Hashimoto hastalığı

Genel bakış

Hashimoto hastalığı tiroid bezini etkileyen otoimmün bir hastalıktır. Tiroid, Adem elmasının hemen altında boynun tabanında bulunan kelebek şeklinde bir bezdir. Tiroid, vücuttaki birçok işlevi düzenlemeye yardımcı olan hormonlar üretir.

Otoimmün bir bozukluk, bağışıklık sisteminin sağlıklı dokulara saldırmasının neden olduğu bir hastalıktır. Hashimoto hastalığında, bağışıklık sistemi hücreleri tiroidin hormon üreten hücrelerinin ölümüne yol açar. Hastalıkgenellikle hormon üretiminde düşüşe (hipotiroidizm) neden olur.

Herkes Hashimoto hastalığı geliştirebilse de, en çok orta yaşlı kadınlarda görülür. Birincil tedavi tiroid hormon replasmanıdır.

Hashimoto hastalığı, Hashimoto tiroiditi, kronik lenfositik tiroidit ve kronik otoimmün tiroidit olarak da bilinir.

Semptomlar

Hashimoto hastalığı yıllar içinde yavaş ilerler. Hastalığın belirtilerini veya semptomlarını fark etmeyebilirsiniz. Sonunda, tiroid hormonu üretimindeki düşüş aşağıdakilerden herhangi birine neden olabilir:

  • Yorgunluk ve halsizlik
  • Soğuğa karşı artan hassasiyet
  • Artan uykululuk
  • Kuru cilt
  • Kabızlık
  • Kas güçsüzlüğü
  • Kas ağrıları, hassasiyet ve sertlik
  • Eklem ağrısı ve sertliği
  • Düzensiz veya aşırı adet kanaması
  • Depresyon
  • Hafıza veya konsantrasyon ile ilgili sorunlar
  • Tiroidin şişmesi (guatr)
  • Kabarık bir yüz
  • Kırılgan tırnaklar
  • Saç dökülmesi
  • Dilin genişlemesi

Ne zaman doktora görünmeli

Hashimoto hastalığının belirti ve semptomları büyük ölçüde değişir ve hastalığa özgü değildir. Bu semptomlar herhangi bir sayıda rahatsızlıktan kaynaklanabileceğinden, zamanında ve doğru bir teşhis için sağlık uzmanınızı mümkün olan en kısa sürede görmek önemlidir.

Nedenler

Hashimoto hastalığı otoimmün bir hastalıktır. Bağışıklık sistemi, tiroid hücrelerine bakteri, virüs veya başka bir yabancı cisimmiş gibi saldıran antikorlar oluşturur. Bağışıklık sistemi, hücrelere zarar veren ve hücre ölümüne yol açan hastalıklarla savaşan ajanları yanlış bir şekilde işe alır.

Bağışıklık sisteminin tiroid hücrelerine saldırmasına neyin neden olduğu net değildir. Hastalığın başlangıcı aşağıdakilerle ilişkili olabilir:

  • Genetik faktörler
  • Enfeksiyon, stres veya radyasyona maruz kalma gibi çevresel tetikleyiciler
  • Çevresel ve genetik faktörler arasındaki etkileşimler

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler, artmış Hashimoto hastalığı riski ile ilişkilidir:

  • Seks. Kadınların Hashimoto hastalığına yakalanma olasılığı çok daha yüksektir.
  • Yaş. Hashimoto hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir, ancak daha yaygın olarak orta yaşta ortaya çıkar.
  • Diğer otoimmün hastalıklar. Romatoid artrit, tip 1 diyabet veya lupus gibi başka bir otoimmün hastalığa sahip olmak, Hashimoto hastalığına yakalanma riskinizi artırır.
  • Genetik ve aile öyküsü. Ailenizdeki diğer kişilerde tiroid bozuklukları veya diğer otoimmün hastalıklar varsa Hashimoto hastalığı için daha yüksek risk altındasınız.
  • Hamilelik. Hamilelik sırasında bağışıklık fonksiyonundaki tipik değişiklikler, Hashimoto hastalığında hamilelikten sonra başlayan bir faktör olabilir.
  • Aşırı iyot alımı. Diyette çok fazla iyot, Hashimoto hastalığı riski altında olan kişiler arasında tetikleyici olarak işlegörebilir.
  • Radyasyona maruz kalma. Aşırı düzeyde çevresel radyasyona maruz kalan kişiler Hashimoto hastalığına daha yatkındır.

Komplikasyonlar

Tiroid hormonları birçok vücut sisteminin sağlıklı çalışması için gereklidir. Bu nedenle Hashimoto hastalığı ve hipotiroidizm tedavi edilmediğinde birçok komplikasyon ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Guatr. Guatr, tiroidin genişlemesidir. Hashimoto hastalığına bağlı olarak tiroid hormonu üretimi azaldıkça, tiroid daha fazlasını yapmak için hipofiz bezinden sinyaller alır . Bu döngü guatrla sonuçlanabilir. Genellikle rahatsız edici değildir, ancak büyük bir guatr görünümünüzü etkileyebilir ve yutma veya nefes almayı engelleyebilir.
  • Kalp problemleri. Hipotiroidizm zayıf kalp fonksiyonuna, genişlemiş bir kalbe ve düzensiz kalp atışlarına neden olabilir. Ayrıca, kardiyovasküler hastalık e ağır yetmezlik için bir risk faktörü olan yüksek seviyelerde düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol-"kötü" kolesterol — ile sonuçlanabilir.
  • Ruh sağlığı sorunları. Depresyon veya diğer zihinsel sağlık bozuklukları Hashimoto hastalığının erken dönemlerinde ortaya çıkabilir ve zamanla daha şiddetli hale gelebilir.
  • Cinsel ve üreme işlev bozukluğu. Kadınlarda hipotiroidizm, cinsel isteğin azalmasına (libido), yumurtlayamamaya ve düzensiz ve aşırı adet kanamasına neden olabilir. Hipotiroidizmi olan erkeklerde libido azalması, erektil disfonksiyon ve sperm sayısı azalmış olabilir.
  • Kötü gebelik sonuçları. Hamilelik sırasında hipotiroidizm, düşük eya erken doğum riskini artırabilir. Tedavi edilmeyen hipotiroidizmi olan kadınlardan doğan bebekler, entelektüel yeteneklerin azalması, otizm, konuşma gecikmeleri ve diğer gelişimsel bozukluklar açısından risk altındadır.
  • Miksödem (miks-uh-DEE-muh). Bu nadir, yaşamıtehdit eden durum, uzun süreli, şiddetli, teda i edilmeyen hipotiroidizm nedeniyle gelişebilir. Belirti ve semptomları arasında uyuşukluk, ardından derin uyuşukluk ve bilinç kaybı bulunur. Miksödem koması, üşümeye, yatıştırıcılara, enfeksiyona veya vücudunuzdaki diğer strese maruz kalmayla tetiklenebilir. Miksödem acil acil tıbbi tedavi gerektirir.

Hashimoto hastalığı

Teşhis

Bazı durumlar Hashimoto hastalığının belirti ve semptomlarına yol açabilir. Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, sağlıkuzmanınız kapsamlı bir fizik muayene yapacak, tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve belirtileriniz hakkında sorular soracaktır.

Tiroid fonksiyonunun test edilmesi

Belirtilerinizin nedeninin hipotiroidizm olup olmadığını belirlemek için sağlayıcınız aşağıdakileri içerebilecek kan testleriisteyecektir:

  • TSH testi. Tiroid uyarıcı hormon (TSH) hipofiz bezi tarafından üretilir. Hipofiz kanda düşük tiroid hormonları tespit ettiğinde, tiroid hormonu üretiminde artışa neden olmak için tsh'yi tiroide gönderir. Kandaki yüksek TSH seviyeleri hipotiroidizmi gösterir.
  • T-4 testleri. Ana tiroid hormonu tiroksindir (T-4). Düşük kan seviyesi T - 4, TSH testinin bulgularını doğrular ve sorunun tiroidin kendisinde olduğunu gösterir.

Antikor testleri

Birden fazla hastalık süreci hipotiroidizme yol açabilir. Hashimoto hastalığının hipotiroidizmin nedeni olup olmadığını belirlemek için sağlık uzmanınız bir antikor testi isteyecektir.

Bir antikorun amaçlanan amacı, bağışıklık sistemindeki diğer aktörler tarafından yok edilmesi gereken hastalığa neden olan yabancı ajanları işaretlemektir. Otoimmün bir bozuklukta, bağışıklık sistemi vücuttaki sağlıklı hücreleri veya proteinleri hedef alan sahte antikorlar üretir.

Genellikle Hashimoto hastalığında bağışıklık sistemi, tiroid hormonu üretiminde önemli rol oynayan bir protein olan tiroid peroksidazına (TP O) karşı bir antikor üretir. Hashimoto hastalığı olan çoğu insanın kanında TPO antikorları olacaktır. Hashimoto hastalığı ile ilişkili diğer antikorlar için laboratuvar testleri yapılması gerekebilir.

Tedavi

Most pHashimoto hastalığı olan çoğu kişi hipotiroidizmi teda i etmek için ilaç alır. Hafif hipotiroidizminiz varsa, tedaviniz olmayabilir, ancak tiroid hormon seviyelerini izlemek için düzenli tiroid uyarıcı hormon (TSH) testleri yaptırın.

T-4 hormon replasman tedavisi

HyHashimoto hastalığına bağlı hipotiroidizm, levotiroksin (Levoksil, Synthroid, diğerleri) adı verilen sentetik bir hormonla tedavi edilir. Sentetik hormon, tiroid tarafından doğal olarak üretilen tiroksin (T-4) hormonu gibi çalışır.

Tedavinin amacı, yeterli T-4 hormon seviyelerini eski haline getirmek ve korumaktır ve hipotiroidizm semptomlarını iyileştirmektir. Hayatınızın geri kalanında bu tedaviye ihtiyacınız olacak.

Dozajın izlenmesi

Sağlık uzmanınız yaşınıza, kilonuza, mevcut tiroid üretiminize, diğer tıbbi durumlarınıza ve diğer faktörlerinize uygun bir levotiroksin dozu belirleyecektir. Sağlayıcınız TSH seviyenizi yaklaşık 6 ila 10 hafta sonra tekrar test edecek ve dozu gerektiği gibi ayarlayacaktır.

En iyi dozaj belirlendikten sonra, ilacı günde bir kez almaya devam edeceksiniz. TSH seviyelerini izlemek için yılda bir kez veya sağlayıcınız dozajınızı değiştirdikten sonra herhangi bir zamanda takip testlerine ihtiyacınız olacaktır.

Levotiroksin hapı genellikle sabahları yemekten önce alınır. Hapı ne zaman ve nasıl alacağınızla ilgili herhangi bir sorunuz varsa doktorunuzla konuşun. Ayrıca, yanlışlıkla bir dozu atlarsanız ne yapacağınızı sorun. Sağlık sigortanız jenerik bir ilaca veya farklı bir markaya geçmenizi gerektiriyorsa, doktorunuzla konuşun.

Tedbirler

Levotiroksin vücutta doğal T-4 gibi davrandığından, tedavi vücudunuz için "doğal" T-4 seviyeleri ile sonuçlandığı sürece genellikle hiçbir yan etkisi yoktur.

Çok fazla tiroid hormonu, zayıf, kırılgan kemiklere (osteoporoz) neden olan veya düzensiz kalp atışlarına (arritimleri) neden olan kemik kaybını kötüleştirebilir.

Diğer maddelerin etkileri

Bazı ilaçlar, takviyeler ve yiyecekler levotiroksini emme yeteneğinizi etkileyebilir. Bu maddelerden en az dört saat önce levotiroksin alınması gerekebilir. Aşağıdakilerden herhangi biri hakkında doktorunuzla konuşun:

  • Soya ürünleri
  • Yüksek lifli gıdalar
  • Demir içeren multivitaminler dahil demir takviyeleri
  • Kolestiramin (Prevalit), kan kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılan bir ilaçtır
  • Bazı antasitlerde bulunan alüminyum hidroksit
  • Sukralfat, ülser tedavisidication
  • Kalsiyum takviyeleri

T-3 hormon replasman tedavisi

Doğal olarak üretilen T-4, triiyodotironin (T-3) adı verilen başka bir tiroid hormonuna dönüştürülür. T-4 replasman hormonu da T-3'e dönüştürülür ve çoğu insan için T-4 replasmanırapy, vücut için yeterli miktarda (T-3) ile sonuçlanır.

Daha iyi semptom kontrolüne ihtiyaç duyan kişiler için, bir doktor ayrıca sentetik bir T-3 hormonu (Cytomel) veya sentetik bir T-4 ve T-3 kombinasyonu reçete edebilir. T-3 hormon replasmanının yan etkileri arasında hızlı kalpatışı, uykusuzluk ve anksiyete bulunur. Bu tedaviler 3 ila 6 aylık bir deneme süresi ile test edilebilir.

Alternatif tıp

Domuzlardan veya diğer hayvanlardan türetilen triiyodotironin (T-3) ve tiroksin (T-4) hormonlarına sahip ürünler, Amerika Birleşik Devletleri'nde reçete olarak veya Zırh Tiroidi gibi diyet takviyeleri olarak mevcuttur. Bu ürünlerle ilgili endişeler şunları içerir:

  • Hayvanlarda T-4 ve T-3 dengesi insanlarda olduğu gibi değildir.
  • Doğal bir ekstrakt ürününün her partisindeki tam T-4 ve T-3 miktarıdeğişebilir ve bu da kanınızdaki bu hormonların öngörülemeyen seviyelerine yol açabilir.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlamanız muhtemeldir, ancak hormon bozuklukları uzmanına (endokrinolog) yönlendirilebilirsiniz.

Aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • Hangi belirtilerle karşılaşıyorsunuz?
  • Onları ne zaman deneyimlemeye başladın?
  • Belirtileriniz aniden mi başladı yoksa zamanla yavaş yavaş mı gelişti?
  • Enerji seviyenizde veyaruh halinizde değişiklikler fark ettiniz mi?
  • Kilo alımı veya cilt kuruluğu dahil görünümünüz değişti mi?
  • Bağırsak alışkanlıklarınız değişti mi? Nasıl?
  • Kas veya eklem ağrınız var mı? Nereye?
  • Soğuğa karşı duyarlılığınızda bir değişiklik fark ettiniz mi?
  • Her zamankinden daha unutkan hissettin mi?
  • Cinsiyete olanilgimiz azaldı mı? Eğer bir kadınsanız, adet döngüsünüz değişti mi?
  • Hangi ilaçları alıyorsunuz? Bu ilaçlar neyi tedavi ediyor?
  • Hangi bitkisel ilaçları, vitaminleri veya diğer besin takviyelerini alıyorsunuz?
  • Is there a history of thyroid diAilenizde tiroid bezi yetmezliği öyküsü var mı?
Hashimoto hastalığının belirtileri ve tedavisi