Hasta sinüs sendromu

Genel bakış

Hasta sinüs sendromu bir tür kalp ritmi bozukluğudur. Kalp atışını kontrol eden kalbin doğal kalp pilini (sinüs düğümü) etkiler. Hasta sinüs sendromu yavaş kalp atışlarına, duraklamalara (kalp atışları arasında uzun süreler) veya düzensiz kalp atışlarına (aritmiler) neden olur.

Hasta sinüs sendromu nispeten nadirdir. Gelişme riski yaşla birlikte artar. Hasta sinüs sendromlu birçok insan, kalbi düzenli bir ritimde tutmak için sonunda kalp pili adı verilen implante edilmiş bir cihaza ihtiyaç duyar.

Hasta sinüs sendromuna sinüs düğümü disfonksiyonu veya sinüs düğümü hastalığı da denilebilir.

Semptomlar

Hasta sinüs sendromlu çoğu insanda çok az semptom vardır veya hiç yoktur. Semptomlar hafif olabilir veya gelip gidebilir — bu da onları ilk başta tanımayı zorlaştırır.

Hasta sinüs sendromunun belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Hızlı, çırpınan kalp atışları hissi (çarpıntı)
  • Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
  • Karışıklık
  • Baş dönmesi veya baş dönmesi
  • Bayılma veya bayılmaya yakın
  • Yorgunluk
  • Nefes darlığı
  • Daha yavaş nabız (bradikardi)

Ne zaman doktora görünmeli

Hasta sinüs sendromu belirtileriniz veya semptomlarınız varsa sağlık uzmanınızla konuşun. Birçok tıbbi durum bu sorunlara neden olabilir. Zamanında ve doğru bir teşhis almak önemlidir.

Yeni veya açıklanamayan göğüs ağrınız varsa veya kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız derhal acil tıbbi yardım isteyin.

Nedenler

Hasta sinüs sendromunun nedenini anlamak için kalbin tipik olarak nasıl attığını bilmek yardımcı olabilir.

Kalp dört odadan oluşur — iki üst (atriyum) ve iki alt (ventrikül). Kalbin ritmi tipik olarak sağ üst kalp odasındaki (sağ atriyum) özelleşmiş hücrelerden oluşan bir alan olan sinüs düğümü tarafından kontrol edilir.

Bu doğal kalp pili, her kalp atışını tetikleyen elektrik sinyalleri üretir. Sinüs düğümünden elektrik sinyalleri kulakçıklardan ventriküllere geçerek akciğerlere ve vücuda kan akıtmalarına ve pompalamalarına neden olur.

Tipik olarak, sinüs düğümü sabit bir elektriksel dürtü hızı oluşturur. Hız, aktiviteye, duygulara ve diğer faktörlere bağlı olarak değişir.

Hasta sinüs sendromunda elektrik sinyalleri düzensiz hareket eder. Kalp atışı çok hızlı, çok yavaş, uzun duraklamalarla kesintiye uğrayabilir-veya bu ritim sorunlarının dönüşümlü bir kombinasyonu olabilir. Hasta sinüs sendromu nispeten nadirdir, ancak gelişme riski yaşla birlikte artar.

Hasta sinüs düğümü sendromunun nedenleri şunları içerebilir:

  • Kalp dokularının yaşa bağlı aşınması ve yıpranması
  • Sinüs düğümünde hasar veya kalp ameliyatından kaynaklanan yara izi
  • Kalp hastalığı
  • Kalbi etkileyen iltihaplı hastalıklar
  • Kalsiyum kanal blokerleri ve beta blokerler dahil olmak üzere yüksek tansiyonu tedavi eden ilaçlar
  • Düzensiz kalp atışlarını tedavi eden ilaçlar (aritmiler)
  • Bazı Alzheimer hastalığı ilaçları
  • Kas distrofisi gibi nöromüsküler hastalıklar
  • Obstrüktif uyku apnesi
  • Nadir görülen genetik değişiklikler

Hasta sinüs sendromunun özellikleri şunlardır:

  • Sinüs bradikardisi. Sinüs düğümü yavaş bir kalp atışı üretir.
  • Sinüs durması. Sinüs düğümünden gelen sinyaller duraklayarak atlamalara neden olur.
  • Sinoatriyal çıkış bloğu. Üst kalp odalarına giden sinyaller yavaşlar veya engellenir, bu da duraklamalara veya atlamaların atlanmasına neden olur.
  • Kronotropik yetersizlik. İstirahatte kalp atış hızı düzenli aralıktadır, ancak fiziksel aktivitede olması gerektiği kadar artmaz.
  • Taşikardi-bradikardi sendromu. Kalp atış hızı, alışılmadık derecede yavaş ve hızlı ritimler arasında, genellikle kalp atışları arasında uzun bir duraklama ile değişir.

Risk faktörleri

Hasta sinüs sendromu her yaşta ortaya çıkabilir. En çok 70 yaş ve üstü kişilerde görülür. Yaygın kalp hastalığı risk faktörleri, hasta sinüs sendromu riskini artırabilir. Kalp hastalığı için risk faktörleri şunları içerir:

  • Yüksek tansiyon
  • Yüksek kolesterol
  • Aşırı vücut ağırlığı
  • Egzersiz eksikliği

Komplikasyonlar

Hasta sinüs sendromunun komplikasyonları şunları içerir:

  • Atriyal fibrilasyon, bir tür düzensiz kalp atışı (aritmi)
  • Kalp yetmezliği
  • İnme
  • Kalp durması

Hasta sinüs sendromu

Teşhis

Hasta sinüs sendromunu teşhis etmek için bir sağlık kuruluşu fizik muayene yapar ve semptomlar ve tıbbi geçmiş hakkında sorular sorar.

Hasta sinüs sendromunun belirtileri — baş dönmesi, nefes darlığı ve bayılma gibi — yalnızca kalp düzensiz attığında ortaya çıkar. Randevu sırasında belirtileriniz olmayabilir.

Semptomların sinüs düğümü ve kalp fonksiyonuyla ilgili sorunlarla ilgili olup olmadığını belirlemek için bir sağlık kuruluşu aşağıdaki testleri kullanabilir:

  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu basit test kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Sensörler (elektrotlar) göğse ve bacaklara bağlanır. Teller, sensörleri sonuçları görüntüleyen veya yazdıran bir bilgisayara bağlar. Bir elektrokardiyogram (EKG) kalbin ne kadar hızlı veya yavaş attığını söyleyebilir. Bir sağlık kuruluşu, hasta sinüs sendromunun mevcut olup olmadığını belirlemek için sinyal modellerini arayabilir.
  • Holter monitörü. Bu taşınabilir cihaz, günlük aktiviteler sırasında bir gün veya daha uzun süre giyilebilir. Kalbin aktivitesini 24 ila 72 saat boyunca otomatik olarak kaydeder. Monitör takan bir kişi de semptomların günlüğünü tutabilir.
  • Olay kaydedici. Bu taşınabilir cihazın 30 güne kadar veya düzensiz kalp atışı veya semptomlarınız olana kadar giyilmesi amaçlanmıştır. Belirtiler ortaya çıktığında genellikle bir düğmeye basarsınız.
  • Diğer monitörler. Akıllı saatler gibi bazı kişisel cihazlar elektrokardiyogram izleme sunar. Bunun sizin için bir seçenek olup olmadığını sağlık uzmanınıza sorun.
  • İmplante edilebilir döngü kaydedici. Bu küçük cihaz göğsün derisinin hemen altına implante edilir. Özellikle seyrek semptomları olan kişiler için kalbin elektriksel aktivitesinin sürekli, uzun süreli izlenmesi için kullanılır.

Elektrofizyolojik (EP) test

EP çalışması olarak da adlandırılan bu test, hasta sinüs sendromunu taramak için nadiren kullanılır. Bununla birlikte, sinüs düğümünün işlevini kontrol etmek ve kalbin diğer elektriksel özelliklerini değerlendirmek için yapılabilir.

Elektrofizyolojik (EP) bir çalışma sırasında, elektrotlarla uçlu ince, esnek teller kan damarlarından kalbin farklı bölgelerine geçirilir. Elektrotlar yerleştirildikten sonra, elektrik sinyallerinin kalbe yayılmasını haritalayabilir.

Tedavi

Hasta sinüs tedavisinin amaçları semptomları azaltmak veya ortadan kaldırmak ve katkıda bulunan diğer sağlık koşullarını yönetmektir.

Hasta sinüs sendromunun tedavisi şunları içerebilir:

  • Düzenli kontroller
  • İlaçlar
  • Kateter prosedürleri
  • Düzenli kalp atışını sürdürmek için bir cihazı implante etme ameliyatı (kalp pili)

Belirtileriniz yoksa, sağlık uzmanınız durumunuzu izlemek için düzenli sağlık kontrolleri önerebilir. Semptomları olan çoğu insanın, düzenli bir kalp atışını (kalp pili) sürdürmek için bir cihazı implante etme prosedürüne sahip olması gerekir.

İlaçlar

Yüksek tansiyon veya kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılanlar da dahil olmak üzere bazı ilaçlar sinüs düğümü işlevini etkileyebilir. Sağlık uzmanınız muhtemelen aldığınız ilaçları gözden geçirecek ve bunları ayarlayabilir veya farklı ilaçlar reçete edebilir.

Hızlı kalp atışlarını önlemek veya yavaşlatmak için ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Hasta sinüs sendromu atriyal fibrilasyon veya felce bağlı diğer düzensiz kalp ritimleriyle ilişkiliyse, varfarin (Jantoven), dabigatran (Pradaxa) veya diğerleri gibi kan sulandırıcılar (antikoagülanlar) reçete edilebilir.

Ameliyatlar veya diğer prosedürler

Hasta sinüs sendromlu çoğu insan sonunda kalp ritmini (kalp pili) kontrol etmek için kalıcı bir cihaza ihtiyaç duyar. Kalp pili, küçük bir cerrahi işlem sırasında köprücük kemiğinin yakınındaki derinin altına yerleştirilen küçük, pille çalışan bir cihazdır. Kalp pili, düzenli olarak atmasını sağlamak için kalbi gerektiği gibi uyarır (adım atar).

Hasta sinüs sendromu semptomları hafif veya seyrek ise, kalp pili kullanma kararı elektrokardiyogramların (EKG) sonuçlarına, genel sağlığınıza ve daha ciddi sorun riskine bağlı olacaktır.

İhtiyacınız olan kalp pili türü, sahip olduğunuz düzensiz kalp ritminin türüne bağlıdır. Kalp pili türleri şunları içerir:

  • Tek odacıklı kalp pili. Bu tip genellikle elektrik sinyallerini kalbin sağ alt kalp odasına (ventrikül) taşır.
  • Çift odacıklı kalp pili. Bu tip sağ alt kalp odasını (ventrikül) ve sağ üst kalp odasını (atriyum) ayrı ayrı ilerletir. Hasta sinüs sendromu olan çoğu insan çift odacıklı kalp pillerinden yararlanır.
  • Biventriküler kalp pili. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi olarak da adlandırılan biventriküler pacing, kalp yetmezliği ve kalp atışı sorunları olan kişiler içindir. Bu tip kalp pili, kalbin daha verimli atmasını sağlamak için hem alt kalp odalarını (sağ ve sol ventriküller) uyarır.

Kalp pili aldıktan sonra kalp atış hızınız hala düzensizse, düzeltmek veya kontrol etmek için ilaçlara veya kalp ablasyonu adı verilen kateter bazlı bir prosedüre ihtiyacınız olabilir. Kardiyak ablasyon, hatalı sinyalleri engellemek ve düzenli bir kalp atışını düzeltmek için kalpte küçük izler oluşturmak için ısı veya soğuk enerji kullanır. Genellikle damarlardan veya arterlerden sokulan kateter adı verilen ince, esnek tüpler kullanılarak yapılır. Daha az yaygın olarak, kalp ameliyatı sırasında ablasyon yapılır. Kalp pili olan kişilerde hızlı kalp ritimlerini kontrol etmek için genellikle atriyoventriküler (AV) düğüm ablasyonu adı verilen bir tür kardiyak ablasyon kullanılır.

Öz bakım

Kalp hastalığı riskini azaltmak için adımlar atmak önemlidir. Şu kalp sağlığı stratejilerini deneyin:

  • Sağlıklı beslenin. Nişastasız sebzelerin, meyvelerin ve kepekli tahılların cömert kısımlarını ve mütevazı balık, yağsız et, kümes hayvanları ve süt ürünlerini seçin.
  • Egzersiz yapın ve sağlıklı bir kiloyu koruyun. Fazla kilolu olmak kalp hastalığına yakalanma riskini artırır. Sağlayıcınız size aksini söylemediği sürece, her gün en az 30 dakikalık ılımlı fiziksel aktivite hedefleyin. Sağlık uzmanınıza hedef kilonuzun ne olması gerektiğini sorun.
  • Kan basıncını ve kolesterolü kontrol altında tutun. Yaşam tarzı değişiklikleri yapın ve yüksek tansiyonu veya yüksek kolesterolü yönetmek için reçete edilen ilaçları alın.
  • Sigara içme. Sigara içiyorsanız ve kendi başınıza bırakamıyorsanız, sigara içme alışkanlığınızı kırmaya yardımcı olacak yollar veya programlar hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
  • İçerseniz, ölçülü olarak yapın. Bazı durumlarda alkolden tamamen kaçınmanız önerilir. Sağlık uzmanınızdan durumunuza özgü tavsiyeler isteyin. Alkol kullanımınızı kontrol edemiyorsanız, içmeyi bırakma ve alkol kullanımıyla ilgili diğer davranışları yönetme programı hakkında sağlayıcınızla konuşun.
  • Yasadışı uyuşturucu kullanmayın. Bırakma konusunda yardıma ihtiyacınız olursa sağlayıcınızla bir program hakkında konuşun.
  • Stresi kontrol et. Daha fazla egzersiz yapmak, farkındalık uygulamak ve destek gruplarında başkalarıyla bağlantı kurmak stresi azaltmanın bazı yollarıdır.
  • Zamanlanmış kontrollere gidin. Düzenli fizik muayeneler yapın ve herhangi bir belirti veya semptomu sağlık uzmanınıza bildirin.

Randevunuz için hazırlık

Hasta sinüs sendromu semptomlarınız varsa sağlık uzmanınızı arayın. Kalp rahatsızlıklarının teşhisi ve tedavisi konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz (kardiyolog).

Tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınızla ilgili soruları yanıtlamaya hazır olun. Ayrıntıları hatırlamanıza yardımcı olması için yanıtlarınızı yazın.

Sağlayıcınızın belirtiler hakkında sorabileceği sorular şunları içerir:

  • Belirtileriniz baş dönmesi veya baş dönmesi hissini içeriyor mu?
  • Hiç bayıldın mı?
  • Hızlı, çırpınan veya çarpan kalp atışlarınız var mı?
  • Göğsünüzde baskı, ağırlık, gerginlik veya ağrı hissediyor musunuz?
  • Egzersiz veya aktivite semptomlarınızı kötüleştiriyor mu?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Ne sıklıkla semptomlarınız oldu?
  • Belirtiler ne kadar sürdü?

Diğer sorular aşağıdakileri içerebilir:

  • Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, diyabet veya kalp rahatsızlığı teşhisi kondu mu?
  • Hangi ilaçları ve hangi dozu alıyorsunuz? Reçete yazan doktor kim?
  • Reçeteli ilaçlar neden reçete edildi?
  • İlaçları reçete edildiği gibi alıyor musunuz?
  • Yakın zamanda ilaçları bıraktınız mı, başlattınız mı veya değiştirdiniz mi?
  • Reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel ilaçlar veya takviyeler nelerdir?

Sağlayıcınız için sahip olduğunuz soruları yazın. Randevu sırasında bilgi yazması için bir arkadaşınızı veya akrabanızı getirebilirsiniz.

Bu arada yapabilecekleriniz

Egzersiz belirtilerinizi daha da kötüleştiriyorsa, sağlayıcınızı görene kadar egzersiz yapmaktan kaçının.

Hasta sinüs sendromunun belirtileri ve tedavisi