Guatr

Genel bakış

Guatr (GUATR) tiroid bezinin düzensiz büyümesidir. Tiroid, Adem elmasının hemen altında boynun tabanında bulunan kelebek şeklinde bir bezdir.

Guatr, tiroidin genel bir büyümesi olabilir veya tiroidde bir veya daha fazla topak (nodül) oluşturan düzensiz hücre büyümesinin bir sonucu olabilir. Guatr, tiroid fonksiyonunda herhangi bir değişiklik olmaması veya tiroid hormonlarında artış veya azalma ile ilişkili olabilir.

Dünya çapında guatrların en yaygın nedeni diyette iyot eksikliğidir. İyotlu tuz kullanımının yaygın olduğu Amerika Birleşik Devletleri'nde guatrlara tiroid fonksiyonunu değiştiren durumlar veya tiroid büyümesini etkileyen faktörler neden olur.

Tedavi guatrın nedenine, semptomlarına veguatrdan kaynaklanan komplikasyonlara bağlıdır. Fark edilmeyen ve sorun yaratmayan küçük guatrların genellikle tedaviye ihtiyacı yoktur.

Semptomlar

Guatrlı çoğu insanda boyun tabanındaki şişlikten başka belirti veya semptom yoktur. Çoğu durumda guatr, yalnızca rutin bir tıbbi muayene veya başka bir durum için görüntüleme testi sırasında keşfedilecek kadar küçüktür.

Diğer belirti veya semptomlar tiroid fonksiyonunun değişip değişmediğine, guatrın ne kadar hızlı büyüdüğüne ve nefes almayı engelleyip engellemediğine bağlıdır.

Aktif olmayantiroid (hipotiroidizm)

Hipotiroidizmin belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Yorgunluk.
  • Soğuğa karşı artan hassasiyet.
  • Artan uykululuk.
  • Kuru cilt.
  • Kabızlık.
  • Kas güçsüzlüğü.
  • Hafıza veya konsantrasyon ile ilgili sorunlar.

Aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm)

Hipertiroidizmin belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Kilo kaybı.
  • Hızlı kalp atışı (taşikardi).
  • Isıya karşı artan hassasiyet.
  • Aşırı terleme.
  • Titreme.
  • Sinirlilik ve sinirlilik.
  • Kas güçsüzlüğü.
  • Sık bağırsak hareketleri.
  • Adet düzenindeki değişiklikler.
  • Uyku güçlüğü.
  • Yüksek tansiyon.
  • İştah artışı.

Hipertiroidizmi olan çocuklar da aşağıdakilere sahip olabilir:

  • Yükseklikte hızlı büyüme.
  • Davranış değişiklikleri.
  • Çocuğun yaşı için beklenen büyümeyi geride bırakan kemik büyümesi.

Obstrüktif guatr

The size Guatrın boyutu veya konumu hava yolunu ve ses kutusunu tıkayabilir. Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Yutma güçlüğü.
  • Eforla nefes almada zorluk.
  • Öksürük.
  • Ses kısıklığı.
  • Horluyor.

Nedenler

Tiroid bezi nasıl çalışır?

Tiroid tarafından üretilen iki hormontiroksin (T-4) e triiyodotironindir (T-3). Tiroid T-4 ve T-3'ü kan dolaşımına bıraktığında, aşağıdakiler de dahil olmak üzere vücuttaki birçok işlevde rol oynarlar:

  • Gıdaların enerjiye dönüşümü (metabolizma).
  • Vücut ısısı.
  • Kalp atış hızı.
  • Tansiyon.
  • Diğer hormon etkileşimleri.
  • Çocukluk döneminde büyüme.

Tiroid bezi ayrıca kandaki kalsiyum miktarını düzenlemeye yardımcı olan bir hormon olan kalsitonin üretir.

Tiroid nasıl düzenlenir

Hipofiz bezi ve hipotalamus, T-4 ve T-3'ün üretilme ve salınma hızını kontrol eder.

Hipotalamus, beynin tabanında uzmanlaşmış bir bölgedir. Birden fazla vücut sisteminde dengeyi korumak için bir termostat görevi görür. Hipotalamus, hipofiz bezinetiroid uyarıcı hormon (TSH) olarak bilinen bir hormonu salgılaması için sinyal verir.

Hipotalamusun altında bulunan hipofiz bezi, kanda ne kadar T-4 ve T-3 bulunduğuna bağlı olarak belirli miktarda TSH salgılar. Tiroid bezi ise hipofiz bezinden aldığı TSH miktarına göre hormon üretimini düzenler.

Guatr nedenleri

Tiroid fonksiyonunu veya büyümesini etkileyen bir dizi faktör guatrla sonuçlanabilir.

  • İyot eksikliği. İyot, tiroid hormonlarının üretimi için gereklidir. Bir kişi yeterli miktarda diyet iyotu almazsa hormon üretimi düşer ve hipofiz bezi tiroide daha fazlasını yapması için sinyal verir. Bu artan sinyal tiroid büyümesine neden olur. Amerika Birleşik De Letleri'nde sofra tuzuna eklenen iyot nedeniyle bu neden nadirdir.
  • Hashimoto hastalığı. Hashimoto hastalığı, bağışıklık sisteminin sağlıklı dokulara saldırmasının neden olduğu bir hastalık olan otoimmün bir hastalıktır. Tiroidin hasarlı ve iltihaplı dokuları yeterli hormon üretmez (hipotiroidizm). Hipofiz bezi düşüşü tespit ettiğinde ve tiroidin daha fazla hormon üretmesini istediğinde tiroid büyüyebilir.
  • Graves hastalığı. Graves hastalığı adı verilen başka bir otoimmün bozukluk, bağışıklık sistemi tsh'yi taklit eden bir protein ürettiğinde ortaya çıkar. Bu haydut protein, tiroidin hormonları aşırı üretmesini ister (hipertiroidizm) ve tiroid büyümesine neden olabilir.
  • Tiroid nodülleri. Bir nodül, bir yumru oluşturan tiroid hücrelerinin düzensiz büyümesidir. Bir kişide bir nodül veya birkaç nodül (multinodüler guatr)olabilir. Nodüllerin nedeni açık değildir, ancak genetik, diyet, yaşam tarzı ve çevre gibi birçok faktör olabilir. Tiroid nodüllerinin çoğu kanserli değildir (iyi huyludur).
  • Tiroid kanseri. Tiroid kanseri diğer kanserlerden daha az yaygındır ve genellikle tedavi edilebilir. Tiroid nodülü olan kişilerin yaklaşık %5'inde kanser bulunur.
  • Hamilelik. Hamilelik sırasında üretilen bir hormon olan insan koryonik gonadotropini (HCG), tiroid bezinin aşırı aktif olmasına ve hafifçe büyümesine neden olabilir.
  • Yangı. Tiroidit, otoimmün bir bozukluk, bakteriyel veya viral enfeksiyon veya ilacın neden olduğu tiroid iltihabıdır. Enflamasyon hipertiroidizme veya hipotiroidizme neden olabilir.

Risk faktörleri

Herkes guatr geliştirebilir. Doğumda mevcut olabilir veya yaşam boyunca herhangi bir zamanda ortayaçıkabilir. Guatrlar için bazı yaygın risk faktörleri şunları içerir:

  • Diyet iyot eksikliği. İyot esas olarak deniz suyunda ve kıyı bölgelerinde toprakta bulunur. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde, diyetlerinde yeterli iyot bulunmayan veyaiyotla desteklenmiş iyotlara erişimi olmayan kişiler risk altındadır. Bu Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir.
  • Kadın olmak. Kadınların guatr veya diğer tiroid rahatsızlıkları geliştirme olasılığı daha yüksektir.
  • Hamilelik ve menopoz. Kadınlarda tiroid sorunlarının hamilelik e menopoz döneminde ortaya çıkma olasılığı dahayüksektir.
  • Yaş. Guatr 40 yaşından sonra daha sık görülür.
  • Aile tıbbi geçmişi. Ailede guatr öyküsü veya diğer tiroid bozuklukları guatr riskini artırır. Ayrıca araştırmacılar, artan bir riskle ilişkili olabilecek genetik faktörleri belirlediler.
  • İlaçlar. Kalp ilacı amiodaron (Paceron) ve psikiyatrik ilaç lityum (Lithobid) dahil olmak üzere bazı tıbbi tedaviler riskinizi artırır.
  • Radyasyona maruz kalma. Boynunuza veya göğüs bölgenize radyasyon tedavisi uyguladıysanız riskiniz artar.neck or chest area.

Komplikasyonlar

Guatrın kendisi genellikle komplikasyonlara neden olmaz. Görünüm bazı insanlar için zahmetli veya utanç verici olabilir. Büyük bir guatr hava yolunu ve ses kutusunu tıkayabilir.

Tiroid hormonlarının üretimindeki değişiklikler, guatrların çoklu vücut sistemlerinde komplikasyonlara neden olma potansiyeline sahip olmasıyla ilişkili olabilir.

Guatr

Teşhis

Guatr genellikle rutin bir fizik muayene sırasında keşfedilir. Boynunuza dokunarak, sağlık uzmanınız tiroidin genişlemesini, tek bir nodülü veya çoklu nodülleri tespit edebilir. Bazen başka bir durum için görüntüleme testinden geçtiğinizde guatr bulunur.

Daha sonra aşağıdakileri yapmak için ek testler istenir:

  • Tiroid bezinin boyutunu ölçün.
  • DeteNodülleri tespit edin.
  • Tiroidin aşırı aktif mi yoksa az aktif mi olabileceğini değerlendirin.
  • Guatrın nedenini belirleyin.

Testler şunları içerebilir:

  • Tiroid fonksiyon testleri. Hipofiz bezi tarafından üretilen Tiroid uyarıcı Hormon (TSH) miktarını ve tiroid tarafından ne kadar Tiroksin (T-4) ve Triiyodotironin (T-3) üretildiğini ölçmek için bir kan örneği kullanılabilir. Bu testler guatrın tiroid fonksiyonunda bir artış veya azalma ile ilişkili olup olmadığını gösterebilir.
  • Antikor testi. Tiroid fonksiyon testinin sonuçlarına bağlı olarak, sağlık uzmanınız Hashimoto hastalığı veya Graves hastalığı gibi otoimmün bir bozukluğa bağlı bir antikoru tespit etmek için bir kan testi isteyebilir.
  • Ultrasonografi. Ultrasonografi, boynunuzdaki dokuların bilgisayarlı görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Teknisyen, testi yapmak için boynunuzun üzerinde değnek benzeri bir cihaz (dönüştürücü) kullanır. Bu görüntüleme tekniği tiroid bezinizin boyutunu ortaya çıkarabilir ve nodülleri tespitedebilir.
  • Radyoaktif iyot alımı. Sağlık uzmanınız bu testi emrederse, size az miktarda radyoaktif iyot verilir. Özel bir tarama cihazı kullanarak, bir teknisyen tiroidinizin onu aldığı miktarı ve hızı ölçebilir. Bu test, alım modelinin görsel bir görüntüsünü göstermek için radyoaktif iyot taraması ile birleştirilebilir. Sonuçlar guatrın işlevini ve nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Biyopsi. İnce iğne aspirasyon biyopsisi sırasında,nodüllerden doku veya sıvı örneği almak için çok küçük bir iğneyi tiroidinize yönlendirmek için ultrason kullanılır. Numuneler kanserli hücrelerin varlığı açısından test edilir.

Tedavi

Guatr tedavisi guatrın büyüklüğüne, belirti ve semptomlarınıza ve altta yatan nedene bağlıdır. Guatrınız küçükse ve tiroid fonksiyonunuz sağlıklıysa, sağlık uzmanınız düzenli kontrollerle bekle ve gör yaklaşımı önerebilir.

İlaçlar

Guatr ilaçları aşağıdakilerden birini içerebilir:

  • Hormon üretimini arttırmak için. Az aktif bir tiroid, tiroid hormon replasmanı ile tedavi edilir. İlaç levotiroksin (Levoksil, Tiroksidite, diğerleri) tiroksinin (T-4) yerini alır ve hipofiz bezinin daha az tiroid uyarıcı hormon (TSH) salgılamasına neden olur. İlaç liotironin (Cytomel), bir triiyodotironin (T-3) replasmanı olarak reçete edilebilir. Bu tedaviler guatrın boyutunu azaltabilir.
  • Hormon üretimini azaltmak için. Aşırı aktif bir tiroid, hormon üretimini bozan bir anti-tiroid ilacı ile tedavi edilebilir. En sık kullanılan ilaç olan metimazol (Tapazol) guatrın boyutunu da azaltabilir.
  • Hormon aktivitelerini bloke etmek için. Sağlık uzmanınız hipertiroidizm semptomlarını yönetmek için beta bloker adı verilen bir ilaç reçete edebilir. Bu ilaçlar — atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor) ve diğerleri dahil — aşırı tiroid hormonlarını bozabilir ve semptomları azaltabilir.
  • Acıyı yönetmek için. Tiroid iltihabı ağrıya neden olursa, genellikle aspirin, naproksen sodyum (Aleve), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veyabuna bağlı ağrı kesicilerle tedavi edilir. Şiddetli ağrı bir steroid ile tedavi edilebilir.

Ameliyat

Tiroid bezinizin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat gerekebilir (total veya parsiyel tiroidektomi) guatrı aşağıdaki komplikasyonlarla tedavi etmek için kullanılabilir:

  • Difficulty breathinNefes almada veya yutmada zorluk.
  • Hipertiroidizme neden olan tiroid nodülleri.
  • Tiroid kanseri.

Alınan tiroid miktarına bağlı olarak tiroid hormon replasmanı almanız gerekebilir.

Radyoaktif iyot tedavisi

Radyoaktif iyot, aşırı aktif tiroit bezi için bir teda idir. Radyoaktif iyot dozu ağızdan alınır. Tiroid, tiroiddeki hücreleri yok eden radyoaktif iyotu alır. Tedavi hormon üretimini azaltır veya ortadan kaldırır ve guatrın boyutunu azaltabilir.

Ameliyatta olduğu gibi, uygun hormon seviyelerini korumak için tiroid hormon replasmanı almanız gerekebilir.

Öz bakım

Vücudunuz gıdalarınızdan iyot alır. Önerilen günlük ödenek 150 mikrogramdır. Bir çay kaşığı iyotlu tuzda yaklaşık 250 mikrogram iyot bulunur.

İyot içeren yiyecekler şunları içerir:

  • Tuzlu su balığı ve kabuklu deniz ürünleri.
  • Deniz yosunu.
  • Süt ürünleri.
  • Soya ürünleri.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu insan sağlıklı bir diyette yeterli iyot alır. Ancak diyette çok fazla iyot tiroid fonksiyon bozukluğuna neden olabilir.

Preparing forRandevunuz için hazırlık

Guatr teşhisi konduysanız, nedenini belirlemek için başka testleriniz olması muhtemeldir. Sağlık uzmanınıza sormanız gereken soruların bir listesini yapmayı yararlı bulabilirsiniz, örneğin:

  • Bu guatrın gelişmesine ne sebep oldu?
  • Bu ciddi mi?
  • Altta yatan nedeni tedavi etmek için ne yapılabilir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Önerdiğiniz ana tedavinin alternatifleri nelerdir?
  • Hiçbir şey yapmamayı seçersem ne olacak?
  • Will the goiteGoite r büyümeye devam edecek mi?
  • Ne sıklıkla takip randevularım olmalı?
  • Önerdiğiniz tedavi guatrın görünümünü iyileştirir mi?
  • İlaç almak zorunda mıyım? Ne kadar süreyle?
Guatr belirtileri ve tedavisi