Büyüme hormonu. Bu tümörlere somatotrof adenomları denir.
  • Lüteinizan hormon ve folikül uyarıcı hormon. Bu hormonlar ayrıca gonadotropinler olarak da bilinir. Bu hormonları yapan hipofiz tümörlerine gonadotrof adenomları denir.
  • Prolaktin. Bu tümörlere prolaktinomalar veya laktotrof adenomlar denir.
  • Tiroid uyarıcı hormon. Bu tümörlere tirotropik adenomlar denir.
  • Çalışmıyor. Bu adenomlar hormon üretmez. Neden oldukları semptomlar, büyümelerinin hipofiz bezine, yakındaki sinirlere ve beyne uyguladığı baskıyla ilgilidir.
  • Makroadenomlar. Bunlar daha büyük adenomlardır. Yaklaşık 1 santimetre veya daha fazla ölçerler. Bu yarım inçten biraz daha az. Çalışıyor veya çalışmıyor olabilirler.
  • Mikroadenomlar. Bu adenomlar daha küçüktür. 1 santimetreden daha az ölçerler. Bu yarım inçten biraz daha az. Çalışıyor veya çalışmıyor olabilirler.
  • Adrenokortikotropik hormon. Bu hormon aynı zamanda ACTH olarak da bilinir. Bu tümörlere bazen kortikotrof adenomları denir.
  • Büyüme hormonu. Bu tümörlere somatotrof adenomları denir.
  • Lüteinizan hormon ve folikül uyarıcı hormon. Bu hormonlar ayrıca gonadotropinler olarak da bilinir. Bu hormonları yapan hipofiz tümörlerine gonadotrof adenomları denir.
  • Prolaktin. Bu tümörlere prolaktinomalar veya laktotrof adenomlar denir.
  • Tiroid uyarıcı hormon. Bu tümörlere tirotropik adenomlar denir.

Hipofiz tümörleri hipofiz kistlerinden farklıdır. Kist, hava, sıvı veya başka bir malzeme ile doldurulabilen bir kesedir. Tümör, zamanla büyüyebilen alışılmadık bir hücre kütlesidir. Hipofiz bezinin üzerinde veya yakınında kistler oluşabilir, ancak bunlar tümör veya adenom değildir.

Semptomlar

Tüm hipofiz tümörleri semptomlara neden olmaz. Bazen bu tümörler, başka bir nedenle yapılan MRI veya BT taraması gibi bir görüntüleme testi sırasında bulunur. Semptomlara neden olmazlarsa, hipofiz tümörlerinin genellikle tedaviye ihtiyacı yoktur.

Hipofiz tümörü semptomlarına, beyne veya yakındaki vücudun diğer bölgelerine baskı yapan bir tümör neden olabilir. Semptomlara hormon dengesizliği de neden olabilir. Hipofiz tümörü bir veya daha fazla hormondan çok fazla ürettiğinde hormon seviyeleri yükselebilir. Veya hipofiz bezinin çalışma şeklini bozan büyük bir tümör hormon seviyelerinin düşmesine neden olabilir.

Tümör basıncından kaynaklanan semptomlar

Makroadenomlar hipofiz bezine, sinirlere, beyne ve yakındaki vücudun diğer bölgelerine baskı yapabilir. Bu, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

  • Baş ağrısı.
  • Optik sinir üzerindeki baskıya bağlı göz problemleri, özellikle periferik görme olarak da adlandırılan yan görme kaybı ve çift görme.
  • Bazen sinüs ağrısı veya kulak ağrısı da dahil olmak üzere yüzdeki ağrı.
  • Sarkık göz kapağı.
  • Nöbetler.
  • Mide bulantısı ve kusma.

Hormon değişikliklerinden kaynaklanan semptomlar

Düşük miktarda hormon

Makroadenomlar hipofiz bezinin hormon yapma yeteneğini sınırlayabilir. Bu olduğunda, belirtiler şunları içerebilir:

  • Yorgunluk veya halsizlik.
  • Enerji eksikliği.
  • Ereksiyon sorunları ve cinsiyete daha az ilgi gibi cinsel sorunlar.
  • Adet döngülerindeki değişiklikler.
  • Bulantı.
  • Üşüyorum.
  • Denemeden kaybetmek veya kilo almak.

Yüksek miktarda hormon

İşleyen hipofiz adenomları tipik olarak büyük miktarda bir hormon üretir. Bu, vücudu bu hormonun yüksek seviyelerine maruz bırakır. Nadiren, bir hipofiz adenomu birden fazla hormon yapabilir. Aşağıdaki işleyen hipofiz adenomları, ürettikleri hormonlara bağlı olarak farklı semptomlara neden olur.

Adrenokortikotropik hormon yapan hipofiz tümörleri

Adrenokortikotropik hormon yapan hipofiz tümörlerine kortikotrof adenomları denir. ACTH olarak da adlandırılan adrenokortikotropik hormon, adrenal bezlerin kortizol hormonu yapmasına neden olur. ACTH tümörleri böbreküstü bezlerinin çok fazla kortizol üretmesini tetikler. Bu, Cushing hastalığı adı verilen bir duruma neden olur. Cushing hastalığı, Cushing sendromunun bir nedenidir.

Cushing hastalığı belirtileri şunları içerir:

  • Karın ve üst sırt çevresinde kilo alımı ve yağ dokusu birikintileri.
  • Yuvarlak yüz.
  • Çatlak izleri.
  • Kolayca çürüyen ince cilt.
  • Kas güçsüzlüğü ile kolların ve bacakların incelmesi.
  • Daha kalın veya daha görünür vücut kılları.
  • Kesiklerin, böcek ısırıklarının ve enfeksiyonların yavaş iyileşmesi.
  • Koyulaşmış cilt bölgeleri.
  • Sivilce.
  • Adet döngülerindeki değişiklikler.
  • Ereksiyon sorunları ve cinsiyete daha az ilgi de dahil olmak üzere cinsel sorunlar.

Büyüme hormonu yapan hipofiz tümörleri

Büyüme hormonu yapan hipofiz tümörlerine büyüme hormonu salgılayan tümörler veya somatotrof adenomlar da denir. Çok fazla büyüme hormonu akromegali olarak bilinen bir duruma yol açar. Akromegali neden olabilir:

  • Daha büyük dudaklar, burun ve dil dahil yüz özelliklerinde değişiklikler; daha uzun alt çene; ve dişler arasındaki geniş boşluklar.
  • Ellerin ve ayakların büyümesi.
  • Daha kalın bir cilt.
  • Daha fazla terleme ve vücut kokusu.
  • Eklem ağrısı.
  • Daha derin bir ses.

Çok fazla büyüme hormonu olan çocuklar ve gençler de normalden daha hızlı veya daha uzun büyüyebilir. Bu duruma devlik denir.

Luteinize edici hormon ve folikül uyarıcı hormon yapan hipofiz tümörleri

Luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) gonadotropinler olarak da bilinir. Bu hormonları yapan hipofiz tümörlerine gonadotrof adenomları denir.

Bu adenomların semptomları tetikleyen çok fazla hormon üretmesi nadirdir. Bunun yerine, bu adenomlardan kaynaklanan semptomlar genellikle tümör basıncından kaynaklanır. Semptomlar çok fazla LH ve FSH nedeniyle ortaya çıkarsa, kadınları ve erkekleri farklı şekilde etkiler.

Kadınlarda semptomlar şunları içerebilir:

  • Adet döngülerinde değişiklik.
  • Doğurganlık sorunları.
  • Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu adı verilen bir durumun neden olduğu yumurtalıklarda genişleme ve ağrı.

Erkeklerde semptomlar şunları içerebilir:

  • Genişlemiş testisler.
  • Daha yüksek testosteron seviyeleri.

Prolaktin yapan hipofiz tümörleri

Bu adenomlara prolaktinomalar denir. Prolaktin hormonunun çok fazlası, vücudun seks hormonları — östrojen ve testosteron seviyelerinde bir azalmaya yol açabilir. Çok fazla prolaktin erkekleri ve kadınları farklı şekilde etkiler.

Kadınlarda çok fazla prolaktin şunlara neden olabilir:

  • Düzensiz adet döngüsü.
  • Adet döngüsü eksikliği.
  • Göğüslerden sütlü akıntı.
  • Göğüs hassasiyeti.
  • Doğurganlık ile ilgili sorunlar.
  • Sekse daha az ilgi.

Erkeklerde çok fazla prolaktin, erkek hipogonadizmi adı verilen bir duruma neden olabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

  • Ereksiyon ile ilgili sorunlar.
  • Sekse daha az ilgi.
  • Meme büyümesi.
  • Doğurganlık ile ilgili sorunlar.
  • Daha az vücut ve yüz kılı.

Tiroid uyarıcı hormon yapan hipofiz tümörleri

Tiroid uyarıcı hormon yapan hipofiz tümörlerine tirotropik adenom denir. Ayrıca tiroid uyarıcı hormon salgılayan tümörler olarak da adlandırılabilirler. Tiroid bezinin T-4 olarak da adlandırılan tiroksin hormonunu çok fazla üretmesine neden olurlar. Bu, aşırı aktif tiroid hastalığı olarak da bilinen hipertiroidizm adı verilen bir duruma yol açar. Hipertiroidizm vücudun metabolizmasını hızlandırabilir ve birçok belirtiye neden olabilir. En yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

  • Kilo kaybı.
  • Hızlı veya düzensiz kalp atışı.
  • Sinirlilik, endişe veya sinirlilik.
  • Sık bağırsak hareketleri.
  • Terliyorum.
  • Titreme.
  • Uyku sorunları.

Ne zaman doktora görünmeli

Hipofiz tümörü ile ilişkili olabilecek semptomlar geliştirirseniz, sağlık uzmanınıza başvurun. Hipofiz tümörlerinin tedavisi genellikle hormonları sağlıklı bir seviyeye getirebilir ve semptomları hafifletebilir.

Nadir olmasına rağmen, bazı hipofiz tümörleri kalıtsaldır. Bu, aile içinde koştukları anlamına gelir. Özellikle kalıtsal bozukluk çoklu endokrin neoplazi, tip 1 (ERKEKLER 1) hipofiz tümörlerine neden olabilir. MEN 1 ailenizde çalışıyorsa, hipofiz tümörünü erken bulmaya yardımcı olabilecek testler hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Nedenler

Hipofiz bezi bezelye büyüklüğünde küçük bir organdır. Beynin tabanındaki burnun arkasında bulunur. Küçük boyutuna rağmen hipofiz bezinin vücudun hemen hemen her yerinde etkisi vardır. Yaptığı hormonlar büyüme, tansiyon ve üreme gibi önemli vücut fonksiyonlarını kontrol eder.

Hipofiz bezinde tümör oluşturan kontrolsüz hücre büyümesinin nedeni bilinmemektedir. Nadir durumlarda, hipofiz tümörlerine miras aldığınız genler neden olabilir. Ancak çoğunun açık bir kalıtsal nedeni yoktur. Yine de bilim adamları, genlerdeki değişikliklerin hipofiz tümörlerinin nasıl geliştiğinde önemli bir rol oynayabileceğini düşünüyor.

Risk faktörleri

Hipofiz tümörü alan çoğu insanda, onları bu tümörleri geliştirme riski daha yüksek olan herhangi bir faktör yoktur. Çevre ve yaşam tarzı seçimlerinin bir kişinin hipofiz tümörü riski üzerinde bir etkisi yok gibi görünüyor.

Genetik bir rol oynuyor gibi görünse de, hipofiz tümörü olan çoğu insanın aile öyküsü yoktur.

Bilinen tek risk faktörü, hipofiz tümörleri de dahil olmak üzere birçok sağlık sorunu riskini artıran birkaç nadir kalıtsal durumdur. Bu koşullar şunları içerir:

  • Multipl endokrin neoplazi, tip 1, ERKEK 1 olarak da adlandırılır.
  • Multipl endokrin neoplazi, tip 4, ERKEK 4 olarak da adlandırılır.
  • Carney kompleksi.
  • McCune-Albright sendromu.

Komplikasyonlar

Hipofiz tümörleri genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılmaz. Yine de bir kişinin sağlığını etkileyebilirler. Hipofiz tümörleri şunlara neden olabilir:

  • Görme kaybı da dahil olmak üzere görme ile ilgili sorunlar.
  • Yüksek tansiyon.
  • Yüksek kan şekeri.
  • Kemik kaybı.
  • Kalp problemleri.
  • Düşünme ve hafıza ile ilgili sorunlar.

Nöbetler

Hipofiz tümörü beynin medial temporal lob adı verilen kısmına baskı yaparsa, nöbete yol açabilir. Bu tür nöbet, farkındalığı bozulmuş fokal nöbet olarak bilinir. Bu nöbetler, bilinç veya farkındalıkta bir değişiklik veya kayıp içerir. Bu nöbetlerden birine sahipseniz, uyanık görünüyor olabilirsiniz. Ancak uzaya bakarsınız ve çevrenizdeki çevreye normalde yaptığınız gibi tepki vermezsiniz. Nöbeti gerçekleştikten sonra hatırlamayabilirsiniz.

Kalıcı düşük hormon seviyeleri

Hipofiz tümörü olması veya ameliyatla alınması vücudunuzun hormon kaynağını kalıcı olarak değiştirebilir. Sonuç olarak, hayatınızın geri kalanında hormon replasman tedavisine ihtiyacınız olabilir.

Hipofiz felci

Hipofiz tümörünün nadir fakat potansiyel olarak ciddi bir komplikasyonu hipofiz apopleksisidir. Bu, tümöre ani kanama olduğunda olur. Belirtiler şunları içerir:

  • Şiddetli bir baş ağrısı, muhtemelen daha önce yaşadığınızdan daha kötü.
  • Bir veya her iki gözde çift görme veya görme kaybı dahil görme ile ilgili sorunlar.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Karışıklık veya diğer zihinsel işlevlerde azalma.

Hipofiz felci acil tedavi gerektirir. Tedavi genellikle tümörün etrafındaki şişliği hafifletmek için kortikosteroid ilacı almayı içerir. Tümörü çıkarmak için ameliyata da ihtiyacınız olabilir.

Teşhis

Hipofiz tümörleri genellikle fark edilmez veya tespit edilmez. Çoğu durumda bunun nedeni, işleyen adenom adı verilen hormon üreten hipofiz tümörlerinin ve makroadenom adı verilen büyük tümörlerin neden olduğu semptomların diğer tıbbi durumlarınkine benzer olmasıdır. Bunun nedeni de zamanla çok yavaş büyümeleridir. İşlevsiz mikroadenomlar olarak adlandırılan hormon üretmeyen küçük hipofiz tümörleri genellikle semptomlara neden olmaz. Tespit edilirlerse, tipik olarak başka bir nedenle yapılan MRI veya BT taraması gibi bir görüntüleme muayenesinden kaynaklanır.

Hipofiz tümörünü tespit etmek ve teşhis etmek için sağlık uzmanınız muhtemelen sizinle kişisel ve aile tıbbi geçmişiniz hakkında konuşacak ve fizik muayene yapacaktır. Hipofiz tümörünü saptamak için yapılan testler şunları da içerebilir:

  • Kan testleri.Kan testleri vücudunuzun belirli hormonlardan çok mu yoksa çok mu azına sahip olduğunu gösterebilir. Bazı hormonlar için, hormonun çok fazlasını gösteren kan testi sonuçları, sağlık uzmanınızın hipofiz adenomunu teşhis etmesi için gereken tek şey olabilir. Kortizol gibi diğer hormonlar için, hormonun çok fazlasını gösteren bir kan testi sonucunun başka testlerle takip edilmesi gerekebilir. Bu testler, önceki sonucun hipofiz adenomundan mı yoksa başka bir sağlık sorunundan mı kaynaklandığını gösterebilir. Hormon seviyelerinin çok düşük olduğunu gösteren sonuçların, bu test sonuçlarının nedeni hipofiz adenomu olup olmadığını görmek için genellikle görüntüleme muayeneleri olmak üzere diğer testlerle takip edilmesi gerekir.
  • İdrar testleri. ACTH hormonunu çok fazla yapan hipofiz adenomunun teşhisine yardımcı olmak için bir idrar testi kullanılabilir . Çok fazla ACTH vücutta çok fazla kortizole yol açar ve Cushing hastalığına neden olur.
  • MRİscan. MRI taraması olarak da adlandırılan manyetik rezonans görüntüleme taraması, vücudun organ ve dokularının ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve bilgisayar tarafından üretilen radyo dalgalarını kullanan bir testtir. Beynin mrg'si, hipofiz tümörünü tespit etmeye ve yerini ve boyutunu göstermeye yardımcı olabilir.
  • CTscan. BT taraması olarak da adlandırılan bilgisayarlı tomografi taraması, kesitsel görüntüler oluşturmak için bir dizi röntgeni birleştiren bir tür görüntüleme testidir. MRI taramaları, hipofiz tümörlerini tespit etmek ve teşhis etmek için BT taramalarından daha sık kullanılır. Ancak, sağlık uzmanınız size bir hipofiz tümörünün çıkarılması gerektiğini söylerse, BT taraması ameliyatı planlamada yardımcı olabilir.
  • Görme testi. Bir hipofiz tümörü görme yeteneğini, özellikle periferik görme olarak da adlandırılan yan görüşü etkileyebilir. Ne kadar iyi görebildiğinizi kontrol etmek için gözlerinizi test etmek, sağlık uzmanınızın hipofiz tümörünü tespit etmek için başka testlere ihtiyaç olup olmayacağına karar vermesine yardımcı olabilir.

Kan testleri. Kan testleri vücudunuzun belirli hormonlardan çok mu yoksa çok mu azına sahip olduğunu gösterebilir. Bazı hormonlar için, hormonun çok fazlasını gösteren kan testi sonuçları, sağlık uzmanınızın hipofiz adenomunu teşhis etmesi için gereken tek şey olabilir.

Kortizol gibi diğer hormonlar için, hormonun çok fazlasını gösteren bir kan testi sonucunun başka testlerle takip edilmesi gerekebilir. Bu testler, önceki sonucun hipofiz adenomundan mı yoksa başka bir sağlık sorunundan mı kaynaklandığını gösterebilir.

Hormon seviyelerinin çok düşük olduğunu gösteren sonuçların, bu test sonuçlarının nedeni hipofiz adenomu olup olmadığını görmek için genellikle görüntüleme muayeneleri olmak üzere diğer testlerle takip edilmesi gerekir.

Sağlık uzmanınız, daha fazla test için sizi endokrinolog adı verilen hormon bozuklukları uzmanına yönlendirebilir.

Tedavi

Birçok hipofiz adenomunun tedaviye ihtiyacı yoktur. Kanser değildirler, bu nedenle semptomlara neden olmazlarsa, onları zaman içinde izlemek iyi bir yaklaşım olabilir. Tedaviye ihtiyaç duyulursa, spesifik tedavi zaman içindeki tümör tipine, boyutuna, konumuna ve büyümesine bağlıdır. Bir tümör vücutta çok fazla veya çok az belirli hormona neden oluyorsa, bu da tedaviyi etkiler. Yaşınız ve genel sağlığınız da tedavi planlamasında rol oynar.

Tedavinin amacı:

  • Hormon seviyelerini sağlıklı bir aralığa getirin.
  • Hipofiz bezine daha fazla zarar vermekten kaçının ve normal işlevini yerine getirin.
  • Tümör basıncının neden olduğu semptomları tersine çevirin veya kötüleşmelerini önleyin.

Bir hipofiz adenomunun tedaviye ihtiyacı varsa, tümörü çıkarmak için ameliyatı içerebilir. Hipofiz adenomunu tedavi etmek için ilaç veya radyasyon tedavisi de kullanılabilir. Tedavi, tıbbi uzmanlardan oluşan bir ekibi içerir. Takım şunları içerebilir:

  • Beyin cerrahı, beyin cerrahı olarak da adlandırılır.
  • Burun ve sinüs cerrahı, KBB cerrahı olarak da adlandırılır.
  • Endokrinolog olarak da adlandırılan hormon bozukluğu uzmanı.
  • Radyasyon tedavisi uzmanı, radyasyon onkoloğu olarak da adlandırılır.

Ameliyat

Hipofiz tümörünü tedavi etmek için yapılan ameliyat, tümörün çıkarılmasını içerir. Buna bazen tümör rezeksiyonu denir. Bir cerrah, hipofiz adenomu varsa ameliyat önerebilir:

  • Optik sinirlere baskı yapar ve görüşü sınırlar.
  • Baş ağrısı veya yüz ağrısı gibi diğer semptomlara neden olur.
  • Hipofiz bezi üzerindeki baskı nedeniyle vücuttaki hormon seviyelerini düşürür.
  • Vücudun bazı hormonları çok fazla üretmesine neden olur.

Ameliyat sonrası sonuçlar tipik olarak adenom tipine, büyüklüğüne ve konumuna ve tümörün etrafındaki dokulara dönüşüp dönüşmediğine bağlıdır.

Hipofiz tümörünü çıkarmak için yapılan ameliyatlar arasında endoskopik transnazal transsfenoidal cerrahi ve kraniyotomi bulunur.

Endoskopik transnazal transsfenoidal cerrahi

Bu ameliyata adenomektomi de denir. Hipofiz adenomunu çıkarmak için kullanılan en yaygın ameliyattır.

Ameliyat sırasında, bir cerrah-tipik olarak bir burun ve sinüs cerrahıyla ortak olan bir beyin cerrahı-adenomu burun ve sinüslerden çıkarır. Ameliyat, kesi olarak da adlandırılan harici bir kesim gerektirmez. Beynin diğer kısımlarını etkilemez. Ameliyat görebileceğin bir yara izine neden olmaz.

Bu ameliyatla büyük makroadenomları çıkarmak zor olabilir. Bu, özellikle bir makroadenom yakındaki sinirlere, kan damarlarına veya beynin diğer bölgelerine yayılmışsa geçerlidir.

Transkraniyal cerrahi

Bu ameliyata kraniyotomi de denir. Hipofiz tümörleri için endoskopik transnazal transsfenoidal cerrahiden daha az kullanılır. Bu ameliyat, yakındaki sinirlere veya beyin dokusuna yayılmış büyük makroadenomlara veya hipofiz tümörlerine ulaşmayı ve bunları çıkarmayı kolaylaştırır. Ayrıca cerrahın tümörün boyutunu ve etrafındaki beyin kısımlarını görmesini kolaylaştırır. Transkraniyal cerrahi sırasında cerrah, kafa derisindeki bir kesi yoluyla tümörü kafatasının üst kısmından çıkarır.

Endoskopik transnazal transsfenoidal cerrahi ve transkraniyal cerrahi genellikle güvenli prosedürlerdir. Komplikasyonlar nadirdir. Ancak her ameliyatta olduğu gibi riskler de vardır. Hipofiz tümörü ameliyatı sonrası komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Kanama.
  • Enfeksiyon.
  • Ameliyat sırasında sizi uyku benzeri bir duruma sokan ilaca tepki Bu uyku benzeri duruma anestezi denir.
  • Geçici baş ağrısı ve burun tıkanıklığı.
  • Beyin hasarı.
  • Çift görme veya görme kaybı.
  • Hipofiz bezinde hasar.

Diyabet insipidusu

Hipofiz tümörünü çıkarmak için yapılan ameliyat hipofiz bezine zarar verebilir. Bu, hormon yapma yeteneğini sınırlayarak diyabet insipidus dahil diğer tıbbi sorunlara yol açabilir. Bu durum, hipofiz bezi vazopressin hormonundan yeterince yararlanamadığında ortaya çıkar. Bu hormon, arka hipofiz adı verilen bir alan olan bezin arkasında yapılır. Diabetes insipidus, vücut sıvılarının dengesinin bozulmasına neden olur ve bu da vücudun büyük miktarlarda idrar yapmasına neden olur. Bu aşırı susuzluğa neden olabilir ve dehidrasyon riskini artırabilir. Hipofiz tümörünü çıkarmak için ameliyattan sonra diyabet insipidus genellikle kısa vadelidir. Genellikle birkaç gün içinde tedavi olmadan geçer. Diabetes insipidus bundan daha uzun sürerse, üretilmiş bir vazopressin formu ile tedavi kullanılabilir. Durum genellikle birkaç hafta veya ay sonra geçer.

Sağlık uzmanınız hipofiz tümörünü tedavi etmek için ameliyat önerirse, hangi ameliyatın sizin için uygun olduğunu sorun. Olası komplikasyonlar, riskler ve yan etkiler hakkında konuşun. İyileşme sırasında neler bekleyebileceğinizi sorun.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, hipofiz tümörlerini tedavi etmek için yüksek enerjili radyasyon kaynakları kullanır. Radyasyon tedavisi ameliyattan sonra kullanılabilir. Veya ameliyat bir seçenek değilse tek başına kullanılabilir.

Hipofiz tümörü varsa radyasyon tedavisi yardımcı olabilir:

  • Ameliyatla tamamen alınmaz.
  • Ameliyattan sonra geri gelir.
  • İlaçların hafifletmediği semptomlara neden olur.

Hipofiz adenomları için radyasyon tedavisinin amacı, adenom büyümesini kontrol etmek veya adenomun hormon yapmasını durdurmaktır.

Hipofiz tümörlerini tedavi etmek için kullanılabilecek radyasyon tedavisi yöntemleri şunları içerir:

  • Stereotaktik radyocerrahi. Genellikle tek bir yüksek doz olarak verilen bu tür radyasyon tedavisi, radyasyon ışınlarını tam olarak tümöre odaklar. İsminde "ameliyat" kelimesi olmasına rağmen ciltte kesime gerek yoktur. Beyin görüntüleme teknikleri yardımıyla tümörün büyüklüğü ve şekli kadar radyasyon ışınlarını tümöre iletir. Bu, kafatasına bir kafa çerçevesi takmayı gerektirir. Çerçeve tedaviden hemen sonra çıkarılır. Tümörün yakınındaki sağlıklı doku ile çok az radyasyon temas eder. Bu, sağlıklı dokuya zarar verme riskini azaltır.
  • Dış ışın radyasyonu. Bu yönteme fraksiyone radyasyon tedavisi de denir. Zamanla küçük miktarlarda radyasyon verir. Bir dizi tedavi genellikle 4 ila 6 hafta boyunca haftada beş kez yapılır.
  • Yoğunluk modülasyonlu radyasyon tedavisi. IMRT olarak da adlandırılan bu tür radyasyon tedavisi, ışınların tümörü birçok açıdan çevreleyecek şekilde şekillendirilmesine izin veren bir bilgisayar kullanır. Kirişlerin gücü sınırlı olabilir. Bu, sağlıklı doku üzerindeki yan etki riskini azaltır.
  • Proton ışın tedavisi. Diğer bir radyasyon seçeneği olan proton ışını tedavisi, tümörleri hedeflemek için proton adı verilen pozitif yüklü iyonlar kullanır. Proton ışınları, enerjilerini tümör içinde bıraktıktan sonra durur. Bu, ışınların sağlıklı dokuda daha az yan etki riski olan bir hipofiz adenomunu hedef alacak şekilde kontrol edilebileceği anlamına gelir. Bu tip radyasyon tedavisi özel ekipman gerektirir. Yaygın olarak mevcut değildir.

Hipofiz adenomları için radyasyon tedavisinin potansiyel yan etkileri ve komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Hormon yapma yeteneğini sınırlayan hipofiz bezinde hasar.
  • Hipofiz bezinin yakınındaki sağlıklı dokuda hasar.
  • Optik sinirlere verilen hasar nedeniyle görme değişir.
  • Hipofiz bezine yakın diğer sinirlerde hasar.
  • Beyin tümörü gelişme riski biraz arttı.

Bir radyasyon onkoloğu durumunuzu değerlendirir ve sizinle durumunuz için radyasyon tedavisinin yararları ve riskleri hakkında konuşur. Hipofiz adenomları için radyasyon tedavisinin maksimum faydasını görmek genellikle aylar ila yıllar alır. Radyasyon tedavisinin yan etkileri ve komplikasyonları da genellikle hemen ortaya çıkmaz. Radyasyon tedavisi nedeniyle oluşabilecek hormon problemlerini tespit etmek için düzenli uzun süreli takip bakımına sahip olmak önemlidir.

İlaçlar

İlaçlarla tedavi, hipofiz adenomlarının yönetimi için faydalı olabilir. Vücudun bir tümör nedeniyle ürettiği hormon miktarını azaltmaya yardımcı olabilirler. Bazı ilaçlar ayrıca belirli hipofiz tümörü tiplerini küçültebilir.

Prolaktin yapan hipofiz tümörleri

Bir hipofiz adenomunun yaptığı prolaktin miktarını azaltmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır. Ayrıca tümörü sıklıkla küçültebilirler.

  • Kabergolin.
  • Bromokriptin (Parlodel, Sikloset).

Olası yan etkiler şunları içerir:

  • Sersemlik.
  • Depresyon dahil duygudurum bozuklukları.
  • Baş ağrısı.
  • Zayıflık.

Bazı insanlar bu ilaçları alırken kumarla ilgili sorunlar gibi zorlayıcı davranışlar geliştirir. Bu davranışlara dürtü kontrol bozuklukları da denir.

Adrenokortikotropik hormon yapan hipofiz tümörleri

ACTH olarak da adlandırılan adrenokortikotropik hormon yapan tümörler vücudun çok fazla kortizol yapmasına neden olur. Bu durum Cushing hastalığı olarak bilinir. Vücudun yaptığı kortizol miktarını azaltabilen ilaçlar şunları içerir:

  • Ketokonazol.
  • Metirapon (Metopiron).
  • Osılodrostat (Isturısa).

Bu ilaçların olası yan etkileri, ciddi bir kalp atışı düzensizliğine yol açabilecek bir kalp problemini içerir.

Mifepriston (Korlym, Mifeprex) adı verilen başka bir ilaç, tip 2 diyabet veya glukoz intoleransı olan Cushing hastalığı olan kişiler için kullanılabilir. Mifepriston, vücudun yaptığı kortizol miktarını düşürmez. Bunun yerine kortizolün vücut dokuları üzerindeki etkilerini engeller.

Mifepristonun yan etkileri şunlardır:

  • Yorgunluk.
  • Zayıflık.
  • Bulantı.
  • Ağır vajinal kanama.

İlaç pasireotid (Signifor), bir hipofiz adenomunun yaptığı ACTH miktarını azaltarak çalışır. Günde iki kez atış olarak alınır. Sağlayıcılar tipik olarak bir adenomu çıkarmak için ameliyat işe yaramadığında pasireotid önermektedir. Bir adenom ameliyatla alınamadığında da kullanılabilir.

Pasireotidin yan etkileri şunları içerir:

  • İshal.
  • Bulantı.
  • Yüksek kan şekeri.
  • Baş ağrısı.
  • Mide ağrısı.
  • Yorgunluk.

Büyüme hormonu yapan hipofiz tümörleri

İki tür ilaç, büyüme hormonu yapan hipofiz tümörlerini tedavi edebilir. Hipofiz adenomunu çıkarmak için yapılan ameliyat vücuttaki büyüme hormonu miktarını sağlıklı bir seviyeye döndürmek için çalışmadığında sağlayıcılar genellikle bu ilaçları reçete eder.

  • Somatostatin analogları.Bu tür ilaçlar vücudun yaptığı büyüme hormonu miktarını düşürür. Ayrıca hipofiz adenomunu kısmen küçültebilir. Somatostatin analogları şunları içerir: Oktreotid (Sandostatin).Lanreotid (Somatulin Deposu). Bu ilaçlar genellikle dört haftada bir atış olarak verilir. Mikapsa adı verilen bir hap içinde alınabilen bir oktreotid formu da mevcuttur. Atış olarak verilen formlar gibi çalışır ve benzer yan etkileri vardır. Somatostatin analoglarının yan etkileri şunlardır: Bulantı ve kusma.İshal.Mide ağrısı.Sersemlik.Baş ağrısı.Atış yerinde ağrı.Safra taşı.Kötüleşen diyabet. Bu yan etkilerin çoğu zamanla düzelir.
  • Oktreotid (Sandostatin).
  • Lanreotid (Somatulin Deposu).
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • İshal.
  • Mide ağrısı.
  • Sersemlik.
  • Baş ağrısı.
  • Atış yerinde ağrı.
  • Safra taşı.
  • Kötüleşen diyabet.
  • Pegvisomant (Somavert). Bu ilaç, çok fazla büyüme hormonunun vücut üzerindeki etkisini engeller. Her gün atış olarak yapılıyor. Bu ilaç bazı kişilerde karaciğer hasarının yan etkisine neden olabilir.

Somatostatin analogları. Bu tür ilaçlar vücudun yaptığı büyüme hormonu miktarını düşürür. Ayrıca hipofiz adenomunu kısmen küçültebilir. Somatostatin analogları şunları içerir:

  • Oktreotid (Sandostatin).
  • Lanreotid (Somatulin Deposu).

Bu ilaçlar genellikle dört haftada bir atış olarak verilir. Mikapsa adı verilen bir hap içinde alınabilen bir oktreotid formu da mevcuttur. Atış olarak verilen formlar gibi çalışır ve benzer yan etkileri vardır.

Somatostatin analoglarının yan etkileri şunları içerir:

  • Mide bulantısı ve kusma.
  • İshal.
  • Mide ağrısı.
  • Sersemlik.
  • Baş ağrısı.
  • Atış yerinde ağrı.
  • Safra taşı.
  • Kötüleşen diyabet.

Bu yan etkilerin çoğu zamanla düzelir.

Hipofiz hormon replasmanı

Hipofiz bezi büyümeyi, tiroid fonksiyonunu, adrenal fonksiyonu, üreme fonksiyonunu ve vücuttaki su dengesini kontrol eder. Bunlardan biri veya tümü, hipofiz adenomundan veya cerrahi veya radyasyonla tedavisinden zarar görebilir. Bunun nedeni, neden olabilecekleri hormon değişiklikleridir. Hormonlarınız sağlıksız seviyelere düşerse, hormon replasman tedavisi almanız gerekebilir. Bu, hormonları sağlıklı bir seviyeye getirebilir.

Dikkatli bekleme

Dikkatli beklemede — gözlem, beklenti tedavisi veya ertelenmiş tedavi olarak da bilinir — bir tümörün büyüyüp büyümediğini veya hormon seviyelerinin değişip değişmediğini görmek için düzenli takip testlerine ihtiyacınız olabilir. Bir adenom herhangi bir belirtiye neden olmuyorsa veya başka sağlık sorunlarını tetiklemiyorsa, dikkatli beklemek sizin için bir seçim olabilir. Durumunuzdaki tedaviye karşı dikkatli beklemenin yararları ve riskleri hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Başa çıkma ve destek

Hipofiz tümörünün tanı ve tedavisi boyunca sorularınız olması doğaldır. Süreç ezici ve bazen korkutucu olabilir. Bu yüzden durumunuz hakkında olabildiğince çok şey öğrenmek önemlidir. Bakımınız hakkında ne kadar çok şey bilir ve anlarsanız o kadar iyidir.

Duygularınızı sizinki gibi bir durumda olan diğer insanlarla paylaşmayı faydalı bulabilirsiniz. Bölgenizde hipofiz tümörü olan kişiler için destek gruplarının bulunup bulunmadığını kontrol edin. Hastaneler genellikle bu gruplara sponsor olur. Sağlık uzmanınız, ihtiyacınız olan duygusal desteği bulmanıza yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Sağlayıcınız hipofiz tümörünüz olabileceğini düşünüyorsa, bir sonraki adım uzmanlarla randevular olabilir. Bu uzmanlar arasında bir burun ve sinüs cerrahı, beyin cerrahı olarak da adlandırılan bir beyin cerrahı veya hormon bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir endokrinolog yer alabilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir test yapmadan önce yemek yememek gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere belirtileriniz.
  • Key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Medicines,Dozlar dahil aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler.
  • Questions to askSağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular.

Aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Hipofiz tümörü için sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular şunlardır:

  • Belirtilerime veya durumuma neden olma olasılığı nedir?
  • Diğer olası nedenler nelerdir?
  • Hangi uzmanları görmeliyim?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz yaklaşıma alternatifler nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları nasıl birlikte yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Sahip olabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Sürekli mi yoksa ara sıra mı oldular?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Geçmişte herhangi bir nedenle kafanızda görüntüleme testleri yaptırdınız mı?
Hipofiz tümörlerinin belirtileri ve tedavisi