Genel bakış

Hafif bilişsel bozukluk, tipik düşünme becerileri ile bunama arasındaki ara aşamadır. Bu durum hafıza kaybına ve dil ve yargıda sorunlara neden olur, ancak günlük aktiviteleri etkilemez.

MCI olarak da bilinen hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler, hafızalarının veya zihinsel yeteneklerinin değiştiğinin farkında olabilirler. Aile ve yakın arkadaşlar da değişiklikleri fark edebilir. Ancak bu değişiklikler günlük yaşamı etkileyecek veya olağan aktiviteleri etkileyecek kadar kötü değildir.

MCI, Alzheimer hastalığı veya diğer beyin rahatsızlıklarının neden olduğu demans gelişme riskini artırır. Ancak hafif bilişsel bozukluğu olan bazı insanlar için semptomlar asla kötüleşmeyebilir, hatta iyileşmeyebilir.

Semptomlar

MCI olarak da bilinen hafif bilişsel bozukluğun belirtileri arasında hafıza, dil ve muhakeme ile ilgili sorunlar bulunur. Belirtiler, insanlar yaşlandıkça beklenen hafıza sorunlarından daha ciddidir. Ancak semptomlar işteki veya evdeki günlük yaşamı etkilemez.

Beyin, vücudun geri kalanı gibi yaşla birlikte değişir. Birçok insan yaşlandıkça daha unutkan olduklarını fark eder. Bir kelimeyi düşünmek veya bir kişinin adını hatırlamak daha uzun sürebilir. Ancak hafıza ile ilgili endişeler beklenenin ötesine geçerse, semptomlar hafif bilişsel bozulmaya bağlı olabilir.

Mcı'li kişilerde aşağıdakileri içeren belirtiler olabilir:

  • Bir şeyleri daha sık unutmak.
  • Eksik randevular veya sosyal etkinlikler.
  • Düşünce trenlerini kaybediyorlar. Veya bir kitabın veya filmin planını takip etmemek.
  • Bir konuşmayı takip etmekte sorun yaşıyorum.
  • Doğru kelimeyi veya dili bulmakta sorun.
  • Karar vermeyi, bir görevi bitirmeyi veya talimatları izlemeyi zor bulmak.
  • İyi bildikleri yerlerde yollarını bulmakta zorlanıyorlar.
  • Kötü karar.
  • Aile ve arkadaşlar tarafından fark edilen değişiklikler.

Mcı'li kişiler ayrıca şunları yaşayabilir:

  • Depresyon.
  • Kaygı.
  • Kısa bir öfke ve saldırganlık.
  • İlgi eksikliği.

Ne zaman doktora görünmeli

Siz veya yakınınızdaki biri hafızada veya düşüncede değişiklikler fark ederse sağlık uzmanınızla konuşun. Bu, son olayları unutmayı veya net düşünmekte zorluk çekmeyi içerebilir.

Nedenler

Hafif bilişsel bozukluğun tek bir nedeni yoktur. Bazı insanlarda hafif bilişsel bozukluk Alzheimer hastalığına bağlıdır. Ama tek bir sonuç yok. Semptomlar yıllarca stabil kalabilir veya zamanla düzelebilir. Veya hafif bilişsel bozukluk Alzheimer hastalığı demansına veya başka bir demans türüne ilerleyebilir.

MCI olarak da bilinen hafif bilişsel bozukluk, genellikle Alzheimer hastalığında veya diğer demanslarda görülen aynı beyin değişikliklerini içerir. Ancak mcı'da değişiklikler daha az derecede gerçekleşir. Bu değişikliklerin bazıları, hafif bilişsel bozukluğu olan kişilerin otopsi çalışmalarında görülmüştür.

Bu değişiklikler şunları içerir:

  • Alzheimer hastalığında görülen plaklar adı verilen beta-amiloid protein kümeleri ve tau proteinlerinin nörofibriller yumakları.
  • Lewy cisimleri adı verilen bir proteinin mikroskobik kümeleri. Bu kümeler Parkinson hastalığı, Lewy cisimcikli demans ve bazen Alzheimer hastalığı ile ilgilidir.
  • Beyin kan damarlarından küçük vuruşlar veya daha az kan akışı.

Beyin görüntüleme çalışmaları, aşağıdaki değişikliklerin MCI ile ilişkili olabileceğini göstermektedir:

  • Beynin hafıza için önemli bir alanı olan hipokampüsün boyutunda azalma.
  • Ventriküller olarak bilinen beynin sıvı dolu alanlarının daha büyük boyutu.
  • Önemli beyin bölgelerinde glikoz kullanımının azalması. Glikoz, hücreler için ana enerji kaynağı olan şekerdir.

Risk faktörleri

Hafif bilişsel bozukluk için en güçlü risk faktörleri şunlardır:

  • Daha büyük yaşta.
  • APOE e4 olarak bilinen bir gen formuna sahip olmak. Bu gen aynı zamanda Alzheimer hastalığı ile de bağlantılıdır. Ancak gene sahip olmak, düşünme ve hafızada bir düşüşü garanti etmez.

Diğer tıbbi durumlar ve yaşam tarzı faktörleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, düşüncede daha yüksek değişiklik riskiyle ilişkilendirilmiştir:

  • Şeker hastalığı.
  • Sigara içmek.
  • Yüksek tansiyon.
  • Yüksek kolesterol, özellikle LDL olarak bilinen yüksek seviyelerde düşük yoğunluklu lipoprotein.
  • Obezite.
  • Depresyon.
  • Obstrüktif uyku apnesi.
  • Tedavi edilmeyen işitme kaybı ve görme kaybı.
  • Travmatik beyin hasarı.
  • Fiziksel egzersiz eksikliği.
  • Düşük eğitim seviyesi.
  • Zihinsel veya sosyal olarak teşvik edici faaliyetlerin eksikliği.
  • Hava kirliliğine maruz kalma.

Komplikasyonlar

Hafif bilişsel bozukluğun komplikasyonları arasında daha yüksek bir demans riski vardır — ancak kesin değildir—. Genel olarak, yaşlı yetişkinlerin yaklaşık %1 ila %3'ü her yıl bunama geliştirir. Araştırmalar, hafif bilişsel bozukluğu olan kişilerin yaklaşık %10 ila %15'inin her yıl demans geliştirmeye devam ettiğini göstermektedir.

Önleme

Hafif bilişsel bozukluk önlenemez. Ancak araştırmalar, bazı yaşam tarzı faktörlerinin onu alma riskini azaltabileceğini buldu. Bu adımlar bir miktar koruma sağlayabilir:

  • Çok miktarda alkol içmeyin.
  • Hava kirliliğine maruz kalmayı sınırlayın.
  • Motosiklet veya bisiklet sürerken kask takmak gibi kafa travması riskinizi azaltın.
  • Sigara içme.
  • Diyabet, yüksek tansiyon, obezite ve depresyon gibi sağlık durumlarını yönetin.
  • Düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol seviyenizi izleyin ve seviyeler yüksekse tedavi alın.
  • İyi uyku alışkanlıkları uygulayın ve her türlü uyku koşulunu yönetin.
  • Besinlerle dolu sağlıklı bir diyet yapın. Meyve ve sebzeleri ve doymuş yağ oranı düşük yiyecekleri dahil edin.
  • Arkadaşlarınız ve ailenizle sosyal kalın.
  • Haftanın çoğu günü orta ila şiddetli egzersiz yapın.
  • İşitme kaybınız varsa bir işitme cihazı takın.
  • Düzenli göz muayeneleri yapın ve görme değişikliklerini tedavi edin.
  • Bulmacalar, oyunlar ve hafıza eğitimi ile zihninizi canlandırın.

Teşhis

Hiç kimse test, MCI olarak da bilinen hafif bilişsel bozukluğu teşhis edemez. Tanı, sağladığınız bilgilere, tıbbi değerlendirmenize ve test sonuçlarına dayanarak yapılır.

Birçok sağlık uzmanı, uluslararası uzmanlardan oluşan bir panel tarafından geliştirilen kriterlere göre mcı'yi teşhis eder:

  • Hafızadaki değişiklikler veya başka bir zihinsel yetenek. Mcı'li kişilerde hafıza, planlama, talimatları takip etme veya karar verme ile ilgili semptomlar olabilir. Bir sağlık uzmanı bu sorunları bir aile üyesi veya yakın bir arkadaşıyla doğrulayabilir.
  • Zamanla azalan zihinsel yetenek. Bu, dikkatli bir tıbbi geçmişle ortaya çıkar. Değişiklik bir aile üyesi veya yakın bir arkadaş tarafından onaylanır.
  • Günlük aktiviteler etkilenmez. Belirtiler endişeye neden olabilir, ancak mcı'li kişiler hala hayatlarını her zamanki gibi yaşayabilirler.
  • Zihinsel durum testi, yaş ve eğitim düzeyi için hafif değişiklikler gösterir. Bunlar, Kısa Zihinsel Durum Testi, Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) veya Mini Zihinsel Durum Muayenesi (MMSE) gibi kısa testleri içerir. Daha ayrıntılı testler, belleğin ne derece değiştiğini gösterebilir. Testler ayrıca en çok etkilenen hafıza türlerini ve diğer zihinsel becerilerin etkilenip etkilenmediğini de ortaya çıkarabilir.
  • Teşhis bunama değil. Semptomlar Alzheimer hastalığı demansı veya başka bir demans türü olarak teşhis edilecek kadar ciddi değildir.

Nörolojik muayene

Fizik muayenenin bir parçası olarak, bir sağlık uzmanı beyninizin ve sinir sisteminizin ne kadar iyi çalıştığını test edebilir. Bu testler, hafızayı ve Parkinson hastalığı, felç ve tümörler gibi diğer zihinsel yetenekleri etkileyen durumların aranmasına yardımcı olabilir.

Nörolojik muayene şunları test edebilir:

  • Refleksler.
  • Göz hareketleri.
  • Yürüme ve denge.

Mcı'nin hafif Alzheimer hastalığına bağlı olduğu düşünülüyorsa, testler biyobelirteçleri kontrol edebilir. Alzheimer hastalığının biyobelirteçleri beyinde protein birikimini içerir. Bu proteinler kan örneklerinde veya beyni ve omuriliği çevreleyen sıvıda bulunabilir. Biyobelirteçler ayrıca beyin taramalarında da bulunabilir. Biyobelirteçler mevcutsa, MCI semptomları hafif Alzheimer hastalığının bir işareti olabilir.

Laboratuvar testleri

Kan testleri, hafıza kaybının bazı fiziksel nedenlerini ekarte etmeye yardımcı olabilir. Bu, çok az B-12 vitamini veya tiroid hormonu içerebilir.

Kan testleri ayrıca beyindeki Alzheimer hastalığı ile ilgili proteinleri de kontrol edebilir. Beyni ve omuriliği çevreleyen sıvının bir örneği çıkarılabilir ve Alzheimer hastalığına bağlı proteinler açısından kontrol edilebilir. Bu test Alzheimer'ı bilişsel bozukluğun bir nedeni olarak doğrulayabilir.

Beyin görüntüleme

Bir MRI veya BT taraması beyin tümörü, felç veya kanama olup olmadığını kontrol edebilir. Pozitron emisyon tomografisi (PET) Alzheimer hastalığına bağlı protein birikimini arayabilir.

Zihinsel durum testi

Kısa zihinsel durum testi formları yaklaşık 10 dakika içinde yapılabilir. Test, tarihi adlandırmayı ve yazılı talimatları izlemeyi isteyecektir.

Testlerin daha uzun biçimleri, bir kişinin zihinsel yeteneklerinin benzer yaş ve eğitimdeki diğerleriyle nasıl karşılaştırıldığına bakar. Bu testler ayrıca semptomların nedeni hakkında ipuçları sunan değişiklik kalıpları da bulabilir.

Tedavi

Hafif bilişsel bozukluğun tedavisi Alzheimer hastalığına yönelik ilaçları içerebilir. Hafıza semptomlarına ilaçlar veya sağlık koşulları neden oluyorsa, tedavi bu sorunların ele alınmasını içerir.

MCI olarak da bilinen hafif bilişsel bozukluk, aktif bir araştırma alanıdır. Durumu daha iyi anlamak ve semptomları iyileştirmek veya demansı önlemek veya geciktirmek için tedaviler bulmak için klinik çalışmalar yürütülmektedir.

Alzheimer hastalığı ilaçları

Sağlık uzmanınız, düşünme ve zihinsel yeteneklerdeki düşüşü yavaşlatmak için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış ilaçları önerebilir. İlaçlar, proteinlerin kümelenmesini ve beyinde amiloid plaklar olarak bilinen yapılar oluşturmasını önlemeye yardımcı olabilir. Tedaviye başlamadan önce FDA beyin MRG'Sİ almanızı önerir.

İlaçlar, Alzheimer hastalığı ve hafif Alzheimer hastalığı nedeniyle hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler için onaylanmıştır. Monoklonal antikorlar olarak bilinirler, şunları içerir:

  • Lecanemab-ırmb (Leqembi). Bu ilaç her iki haftada bir intravenöz infüzyon şeklinde verilir. Ateş, grip benzeri semptomlar, bulantı, kusma, baş dönmesi, kalp atış hızındaki değişiklikler ve nefes almada zorluk gibi infüzyonla ilgili yan etkilere neden olabilir.
  • Donatemab-azbt (Kısunla). Bu ilaç her dört haftada bir intravenöz infüzyon şeklinde verilir. Yan etkiler grip benzeri semptomlar, bulantı, kusma, baş ağrısı, nefes almada zorluk ve kan basıncındaki değişiklikleri içerebilir.

Bu ilaçların daha ciddi yan etkileri de olabilir. Lecanemab veya donatemab beyinde şişmeye veya beyinde küçük kanamalara neden olabilir. Nadiren beyin şişmesi nöbetlere veya diğer semptomlara ve hatta ölüme neden olabilir.

APOE e4 olarak bilinen bir gen formuna sahip kişilerin ciddi yan etki riski daha yüksek görünmektedir. FDA, tedaviye başlamadan önce gen için test yaptırmanızı önerir. İlacı aldıktan sonra, beyin şişmesi ve kanaması için düzenli beyin MRG'LERİ izleyin.

Kan sulandırıcılar da bu ilaçları alırken beyinde kanama riskini artırabilir. Lecanemab veya donanemab almadan önce kan inceltici kullanıyorsanız sağlık uzmanınızla konuşun. Ayrıca beyinde başka kanama risk faktörleriniz varsa sağlık uzmanınızla konuşun.

Bu ilaçların diğer potansiyel yan etkileri üzerine araştırmalar devam etmektedir.

Araştırmacılar ayrıca ilaçların Alzheimer hastalığı riski taşıyan kişiler için ne kadar etkili olabileceğini de inceliyorlar. Bu, ebeveyn veya kardeş gibi hastalığı olan kişilerin birinci derece akrabalarını içerir.

Hafıza kaybı MCI'NIN ana semptomuysa, bazen kolinesteraz inhibitörleri reçete edilir. Ancak bu ilaçlar mcı'nin rutin tedavisi için önerilmez. Bunamayı önlemeye yardımcı oldukları bulunamamıştır ve yan etkilere neden olabilirler.

Mcı'nin geri dönüşümlü nedenlerini tedavi etmek: Bazı ilaçları durdurmak

MCI semptomlarına, düşünmeyi etkileyen yan etkileri olan bazı ilaçlar neden olabilir. Bu yan etkilerin ilaç kesildikten sonra ortadan kalktığı düşünülmektedir. Herhangi bir yan etkiyi sağlık ekibinizle tartışın. Sağlık uzmanınız size bunu söylemediği sürece ilacınızı almayı asla bırakmayın. Bu ilaçlar şunları içerir:

  • Anksiyete, nöbetler ve uyku semptomları gibi durumları tedavi etmek için kullanılan benzodiazepinler.
  • Birçok farklı koşul türünü tedavi etmek için sinir sistemindeki kimyasalları etkileyen antikolinerjikler.
  • Antihistaminikler, genellikle alerji semptomlarını yönetmek için kullanılır.
  • Genellikle ağrıyı tedavi etmek için kullanılan opioidler.
  • Proton pompası inhibitörleri, genellikle reflü veya gastroözofageal reflü hastalığını (GERD) tedavi etmek için kullanılır.

Mcı'nin geri dönüşümlü nedenlerini tedavi etmek: Diğer koşulları tedavi etmek

Mcı'nin yanı sıra diğer yaygın durumlar sizi unutkan hissetmenize veya normalden daha az zihinsel olarak keskin hissetmenize neden olabilir. Bu koşulları tedavi etmek hafızanızı ve genel zihinsel yeteneğinizi geliştirmenize yardımcı olabilir. Belleği etkileyebilecek koşullar şunları içerir:

  • Yüksek tansiyon. Mcı'li kişilerin beyinlerindeki kan damarlarında değişiklik olma olasılığı daha yüksektir. Yüksek tansiyon bu sorunları kötüleştirebilir ve hafıza kaybına neden olabilir. Sağlık ekibiniz kan basıncınızı izler ve çok yüksekse düşürmek için adımlar önerebilir.
  • Depresyon. Depresyon, birini unutkan ve zihinsel olarak "sisli" hale getirebilir."Depresyon, mcı'li kişilerde yaygındır. Depresyonu tedavi etmek, yaşamınızdaki değişikliklerle başa çıkmayı kolaylaştırırken hafızayı iyileştirmeye yardımcı olabilir.
  • Uyku apnesi. Bu durumda, uyku sırasında solunum durur ve birkaç kez başlar ve iyi bir gece uykusuna müdahale eder. Uyku apnesi gün içinde kendinizi çok yorgun, unutkan ve odaklanamamış hissetmenize neden olabilir. Tedavi bu semptomları iyileştirebilir ve gün içinde sizi daha uyanık hale getirebilir.

Alternatif tıp

Bazı takviyelerin hafif bilişsel bozulmayı önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olduğu öne sürülmüştür. Bununla birlikte, bu alanda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Takviyeleri almadan önce sağlık ekibinizin bir üyesiyle konuşun çünkü mevcut ilaçlarınızla etkileşime girebilirler.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Diyet, egzersiz veya diğer sağlıklı yaşam tarzı seçimlerinin hafif bilişsel bozukluğu önleyip önleyemeyeceği veya tersine çevirip çeviremeyeceği konusunda çalışma sonuçları karıştırılmıştır. Ne olursa olsun, bu sağlıklı seçimler genel sağlığı destekler ve iyi beyin sağlığında rol oynayabilir.

  • Düzenli fiziksel egzersizin kalp sağlığı için bilinen faydaları vardır. Ayrıca düşünme becerilerindeki düşüşü önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
  • Yağ oranı düşük ve meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet, beyin sağlığının korunmasına da yardımcı olabilecek başka bir kalp-sağlıklı seçimdir.
  • Omega-3 yağ asitleri kalbe iyi gelir. Beyin sağlığı için olası bir fayda gösteren omega-3'ler üzerine yapılan araştırmaların çoğu, insanların ne kadar balık yediğine bakar.
  • Beyninizi aktif tutmak, düşünme becerilerinizde bir düşüşü önleyebilir. Çalışmalar, oyun oynamanın, enstrüman çalmanın, kitap okumanın ve diğer aktivitelerin beyin fonksiyonunun korunmasına yardımcı olabileceğini göstermiştir.
  • Sosyal olmak hayatı daha tatmin edici hale getirebilir, zihinsel yeteneklerin korunmasına yardımcı olabilir ve zihinsel gerilemeyi yavaşlatabilir.
  • Hafıza eğitimi ve diğer bilişsel eğitim semptomlarınızı iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Hafıza değişiklikleriniz olduğundan şüpheleniliyorsa, bir uzmana yönlendirilebilirsiniz. Bu uzman bir nörolog, psikiyatrist veya nöropsikolog olabilir.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle konuşulacak çok şey olduğundan, iyi hazırlanmış olmak iyidir. İşte randevunuza hazırlanmanıza ve ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı fikirler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Kan tahlili için oruç tutmanız gerekip gerekmediğini veya testlere hazırlanmak için başka bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
  • Tüm belirtilerinizi yazın. Hafızanız veya zihinsel yeteneğinizle ilgili endişenize neyin neden olduğuyla ilgili ayrıntıları ekleyin. Bellek değişikliklerinin en önemli örneklerini ekleyin. Değişiklikleri ilk ne zaman fark etmeye başladığınızı hatırlamaya çalışın. Belirtilerinizin kötüleştiğini düşünüyorsanız ve nedenini de unutmayın.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza alın. Akraba veya güvenilir bir arkadaştan gelen girdi, hafıza kaybınızın başkaları tarafından fark edildiğini doğrulayabilir. Yanınızda birinin olması da randevunuz sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.
  • Diğer tıbbi durumlarınızın bir listesini yapın. Diyabet, kalp hastalığı, geçmiş felç veya başka herhangi bir durum için tedavi edilip edilmediğinizi sağlık uzmanınıza bildirin.
  • Tüm ilaçlarınızın ve dozlarınızın bir listesini yapın. Reçeteli ilaçları, reçetesiz satılan ilaçları, vitaminleri veya takviyeleri dahil edin.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en acil olandan en az önemli olana kadar listeleyin. Hafif bilişsel bozukluk için sorulması gereken bazı sorular şunlardır:

  • Hafıza belirtilerim var mı?
  • Belirtilerime ne sebep oluyor?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Bir uzman görmem gerekiyor mu? Sigortam bunu karşılayacak mı?
  • Tedaviler mevcut mu?
  • Düşünmem gereken deneysel tedavilerle ilgili herhangi bir klinik çalışma var mı?
  • Uzun vadeli bir komplikasyon beklemeli miyim?
  • Yeni belirtilerim diğer sağlık durumlarımı nasıl yönettiğimi etkiler mi?
  • Herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
  • Bana verdiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Eve götürebileceğim herhangi bir broşürünüz veya başka basılı materyaliniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Anlamadığınız herhangi bir şeyi netleştirmek için başka sorular sorun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın sizin için aşağıdakiler de dahil olmak üzere soruları olması muhtemeldir:

  • Ne tür hafıza sorunlarınız var? İlk ne zaman ortaya çıktılar?
  • Kötüye mi gidiyorlar, yoksa bazen daha iyi ve bazen daha mı kötüler?
  • Her zamankinden daha üzgün veya endişeli hissediyor musunuz?
  • İnsanlara veya olaylara tepki verme şeklinizde herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
  • Ne kadar iyi veya ne kadar uyuduğunuzda herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi? Horluyor musun?
  • Normalden daha fazla, normalden daha az mı yoksa aynı mı enerjiniz var?
  • Hangi ilaçları alıyorsun? Herhangi bir vitamin veya takviye alıyor musunuz?
  • Alkol alıyor musun? Ne kadar?
  • Başka hangi tıbbi durumlar için tedavi ediliyorsunuz?
  • Yürürken herhangi bir titreme veya sorun fark ettiniz mi?
  • Tıbbi randevularınızı veya ilacınızı ne zaman alacağınızı hatırlamakta sorun mu yaşıyorsunuz?
  • Son zamanlarda işitme ve görme testinizi yaptırdınız mı?
  • Ailenden başka birinin hafıza sorunu oldu mu? Hiç kimseye Alzheimer hastalığı veya bunama teşhisi kondu mu?
Hafif bilişsel bozukluğun (MCI)belirtileri ve tedavisi