Glokom belirtileri ve tedavisi

Genel bakış

Glokom, optik sinire zarar veren bir göz hastalığıdır. Bu hasar görme kaybına veya körlüğe neden olabilir. Optik sinir, gözünüzden beyne görsel bilgi gönderir ve iyi görme için hayati öneme sahiptir. Optik sinire verilen hasar genellikle gözdeki yüksek basınçla ilişkilidir. Ancak tipik göz tansiyonunda bile glokom meydana gelebilir.

Glokom her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yaşlılarda daha sık görülür. 60 Yaşın üzerindeki insanlar için körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir.

Birçok glokom formunun uyarı işareti yoktur. Etki o kadar kademelidir ki, durum daha sonraki aşamalarına gelene kadar görmede bir değişiklik fark etmeyebilirsiniz.

Göz basıncınızın ölçümlerini içeren düzenli göz muayeneleri yaptırmanız önemlidir. Glokom erken bulunursa görme kaybı yavaşlatılabilir veya önlenebilir. Glokomunuz varsa, hayatınızın geri kalanında tedaviye veya izlemeye ihtiyacınız olacaktır.

Semptomlar

Glokom belirtileri, durumun türüne ve evresine bağlıdır.

Açık açılı glokom

Erken evrelerde semptom yok.
Yavaş yavaş, yan görüşünüzde yamalı kör noktalar. Yan görüşe periferik görüş de denir.
Daha sonraki aşamalarda, merkezi görüşünüzdeki şeyleri görmede zorluk.

Akut açı kapanması glokomu

Kötü baş ağrısı.
Şiddetli göz ağrısı.
Mide bulantısı veya kusma.
Bulanık görme.
Işıkların etrafındaki haleler veya renkli halkalar.
Göz kızarıklığı.

Normal gerilimli glokom

Erken evrelerde semptom yok.
Yavaş yavaş, bulanık görme.
Daha sonraki aşamalarda, yan görme kaybı.

Çocuklarda glokom

Donuk veya bulanık bir göz (bebekler).
Artan yanıp sönme (bebekler).
Ağlamadan gözyaşları (bebekler).
Bulanık görme.
Daha da kötüleşen yakın görüşlülük.
Baş ağrısı.

Pigment glokomu

Işıkların etrafında haleler.
Egzersizle bulanık görme.
Kademeli yan görme kaybı.

Ne zaman doktora görünmeli

Aniden ortaya çıkan semptomlarınız varsa, akut açı kapanması glokomunuz olabilir. Semptomlar arasında kötü baş ağrısı ve şiddetli göz ağrısı bulunur. Mümkün olan en kısa sürede tedaviye ihtiyacınız var. Acil servise gidin veya hemen göz doktoru olarak adlandırılan bir göz doktorunu arayın.

Nedenler

Optik sinir hasar gördüğünde glokom gelişir. Bu sinir giderek kötüleştikçe, görüşünüzde kör noktalar gelişir. Göz doktorlarının tam olarak anlamadığı nedenlerden dolayı, bu sinir hasarı genellikle gözdeki artan basınçla ilgilidir.

Yüksek göz basıncı, gözün içinden akan sıvı birikiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sulu mizah adı verilen bu sıvı genellikle iris ve korneanın birleştiği açıda bulunan bir dokudan akar. Bu dokuya trabeküler ağ denir. Kornea görme için önemlidir çünkü ışığın göze girmesine izin verir. Göz çok fazla sıvı yaptığında veya drenaj sistemi düzgün çalışmadığında göz basıncı artabilir.

Açık açılı glokom

Bu, glokomun en yaygın şeklidir. İris ve korneanın oluşturduğu drenaj açısı açık kalır. Ancak drenaj sisteminin diğer kısımları düzgün şekilde boşalmaz. Bu, göz basıncında yavaş ve kademeli bir artışa neden olabilir.

Akut açı kapanması glokomu

Bu glokom şekli iris şiştiğinde ortaya çıkar. Şişkin iris, drenaj açısını kısmen veya tamamen bloke eder. Sonuç olarak, sıvı göz içinde dolaşamaz ve basınç artar. Açı kapanması glokomu aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir.

Normal gerilimli glokom

Göz tansiyonu sağlıklı olduğunda optik sinirin neden hasar gördüğünün kesin nedenini kimse bilmiyor. Optik sinir hassas olabilir veya daha az kan akışı yaşayabilir. Bu sınırlı kan akışına, arterlerdeki yağ birikintilerinin birikmesi veya dolaşıma zarar veren diğer durumlar neden olabilir. Arterlerde yağ birikintilerinin birikmesi ateroskleroz olarak da bilinir.

Çocuklarda glokom

Bir çocuk glokomla doğabilir veya yaşamın ilk birkaç yılında gelişebilir. Tıkalı drenaj, yaralanma veya altta yatan bir tıbbi durum optik sinir hasarına neden olabilir.

Pigment glokomu

Pigmenter glokomda, küçük pigment granülleri iristen pul pul dökülür ve gözden sıvı drenajını bloke eder veya yavaşlatır. Koşu gibi aktiviteler bazen pigment granüllerini karıştırır. Bu, iris ve korneanın birleştiği açıda bulunan doku üzerinde pigment granüllerinin birikmesine yol açar. Granül birikintileri basınçta artışa neden olur.

Glokom ailelerde görülme eğilimindedir. Bazı insanlarda, bilim adamları yüksek göz basıncı ve optik sinir hasarı ile ilgili genleri tanımladılar.

Risk faktörleri

Glokom, herhangi bir semptom fark etmeden önce görmeye zarar verebilir. Bu nedenle şu risk faktörlerinin farkında olun:

Göz içi basıncı olarak da bilinen yüksek iç göz basıncı.
55 Yaş üstü.
Siyah, Asya veya İspanyol mirası.
Ailede glokom öyküsü.
Diyabet, migren, yüksek tansiyon ve orak hücreli anemi gibi bazı tıbbi durumlar.
Merkezde ince olan kornealar.
Aşırı yakın görüşlülük veya uzak görüşlülük.
Göz yaralanması veya belirli göz ameliyatı türleri.
Kortikosteroid ilaçları, özellikle göz damlalarını uzun süre almak.

Bazı insanlar dar drenaj açılarına sahiptir ve bu da onları açı kapanması glokomu riskine sokar.

Önleme

Bu adımlar glokomun erken evrelerinde bulunmasına ve yönetilmesine yardımcı olabilir. Bu, görme kaybını önlemeye veya ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Düzenli göz muayeneleri yapın.Düzenli göz muayeneleri, çok fazla hasar oluşmadan önce erken evrelerinde glokomun bulunmasına yardımcı olabilir. Genel bir kural olarak, Amerikan Oftalmoloji Akademisi, 40 yaşın altındaysanız her 5 ila 10 yılda bir kapsamlı bir göz muayenesi önerir; 40 ila 54 yaşındaysanız her 2 ila 4 yılda bir; 55 ila 64 yaşındaysanız her 1 ila 3 yılda bir; ve her 1 ila 65 yaşından büyükseniz 2 yıl. Glokom riski altındaysanız, daha sık taramaya ihtiyacınız olacaktır. Bir sağlık uzmanından sizin için doğru tarama programını önermesini isteyin.
Ailenizin göz sağlığı geçmişini bilin. Glokom ailelerde görülme eğilimindedir. Yüksek risk altındaysanız, daha sık taramaya ihtiyacınız olabilir.
Göz koruması kullanın. Ciddi göz yaralanmaları glokoma yol açabilir. Elektrikli el aletleri kullanırken veya spor yaparken göz koruması kullanın.
Reçete edilen göz damlalarını düzenli olarak alın. Glokom göz damlası, yüksek göz basıncının glokoma ilerleme riskini büyük ölçüde azaltabilir. Semptomunuz olmasa bile bir sağlık uzmanının önerdiği şekilde göz damlası kullanın.

Düzenli göz muayeneleri yapın. Düzenli göz muayeneleri, çok fazla hasar oluşmadan önce erken evrelerinde glokomun bulunmasına yardımcı olabilir. Genel bir kural olarak, Amerikan Oftalmoloji Akademisi, 40 yaşın altındaysanız her 5 ila 10 yılda bir kapsamlı bir göz muayenesi önerir; 40 ila 54 yaşındaysanız her 2 ila 4 yılda bir; 55 ila 64 yaşındaysanız her 1 ila 3 yılda bir; ve her 1 ila 65 yaşından büyükseniz 2 yıl.

Glokom riski altındaysanız, daha sık taramaya ihtiyacınız olacaktır. Bir sağlık uzmanından sizin için doğru tarama programını önermesini isteyin.

Teşhis

Bir göz bakımı uzmanı tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve kapsamlı bir göz muayenesi yapacaktır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli testler yapılabilir:

Tonometri olarak da adlandırılan göz içi basıncının ölçülmesi.
Dilate göz muayenesi ve görüntüleme testleri ile optik sinir hasarı testi.
Görme alanı testi olarak da bilinen görme kaybı alanlarının kontrol edilmesi.
Pakimetri adı verilen bir muayene ile kornea kalınlığının ölçülmesi.
Gonyoskopi olarak da bilinen drenaj açısının incelenmesi.

Tedavi

Glokomun neden olduğu hasar tersine çevrilemez. Ancak tedavi ve düzenli kontroller, özellikle hastalık erken evrelerinde bulunursa görme kaybını yavaşlatmaya veya önlemeye yardımcı olabilir.

Glokom tedavisi göz içi basıncını düşürmeyi amaçlar. Tedavi seçenekleri arasında reçeteli göz damlaları, oral ilaçlar, lazer tedavisi, cerrahi veya yaklaşımların bir kombinasyonu bulunur.

Göz damlası

Glokom tedavisi genellikle reçeteli göz damlaları ile başlar. Bazıları sıvının gözden nasıl aktığını iyileştirerek göz basıncını düşürebilir. Diğerleri gözün yaptığı sıvı miktarını azaltır. Göz basıncının ne kadar düşük olması gerektiğine bağlı olarak birden fazla göz damlası reçete edilebilir.

Reçeteli göz damlası ilaçları şunları içerir:

Prostaglandinler.Bunlar gözdeki sıvının dışarı akışını artırarak göz basıncını düşürmeye yardımcı olur. Bu kategorideki ilaçlar arasında latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan Z), tafluprost (Zioptan), bimatoprost (Lumigan) ve latanoprosten bunod (Vyzulta) bulunur. Olası yan etkiler arasında gözlerin hafif kızarması ve batması, irisin koyulaşması, kirpik veya göz kapağı derisinin pigmentinin koyulaşması ve bulanık görme sayılabilir. Bu ilaç sınıfı günde bir kez kullanım için reçete edilir.
Beta blokerler.Bunlar gözdeki sıvı üretimini azaltarak göz basıncını düşürmeye yardımcı olur. Örnekler arasında timolol (Betimol, İstalol, Timoptik) ve betaksolol (Betoptik S) bulunur. Olası yan etkiler arasında nefes almada zorluk, kalp atış hızının yavaşlaması, kan basıncının düşmesi, iktidarsızlık ve yorgunluk sayılabilir. Bu ilaç sınıfı, durumunuza bağlı olarak günde bir veya iki kez kullanım için reçete edilebilir.
Alfa-adrenerjik agonistler.Bunlar, gözün içinden akan sıvının üretimini azaltır. Ayrıca gözdeki sıvı akışını da arttırırlar. Örnekler arasında apraklonidin (İopidin) ve brimonidin (Alphagan P, Qoliana) bulunur. Olası yan etkiler arasında düzensiz kalp atış hızı; yüksek tansiyon; yorgunluk; kırmızı, kaşıntılı veya şişmiş gözler; ve ağız kuruluğu. Bu ilaç sınıfı genellikle günde iki kez kullanım için reçete edilir, ancak bazen günde üç kez kullanım için reçete edilebilir.
Karbonik anhidraz inhibitörleri. Bu ilaçlar gözdeki sıvı üretimini azaltır. Örnekler arasında dorzolamid ve brinzolamid (Azopt) bulunur. Olası yan etkiler arasında metalik bir tat, sık idrara çıkma ve parmaklarda ve ayak parmaklarında karıncalanma bulunur. Bu ilaç sınıfı genellikle günde iki kez kullanım için reçete edilir, ancak bazen günde üç kez kullanım için reçete edilebilir.
Rho kinaz inhibitörü. Bu ilaç, sıvı artışından sorumlu rho kinaz enzimlerini baskılayarak göz basıncını düşürür. Netarsudil (Rhopressa) olarak mevcuttur ve günde bir kez kullanım için reçete edilir. Olası yan etkiler arasında göz kızarıklığı ve göz rahatsızlığı bulunur.
Miyotik veya kolinerjik ajanlar. Bunlar, sıvının gözden çıkışını arttırır. Bir örnek pilokarpindir (İzopto Karpin). Yan etkiler arasında baş ağrısı, göz ağrısı, daha küçük öğrenciler, olası bulanık veya loş görme ve yakın görüşlülük bulunur. Bu ilaç sınıfı genellikle günde dört defaya kadar kullanılmak üzere reçete edilir. Potansiyel yan etkiler ve sık günlük kullanım ihtiyacı nedeniyle, bu ilaçlar artık çok sık reçete edilmemektedir.

Prostaglandinler. Bunlar gözdeki sıvının dışarı akışını artırarak göz basıncını düşürmeye yardımcı olur. Bu kategorideki ilaçlar arasında latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan Z), tafluprost (Zioptan), bimatoprost (Lumigan) ve latanoprosten bunod (Vyzulta) bulunur.

Olası yan etkiler arasında gözlerin hafif kızarması ve batması, irisin koyulaşması, kirpik veya göz kapağı derisinin pigmentinin koyulaşması ve bulanık görme sayılabilir. Bu ilaç sınıfı günde bir kez kullanım için reçete edilir.

Beta blokerler. Bunlar gözdeki sıvı üretimini azaltarak göz basıncını düşürmeye yardımcı olur. Örnekler arasında timolol (Betimol, İstalol, Timoptik) ve betaksolol (Betoptik S) bulunur.

Olası yan etkiler arasında nefes almada zorluk, kalp atış hızının yavaşlaması, kan basıncının düşmesi, iktidarsızlık ve yorgunluk sayılabilir. Bu ilaç sınıfı, durumunuza bağlı olarak günde bir veya iki kez kullanım için reçete edilebilir.

Alfa-adrenerjik agonistler. Bunlar, gözün içinden akan sıvının üretimini azaltır. Ayrıca gözdeki sıvı akışını da arttırırlar. Örnekler arasında apraklonidin (İopidin) ve brimonidin (Alphagan P, Qoliana) bulunur.

Olası yan etkiler arasında düzensiz kalp atış hızı; yüksek tansiyon; yorgunluk; kırmızı, kaşıntılı veya şişmiş gözler; ve ağız kuruluğu. Bu ilaç sınıfı genellikle günde iki kez kullanım için reçete edilir, ancak bazen günde üç kez kullanım için reçete edilebilir.

Göz damlası ilacının bir kısmı kan dolaşımına emildiğinden, gözlerinizle ilgisi olmayan bazı yan etkilerle karşılaşabilirsiniz. Bu emilimi en aza indirmek için damlaları koyduktan sonra gözlerinizi 1 ila 2 dakika kapatın. Ayrıca gözyaşı kanalını 1 ila 2 dakika kapatmak için gözlerinizin köşesine burnunuzun yakınına hafifçe basabilirsiniz. Kullanılmayan damlaları göz kapağınızdan silin.

Birden fazla göz damlası reçete edilebilir veya yapay gözyaşı kullanmanız gerekebilir. Farklı damlalar kullanmak arasında en az beş dakika beklediğinizden emin olun.

Oral ilaçlar

Tek başına göz damlası, göz basıncını istenen seviyeye düşürmeyebilir. Bu nedenle bir göz doktoru oral ilaç da reçete edebilir. Bu ilaç genellikle bir karbonik anhidraz inhibitörüdür. Olası yan etkiler arasında sık idrara çıkma, el ve ayak parmaklarında karıncalanma, depresyon, mide rahatsızlığı ve böbrek taşları bulunur.

Cerrahi ve diğer tedaviler

Diğer tedavi seçenekleri arasında lazer tedavisi ve cerrahi sayılabilir. Aşağıdaki teknikler göz içindeki sıvının boşaltılmasına ve göz basıncının düşürülmesine yardımcı olabilir:

Lazer tedavisi. Göz damlası tolere edilemiyorsa lazer trabeküloplasti (truh-BEK-u-low-plas-tee) bir seçenektir. İlaç hastalığın ilerlemesini yavaşlatmadıysa da kullanılabilir. Bir göz doktoru ayrıca göz damlası kullanmadan önce lazer ameliyatı önerebilir. Göz doktorunun ofisinde yapılır. Bir göz doktoru, iris ve korneanın birleştiği açıda bulunan dokunun drenajını iyileştirmek için küçük bir lazer kullanır. Bu prosedürün tam etkisinin ortaya çıkması birkaç hafta sürebilir.
Filtreleme ameliyatı. Bu, trabekülektomi (truh-bek-u-LEK-tuh-me) adı verilen cerrahi bir işlemdir. Göz doktoru gözün beyazında sklera olarak da bilinen bir açıklık oluşturur. Ameliyat, sıvının gözü terk etmesi için başka bir alan yaratır.
Drenaj boruları. Bu prosedürde göz cerrahı, göz basıncını düşürmek için fazla sıvıyı boşaltmak için göze küçük bir tüp yerleştirir.
Minimal invaziv glokom cerrahisi (MIGS). Bir göz doktoru, göz basıncını düşürmek için bir MIGS prosedürü önerebilir. Bu prosedür genellikle ameliyat sonrası daha az acil bakım gerektirir ve trabekülektomiden veya drenaj cihazı kullanmaktan daha az risk taşır. Bir MIGS prosedürü genellikle katarakt ameliyatı ile birleştirilir. Bir dizi MIG tekniği mevcuttur.

İşleminizden sonra, takip muayeneleri için göz doktorunuzu görmeniz gerekecektir. Göz tansiyonunuz yükselmeye başlarsa veya gözünüzde başka değişiklikler olursa, sonunda ek prosedürlere girmeniz gerekebilir.

Akut açı kapanması glokomunun tedavisi

Akut açı kapanması glokomu tıbbi bir acil durumdur. Bu durum teşhisi konulursa, gözünüzdeki basıncı azaltmak için acil tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Bu genellikle ilaçla tedavi ve lazer veya cerrahi prosedürler gerektirecektir.

Lazer periferik iridotomi adı verilen bir prosedürünüz olabilir. Doktor, lazer kullanarak irisinizde küçük bir delik açar. Delik, sıvının iris içinden akmasına izin verir. Bu, gözün drenaj açısını açmaya yardımcı olur ve göz basıncını düşürür.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bu ipuçları, yüksek göz basıncını kontrol etmeye veya göz sağlığını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Sağlıklı beslenin. Sağlıklı bir diyet yemek sağlığınızı korumanıza yardımcı olabilir, ancak glokomun kötüleşmesini engellemez. Çinko, bakır, selenyum ve antioksidan C, E ve A vitaminleri dahil olmak üzere çeşitli vitamin ve besinler göz sağlığı için önemlidir.
Güvenle egzersiz yapın. Düzenli egzersiz göz basıncını düşürebilir. Uygun bir egzersiz programı hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
Kafeini sınırla. Çok miktarda kafein içeren içecekler içmek göz basıncınızı artırabilir.
Sıvıları dikkatlice yudumlayın. Orta miktarda sıvı için. Kısa sürede bir litre veya daha fazla sıvı içmek göz basıncını geçici olarak artırabilir.
Reçeteli ilaç alın. Göz damlalarınızı veya diğer ilaçlarınızı reçete edildiği gibi kullanmak, tedavinizden mümkün olan en iyi sonucu almanıza yardımcı olabilir. Göz damlalarını tam olarak reçete edildiği gibi kullandığınızdan emin olun. Aksi takdirde optik sinir hasarınız daha da kötüleşebilir.

Alternatif tıp

Bazı alternatif tıp yaklaşımları genel sağlığa yardımcı olabilir, ancak hiçbiri etkili bir glokom ilacı değildir. Olası yararları ve riskleri hakkında bir göz doktoruyla konuşun.

Bitkisel ilaçlar. Yaban mersini özü gibi bazı bitkisel takviyelerin glokom ilaçları olarak reklamı yapılmıştır. Ancak etkinliklerini kanıtlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Kanıtlanmış tedaviler yerine bitkisel takviyeleri kullanmayın.
Gevşeme teknikleri. Stres, akut açı kapanması glokomu atağını tetikleyebilir. Stresle başa çıkmanın sağlıklı yollarını bulmaya çalışın. Meditasyon ve diğer teknikler yardımcı olabilir.
Esrar. Araştırmalar, esrarın glokomlu kişilerde göz basıncını düşürdüğünü, ancak yalnızca 3 ila 4 saat boyunca düşürdüğünü gösteriyor. Diğer standart tedaviler daha etkilidir. Amerikan Oftalmoloji Akademisi, glokom tedavisi için esrar önermemektedir.

Başa çıkma ve destek

Glokom tanısı aldığınızda, potansiyel olarak yaşam boyu tedavi, düzenli kontroller ve ilerleyici görme kaybı olasılığı ile karşı karşıya kalırsınız.

Glokomlu diğer insanlarla tanışmak ve konuşmak çok yardımcı olabilir ve birçok destek grubu mevcuttur. Yerel grupları ve toplantı saatlerini bulmak için bölgenizdeki hastanelere ve göz bakım merkezlerine danışın. Destek grupları da dahil olmak üzere çevrimiçi kaynakları arayın.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayabilirsiniz. Veya hemen göz doktoru olarak da adlandırılan bir göz uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir test yapmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

Randevunuzun nedeni ile ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtileriniz.
Key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
Questions to askGöz doktorunuza sormanız gereken sorular.

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir ailenizi veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Glokom için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

Belirtilerime ne sebep olabilir?
En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
Hangi testlere ihtiyacım var?
Durumum muhtemelen kısa süreli mi yoksa ömür boyu mu?
En iyi hareket şekli nedir?
Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
Uymam gereken sınırlar var mı?
Başka hangi kişisel bakım önlemleri bana yardımcı olabilir?
Benim durumumda uzun vadeli görünüm nedir?
Bir uzmana görünmeli miyim?
Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi birkaç soru sorabilir:

Belirtileriniz ne zaman başladı?
Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?

Bu arada yapabilecekleriniz

Belirtilerinizi kötüleştirecek herhangi bir şey yapmaktan kaçının.