Genel bakış

Gut, herkesi etkileyebilecek yaygın ve karmaşık bir artrit şeklidir. Bir veya daha fazla eklemde, çoğunlukla ayak başparmağında ani, şiddetli ağrı, şişlik, kızarıklık ve hassasiyet atakları ile karakterizedir.

Aniden bir gut atağı meydana gelebilir ve genellikle sizi gecenin ortasında ayak başparmağınızın yandığı hissiyle uyandırır. Etkilenen eklem sıcak, şişmiş ve o kadar hassastır ki üzerindeki çarşafın ağırlığı bile dayanılmaz görünebilir.

Gut semptomları gelip gidebilir, ancak semptomları yönetmenin ve alevlenmeleri önlemenin yolları vardır.

Semptomlar

Gut belirtileri ve semptomları neredeyse her zaman aniden ve genellikle geceleri ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

  • Şiddetli eklem ağrısı. Gut genellikle ayak başparmağını etkiler, ancak herhangi bir eklemde ortaya çıkabilir. Yaygın olarak etkilenen diğer eklemler arasında ayak bilekleri, dizler, dirsekler, bilekler ve parmaklar bulunur. Ağrının başlamasından sonraki ilk dört ila 12 saat içinde en şiddetli olması muhtemeldir.
  • Kalıcı rahatsızlık. En şiddetli ağrı azaldıktan sonra, bazı eklem rahatsızlıkları birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Daha sonraki saldırıların daha uzun sürmesi ve daha fazla eklemi etkilemesi muhtemeldir.
  • Enflamasyon ve kızarıklık. Etkilenen eklem veya eklemler şişer, yumuşar, ısınır ve kızarır.
  • Sınırlı hareket aralığı. Gut ilerledikçe eklemlerinizi normal şekilde hareket ettiremeyebilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmeli

Eklemde ani, şiddetli ağrı yaşarsanız doktorunuzu arayın. Tedavi edilmeyen gut, kötüleşen ağrıya ve eklem hasarına yol açabilir. Ateşiniz varsa ve eklem sıcak ve iltihaplıysa derhal tıbbi yardım alın, bu da enfeksiyon belirtisi olabilir.

Nedenler

Gut, ürat kristalleri ekleminizde biriktiğinde ortaya çıkar ve gut atağının iltihaplanmasına ve şiddetli ağrısına neden olur. Kanınızda yüksek düzeyde ürik asit olduğunda ürat kristalleri oluşabilir. Vücudunuz pürinleri parçaladığında ürik asit üretir-vücudunuzda doğal olarak bulunan maddeler.

Pürinler ayrıca kırmızı et ve karaciğer gibi organ etleri de dahil olmak üzere bazı gıdalarda bulunur. Pürin bakımından zengin deniz ürünlerinde hamsi, sardalya, midye, tarak, alabalık ve ton balığı bulunur. Alkollü içecekler, özellikle bira ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekler daha yüksek ürik asit seviyelerini destekler.

Normalde ürik asit kanınızda çözünür ve böbreklerinizden idrarınıza geçer. Ancak bazen vücudunuz çok fazla ürik asit üretir veya böbrekleriniz çok az ürik asit salgılar. Bu olduğunda ürik asit birikerek eklemde veya çevresindeki dokuda ağrıya, iltihaplanmaya ve şişmeye neden olan keskin, iğneye benzer ürat kristalleri oluşturabilir.

Risk faktörleri

Vücudunuzda yüksek düzeyde ürik asit varsa gut geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Vücudunuzdaki ürik asit seviyesini artıran faktörler şunları içerir:

  • Diyet. Kırmızı et ve kabuklu deniz ürünleri açısından zengin bir diyet yemek ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekler içmek, gut riskinizi artıran ürik asit seviyelerini artırır. Alkol tüketimi, özellikle bira, gut riskini de artırır.
  • Ağırlık. Fazla kiloluysanız, vücudunuz daha fazla ürik asit üretir ve böbrekleriniz ürik asidi yok etmekte daha zorlanır.
  • Tıbbi durumlar. Bazı hastalıklar ve durumlar gut riskinizi artırır. Bunlara tedavi edilmeyen yüksek tansiyon ve diyabet, obezite, metabolik sendrom ve kalp ve böbrek hastalıkları gibi kronik durumlar dahildir.
  • Bazı ilaçlar. Düşük doz aspirin ve tiyazid diüretikler, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve beta blokerler dahil hipertansiyonu kontrol etmek için kullanılan bazı ilaçlar da ürik asit seviyelerini artırabilir. Organ nakli geçirmiş kişiler için reçete edilen reddetme önleyici ilaçların kullanımı da olabilir.
  • Ailede gut öyküsü. Ailenizin diğer üyeleri gut geçirdiyse, hastalığa yakalanma olasılığınız daha yüksektir.
  • Yaş ve cinsiyet. Gut, erkeklerde daha sık görülür, çünkü öncelikle kadınlar daha düşük ürik asit seviyelerine sahip olma eğilimindedir. Ancak menopozdan sonra kadınların ürik asit seviyeleri erkeklerinkine yaklaşır. Erkeklerin de daha erken gut geliştirme olasılığı daha yüksektir — genellikle 30 ila 50 yaşları arasında-oysa kadınlar genellikle menopozdan sonra belirti ve semptomlar geliştirir.
  • Son ameliyat veya travma. Yakın zamanda ameliyat veya travma yaşamak bazen gut atağını tetikleyebilir. Bazı insanlarda aşı olmak gut alevlenmesini tetikleyebilir.

Komplikasyonlar

Gut hastalığı olan kişiler daha şiddetli durumlar geliştirebilir, örneğin:

  • Tekrarlayan gut. Bazı insanlar bir daha asla gut belirti ve semptomları yaşamayabilir. Diğerleri her yıl birkaç kez gut yaşayabilir. İlaçlar tekrarlayan gut hastalarında gut ataklarını önlemeye yardımcı olabilir. Tedavi edilmezse gut, bir eklemin erozyonuna ve tahrip olmasına neden olabilir.
  • İleri gut. Tedavi edilmeyen gut, tophi (ayak parmağı) adı verilen nodüllerde deri altında ürat kristallerinin birikmesine neden olabilir. Tophi, ayak bileklerinizin arkası boyunca parmaklarınız, elleriniz, ayaklarınız, dirsekleriniz veya Aşil tendonlarınız gibi çeşitli alanlarda gelişebilir. Tophi genellikle ağrılı değildir, ancak gut atakları sırasında şişebilir ve hassaslaşabilirler.
  • Böbrek taşları. Üre kristalleri gut hastalarının idrar yollarında birikerek böbrek taşlarına neden olabilir. İlaçlar böbrek taşı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Teşhis

Doktorlar genellikle gut hastalığını semptomlarınıza ve etkilenen eklemin görünümüne göre teşhis eder. Gut teşhisine yardımcı olacak testler şunları içerebilir:

  • Eklem sıvısı testi. Doktorunuz etkilenen ekleminizden sıvı çekmek için bir iğne kullanabilir. Sıvı mikroskop altında incelendiğinde ürat kristalleri görülebilir.
  • Kan testi. Doktorunuz kanınızdaki ürik asit seviyelerini ölçmek için bir kan testi önerebilir. Yine de kan testi sonuçları yanıltıcı olabilir. Bazı insanlar yüksek ürik asit seviyelerine sahiptir, ancak asla gut yaşamazlar. Ve bazı insanlarda gut belirtileri ve semptomları vardır, ancak kanlarında olağandışı ürik asit seviyeleri yoktur.
  • Röntgen görüntüleme. Eklem röntgenleri, eklem iltihabının diğer nedenlerini dışlamak için yardımcı olabilir.
  • Ultrason. Bu test, eklemlerdeki veya tophi'deki ürat kristallerini tespit etmek için ses dalgalarını kullanır.
  • Çift enerjili bilgisayarlı tomografi (DECT). Bu test, eklemlerdeki ürat kristallerini görselleştirmek için birçok farklı açıdan alınan X-ışını görüntülerini birleştirir.

Tedavi

Gut ilaçları iki tipte mevcuttur ve iki farklı soruna odaklanır. Birinci tip, gut ataklarıyla ilişkili iltihap ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. İkinci tip, kanınızdaki ürik asit miktarını düşürerek gut komplikasyonlarını önlemeye çalışır.

Hangi ilaç türünün sizin için uygun olduğu, belirtilerinizin sıklığına ve ciddiyetine ve sahip olabileceğiniz diğer sağlık sorunlarına bağlıdır.

Gut ataklarını tedavi eden ilaçlar

Gut alevlenmelerini tedavi etmek ve gelecekteki saldırıları önlemek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). NSAID'ler, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi reçetesiz satılan seçeneklerin yanı sıra indometasin (Indocin, Tivorbex) veya selekoksib (Celebrex) gibi daha güçlü reçeteli NSAID'LERİ içerir. NSAID'ler mide ağrısı, kanama ve ülser riski taşır.
  • Kolşisin. Doktorunuz gut ağrısını etkili bir şekilde azaltan bir antienflamatuar ilaç olan kolşisin (Colcrys, Gloperba, Mitigare) önerebilir. Bununla birlikte, ilacın etkinliği bulantı, kusma ve ishal gibi yan etkilerle dengelenebilir.
  • Kortikosteroidler. Prednizon gibi kortikosteroid ilaçlar gut iltihabını ve ağrısını kontrol edebilir. Kortikosteroidler hap şeklinde olabilir veya ekleminize enjekte edilebilir. Kortikosteroidlerin yan etkileri arasında duygudurum değişiklikleri, artan kan şekeri seviyeleri ve yüksek kan basıncı sayılabilir.

Gut komplikasyonlarını önlemek için ilaçlar

Her yıl birkaç gut atağı yaşıyorsanız veya gut ataklarınız daha az sıklıkta ancak özellikle ağrılıysa, doktorunuz gutla ilgili komplikasyon riskinizi azaltmak için ilaç önerebilir. Eklem röntgenlerinde guttan kaynaklanan hasar kanıtınız varsa veya tophi, kronik böbrek hastalığı veya böbrek taşlarınız varsa, vücudunuzun ürik asit seviyesini düşürecek ilaçlar önerilebilir.

  • Ürik asit üretimini engelleyen ilaçlar. Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) ve febuxostat (Uloric) gibi ilaçlar vücudunuzun ürettiği ürik asit miktarını sınırlamaya yardımcı olur. Allopurinolün yan etkileri ateş, döküntü, hepatit ve böbrek problemlerini içerir. Febuxostat'ın yan etkileri arasında döküntü, mide bulantısı ve karaciğer fonksiyonlarında azalma bulunur. Febuxostat ayrıca kalbe bağlı ölüm riskini artırabilir.
  • Ürik asit giderimini iyileştiren ilaçlar. Probenesid (Probalan) gibi ilaçlar böbreklerinizin ürik asidi vücudunuzdan çıkarma yeteneğini geliştirmeye yardımcı olur. Yan etkiler arasında döküntü, mide ağrısı ve böbrek taşları bulunur.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

İlaçlar genellikle gut ataklarını tedavi etmenin ve tekrarlayan semptom alevlenmelerini önlemenin en etkili yoludur. Bununla birlikte, yaşam tarzı seçimleri de önemlidir ve şunları isteyebilirsiniz:

  • Daha sağlıklı içecekler seçin. Meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış alkollü içecekleri ve içecekleri sınırlayın. Bunun yerine bol miktarda alkolsüz içecek, özellikle su için.
  • Pürin oranı yüksek yiyeceklerden kaçının. Kırmızı et ve karaciğer gibi organ etleri özellikle pürin bakımından yüksektir. Pürin bakımından zengin deniz ürünlerinde hamsi, sardalya, midye, tarak, alabalık ve ton balığı bulunur. Az yağlı süt ürünleri, gut hastalığına yatkın kişiler için daha iyi bir protein kaynağı olabilir.
  • Düzenli egzersiz yapın ve kilo verin. Vücudunuzu sağlıklı bir kiloda tutmak gut riskinizi azaltır. Eklemlerinizde daha kolay olan yürüme, bisiklete binme ve yüzme gibi düşük etkili aktiviteleri seçin.

Randevunuz için hazırlık

Gutta yaygın olan semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın. İlk muayeneden sonra doktorunuz sizi artrit ve diğer iltihaplı eklem rahatsızlıklarının tanı ve tedavisi konusunda bir uzmana yönlendirebilir (romatolog).

İşte randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Write down your symptoms,Ne zaman başladıkları ve ne sıklıkta ortaya çıktıkları da dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
  • Note important personal information,Hayatınızdaki son değişiklikler veya büyük stres faktörleri gibi önemli kişisel bilgileri not edin.
  • Make a list of your key medical information,Tedavi edildiğiniz diğer koşullar ve aldığınız ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin adları dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın. Doktorunuz ayrıca ailenizde gut öyküsü olup olmadığını bilmek isteyecektir.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın. Soru listenizi önceden oluşturmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.

İlk randevuda doktora sorulması gereken sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin veya durumumun olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testleri önerirsiniz?
  • Şu anda semptomlarıma yardımcı olabilecek herhangi bir tedavi veya yaşam tarzı değişikliği var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?

Bir romatoloğa sevk edilip edilmediğinizi sormanız gereken sorular şunları içerir:

  • Reçete ettiğiniz ilaçların olası yan etkileri nelerdir?
  • Tedaviye başladıktan ne kadar süre sonra semptomlarım düzelmeye başlamalı?
  • Uzun süreli ilaç almam gerekiyor mu?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Diyetimde herhangi bir değişiklik öneriyor musunuz?
  • Alkol almak benim için güvenli mi?
  • Durumum hakkında daha fazla bilgi edinmem için önereceğiniz bildiriler veya web siteleri var mı?

Tıbbi randevularınız sırasında aklınıza başka sorular gelirse, sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, derinlemesine konuşmak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Belirtilerin neler?
  • Bu semptomları ilk ne zaman yaşadınız?
  • Belirtilerin gelip geçiyor mu? Ne sıklıkta?
  • Belirli yiyecekler veya fiziksel veya duygusal stres gibi belirtilerinizi tetikleyen özel bir şey var mı?
  • Başka tıbbi durumlar için tedavi görüyor musunuz?
  • Reçetesiz satılan ve reçeteli ilaçların yanı sıra vitaminler ve takviyeler de dahil olmak üzere şu anda hangi ilaçları alıyorsunuz?
  • Birinci derece akrabalarınızdan herhangi birinin — ebeveyn veya kardeş gibi-gut öyküsü var mı?
  • Tipik bir günde ne yersiniz?
  • Alkol alıyor musun? Eğer öyleyse, ne kadar ve ne sıklıkta?
Gut belirtileri ve tedavisi