Genel bakış

Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) sendromu, vücudun bağışıklık sisteminin sinirlere saldırdığı bir durumdur. Zayıflığa, uyuşukluğa veya felce neden olabilir.

Ellerde ve ayaklarda halsizlik ve karıncalanma genellikle ilk belirtilerdir. Bu duyumlar hızla yayılabilir ve felce yol açabilir. En ciddi haliyle Guillain-Barre sendromu tıbbi bir acil durumdur. Durumu olan çoğu insanın bir hastanede tedaviye ihtiyacı vardır.

Guillain-Barre sendromu nadirdir ve kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak Guillain-Barre semptomlarının başlamasından önceki altı hafta içinde insanların üçte ikisinde enfeksiyon belirtileri var. Enfeksiyonlar, COVID-19 dahil olmak üzere bir solunum yolu veya gastrointestinal enfeksiyonu içerebilir . Guillain-Barre ayrıca Zika virüsünden de kaynaklanabilir.

Guillain-Barre sendromunun bilinen bir tedavisi yok. Çeşitli tedavi seçenekleri semptomları hafifletebilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir. Çoğu insan Guillain-Barre sendromundan tamamen iyileşir, ancak bazı ciddi hastalıklar ölümcül olabilir. İyileşme birkaç yıl kadar sürebilirken, çoğu insan semptomların başlamasından altı ay sonra tekrar yürüyebilir. Bazı kişilerin halsizlik, uyuşma veya yorgunluk gibi kalıcı etkileri olabilir.

Semptomlar

Guillain-Barre sendromu genellikle ayaklarda ve bacaklarda başlayan ve üst vücuda ve kollara yayılan karıncalanma ve halsizlik ile başlar. Bazı insanlar kollardaki veya yüzdeki ilk belirtileri fark eder. Guillain-Barre sendromu ilerledikçe kas güçsüzlüğü felce dönüşebilir.

Guillain-Barre sendromunun belirtileri şunları içerebilir:

  • Parmaklarda, ayak parmaklarında, ayak bileklerinde veya bileklerde iğne ve iğne hissi.
  • Üst vücuda yayılan bacaklarda güçsüzlük.
  • Kararsız yürümek veya yürüyememek veya merdiven çıkamamak.
  • Konuşma, çiğneme veya yutma dahil yüz hareketlerinde sorun.
  • Çift görme veya gözleri hareket ettirememe.
  • Ağrıyan, ateş eden veya kramp gibi hissedebilen ve geceleri daha kötü olabilen şiddetli ağrı.
  • Mesane kontrolü veya bağırsak fonksiyonu ile ilgili sorunlar.
  • Hızlı kalp atış hızı.
  • Düşük veya yüksek tansiyon.
  • Nefes almakta güçlük çekiyorum.

Guillain-Barre sendromlu kişiler genellikle semptomların başlamasından sonraki iki hafta içinde en önemli zayıflıklarını yaşarlar.

Türler

Guillain-Barre sendromunun semptomları türe göre değişebilir. Guillain-Barre sendromunun çeşitli biçimleri vardır. Başlıca türleri şunlardır:

  • Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (AIDP),Kuzey Amerika ve Avrupa'da en yaygın görülen akut inflamatuar demiyelinizan poliradikülonöropati (AIDP). Aıdp'nin en yaygın belirtisi, vücudun alt kısmında başlayan ve yukarı doğru yayılan kas güçsüzlüğüdür.
  • Gözlerde felcin başladığı Miller Fisher sendromu (MFS). MFS ayrıca dengesiz bir yürüyüşle de ilişkilidir. MFS ABD'de daha az yaygındır, ancak Asya'da daha yaygındır.
  • Akut motor aksonal nöropati (AMAN) ve akut motor-duyusal aksonal nöropati (AMSAN) ABD'de daha az yaygındır, Ancak AMAN ve AMSAN Çin, Japonya ve Meksika'da daha sık görülür.

Ne zaman doktora görünmeli

Ayak parmaklarınızda veya parmaklarınızda yayılan veya kötüleşen görünmeyen hafif karıncalanma varsa sağlık uzmanınızı arayın. Aşağıdaki ciddi belirtilerden herhangi birine sahipseniz acil tıbbi yardım alın:

  • Ayaklarınızda veya ayak parmaklarınızda başlayan ve şimdi vücudunuzda hareket eden karıncalanma.
  • Hızla yayılan karıncalanma veya halsizlik.
  • Düz yatarken nefesinizi veya nefes darlığınızı yakalamakta sorun yaşayın.
  • Tükürükte boğulma.

Guillain-Barre sendromu, hızla kötüleşebileceği için acil hastaneye yatış gerektiren ciddi bir durumdur. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, tam iyileşme şansı o kadar iyi olur.

Nedenler

Guillain-Barre sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir. Genellikle solunum veya sindirim sistemi enfeksiyonundan günler veya haftalar sonra ortaya çıkar. Nadiren, yakın zamanda yapılan ameliyat veya aşılama Guillain-Barre sendromunu tetikleyebilir.

Guillain-Barre sendromunda, genellikle sadece istilacı organizmalara saldıran bağışıklık sisteminiz sinirlere saldırmaya başlar. Aıdp'de miyelin kılıfı olarak bilinen sinirlerin koruyucu örtüsü hasar görür. Hasar, sinirlerin beyninize sinyal iletmesini engelleyerek zayıflığa, uyuşukluğa veya felce neden olur.

Guillain-Barre sendromu aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

  • En yaygın olarak, az pişmiş kümes hayvanlarında sıklıkla bulunan bir bakteri türü olan campylobacter enfeksiyonu.
  • Grip virüsü.
  • Sitomegalovirüs.
  • Epstein-Barr virüsü.
  • Zika virüsü.
  • Hepatit A, B, C ve E.
  • HIV, aıds'e neden olan virüs .
  • Mikoplazma pnömonisi.
  • Ameliyat.
  • Travma.
  • Hodgkin lenfoması.
  • Nadiren grip aşıları veya çocukluk çağı aşıları.
  • COVID-19 virüsü.

Risk faktörleri

Guillain-Barre sendromu tüm yaş gruplarını etkileyebilir, ancak yaşlandıkça risk artar. Ayrıca erkeklerde kadınlardan biraz daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Guillain-Barre sendromu sinirlerinizi etkiler. Sinirler hareketlerinizi ve vücut fonksiyonlarınızı kontrol ettiğinden, Guillain-Barre sendromlu kişiler şunları yaşayabilir:

  • Nefes almakta güçlük çekiyorum. Zayıflık veya felç, nefesinizi kontrol eden kaslara yayılabilir. Bu potansiyel olarak ölümcül olabilir. Guillain-Barre sendromlu kişilerin %22 kadarı, tedavi için hastaneye yatırıldıkları ilk hafta içinde nefes almak için bir makineden geçici yardıma ihtiyaç duyar.
  • Artık uyuşma veya diğer duyumlar. Guillain-Barre sendromlu çoğu insan tamamen iyileşir veya sadece küçük, artık güçsüzlük, uyuşma veya karıncalanma yaşar.
  • Kalp ve tansiyon sorunları. Kan basıncı dalgalanmaları ve düzensiz kalp ritimleri, Guillain-Barre sendromunun yaygın yan etkileridir.
  • Ağrı. Guillain-Barre sendromlu kişilerin üçte biri, ilaçla hafifletilebilen sinir ağrısı yaşar.
  • Bağırsak ve mesane fonksiyonlarında sorun. Yavaş bağırsak fonksiyonu ve idrar retansiyonu Guillain-Barre sendromundan kaynaklanabilir.
  • Kan pıhtıları. Guillain-Barre sendromu nedeniyle hareketli olmayan kişiler kan pıhtılaşması geliştirme riski altındadır. Bağımsız yürüyene kadar kan akışını iyileştirmek için kan sulandırıcı almanız ve destek çorapları giymeniz gerekebilir.
  • Basınç yaraları. Hareket edemiyorsanız, yatak yaraları olarak da bilinen yatak yaraları geliştirme riski altında olabilirsiniz. Konumunuzu sık sık değiştirmek bu sorundan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
  • Nüksetme. Guillain-Barre sendromlu kişilerin küçük bir yüzdesinde nüks vardır. Bir nüks, semptomların sona ermesinden yıllar sonra bile kas güçsüzlüğüne neden olabilir.

Erken semptomlar daha kötü olduğunda, ciddi uzun vadeli komplikasyon riski artar. Nadiren solunum sıkıntısı sendromu ve kalp krizi gibi komplikasyonlardan ölüm meydana gelebilir.

Teşhis

Guillain-Barre sendromunun en erken aşamalarında teşhis edilmesi zor olabilir. Semptomları diğer durumlarınkine benzer ve kişiden kişiye değişebilir.

Sağlık uzmanınız tıbbi öykü ve kapsamlı fizik muayene ile başlar.

Sağlık uzmanınız daha sonra şunları önerebilir:

  • Lomber ponksiyon olarak da bilinen spinal musluk. Alt sırtınızdaki omurilik kanalından az miktarda sıvı çekilir. Sıvı, Guillain-Barre sendromu olan kişilerde yaygın olarak meydana gelen bir değişiklik türü için test edilir.
  • Elektromiyografi. Sinir aktivitesini ölçmek için kaslara ince iğneli elektrotlar yerleştirilir.
  • Sinir iletim çalışmaları. Elektrotlar sinirlerinizin üstündeki cilde bantlanır. Sinir sinyallerinin hızını ölçmek için sinirden küçük bir şok geçirilir.

Tedavi

Guillain-Barre sendromunun tedavisi yok. Ancak iki tür tedavi iyileşmeyi hızlandırabilir ve semptomları azaltabilir:

  • Plazmaferez olarak da bilinen plazma değişimi. Plazma, kanınızın bir kısmının sıvı kısmıdır. Bir plazma değişiminde plazma çıkarılır ve kan hücrelerinizden ayrılır. Kan hücreleri daha sonra vücudunuza geri yerleştirilir, bu da çıkarılanın yerini alacak daha fazla plazma yapar. Plazmaferez, bağışıklık sisteminin periferik sinirlere saldırmasına katkıda bulunan belirli antikorların plazmasından kurtularak çalışabilir.
  • İmmünoglobulin tedavisi. Kan bağışçılarından sağlıklı antikorlar içeren immünoglobulin damar yoluyla verilir. Yüksek dozda immünoglobulin, Guillain-Barre sendromuna katkıda bulunabilecek zararlı antikorları bloke edebilir.

Bu tedaviler eşit derecede etkilidir. Bunları karıştırmak veya birbiri ardına kullanmak, her iki yöntemi de tek başına kullanmaktan daha etkili değildir.

Ayrıca size ilaç verilmesi de muhtemeldir:

  • Şiddetli olabilen ağrıyı hafifletin.
  • Hareketli değilseniz gelişebilecek kan pıhtılarını önleyin.

Guillain-Barre sendromlu kişilerin iyileşme öncesi ve sırasında fiziksel yardıma ve tedaviye ihtiyacı vardır. Bakımınız şunları içerebilir:

  • Kaslarınızı esnek ve güçlü tutmaya yardımcı olmak için iyileşmeden önce bakıcılar tarafından kollarınızın ve bacaklarınızın hareketi.
  • İyileşme sırasında fizik tedavi, yorgunlukla başa çıkmanıza, güç ve uygun hareketi yeniden kazanmanıza yardımcı olur.
  • Size hareketlilik ve öz bakım becerileri kazandırmak için tekerlekli sandalye veya diş teli gibi uyarlanabilir cihazlarla eğitim.

Kurtarma

İyileşme aylar hatta yıllar alabilir. Ancak Guillain-Barre sendromlu çoğu insan bu genel zaman çizelgesini yaşar:

  • İlk semptomlardan sonra, durum yaklaşık iki hafta kötüleşme eğilimindedir.
  • Semptomlar dört hafta içinde bir platoya ulaşır.
  • İyileşme başlar, genellikle 6 ila 12 ay sürer. Bazı insanlar için iyileşme üç yıl kadar sürebilir.

Guillain-Barre sendromundan iyileşen yetişkinler arasında:

  • Yaklaşık %80'i tanıdan altı ay sonra bağımsız olarak yürüyebilir.
  • Yaklaşık %60'ı tanıdan bir yıl sonra motor gücünü tamamen geri kazanır.
  • Yaklaşık %5 ila %10'u çok gecikmiş ve eksik iyileşmeye sahiptir.

Çocuklar nadiren Guillain-Barre sendromu geliştirir. Bunu yaptıklarında, genellikle yetişkinlerden daha tamamen iyileşirler.

Başa çıkma ve destek

Guillain-Barre sendromu tanısı duygusal olarak zor olabilir. Çoğu insan sonunda tamamen iyileşmesine rağmen, durum genellikle ağrılıdır ve hastaneye yatış ve aylarca rehabilitasyon gerektirir. Guillain-Barre sendromlu kişiler sınırlı hareketliliğe ve yorgunluğa uyum sağlamalıdır.

Guillain-Barre sendromundan iyileşme stresini yönetmek için şu önerileri göz önünde bulundurun:

  • Arkadaşlarınız ve aileniz için güçlü bir destek sistemi sağlayın.
  • Kendiniz veya aile üyeleriniz için bir destek grubuna başvurun.
  • Duygularınızı ve endişelerinizi bir danışmanla tartışın.

Randevunuz için hazırlık

Nörolog olarak bilinen beyin ve sinir sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Write down your symptoms,Randevuyu neden planladığınızla ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
  • Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
  • Diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
  • Write down key personal information,Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.
  • Ask a relative or friend to accompany you,Sağlık uzmanınızın söylediklerini hatırlamanıza yardımcı olması için bir akrabanızdan veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Ne tür tedavilere ihtiyacım var?
  • Semptomlarımın tedavi ile ne kadar sürede düzelmesini bekliyorsunuz?
  • Ne kadar iyileşeceğimi sanıyorsun?
  • İyileşme ne kadar sürer?
  • Uzun süreli komplikasyon riski altında mıyım?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Muhtemelen size birkaç soru sorulacaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size sorulabilir:

  • Belirtileriniz nelerdir ve vücudunuzun hangi kısımları etkilenir?
  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız? Aniden mi yoksa yavaş yavaş mı başladılar?
  • Belirtileriniz yayılıyor mu yoksa kötüleşiyor mu?
  • Zayıflık yaşıyorsanız, vücudunuzun bir veya iki tarafını etkiler mi?
  • Mesane veya bağırsak kontrolü ile ilgili sorun yaşadınız mı?
  • Görme, nefes alma, çiğneme veya yutma ile ilgili herhangi bir sorun yaşadınız mı?
  • Yakın zamanda bulaşıcı bir hastalığınız oldu mu?
  • Yakın zamanda ormanlık bir alanda zaman geçirdiniz mi veya yurtdışına seyahat ettiniz mi?
  • Son zamanlarda aşılar da dahil olmak üzere herhangi bir tıbbi işlem yaptınız mı?
Guillain-Barre sendromunun belirtileri ve tedavisi