Hiperkalseminin belirtileri ve tedavisi

Genel bakış

Hiperkalsemi, kandaki kalsiyum seviyesinin çok yükseldiği bir durumdur. Kandaki çok fazla kalsiyum kemikleri zayıflatabilir ve böbrek taşı oluşturabilir. Ayrıca kalbi ve beyni de etkileyebilir.

Çoğu zaman, hiperkalsemi, bir veya daha fazla paratiroid bezinin çok fazla hormon yapmasından sonra ortaya çıkar. Bu dört küçük bez boyunda, tiroid bezinin yanındadır. Hiperkalseminin diğer nedenleri arasında kanser, diğer bazı tıbbi durumlar ve bazı ilaçlar bulunur. Çok fazla kalsiyum ve D vitamini takviyesi almak da hiperkalsemiye neden olabilir.

Bazı insanlarda bu durumun hiçbir belirtisi yoktur. Diğerlerinin hafif ila ciddi arasında değişen semptomları vardır. Tedavi nedene bağlıdır.

Semptomlar

Hiperkalseminiz hafifse herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Daha ciddi ise, semptomlarınız vücudunuzun yüksek kan kalsiyum seviyelerinden etkilenen kısımlarıyla ilgilidir. Örnekler şunları içerir:

Böbrekler. Aşırı kalsiyum, böbreklerin onu filtrelemek için daha fazla çalışmasını sağlar. Bu ciddi susuzluğa ve sık idrara çıkmaya neden olabilir.
Sindirim sistemi. Hiperkalsemi mide rahatsızlığına veya ağrıya, kusmaya ve kabızlığa neden olabilir.
Kemikler ve kaslar. Çoğu zaman, kandaki ekstra kalsiyum kemiklerden süzülür. Bu kemikleri zayıflatır. Kemik ağrısına ve kas güçsüzlüğüne neden olabilir.
Beyin. Hiperkalsemi beynin nasıl çalıştığını etkileyebilir. Bu, odaklanma, kafa karışıklığı, uyuşukluk ve yorgunluğa neden olabilir. Ayrıca depresyona da neden olabilir.
Kalp. Nadiren ciddi hiperkalsemi kalbi etkileyebilir. Hızlı atan, çırpınan veya çarpan bir kalp hissine neden olabilir. Ayrıca kalbin ritmden atmasına da neden olabilir. Kalple ilgili diğer durumlarla da bağlantılı.

Ne zaman doktora görünmeli

Herhangi bir hiperkalsemi belirtiniz olduğunu düşünüyorsanız sağlık uzmanınızı arayın. Bunlar aşırı susuzluk, sık idrara çıkma ve mide bölgesinde ağrıyı içerebilir.

Nedenler

Kalsiyum güçlü kemikler ve dişler oluşturmaya yardımcı olur. Ayrıca kasların kasılmasına ve sinirlerin sinyal göndermesine yardımcı olur. Paratiroid bezleri düzgün çalıştığında, kandaki doğru kalsiyum dengesini korumaya yardımcı olan hormonları salgılarlar. Paratiroid hormonları tetikler:

Kalsiyumun kana salınması için kemikler.
Sindirim sistemi daha fazla kalsiyum emer.
Böbrekler daha az kalsiyum salgılar ve daha fazla D vitamini aktive eder.D vitamini vücudun kalsiyumu emme yeteneğinde önemli bir rol oynar.

Kandaki çok az kalsiyum ile hiperkalsemi arasındaki bu hassas denge çeşitli faktörlerden etkilenebilir. Hiperkalsemiye şunlar neden olabilir:

Aşırı aktif paratiroid bezleri. Buna hiperparatiroidizm de denir. Hiperkalseminin en yaygın nedenidir. Aşırı aktif paratiroid bezleri çok fazla paratiroid hormonu üretir. Bu durum kanser olmayan küçük bir tümörden kaynaklanabilir. Ayrıca dört paratiroid bezinin bir veya daha fazlasının büyümesinden de kaynaklanabilir.
Kanser. Akciğer kanseri, meme kanseri ve bazı kan kanserleri hiperkalsemi riskini artırabilir. Kemiklere yayılan kanser de riski artırır.
Diğer hastalıklar. Tüberküloz ve sarkoidoz gibi durumlar kandaki D vitamini seviyelerini yükseltebilir ve bu da sindirim sistemini daha fazla kalsiyum emmeye teşvik eder.
Genetik faktörler. Ailesel hipokalsiürik hiperkalsemi adı verilen nadir bir genetik durum, kanda kalsiyum artışına neden olur. Bu durum hiperkalseminin semptomlarına veya komplikasyonlarına neden olmaz.
Neredeyse hiç hareket yok. Oturmak veya uzanmak için çok zaman harcamalarına neden olan bir rahatsızlığı olan kişiler hiperkalsemiye yakalanabilir. Zamanla, ağırlık taşımayan kemikler kana kalsiyum salgılar.
Ciddi dehidrasyon. Bu, hafif veya kısa süreli hiperkalseminin yaygın bir nedenidir. Kanda daha az sıvı olması kalsiyumda artışa neden olur.
Bazı ilaçlar. Lityum ve tiyazid diüretikler gibi ilaçlar daha fazla paratiroid hormonunun salınmasına neden olabilir.
Takviyeler. Zamanla çok fazla kalsiyum veya D vitamini takviyesi almak kandaki kalsiyum seviyelerini yükseltebilir.

Komplikasyonlar

Hiperkalsemi, aşağıdakileri içeren tıbbi durumlara yol açabilir:

Osteoporoz. Bu durum kemiklerin incelmesini içerir. Kemikler kana kalsiyum salmaya devam ederse gelişebilir. Osteoporoz kemiklerin kırılmasına, omurganın bükülmesine ve boy kaybına neden olabilir.
Böbrek taşları. İdrarda çok fazla kalsiyum varsa böbreklerde kristaller oluşabilir. Zamanla kristaller birleşerek böbrek taşları oluşturabilir. Bir taşı geçmek çok acı verici olabilir.
Böbrek yetmezliği. Bu durum böbreklerin kanı temizleme ve fazla sıvıdan kurtulma yeteneğini sınırlar. Hiperkalsemi böbreklere zarar verdiği için zamanla gelişebilir.
Sinir sistemi rahatsızlıkları. Ciddi hiperkalsemi kafa karışıklığına, bunamaya ve komaya neden olabilir. Koma ölümcül olabilir.
Düzensiz kalp ritmi. Buna aritmi de denir. Hiperkalsemi, kalp atışını kontrol eden elektrik sinyallerini etkileyebilir. Bu, kalbin ritmden atmasına neden olabilir.

Teşhis

Hiperkalsemi çok az belirtiye neden olabilir veya hiç belirtiye neden olmayabilir. Bu nedenle, rutin kan testleri yüksek düzeyde kalsiyum gösterene kadar sizde olduğunu bilmiyor olabilirsiniz. Kan testleri ayrıca paratiroid hormon seviyenizin yüksek olup olmadığını da gösterebilir, bu da hiperparatiroidizm belirtisi olabilir.

Hiperkalseminiz varsa, sağlık uzmanınız bunun nedenini arar. Kemiklerinizin veya akciğerlerinizin görüntüleme testlerine ihtiyacınız olabilir. Bu, nedenin kanser veya sarkoidoz gibi bir hastalık olup olmadığını bulmaya yardımcı olur.

Tedavi

Hiperkalseminiz hafifse, hemen tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Siz ve sağlık uzmanınız semptomların başlayıp başlamadığını veya kötüleşip kötüleşmediğini görmek için bekleyebilirsiniz. Kemikleriniz ve böbrekleriniz sağlıklı kaldıklarından emin olmak için zamanla kontrol edilebilir.

Daha ciddi olan hiperkalsemi için sağlık uzmanınız altta yatan hastalığın ilaçlarını veya tedavisini önerebilir. Bazen tedavi ameliyatı içerir.

İlaçlar

Bazı insanlar için bunlar gibi ilaçlar önerilebilir:

Kalsitonin (Miakalsin). Somondan elde edilen bu hormon kandaki kalsiyum seviyelerini kontrol eder. Hafif mide rahatsızlığı bir yan etki olabilir.
Kalsimimetik. Bu ilaç türü aşırı aktif paratiroid bezlerinin kontrolüne yardımcı olabilir. Sinakalsetin (Sensipar) hiperkalsemiyi yönetmek için onaylanmıştır.
Bifosfonatlar. Bu osteoporoz ilaçları damar yoluyla verildiğinde kalsiyum seviyelerini hızla düşürebilir (IV). Genellikle kansere bağlı hiperkalsemiyi tedavi etmek için kullanılırlar. Bu tedaviyle bağlantılı riskler arasında uyluk kırıklarının yanı sıra osteonekroz adı verilen çenenin bozulması yer alır.
Denosumab (Prolia, Xgeva). Bu ilaç genellikle bifosfonatlara iyi yanıt vermeyen kanserin neden olduğu hiperkalsemili kişileri tedavi etmek için kullanılır.
Prednizon. Prednizon gibi steroid hapların kısa süreli kullanımı, yüksek D vitamini seviyelerinin neden olduğu hiperkalsemiye karşı yardımcı olabilir.
Sıvı ve loop diüretikler. Çok yüksek kalsiyum seviyeleri tıbbi bir acil durum olabilir. Kalsiyum seviyenizi hızla düşürmek için hastanede IV sıvılarla tedaviye ihtiyacınız olabilir. Bu, kalp ritmi problemlerini veya sinir sisteminin zarar görmesini önlemeye yardımcı olur. Kalsiyum seviyeniz yüksek kalırsa döngü diüretikleri adı verilen ilaçlara da ihtiyacınız olabilir. Ya da vücudunuzda çok fazla sıvı birikirse onlara ihtiyacınız olabilir.

Cerrahi ve diğer prosedürler

Aşırı aktif paratiroid bezleri ile bağlantılı durumlar genellikle soruna neden olan dokuyu çıkarmak için ameliyatla iyileştirilebilir. Birçok insanda dört paratiroid bezinden sadece biri etkilenir. Ameliyattan önce, özel bir tarama testi, az miktarda radyoaktif madde ile çekim yapılmasını içerir. Materyal, etkilenen bezin veya bezlerin tam olarak belirlenmesine yardımcı olur.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayabilirsiniz. O zaman muhtemelen hormonal durumları tedavi eden endokrinolog adlı bir doktora yönlendirileceksiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

Belirtilerin. Muayenenizin nedeni ile ilgili görünmeyenleri ekleyin. Ne zaman başladıklarına dikkat edin.
Önemli kişisel bilgiler. Büyük stresleri veya son yaşam değişikliklerini, tıbbi geçmişinizi ve ailenizin tıbbi geçmişini ekleyin.
Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler. Aldığınız miktarları, dozlar olarak adlandırın.
Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular.

Mümkünse bir aile üyenizi veya arkadaşınızı da yanınıza alın. Bu kişi size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Hiperkalsemi için sağlık ekibinize sormanız gereken temel sorular şunlardır:

Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
Hangi testlere ihtiyacım var?
Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
Önerdiğinizden başka tedavi seçenekleri var mı?
Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız muhtemelen size aşağıdaki gibi sorular soracaktır:

Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
Belirtilerinizi daha da kötüleştiren şey nedir?
Böbrek taşı, kemik kırığı veya osteoporoz geçirdiniz mi?
Kemik ağrınız var mı?
Açıklanamayan kilo kaybınız var mı?
Aile üyelerinde hiperkalsemi veya böbrek taşı oldu mu?