Genel bakış

Glomerülonefrit (gloe-MER-u-loe-nuh-FRY-tis) böbreklerdeki (glomerüller) küçük filtrelerin iltihaplanmasıdır. Glomerüllerin (gloe-MER-u-lie) kan dolaşımından çıkardığı fazla sıvı ve atık vücuttan idrar olarak çıkar. Glomerülonefrit aniden (akut) veya yavaş yavaş (kronik) ortaya çıkabilir.

Glomerülonefrit kendi başına veya lupus veya diyabet gibi başka bir hastalığın parçası olarak ortaya çıkar. Glomerülonefrit ile ilişkili şiddetli veya uzun süreli iltihaplanma böbreklere zarar verebilir. Tedavi, sahip olduğunuz glomerülonefrit tipine bağlıdır.

Semptomlar

Glomerülonefritin belirti ve semptomları, akut veya kronik forma ve nedene sahip olmanıza bağlı olarak değişebilir. Kronik hastalık belirtileri fark etmeyebilirsiniz. Bir şeylerin yanlış olduğuna dair ilk belirtiniz rutin bir idrar testinin (idrar tahlili) sonuçlarından gelebilir.

Glomerülonefrit belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • İdrarınızdaki kırmızı kan hücrelerinden pembe veya kola renkli idrar (hematüri).
  • İdrardaki aşırı protein nedeniyle köpüklü veya kabarcıklı idrar (proteinüri).
  • Yüksek tansiyon (hipertansiyon).
  • Yüzünüzde, ellerinizde, ayaklarınızda ve karnınızda belirgin şişlik ile sıvı tutulması (ödem).
  • Normalden daha az idrar yapmak.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Kas krampları.
  • Yorgunluk.

Ne zaman doktora görünmeli

Glomerülonefrit belirtileriniz veya semptomlarınız varsa derhal sağlık uzmanınızla randevu alın.

Nedenler

Birçok durum glomerülonefrite neden olabilir. Bazen hastalık ailelerde görülür ve bazen nedeni bilinmemektedir. Glomerüllerin iltihaplanmasına yol açabilecek faktörler aşağıdaki koşulları içerir.

Enfeksiyonlar

Bulaşıcı hastalıklar doğrudan veya dolaylı olarak glomerülonefrite yol açabilir. Bu enfeksiyonlar şunları içerir:

  • Streptokok sonrası glomerülonefrit. Glomerülonefrit, strep boğaz enfeksiyonundan iyileştikten bir veya iki hafta sonra veya nadiren streptokok bakterisinin (impetigo) neden olduğu bir cilt enfeksiyonundan sonra gelişebilir. Enflamasyon, bakterilere karşı antikorlar glomerüllerde biriktiğinde ortaya çıkar. Çocukların streptokok sonrası glomerülonefrit geliştirme olasılığı yetişkinlere göre daha yüksektir ve ayrıca hızlı iyileşme olasılıkları daha yüksektir.
  • Bakteriyel endokardit. Bakteriyel endokardit, kalbinizin odalarının ve kapaklarının iç zarının bir enfeksiyonudur. Böbreklerdeki iltihaplanmanın tek başına bağışıklık sistemi aktivitesinin mi yoksa diğer faktörlerin mi sonucu olduğu açık değildir.
  • Viral böbrek enfeksiyonları. Hepatit B ve hepatit C gibi böbreğin viral enfeksiyonları, glomerüllerin ve diğer böbrek dokularının iltihaplanmasına neden olur.
  • HIV. Aıds'e neden olan virüs olan HIV enfeksiyonu, AIDS'İN başlamasından önce bile glomerülonefrit ve ilerleyici böbrek hasarına yol açabilir .

Otoimmün hastalıklar

Otoimmün hastalıklar, bağışıklık sisteminin sağlıklı dokulara saldırmasının neden olduğu hastalıklardır. Glomerülonefrite neden olabilecek otoimmün hastalıklar şunları içerir:

  • Lupus. Kronik inflamatuar bir hastalık olan sistemik lupus eritematozus, cildiniz, eklemleriniz, böbrekleriniz, kan hücreleriniz, kalbiniz ve akciğerleriniz dahil olmak üzere vücudunuzun birçok yerini etkileyebilir.
  • Goodpasture sendromu. Anti-GBM hastalığı olarak da bilinen bu nadir hastalıkta bağışıklık sistemi, akciğerlerdeki ve böbreklerdeki dokulara karşı antikorlar oluşturur. Böbreklerde ilerleyici ve kalıcı hasara neden olabilir.
  • IgA nefropatisi. İmmünoglobulin A (IgA), enfeksiyöz ajanlara karşı ilk savunma hattı olan bir antikordur. IgA nefropatisi, antikor birikintileri glomerüllerde biriktiğinde ortaya çıkar. Enflamasyon ve müteakip hasar uzun süre fark edilmeyebilir. En sık görülen semptom idrardaki kandır.

Vaskülit

Vaskülit, kan damarlarının iltihaplanmasıdır. Glomerülonefrite neden olabilen vaskülit tipleri şunları içerir:

  • Poliarterit. Bu vaskülit formu, böbrekler, cilt, kaslar, eklemler ve sindirim sistemi dahil olmak üzere vücudunuzun birçok yerinde orta ve küçük kan damarlarını etkiler.
  • Polianjiitli granülomatoz. Eskiden Wegener granülomatozu olarak bilinen bu vaskülit formu, akciğerlerinizdeki, üst solunum yollarınızdaki ve böbreklerinizdeki küçük ve orta kan damarlarını etkiler.

Sklerotik durumlar

Bazı hastalıklar veya durumlar glomerüllerde skarlaşmaya neden olur ve bu da böbrek fonksiyonunun zayıflamasına ve azalmasına neden olur. Bunlar şunları içerir:

  • Yüksek tansiyon. Uzun süreli, kötü yönetilen yüksek tansiyon, glomerüllerin skarlaşmasına ve iltihaplanmasına neden olabilir. Glomerülonefrit, böbreğin kan basıncını düzenlemedeki rolünü engeller.
  • Diyabetik böbrek hastalığı (diyabetik nefropati). Yüksek kan şekeri seviyeleri glomerüllerin skarlaşmasına katkıda bulunur ve nefronlardan kan akış hızını arttırır.
  • Fokal segmental glomerüloskleroz. Bu durumda, bazı glomerüllerin arasına yara izi dağılır. Bu başka bir hastalığın sonucu olabilir veya bilinen bir neden olmadan ortaya çıkabilir.

Diğer nedenler

Nadiren, kronik glomerülonefrit ailelerde görülür. Kalıtsal bir form olan Alport sendromu da işitme veya görmeyi bozabilir.

Glomerülonefrit, mide kanseri, akciğer kanseri ve kronik lenfositik lösemi gibi bazı kanserlerle ilişkilidir.

Risk faktörleri

Bazı otoimmün hastalıklar glomerülonefrit ile bağlantılıdır.

Komplikasyonlar

Glomerülonefrit, nefronların kan dolaşımını verimli bir şekilde filtreleme yeteneğini etkiler. Filtrelemedeki arıza aşağıdakilerle sonuçlanır:

  • Kan dolaşımında atık veya toksin birikmesi.
  • Temel minerallerin ve besinlerin zayıf düzenlenmesi.
  • Kırmızı kan hücrelerinin kaybı.
  • Kan proteinlerinin kaybı.

Glomerülonefritin olası komplikasyonları şunları içerir:

  • Akut böbrek yetmezliği. Akut böbrek yetmezliği, genellikle glomerülonefritin bulaşıcı bir nedeni ile ilişkili olan böbrek fonksiyonundaki ani, hızlı düşüştür. Yapay bir filtreleme makinesi (diyaliz) ile derhal tedavi edilmezse atık ve sıvı birikimi hayati tehlike oluşturabilir. Böbrekler genellikle iyileştikten sonra tipik işleve devam eder.
  • Kronik böbrek hastalığı. Kalıcı iltihaplanma, uzun süreli hasara ve böbreklerin işlevinde azalmaya neden olur. Kronik böbrek hastalığı genellikle üç veya daha fazla ay boyunca böbrek hasarı veya azalmış fonksiyon olarak tanımlanır. Kronik böbrek hastalığı, diyaliz veya böbrek nakli gerektiren son dönem böbrek hastalığına ilerleyebilir.
  • Yüksek tansiyon. Enflamasyon veya yara izinden kaynaklanan glomerüllerde hasar, kan basıncında artışa neden olabilir.
  • Nefrotik sendrom. Nefrotik sendrom, idrarda çok fazla kan proteini ve kan dolaşımında çok az olduğu bir durumdur. Bu proteinler sıvıların ve kolesterol seviyelerinin düzenlenmesinde rol oynar. Kan proteinlerindeki düşüş, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve yüz, el, ayak ve karın şişmesine (ödemine) neden olur. Nadir durumlarda nefrotik sendrom, böbrek kan damarında kan pıhtısına neden olabilir.

Önleme

Bazı glomerülonefrit formlarını önlemenin bir yolu olmayabilir. Ancak, faydalı olabilecek bazı adımlar şunlardır:

  • Boğaz ağrısı veya impetigo ile strep enfeksiyonunun derhal tedavisini isteyin.
  • HIV ve hepatit gibi bazı glomerülonefrit formlarına yol açabilecek enfeksiyonları önlemek için güvenli cinsiyet kurallarına uyun ve intravenöz ilaç kullanımından kaçının.
  • Hipertansiyondan böbreklerinize zarar verme olasılığını azaltan yüksek tansiyonu kontrol edin.
  • Diyabetik nefropatiyi önlemeye yardımcı olmak için kan şekerinizi kontrol edin.

Teşhis

Glomerülonefrit, akut bir hastalığınız varsa veya bir sağlık ziyareti sırasında rutin testler sırasında veya diyabet gibi kronik bir hastalığı yöneten bir randevu sırasında yapılan testlerle tanımlanabilir. Böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek ve glomerülonefrit tanısı koymak için yapılan testler şunları içerir:

  • İdrar testi. İdrar tahlili, idrarda olmaması gereken kırmızı kan hücreleri ve proteinler veya iltihaplanma belirtisi olan beyaz kan hücreleri gibi zayıf böbrek fonksiyon belirtilerini ortaya çıkarabilir. Beklenen atık ürün seviyelerinde de eksiklik olabilir.
  • Kan testleri. Kan örneklerinin analizi, kan dolaşımında beklenenden daha yüksek atık ürün seviyelerini, otoimmün bir bozukluğu gösterebilecek antikorların varlığını, bakteriyel veya viral enfeksiyonu veya diyabeti gösteren kan şekeri seviyelerini ortaya çıkarabilir.
  • Görüntüleme testleri. Doktorunuz böbrek hastalığı kanıtı tespit ederse, böbreğin şekli veya boyutunda düzensizlik gösterebilecek görüntüleme testleri önerebilir. Bu testler röntgen, ultrason muayenesi veya BT taraması olabilir.
  • Böbrek biyopsisi. Bu prosedür, mikroskop altında bakmak üzere küçük böbrek dokusu parçalarını çıkarmak için özel bir iğne kullanmayı içerir. Teşhisi doğrulamak ve doku hasarının derecesini ve doğasını değerlendirmek için biyopsi kullanılır.

Tedavi

Glomerülonefrit tedavisi ve sonucunuz aşağıdakilere bağlıdır:

  • Hastalığın akut veya kronik bir formuna sahip olup olmadığınız.
  • Altta yatan sebep.
  • Belirtilerinizin ve belirtilerinizin türü ve şiddeti.

Bazı akut glomerülonefrit vakaları, özellikle streptokok bakterileriyle enfeksiyonu takip edenler, kendi başlarına iyileşebilir ve tedavi gerektirmeyebilir. Altta yatan bir neden varsa — yüksek tansiyon, enfeksiyon veya otoimmün hastalık gibi — tedavi altta yatan nedene yönlendirilecektir.

Genel olarak tedavinin amacı böbreklerinizi daha fazla hasardan korumak ve böbrek fonksiyonunu korumaktır.

İlişkili böbrek yetmezliği tedavileri

Böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunun %85 veya daha fazlasının kaybıdır. Enfeksiyona bağlı glomerülonefrite bağlı akut böbrek yetmezliği diyaliz ile tedavi edilir. Diyaliz, kanınızı filtreleyen yapay, harici bir böbrek gibi çalışan bir cihaz kullanır.

Son dönem böbrek hastalığı, yalnızca düzenli böbrek diyalizi veya böbrek nakli ile yönetilebilen kronik böbrek hastalığıdır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Böbrek hastalığınız varsa, doktorunuz bazı yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir:

  • Sıvı tutulmasını, şişmeyi ve hipertansiyonu önlemek veya en aza indirmek için tuz alımınızı azaltın.
  • Kanınızdaki atıkların birikmesini yavaşlatmak için daha az protein ve potasyum tüketin.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
  • İlaçlarınızı sağlık uzmanınızın yönlendirdiği şekilde alın.
  • Diyabetiniz varsa kan şekeri seviyenizi kontrol edin.
  • Sigarayı bırak.

Başa çıkma ve destek

Kronik bir hastalıkla yaşamak duygusal kaynaklarınızı vergilendirebilir. Kronik glomerülonefrit veya kronik böbrek yetmezliğiniz varsa, bir destek grubuna katılmaktan yararlanabilirsiniz. Bir destek grubu hem sempatik dinleme hem de faydalı bilgiler sağlayabilir.

Bir destek grubu bulmak için doktorunuzdan bir öneri isteyin veya size en yakın bölümü bulmak için Ulusal Böbrek Vakfı ile iletişime geçin.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Laboratuvar testleri böbrek hasarınız olduğunu ortaya çıkarırsa, böbrek problemleri konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için, ne yediğinizi ve içtiğinizi sınırlamak gibi vaktinden önce yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Ardından, muhtemelen sağlık uzmanınızla görüşmeniz gereken öğelerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, böbrekleriniz veya idrar fonksiyonunuzla ilgisi olmayan ve ne zaman başladıkları da dahil olmak üzere.
  • All your medications and doses,Aldığınız vitaminler veya diğer takviyeler dahil tüm ilaçlarınız ve dozlarınız.
  • Your key medical history,Diğer tıbbi durumlar ve aile tıbbi geçmişi de dahil olmak üzere önemli tıbbi geçmişiniz.

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Glomerülonefrit tanısından sonra takip randevularınız olduğunda, aşağıdaki soruları sormak isteyebilirsiniz:

  • Böbreklerim ne kadar iyi çalışıyor? Önceki sınavdan bu yana işlev değişti mi?
  • Laboratuvar çalışmasını veya başka bir randevuyu ne zaman planlamalıyım?
  • Diyalize ihtiyacım olacak mı?
  • Diyet planlaması veya egzersiz desteği gibi ilgili koşulları yönetmek için ne gibi yardım alabilirim?
  • Bir reçetenin dozunu kaçırırsam ne yapmam gerekir?
  • Ne zaman randevu almalı veya acil bakım almalıyım?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
Glomerülonefrit belirtileri ve tedavisi