Genel bakış

Graves hastalığı, tiroid bezini etkileyen bir bağışıklık sistemi hastalığıdır. Vücudun çok fazla tiroid hormonu yapmasına neden olur. Bu duruma hipertiroidizm denir.

Tiroid hormonları vücuttaki birçok organı etkiler. Bu nedenle Graves hastalığı semptomları da bu organları etkileyebilir. Herkes Graves hastalığına yakalanabilir. Ancak kadınlarda ve 30 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.

Graves hastalığının tedavisi, vücudun yaptığı tiroid hormonu miktarını azaltmaya yardımcı olur ve semptomları hafifletir.

Semptomlar

Graves hastalığının yaygın semptomları şunları içerir:

  • Gergin ve sinirli hissetmek.
  • Ellerde veya parmaklarda hafif bir titreme olması.
  • Terleme veya ılık, nemli ciltte artışla ısıya duyarlı olmak.
  • Daha fazla yemek istemesine rağmen kilo vermek.
  • Guatr olarak da adlandırılan genişlemiş bir tiroid bezine sahip olmak.
  • Adet döngülerinde değişiklikler olması.
  • Erektil disfonksiyon adı verilen veya daha az seks arzusu olan bir ereksiyon elde edememek veya devam ettirememek.
  • Sık sık bağırsak hareketlerine sahip olmak.
  • Şişkin gözlere sahip olmak-tiroid göz hastalığı veya Graves oftalmopatisi adı verilen bir durum.
  • Yorgun olmak.
  • Graves dermopatisi olarak adlandırılan, çoğunlukla ayakların inciklerinde veya üst kısımlarında kalın, renksiz bir cilde sahip olmak.
  • Çarpıntı adı verilen hızlı veya düzensiz kalp atışına sahip olmak.
  • İyi uyuyamıyorum.

Tiroid göz hastalığı

Tiroid göz hastalığına Graves oftalmopatisi de denir. Graves hastalığı olan kişilerin yaklaşık %25'inde göz semptomları vardır. Tiroid göz hastalığı, göz çevresindeki kasları ve diğer dokuları etkiler. Belirtiler şunları içerebilir:

  • Şişkin gözler.
  • Gözlerde cesur bir his.
  • Gözlerde basınç veya ağrı.
  • Kabarık göz kapakları veya göz küresini tamamen kapatmayan göz kapakları. Buna geri çekilmiş göz kapakları denir.
  • Kırmızı veya iltihaplı gözler.
  • Işığa duyarlılık.
  • Bulanık veya çift görme.
  • Görme kaybı.

Graves'in dermopatisi

Nadiren Graves hastalığı olan kişilerde ciltte koyulaşma ve kalınlaşma olur. En sık bacaklarda veya ayakların üst kısımlarında görülür. Cilt portakal kabuğu gibi bir dokuya sahiptir.

Buna Graves'in dermopatisi denir. Ciltte protein birikmesinden gelir. Çoğu zaman hafif ve ağrısızdır.

Ne zaman doktora görünmeli

Diğer tıbbi durumlar Graves hastalığı gibi semptomlara neden olabilir. Acil tanı almak için herhangi bir Graves hastalığı belirtiniz varsa sağlık uzmanınıza görünün.

Hızlı veya düzensiz kalp atışı gibi kalple ilgili semptomlarınız varsa veya görme kaybınız varsa hemen tıbbi yardım alın.

Nedenler

Graves hastalığına, vücudun hastalıklarla savaşan bağışıklık sisteminin düzgün çalışmaması neden olur. Uzmanlar bunun neden olduğunu bilmiyor.

Bağışıklık sistemi virüsleri, bakterileri veya diğer yabancı maddeleri hedef alan antikorlar üretir. Graves hastalığında bağışıklık sistemi, boyundaki hormon üreten bezdeki hücrelerin tiroid bezi adı verilen bir kısmına antikor yapar.

Beynin tabanındaki hipofiz bezi adı verilen küçük bir bez, tiroid bezini kontrol eden bir hormon yapar. Graves hastalığına bağlı antikora tirotropin reseptör antikoru (TRAb) denir. TRAb, hipofiz hormonunun işini devralır. Bu, vücutta vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla tiroid hormonuna yol açar. Bu duruma hipertiroidizm denir.

Tiroid göz hastalığının nedeni

Graves oftalmopatisi olarak da adlandırılan tiroid göz hastalığı, gözlerin arkasındaki kaslarda ve dokularda belirli karbonhidratların birikmesinden kaynaklanır. Nedeni bilinmiyor. Tiroid bezinin düzgün çalışmamasına neden olabilecek aynı antikoru içerebilir.

Tiroid göz hastalığı genellikle hipertiroidizmle aynı anda veya birkaç ay sonra ortaya çıkar. Ancak tiroid göz hastalığının semptomları, hipertiroidizm başlamadan yıllar önce veya sonra ortaya çıkabilir. Hipertiroidizm olmadan tiroid göz hastalığına sahip olmak da mümkündür.

Risk faktörleri

Graves hastalığı riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Aile öyküsü. Graves hastalığına yakalanan kişilerde genellikle ailede tiroid rahatsızlıkları veya otoimmün bir durum öyküsü vardır.
  • Seks. Kadınların Graves hastalığına yakalanma olasılığı erkeklerden çok daha yüksektir.
  • Yaş. Graves hastalığı çoğunlukla 30 ila 60 yaşları arasında görülür.
  • Başka bir otoimmün durum. Tip 1 diyabet veya romatoid artrit gibi diğer bağışıklık sistemi rahatsızlıkları olan kişilerde risk daha yüksektir.
  • Sigara içmek. Bağışıklık sistemini etkileyebilen sigara içmek Graves hastalığı riskini artırır. Sigara içen ve Graves hastalığı olan kişilerde tiroid göz hastalığına yakalanma riski daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Graves hastalığının komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Hamilelik sağlığı endişeleri. Hamilelik sırasında Graves hastalığı düşük, erken doğum, fetal tiroid sorunları ve zayıf fetal büyümeye neden olabilir. Ayrıca hamile kişide kalp yetmezliğine ve preeklampsiye neden olabilir. Preeklampsi, yüksek tansiyona ve diğer ciddi semptomlara yol açar.
  • Kalp rahatsızlıkları. Tedavi edilmeyen Graves hastalığı, düzensiz kalp ritimlerine ve kalpte ve nasıl çalıştığında değişikliklere yol açabilir. Kalp vücuda yeterince kan pompalayamayabilir. Bu duruma kalp yetmezliği denir.
  • Tiroid fırtınası.Graves hastalığının bu nadir fakat ölümcül komplikasyonuna hızlandırılmış hipertiroidizm veya tirotoksik kriz de denir. Şiddetli hipertiroidizm tedavi edilmediğinde veya yeterince iyi tedavi edilmediğinde ortaya çıkması daha olasıdır. Tiroid fırtınası, tiroid hormonlarındaki ani ve şiddetli bir artış vücutta bir takım etkilere neden olduğunda meydana gelir. Ateş, terleme, konfüzyon, deliryum, şiddetli halsizlik, titreme, düzensiz kalp atışı, şiddetli düşük tansiyon ve komayı içerir. Tiroid fırtınasının hemen tıbbi yardıma ihtiyacı var.
  • Kırılgan kemikler. Tedavi edilmeyen hipertiroidizm, osteoporoz adı verilen bir durum olan zayıf, kırılgan kemiklere yol açabilir. Kemiklerin gücü, kısmen, tuttukları kalsiyum ve diğer minerallerin miktarına bağlıdır. Çok fazla tiroid hormonu vücudun kemiklere kalsiyum almasını zorlaştırır.

Tiroid fırtınası. Graves hastalığının bu nadir fakat ölümcül komplikasyonuna hızlandırılmış hipertiroidizm veya tirotoksik kriz de denir. Şiddetli hipertiroidizm tedavi edilmediğinde veya yeterince iyi tedavi edilmediğinde ortaya çıkması daha olasıdır.

Tiroid fırtınası, tiroid hormonlarındaki ani ve şiddetli bir artış vücutta bir takım etkilere neden olduğunda meydana gelir. Ateş, terleme, konfüzyon, deliryum, şiddetli halsizlik, titreme, düzensiz kalp atışı, şiddetli düşük tansiyon ve komayı içerir. Tiroid fırtınasının hemen tıbbi yardıma ihtiyacı var.

Teşhis

Graves hastalığını teşhis etmek için sağlık uzmanınız fizik muayene yapabilir ve tıbbi ve aile geçmişinizi sorabilir. Testler şunları içerebilir:

  • Kan testleri.Kan testleri vücuttaki tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve tiroid hormonlarının seviyelerini gösterir. TSH, tiroid bezini harekete geçiren hipofiz hormonudur. Graves hastalığı olan kişilerde genellikle normalden daha düşük TSH seviyeleri ve daha yüksek tiroid hormon seviyeleri bulunur. Başka bir laboratuvar testi, Graves hastalığına neden olduğu bilinen antikor seviyelerini ölçer. Sonuçlar antikor göstermiyorsa, hipertiroidizmin başka bir nedeni olabilir.
  • Radyoaktif iyot alımı.Vücudun tiroid hormonları yapmak için iyota ihtiyacı vardır. Bu test az miktarda radyoaktif iyot almayı içerir. Daha sonra, özel bir tarama kamerası iyotun ne kadarının tiroid bezine girdiğini gösterir. Bu test tiroid bezinin iyotu ne kadar hızlı aldığını gösterebilir. Tiroid bezinin kapladığı radyoaktif iyot miktarı, Graves hastalığının mı yoksa başka bir durumun hipertiroidizmin nedeni mi olduğunu göstermeye yardımcı olur. Bu test, alım modelinin bir resmini göstermek için radyoaktif iyot taraması ile kullanılabilir.

Kan testleri. Kan testleri vücuttaki tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve tiroid hormonlarının seviyelerini gösterir. TSH, tiroid bezini harekete geçiren hipofiz hormonudur. Graves hastalığı olan kişilerde genellikle normalden daha düşük TSH seviyeleri ve daha yüksek tiroid hormon seviyeleri bulunur.

Başka bir laboratuvar testi, Graves hastalığına neden olduğu bilinen antikor seviyelerini ölçer. Sonuçlar antikor göstermiyorsa, hipertiroidizmin başka bir nedeni olabilir.

Radyoaktif iyot alımı. Vücudun tiroid hormonları yapmak için iyota ihtiyacı vardır. Bu test az miktarda radyoaktif iyot almayı içerir. Daha sonra, özel bir tarama kamerası iyotun ne kadarının tiroid bezine girdiğini gösterir. Bu test tiroid bezinin iyotu ne kadar hızlı aldığını gösterebilir.

Tiroid bezinin kapladığı radyoaktif iyot miktarı, Graves hastalığının mı yoksa başka bir durumun hipertiroidizmin nedeni mi olduğunu göstermeye yardımcı olur. Bu test, alım modelinin bir resmini göstermek için radyoaktif iyot taraması ile kullanılabilir.

Tedavi

Graves hastalığının tedavisi, tiroidin hormon yapmasını durdurmayı amaçlar. Tedavi ayrıca hormonların vücut üzerindeki etkisini de engeller.

Radyoaktif iyot tedavisi

Bu tedavi ile ağızdan radyoiyot adı verilen radyoaktif iyot alırsınız. Radyoiyot tiroid hücrelerine gider. Zamanla tiroid hormonu yapan hücreleri yok eder. Bu, tiroid bezinizin küçülmesine neden olur. Semptomlar azar azar, çoğu zaman birkaç haftadan birkaç aya kadar hafifler.

Radyoiyot tedavisi tiroid göz hastalığı riskini artırabilir veya semptomlarını kötüleştirebilir. Bu yan etki çoğunlukla hafiftir ve uzun sürmez. Ancak orta ila şiddetli göz semptomlarınız varsa tedavi sizin için olmayabilir.

Diğer yan etkiler arasında hassas bir boyun ve tiroid hormonlarında kısa bir artış olabilir. Radyoiyot tedavisi hamileleri veya emzirenleri tedavi etmek için kullanılmaz.

Bu tedavi tiroid hormonu yapan hücreleri yok eder. Tedaviden sonra, vücudunuzun ihtiyaç duyduğu tiroid hormonlarını almak için muhtemelen günlük hormon ilacı almanız gerekecektir.

Anti-tiroid ilaçları

Anti-tiroid ilaçları, tiroidin hormon yapmak için iyot kullanmasını engeller. Bu reçeteli ilaçlar arasında propiltiyourasil ve metimazol bulunur.

Karaciğer yetmezliği riski propiltiyourasil ile daha yaygın olduğundan, metimazol çoğunlukla ilk tercihtir. Ancak metimazolün hafif bir doğum kusuru riski vardır. Bu nedenle propiltiyourasil gebeliğin ilk üç ayında reçete edilebilir. Hamileler tipik olarak ilk trimesterden sonra metimazol alırlar.

Bu ilaçlardan herhangi biri başka tedaviler olmadan kullanıldığında hipertiroidizm geri gelebilir. Bu ilaçlar bir yıldan uzun süre alındığında daha iyi çalışabilir. Anti-tiroid ilaçları, ilave bir tedavi olarak radyoiyot tedavisinden önce veya sonra kullanılabilir.

Her iki ilacın yan etkileri arasında döküntü, eklem ağrısı, karaciğer yetmezliği veya hastalıkla savaşan beyaz kan hücrelerinde azalma bulunur.

Beta blokerler

Bu ilaçlar vücudun tiroid hormonları yapmasını engellemez. Ancak hormonların vücut üzerindeki etkisini engellerler. Düzensiz kalp atışlarını, titremeleri, kaygıyı, sinirliliği, ısıya tahammülsüzlüğü, terlemeyi, ishali ve kas güçsüzlüğünü hafifletmek için hızlı çalışabilirler.

Beta blokerler şunları içerir:

  • Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemanjeol).
  • Atenolol (Tenormin).
  • Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL).
  • Nadolol (Corgard).

Beta blokerler genellikle astımı olan kişilere verilmez çünkü astım krizine neden olabilirler. Bu ilaçlar ayrıca diyabetin yönetilmesini zorlaştırabilir.

Ameliyat

Tiroidektomi adı verilen tiroidi çıkarmak için yapılan ameliyat Graves hastalığını tedavi edebilir. Bu ameliyattan sonra hayatınızın geri kalanında tiroid ilacı almanız gerekir.

Bu ameliyatın riskleri arasında ses tellerini kontrol eden sinire verilen hasar ve paratiroid bezleri adı verilen tiroid bezinin yanında oturan küçük bezlere verilen hasar yer alır. Paratiroid bezleri kandaki kalsiyum seviyesini kontrol eden bir hormon yapar. Çok fazla tiroid ameliyatı yapmış cerrahlarda komplikasyonlar nadirdir.

Tiroid göz hastalığının tedavisi

Tiroid göz hastalığının hafif semptomları için gün içinde yapay gözyaşı kullanmak yardımcı olabilir. Reçetesiz yapay gözyaşı satın alabilirsiniz. Geceleri yağlama jelleri kullanın.

Daha kötü olan tiroid göz hastalığı semptomları için tedavi şunları içerebilir:

  • Kortikosteroidler. Damar yoluyla verilen kortikosteroidlerle tedavi, göz kürelerinin arkasındaki şişliği hafifletebilir. Yan etkiler arasında sıvı birikmesi, kilo alımı, yüksek kan şekeri, yüksek tansiyon ve ruh hali değişimleri sayılabilir.
  • Teprotumumab (Tepezza). Bu ilaç sekiz kez verilir. Her üç haftada bir koldan damardan verilir. İşitme kaybı, bulantı, ishal, kas spazmları ve yüksek kan şekeri gibi yan etkilere neden olabilir.
  • Prizmalar. Graves hastalığı nedeniyle veya Graves hastalığı ameliyatının bir yan etkisi olarak çift görme olabilir. Herkes için işe yaramasalar da, gözlüklerinizdeki prizmalar çift görüşü düzeltebilir.
  • Yörünge dekompresyonu surgery.In bu ameliyatta cerrah, yörünge adı verilen göz çukuru ile sinüsler adı verilen yörüngenin yanındaki hava boşlukları arasındaki kemiği çıkarır. Bu, gözlere her zamanki yerlerine geri dönmeleri için yer açar. Bu tedavi esas olarak optik sinir üzerindeki baskı görme kaybına neden olabilirse kullanılır. Olası komplikasyonlar arasında çift görme bulunur.
  • Yörünge radyoterapisi. Bu bir zamanlar tiroid göz hastalığı için yaygın bir tedaviydi, ancak nasıl yardımcı olduğu net değil. Gözlerin arkasındaki dokunun bir kısmını yok etmek için birkaç gün boyunca röntgen kullanır. Göz problemleriniz kötüleşiyorsa ve kortikosteroidler işe yaramıyorsa veya çok fazla yan etkiye neden oluyorsa, sağlık uzmanınız bu tedaviyi önerebilir.

Yörünge dekompresyon ameliyatı. Bu ameliyatta cerrah, yörünge adı verilen göz çukuru ile sinüs adı verilen yörüngenin yanındaki hava boşlukları arasındaki kemiği çıkarır. Bu, gözlere her zamanki yerlerine geri dönmeleri için yer açar.

Bu tedavi esas olarak optik sinir üzerindeki baskı görme kaybına neden olabilirse kullanılır. Olası komplikasyonlar arasında çift görme bulunur.

Graves hastalığının tedavisi ile tiroid göz hastalığı her zaman iyileşmez. Tiroid göz hastalığının belirtileri 3 ila 6 ay boyunca daha da kötüleşebilir. Bundan sonra, tiroid göz hastalığının semptomları çoğunlukla bir yıl kadar aynı kalır. Sonra semptomlar genellikle kendi başlarına iyileşmeye başlar.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Graves hastalığınız varsa, zihinsel ve fiziksel sağlığınıza dikkat etmeniz önemlidir. Buna şunlar dahildir:

  • İyi beslenmek ve egzersiz yapmak.Bunlar tedavi sırasında bazı semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir ve genel olarak daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Tiroidiniz kalorileri nasıl yaktığınızı kontrol eder. Böylece hipertiroidizm düzeltildiğinde kilo alabilirsiniz. Kırılgan kemikler Graves hastalığında da olabilir. Ağırlık taşıma egzersizleri kemiklerin güçlü kalmasına yardımcı olabilir.
  • Stresi azaltmak. Stres Graves hastalığını tetikleyebilir veya daha da kötüleştirebilir. Müzik dinlemek, ılık bir banyo yapmak veya yürümek rahatlamanıza ve sizi daha iyi bir havaya sokmanıza yardımcı olabilir.

İyi beslenmek ve egzersiz yapmak. Bunlar tedavi sırasında bazı semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir ve genel olarak daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Tiroidiniz kalorileri nasıl yaktığınızı kontrol eder. Böylece hipertiroidizm düzeltildiğinde kilo alabilirsiniz.

Kırılgan kemikler Graves hastalığında da olabilir. Ağırlık taşıma egzersizleri kemiklerin güçlü kalmasına yardımcı olabilir.

İyi beslenmeyi, egzersiz yapmayı ve rahatlamayı her günün bir parçası haline getiren bir plan tasarlamak için sağlık ekibinizle birlikte çalışın.

Tiroid göz hastalığı

Graves oftalmopatisi olarak da adlandırılan tiroid göz hastalığı için şu adımlar yardımcı olabilir:

  • Gözlerinize serin, nemli bezler koyun. Bu gözlerinizi yatıştırabilir.
  • Güneş gözlüğü takın. Ultraviyole ışınları ve parlak ışıklar, şişerlerse gözlerinizi daha fazla etkileyebilir. Başınızın kenarlarını saran güneş gözlüğü takmak yardımcı olabilir. Ayrıca rüzgarın gözlerinizi rahatsız etmesini de önleyebilirler.
  • Kayganlaştırıcı göz damlası kullanın. Göz damlası, gözlerinizin kuru, cızırtılı hissini hafifletebilir. Geceleri kayganlaştırıcı bir jel deneyin.
  • Yatağının başını kaldır. Başınızı vücudunuzun geri kalanından daha yüksek tutmak, kafanızdaki sıvı birikimini azaltır ve gözlerinizdeki baskıyı hafifletebilir.
  • Bant göz kapaklarını kapattı. Göz kapaklarınız tamamen kapanmazsa, uyku sırasında bantlamak veya uyku maskesi takmak yardımcı olabilir.
  • Sigara içme. Sigara içmek tiroid göz hastalığını kötüleştirir.

Graves'in dermopatisi

Graves hastalığı cildinizi etkiliyorsa, hidrokortizonlu kremler veya merhemler kullanın. Bunları reçetesiz satın alabilirsiniz. Hidrokortizon şişmeyi hafifletebilir. Bacaklarınızda kompresyon sargısı kullanmak da yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Daha sonra endokrinolog adı verilen hormonlar ve endokrin sistem uzmanına gönderilebilirsiniz. Tiroid göz hastalığınız varsa, göz doktoru adı verilen bir göz uzmanına da gönderilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, ilişkili görünmeyenler bile ve ne zaman başladıkları.
  • Key personal information,Ailenizin tıbbi geçmişi ve son stresler veya yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler.
  • Sağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Graves hastalığı ile ilgili sorular şunları içerebilir:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var? Bu testlerden herhangi birine hazırlanmam gerekiyor mu?
  • Bu durumun kısa mı yoksa uzun süreli mi olması muhtemeldir?
  • Hangi tedaviler var. Hangisini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Graves hastalığı hakkında daha fazla bilgiyi nerede bulabilirim?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibinizin size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Sürekli semptomlarınız mı var yoksa gelip geçiyorlar mı?
  • Yakın zamanda yeni bir ilaca başladınız mı?
  • Hızlı mı yoksa denemeden mi kilo verdiniz? Ne kadar kaybettin?
  • Adet döngünüzde herhangi bir değişiklik oldu mu?
  • Cinsel sorunların oldu mu?
  • Uyumakta zorlanıyor musun?
Graves hastalığının belirtileri ve tedavisi