Genel bakış

Akne inversa olarak da bilinen Hidradenitis suppurativa (hi-drad-uh-NİE-tis sup-yoo-ruh-TİE-vuh), cilt altında küçük, ağrılı topakların oluşmasına neden olan bir durumdur. Topaklar genellikle koltuk altı, kasık, kalça ve göğüsler gibi cildinizin birbirine sürtündüğü bölgelerde gelişir. Topaklar yavaş iyileşir, tekrar eder ve cilt altında tünellere ve yara izlerine yol açabilir.

Hidradenitis suppurativa ergenlikten sonra, genellikle 40 yaşından önce başlama eğilimindedir. Uzun yıllar devam edebilir ve zamanla kötüleşebilir. Günlük hayatınızı ve duygusal refahınızı etkileyebilir. Kombine tıbbi ve cerrahi tedavi, hastalığın yönetilmesine ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir.

Kadınların hidradenitis suppurativa geliştirme olasılığı üç kat daha fazladır, ancak bu oran dünyadaki konuma göre farklılık gösterebilir. Ayrıca, Siyah insanların bu hastalığı diğer ırklardan insanlara göre geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu genetik faktörlere bağlanabilir.

Semptomlar

Hidradenitis suppurativa vücudun bir veya birkaç bölgesini etkileyebilir. Durumun belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Siyah nokta. Siyah noktalar, genellikle çiftler halinde görünen küçük, çekirdeksiz cilt bölgelerinde görülür.
  • Ağrılı bezelye büyüklüğünde topaklar. Durum genellikle cildin altında haftalarca veya aylarca devam eden tek, ağrılı bir yumru ile başlar. Daha sonra, genellikle daha fazla ter ve yağ bezinizin olduğu veya koltuk altı, kasık, kalça ve göğüsler gibi cildin birbirine sürtündüğü bölgelerde daha fazla yumru oluşabilir.
  • Sızan yumrular veya yaralar. Bazı yumrular veya yaralar büyür, kırılır ve bir koku ile irini boşaltır.
  • Tüneller. Zamanla derinin altında topakları birbirine bağlayan tüneller oluşabilir. Bu yaralar yavaş yavaş iyileşir ve kan ve irin boşalır.

Bu rahatsızlığı olan bazı insanlar sadece hafif semptomlar yaşarlar. Hastalığın seyri oldukça değişkendir. Aşırı kilo ve sigara içen olmak daha kötü semptomlarla ilişkilidir, ancak zayıf olan ve sigara içmeyen kişiler ciddi hastalıklar yaşayabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Hidradenitis suppurativa'nın erken teşhisi etkili tedavinin anahtarıdır. Durumunuz varsa dermatoloğunuza görünün:

  • Acı verici.
  • Hareket etmeyi zorlaştırıyor.
  • Birkaç hafta içinde düzelmez.
  • Tedaviden sonraki haftalar içinde geri döner.
  • Çeşitli yerlerde görünür.
  • Sık sık fişekler.

Dermatoloğunuz sizin için bir tedavi planı oluşturabilir.

Hidradenitis suppurativa sadece bir kaynama değildir ve bu rahatsızlığı olan birçok insanın da ilgili koşulları vardır. Hidradenitis suppurativa'lı kişiler, özünde tıbbi ve cerrahi dermatologların bulunduğu bir sağlık ekibinden yararlanır. Gerektiğinde diğer uzmanlar da dahil olur.

Nedenler

Hidradenitis suppurativa saç kökleri tıkandığında gelişir, ancak bu tıkanıklığın neden oluştuğu bilinmemektedir. Uzmanlar bunun hormonlara, genetik yatkınlığa, sigara içmeye veya aşırı kiloya bağlı olabileceğini düşünüyor.

Bir enfeksiyon veya kirli olmak hidradenitis suppurativa'ya neden olmaz ve diğer insanlara yayılamaz.

Risk faktörleri

Hidradenitis suppurativa geliştirme şansınızı artıran faktörler şunlardır:

  • Yaş. Hidradenitis suppurativa riski, genç ve 20'li yaşlarındaki insanlar için daha yüksektir.
  • Seks. Dişilerin hidradenitis suppurativa geliştirme olasılığı erkeklerden daha yüksektir.
  • Yarış. Etnik köken veya ırk risk düzeyini etkileyebilir. Bu durum en çok Siyah insanlarda, muhtemelen genetik faktörlerden dolayı ortaya çıkar.
  • Aile öyküsü. Hidradenitis suppurativa gelişme eğilimi kalıtsal olabilir.
  • Belirli koşullar. Hidradenitis suppurativa, fazla kilolu kişilerde daha yaygın ve şiddetlidir. Ayrıca şiddetli akne, artrit, diyabet, metabolik sendrom ve inflamatuar bağırsak hastalığı ile ilişkisi vardır.
  • Sigara içmek. Tütün içmek hidradenitis suppurativa ile bağlantılıdır.

Komplikasyonlar

Kalıcı ve şiddetli hidradenitis suppurativa, aşağıdakiler dahil komplikasyonlara neden olabilir:

  • Enfeksiyon. Etkilenen bölgede ikincil enfeksiyon mümkündür, ancak hidradenitis suppurativa'da irin varlığı yaygındır ve mutlaka enfeksiyon anlamına gelmez.
  • Yara izleri ve cilt değişiklikleri. Yaralar iyileşebilir, ancak ip benzeri izler veya çekirdeksiz cilt bırakabilir.
  • Kısıtlı hareket. Yaralar ve yara dokusu, özellikle hastalık koltuk altlarını veya uylukları etkilediğinde sınırlı veya ağrılı harekete neden olabilir.
  • Cilt kanseri. Skuamöz hücreli karsinom, özellikle durumu perianal bölgeyi içeren kişilerde uzun süreli hidradenitis suppurativa ile bildirilmiştir. Bu alan anüs çevresindeki dokulardan oluşur.
  • Kollarda, bacaklarda veya cinsel organlarda şişme. Hidradenitis suppurativa için en yaygın bölgeler ayrıca birçok lenf nodu içerir. Skar dokusu lenf drenaj sistemine müdahale ederek kolların, bacakların veya cinsel organların şişmesine neden olabilir.
  • Psikolojik etkiler ve sosyal izolasyon. Yaraların yeri, drenajı ve kokusu utanç ve halka açılma isteksizliğine neden olarak kaygı veya depresyona yol açabilir.
  • Ömür boyu acı. Bu ağrı sedef hastalığı gibi hastalıklardan çok daha kötüdür.

Teşhis

Hidradenitis suppurativa sivilce veya sivilce ile karıştırılabilir. Birçok insan için doğru tanı almak yıllar alır.

Sağlık uzmanınız tanıyı belirti ve semptomlarınıza, cilt görünümünüze ve tıbbi geçmişinize dayandırır. Dermatolog olarak da bilinen cilt rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir sağlık uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Hidradenitis suppurativa'nın teşhisi zor olabilir ve özel bakım gerektirir.

Hidradenitis suppurativa'yı teşhis etmek için laboratuvar testi mevcut değildir. Ancak irin veya drenaj varsa, sağlık uzmanınız laboratuar testleri için bir örnek alabilir.

Tedavi

İlaçlar, cerrahi veya her ikisi ile tedavi, semptomları kontrol etmeye ve hidradenitis suppurativa'nın komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir. Tedavi seçeneklerinin riskleri ve faydaları ve sizin için doğru olan bir yaklaşımın nasıl geliştirileceği hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Dermatoloğunuzla düzenli takip ziyaretleri yapmayı bekleyin. Bazı insanlar, birden fazla tıbbi uzmanlık alanından üyelerden oluşan bir sağlık ekibi tarafından sağlanan kapsamlı bakıma ihtiyaç duyabilir.

İlaçlar

Sağlık uzmanınız bu tür ilaçlardan birini veya birkaçını reçete edebilir:

  • Antibiyotikler. Hafif semptomları yönetmek için cilde sıvı veya jel şeklinde uygulanan bir antibiyotik kullanılabilir. Bu tür ilaçlara topikal antibiyotikler denir. Daha yaygın hastalıklar için sağlık uzmanınız doksisiklin veya Monodoks gibi antibiyotik hapları reçete edebilir; klindamisin veya Cleocin; rifampin veya Rimaktanveya bu ilaçlardan birden fazlası. Rifampin ayrıca rifampisin olarak da bilinir. Ağır hastalığı olan kişilerin aylarca antibiyotik alması gerekebilir.
  • Steroid enjeksiyonları. Yaralara enjekte edilen triamsinolon asetonid veya Kenalog-10, şişliği ve iltihabı azaltabilir.
  • Hormon tedavisi. Estradiol ve estradiol/norgestimat gibi östrojen içeren kombine oral kontraseptifler gibi hormon hapları, hafif hidradenitis süpürativası olan kişilerde etkili olabilir. Spironolakton genellikle antibiyotik ihtiyacını azaltmak için kullanılır ve çoğunlukla akne tedavisinde kullanılan bir ilaç olan izotretinoin kullanılır. İzotretinoin bazen hidradenitis suppurativa'yı tedavi etmek için kullanılır.
  • Biyolojik. Genellikle enjeksiyonla verilen bu ilaçlar, bağışıklık sistemini hastalık döngüsünü bozacak ve haftalar içinde semptom ve hastalık belirtilerini iyileştirecek şekilde değiştirir. Bu ilaçların birçoğunun orta ila şiddetli hidradenitis suppurativa'yı tedavi etmesi onaylanmıştır. Bunlardan ikisi tümör nekroz faktörü inhibitörleri adalimumab veya Humira ve infliksimab veya Remicade'dir. Bu ilaçlar, tümör nekroz faktörü adı verilen bağışıklık sisteminin bir bölümünü nemlendirerek çalışır. Diğer birçok biyolojik, hidradenitis suppurativa için klinik çalışmalardadır.
  • Retinoidler. Oral retinoidler akne benzeri hastalığı olan bazı kişiler için bir seçenek olabilir. Bu ilaçlar hamileyken, emzirirken veya hamile kalmayı planlıyorsanız önerilmez.
  • Ağrı kesici. Reçetesiz satılan ağrı kesiciler yardımcı olmazsa, sağlık uzmanınız daha güçlü bir ağrı kesici reçete edebilir veya sizi bir ağrı kliniğine yönlendirebilir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Kombine tıbbi ve cerrahi yaklaşımlar hidradenitis suppurativa'yı yönetmeye yardımcı olur. Cerrahi, bir tünel ve yumru veya apse mevcut olduğunda hastalık yönetiminin önemli bir parçasıdır. Hangi cerrahi yaklaşımın sizin için doğru olduğu, durumunuzun derecesine ve ciddiyetine bağlıdır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere seçeneklerin riskleri ve yararları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun:

  • Tünelleri açıyoruz. Bu prosedür, deri altındaki tünelleri açığa çıkarmak için dokunun çıkarılmasını içerir. Bu aynı zamanda çatlama olarak da bilinir. Orta veya şiddetli hidradenitis süpürativası olan kişiler için kullanılır. Bu çözümün genellikle tekrarlanması gerekmez.
  • Yumruk debridmanı. Sınırlı çözülme olarak da adlandırılan bu prosedür, tek bir iltihaplı tümseğin çıkarılmasını içerir.
  • Lazer tedavisi. Hidradenitis suppurativa yaralarının geçmesini sağlamak için bir karbondioksit lazeri kullanılabilir. Bu tedaviden sonra yaraların geri dönmesi olası değildir. Lazer epilasyon hidradenitis suppurativa'ya erken evrelerinde yardımcı olabilir.
  • Cerrahi olarak çıkarılması. Bu yaklaşım, kalıcı veya şiddetli semptomları olan kişiler için bir seçenek olabilir. Etkilenen tüm cildin çıkarılmasını içerir. Yarayı kapatmak için deri grefti gerekebilir. Ameliyattan sonra bile başka bölgelerde yaralar oluşabilir.
  • Kesi ve drenaj. Cerrahi drenaj artık hidradenitis suppurativa tedavisinde etkili bir seçenek olarak görülmemektedir. Yöntemin kısa süreli ağrı kesici sağladığı düşünülebilir, ancak yaralar genellikle daha sonra tekrar alevlenir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Hafif hidradenitis suppurativa bazen öz bakım önlemleri ile etkili bir şekilde kontrol edilebilir. Öz bakım da tıbbi tedavinin önemli bir tamamlayıcısıdır.

Bu öneriler rahatsızlığı giderebilir, iyileşmeyi hızlandırabilir veya alevlenmeleri önleyebilir:

  • Günlük bir cilt bakım rutini uygulayın. Vücudunuzu sabun olmayan bir temizleyici ile nazikçe yıkayın. Duş alırken bazen klorheksidin %4 gibi antiseptik bir yıkama veya benzoil peroksit yıkama kullanmak faydalı olabilir. Önce haftada bir kez deneyin ve ardından cildiniz iyi tolere ederse kullanımı günde bir kez artırın. Kurulayın. Yıkarken, cildi tahriş edebileceğinden etkilenen bölgelerde bez, lif kabağı veya benzeri diğer eşyaları kullanmaktan kaçının. Sivilce ve yaraları sıkmayın. Tıraş olmaktan veya tüy dökücü veya tüy dökücü kremler kullanmaktan kaçının.
  • Acını hallet. Hafifçe ılık bir kompres uygulamak şişliği azaltabilir ve ağrıyı hafifletebilir. Sağlık uzmanınıza uygun bir ağrı kesici ve yaralarınıza evde nasıl bakacağınızı sorun.
  • Sağlıklı bir kiloyu korumaya veya elde etmeye çalışın ve aktif kalın. Sağlıklı bir kiloda olmamak hidradenitis suppurativa semptomlarını kötüleştirebilir. Bir plan geliştirmek için sağlık ekibinizle konuşun. Cildinizi tahriş etmeyen aktiviteler bulmaya çalışın.
  • Diyetinizi değiştirmeyi düşünün. Süt, kırmızı et ve glisemik indeksi yüksek yiyecekleri içeren diyetler hidradenitis suppurativa semptomlarını kötüleştirebilir. Diyetiniz bu yiyecekleri içeriyorsa, bunları ortadan kaldırmanın yararları hakkında bir diyetisyenle konuşun.
  • Sigarayı bırak. Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sigarayı bırakmak hidradenitis suppurativa semptomlarını hafifletebilir.

Başa çıkma ve destek

Hidradenitis suppurativa, duygusal sağlığınız ve iyiliğiniz için bir zorluk olabilir. Ağrılı yaralar uykunuzu, hareket etme yeteneğinizi veya cinsel yaşamınızı etkileyebilir. Ya da yaralar, endişeli, utanmış, kızgın, kendini bilinçli veya depresif hissetmenize neden olabilecek bir koku ile irini boşaltabilir. Hastalığın devam eden, kalıcı doğası ve tedavi zorlukları yüke katkıda bulunur.

Aileniz ve arkadaşlarınız arasında destek bulmaya çalışın. Hidradenitis suppurativa'lı diğer kişilerin endişesi ve anlayışı da rahatlatıcı olabilir. Ruh sağlığınız ve başa çıkma stratejileriniz konusunda yardım isteyin. Sağlık uzmanınız sizi bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirebilir veya bir destek grubunun iletişim bilgilerini sağlayabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen ilk önce birinci basamak sağlık uzmanınızı göreceksiniz. Daha sonra dermatolog olarak da bilinen cilt hastalıklarının teşhisi ve tedavisinde uzmanlaşmış bir sağlık uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, bakımınız kolorektal cerrahi, plastik cerrahi veya gastroenteroloji uzmanlarını da içerebilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevuyu planlama nedeninizle ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız belirtiler.
  • Dozları dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve takviyeler.

Ayrıca, aşağıdakiler de dahil olmak üzere sağlık uzmanınıza sormanız gereken soruları not edin:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Herhangi bir teste ihtiyacım var mı?
  • Durumum ne kadar sürecek?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve benim için hangisini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
  • Bu durum başka bir tıbbi bozuklukla mı ilişkili?
  • Yanımda götürebileceğim broşürleriniz veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdakiler gibi birkaç soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Cilt topakları başladığında neye benziyordu?
  • Aynı noktalardan mı dönüyorlar?
  • Belirtileriniz ağrılı mı?
  • Ebeveynleriniz veya kardeşleriniz hiç bu sorunu yaşadı mı?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı kötüleştiriyor gibi görünüyor?
  • Sigara içiyor musunuz veya tütün ürünleri kullanıyor musunuz?
Hidradenitis suppurativa'nın belirtileri ve tedavisi