Genel bakış

Gezgin ishali, genellikle gevşek dışkılara ve mide kramplarına neden olan bir sindirim sistemi bozukluğudur. Kontamine yiyecekler yemekten veya kontamine su içmekten kaynaklanır. Neyse ki, gezgin ishali çoğu insanda genellikle ciddi değildir — sadece tatsızdır.

İklimin veya sıhhi uygulamaların evinizden farklı olduğu bir yeri ziyaret ettiğinizde, gezgin ishali geliştirme riskiniz artar.

Gezgin ishali riskinizi azaltmak için seyahat ederken ne yiyip içtiğinize dikkat edin. Gezgin ishali geliştirirseniz, tedavi olmadan ortadan kalkma şansı vardır. Bununla birlikte, yüksek riskli bölgelere seyahat ederken yanınızda doktor onaylı ilaçların olması iyi bir fikirdir. Bu şekilde ishalin şiddetlenmesi veya geçmemesi ihtimaline karşı hazırlıklı olursunuz.

Semptomlar

Gezgin ishali seyahatiniz sırasında veya eve döndükten kısa bir süre sonra aniden başlayabilir. Çoğu insan tedavi olmadan 1 ila 2 gün içinde iyileşir ve bir hafta içinde tamamen iyileşir. Bununla birlikte, bir yolculuk sırasında birden fazla gezgin ishali geçirebilirsiniz.

Gezgin ishalinin en yaygın belirtileri şunlardır:

  • Aniden günde üç veya daha fazla gevşek sulu dışkı geçiyor.
  • Tabureyi geçmek için acil bir ihtiyaç.
  • Mide krampları.
  • Bulantı.
  • Kusma.
  • Ateş.

Bazen insanlar orta ila şiddetli dehidrasyon, devam eden kusma, yüksek ateş, kanlı dışkı veya karın veya rektumda şiddetli ağrı yaşarlar. Siz veya çocuğunuz bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız veya ishal birkaç günden uzun sürerse, bir sağlık uzmanına görünme zamanı gelmiştir.

Ne zaman doktora görünmeli

Gezgin ishali genellikle birkaç gün içinde kendi kendine geçer. Semptomlar daha uzun sürebilir ve belirli bakteri veya parazitlerden kaynaklanıyorsa daha şiddetli olabilir. Bu gibi durumlarda, iyileşmenize yardımcı olması için reçeteli ilaçlara ihtiyacınız olabilir.

Yetişkinseniz, aşağıdaki durumlarda doktorunuza görünün:

  • İshaliniz iki günden fazla sürer.
  • Susuz kalıyorsun.
  • Şiddetli mide veya rektal ağrınız var.
  • Kanlı veya siyah dışkılarınız var.
  • 102 F'nin (39 C) üzerinde ateşiniz var.

Uluslararası seyahat ederken, yerel bir elçilik veya konsolosluk, dilinizi konuşan saygın bir tıp uzmanı bulmanıza yardımcı olabilir.

Özellikle çocuklara karşı dikkatli olun çünkü gezgin ishali kısa sürede ciddi dehidrasyona neden olabilir. Çocuğunuz hastaysa ve aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipse bir doktor çağırın:

  • Devam eden kusma.
  • 102 F (39 C) veya daha fazla ateş.
  • Kanlı dışkı veya şiddetli ishal.
  • Ağız kuruluğu veya gözyaşı dökmeden ağlama.
  • Alışılmadık derecede uykulu, uykulu veya tepkisiz olma belirtileri.
  • Bebeklerde daha az ıslak bez de dahil olmak üzere azalmış idrar hacmi.

Nedenler

Gezgin ishali, seyahat stresinden veya diyetteki bir değişiklikten kaynaklanabilir. Ancak genellikle bakteriler, virüsler veya parazitler gibi bulaşıcı ajanlar suçlanır. Genellikle dışkıdan organizmalarla kontamine olmuş yiyecek veya suyu yuttuktan sonra gezgin ishali geliştirirsiniz.

Peki neden yüksek riskli ülkelerin yerlileri de aynı şekilde etkilenmiyor? Çoğu zaman vücutları bakterilere alışmış ve onlara karşı bağışıklık geliştirmiştir.

Risk faktörleri

Her yıl milyonlarca uluslararası gezgin gezgin ishali yaşıyor. Gezgin ishali için yüksek riskli destinasyonlar şunları içerir:

  • Orta Amerika.
  • Güney Amerika.
  • Meksika.
  • Afrika.
  • Güney Asya ve Güneydoğu Asya.

Doğu Avrupa, Güney Afrika, Orta ve Doğu Asya, Orta Doğu ve birkaç Karayip adasına seyahat etmek de bir miktar risk oluşturmaktadır. Bununla birlikte, Kuzey ve Batı Avrupa, Japonya, Kanada, Singapur, Avustralya, Yeni Zelanda ve Amerika Birleşik Devletleri'nde gezgin ishali riskiniz genellikle düşüktür.

Gezgin ishali alma şansınız çoğunlukla varış noktanız tarafından belirlenir. Ancak bazı insan gruplarının durumu geliştirme riski daha yüksektir. Bunlar şunları içerir:

  • Genç yetişkinler. Bu durum genç yetişkin turistlerde biraz daha yaygındır. Nedenleri net olmasa da, genç yetişkinlerin edinilmiş bağışıklıktan yoksun olmaları mümkündür. Ayrıca seyahatlerinde ve diyet seçimlerinde yaşlılardan daha maceracı olabilirler veya kontamine yiyeceklerden kaçınma konusunda daha az dikkatli olabilirler.
  • Bağışıklık sistemi zayıflamış insanlar. Altta yatan bir hastalık veya kortikosteroidler gibi bağışıklığı baskılayan ilaçlar nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sistemi enfeksiyon riskini artırır.
  • Diyabet, inflamatuar bağırsak hastalığı veya şiddetli böbrek, karaciğer veya kalp hastalığı olan kişiler. Bu koşullar sizi enfeksiyona daha yatkın bırakabilir veya daha ciddi bir enfeksiyon riskinizi artırabilir.
  • Asit blokerleri veya antasitler alan kişiler. Midedeki asit organizmaları yok etme eğilimindedir, bu nedenle mide asidindeki azalma bakterilerin hayatta kalması için daha fazla fırsat bırakabilir.
  • Belirli mevsimlerde seyahat eden insanlar. Gezgin ishali riski, dünyanın belirli bölgelerinde mevsime göre değişir. Örneğin, Güney Asya'da musonlardan hemen önceki sıcak aylarda risk en yüksektir.

Komplikasyonlar

Gezgin ishali sırasında hayati sıvıları, tuzları ve mineralleri kaybettiğiniz için, özellikle yaz aylarında susuz kalabilirsiniz. Dehidrasyon özellikle çocuklar, yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler için tehlikelidir.

İshalin neden olduğu dehidrasyon, organ hasarı, şok veya koma gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Dehidrasyon belirtileri arasında çok kuru ağız, yoğun susuzluk, çok az idrara çıkma veya hiç idrara çıkma, baş dönmesi veya aşırı halsizlik bulunur.

Önleme

Ne yediğine dikkat et

Başka bir ülkeye seyahat ederken genel kural şudur: Kaynatın, pişirin, soyun veya unutun. Ancak bu kurallara uysanız bile hastalanmak yine de mümkündür.

Hastalanma riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilecek diğer ipuçları şunları içerir:

  • Sokak satıcılarından yiyecek tüketmeyin.
  • Pastörize edilmemiş süt ve dondurma dahil süt ürünlerini tüketmeyin.
  • Çiğ veya az pişmiş et, balık ve kabuklu deniz ürünleri yemeyin.
  • Soslar ve açık büfe yiyecekler gibi oda sıcaklığında nemli yiyecekler yemeyin.
  • İyi pişirilmiş ve sıcak servis edilen yiyecekleri yiyin.
  • Muz, portakal ve avokado gibi kabuğunu soyabileceğiniz meyve ve sebzelere sadık kalın. Salatalardan ve üzüm ve çilek gibi soyulamayacağınız meyvelerden uzak durun.
  • Bir içeceğin içindeki alkolün sizi kirli su veya buzdan korumayacağını unutmayın.

Suyu içme

Yüksek riskli bölgeleri ziyaret ederken aşağıdaki ipuçlarını aklınızda bulundurun:

  • Sterilize edilmemiş su içmeyin-musluktan, kuyudan veya akarsudan. Yerel su tüketmeniz gerekiyorsa, üç dakika kaynatın. Suyu doğal olarak soğumaya bırakın ve üstü kapalı temiz bir kapta saklayın.
  • Yerel olarak üretilen buz küplerini kullanmayın veya musluk suyuyla yapılan karışık meyve sularını içmeyin.
  • Kirli suda yıkanmış olabilecek dilimlenmiş meyvelere dikkat edin.
  • Bebek mamasını karıştırmak için şişelenmiş veya kaynamış su kullanın.
  • Kahve veya çay gibi sıcak içecekler sipariş edin ve buharda sıcak olduklarından emin olun.
  • Kapların üzerindeki contaları kendiniz kırdığınız sürece konserve veya şişelenmiş içecekleri — su, gazlı içecekler, bira veya şarap dahil — orijinal kaplarında içmekten çekinmeyin. İçmeden veya dökmeden önce herhangi bir kutuyu veya şişeyi silin.
  • Dişlerinizi fırçalamak için şişelenmiş su kullanın.
  • Kirlenmiş olabilecek suda yüzmeyin.
  • Duş alırken ağzınızı kapalı tutun.

Şişelenmiş su satın almak veya suyunuzu kaynatmak mümkün değilse, suyu arıtmak için bazı araçlar getirin. Küçük mikroorganizmaları filtreleyebilen mikro süzgeç filtreli bir su filtresi pompası düşünün.

Ayrıca suyu iyot veya klor ile kimyasal olarak dezenfekte edebilirsiniz. İyot daha etkili olma eğilimindedir, ancak çok fazla iyot sisteminize zararlı olabileceğinden en iyisi kısa yolculuklar için ayrılmıştır. Klor, iyot tabletleri veya kristalleri içeren su dezenfekte edici tabletleri veya diğer dezenfekte edici maddeleri kamp mağazalarında ve eczanelerde satın alabilirsiniz. Paketin üzerindeki talimatları takip ettiğinizden emin olun.

Ek ipuçlarını izleyin

Gezgin ishali riskinizi azaltmanın başka yolları şunlardır:

  • Kullanmadan önce bulaşıkların ve mutfak eşyalarının temiz ve kuru olduğundan emin olun.
  • Yemekten önce ellerinizi sık sık ve her zaman yıkayın. Yıkama mümkün değilse, yemekten önce ellerinizi temizlemek için en az %60 alkollü alkol bazlı bir el dezenfektanı kullanın.
  • Hazırlanırken çok az işlem gerektiren gıda maddelerini arayın.
  • Çocukların kirli elleri de dahil olmak üzere bir şeyleri ağızlarına koymalarını önleyin. Mümkünse, bebeklerin kirli zeminlerde sürünmesini önleyin.
  • Musluk suyu içmemenizi veya dişlerinizi fırçalamamanızı hatırlatmak için banyo musluğunun etrafına renkli bir kurdele bağlayın.

Diğer önleyici tedbirler

Halk sağlığı uzmanları genellikle gezgin ishali önlemek için antibiyotik almayı önermezler, çünkü bunu yapmak antibiyotiğe dirençli bakterilerin gelişimine katkıda bulunabilir.

Antibiyotikler virüslere ve parazitlere karşı koruma sağlamaz, ancak gezginlere yerel yiyecek ve içecek tüketme riskleri konusunda yanlış bir güvenlik hissi verebilirler. Ayrıca deri döküntüleri, güneşe karşı cilt reaksiyonları ve vajinal mantar enfeksiyonları gibi hoş olmayan yan etkilere neden olabilirler.

Önleyici bir önlem olarak, bazı doktorlar ishal olasılığını azalttığı gösterilen bizmut subsalisilat almayı önermektedir. Bununla birlikte, bu ilacı üç haftadan uzun süre kullanmayın ve hamileyseniz veya aspirine alerjiniz varsa hiç almayın. Antikoagülanlar gibi belirli ilaçları alıyorsanız bizmut subsalisilat almadan önce doktorunuzla konuşun.

Bizmut subsalisilatın yaygın zararsız yan etkileri arasında siyah renkli bir dil ve koyu renkli dışkılar bulunur. Bazı durumlarda kabızlığa, mide bulantısına ve nadiren kulak çınlaması adı verilen kulak çınlamasına neden olabilir.

Teşhis

Gezgin ishali teşhisi tipik olarak tıbbi ve seyahat öyküsü almayı içerir. Dehidrasyon belirtilerini kontrol etmek için fizik muayene yapılabilir. Semptomlar ciddiyse veya kendi kendine düzelmezse, mikroorganizmaları kontrol etmek için bir dışkı örneği yapılabilir.

Tedavi

Gezgin ishali herhangi bir tedavi olmadan iyileşebilir. Ancak beklerken, şişelenmiş su gibi güvenli sıvılarla veya oral rehidrasyon çözeltisi gibi elektrolitli suyla sulu kalmaya çalışmak önemlidir (aşağıya bakın). Hızlı bir şekilde iyileşmiyor gibi görünüyorsanız, semptomları hafifletmeye yardımcı olacak birkaç ilaç mevcuttur.

  • Anti-motilite ajanları.Loperamid ve difenoksilat içeren ilaçları içeren bu ilaçlar, gastrointestinal sisteminizdeki kas spazmlarını azaltarak hızlı ancak geçici bir rahatlama sağlar.Sindirim sisteminizden geçiş süresini yavaşlatmak.Emilim için daha fazla zamana izin vermek. Anti-motilite ilaçları bebekler veya ateşi veya kanlı ishali olan kişiler için önerilmez. Bunun nedeni, bulaşıcı organizmaların temizlenmesini geciktirebilmeleri ve hastalığı daha da kötüleştirebilmeleridir. Ayrıca mide ağrınız varsa veya semptomlarınız kötüleşirse ve ishaliniz devam ederse 48 saat sonra hareketsizlik önleyici maddeler kullanmayı bırakın. Bu gibi durumlarda bir doktora görünün. Kan veya dışkı testlerine ve antibiyotik tedavisine ihtiyacınız olabilir.
  • Gastrointestinal sisteminizdeki kas spazmlarını azaltmak.
  • Sindirim sisteminizden geçiş süresini yavaşlatmak.
  • Emilim için daha fazla zamana izin vermek.
  • Bizmut subsalisilat. Bu reçetesiz ilaç dışkılarınızın sıklığını azaltabilir ve hastalığınızın süresini kısaltabilir. Ancak çocuklar, hamile kadınlar veya aspirine alerjisi olan kişiler için önerilmez.
  • Antibiyotikler. Günde dörtten fazla gevşek dışkınız veya dışkınızda ateş veya kan, irin veya mukus gibi ciddi semptomlarınız varsa, doktor bir antibiyotik kürü reçete edebilir.

Anti-motilite ajanları. Loperamid ve difenoksilat içeren ilaçları içeren bu ilaçlar, aşağıdakiler yoluyla hızlı ancak geçici bir rahatlama sağlar:

  • Gastrointestinal sisteminizdeki kas spazmlarını azaltmak.
  • Sindirim sisteminizden geçiş süresini yavaşlatmak.
  • Emilim için daha fazla zamana izin vermek.

Anti-motilite ilaçları bebekler veya ateşi veya kanlı ishali olan kişiler için önerilmez. Bunun nedeni, bulaşıcı organizmaların temizlenmesini geciktirebilmeleri ve hastalığı daha da kötüleştirebilmeleridir.

Ayrıca mide ağrınız varsa veya semptomlarınız kötüleşirse ve ishaliniz devam ederse 48 saat sonra hareketsizlik önleyici maddeler kullanmayı bırakın. Bu gibi durumlarda bir doktora görünün. Kan veya dışkı testlerine ve antibiyotik tedavisine ihtiyacınız olabilir.

Seyahatiniz için ayrılmadan önce, ciddi bir gezgin ishali geçirmeniz durumunda yanınızda bir reçete almak konusunda doktorunuzla konuşun.

Dehidrasyondan kaçınmak

Dehidrasyon, gezgin ishalin en olası komplikasyonudur, bu nedenle iyi hidratlı kalmaya çalışmak önemlidir.

Oral rehidrasyon tuzları (ORS) çözeltisi, kaybedilen sıvıları değiştirmenin en iyi yoludur. Bu çözeltiler, hem sıvıları hem de elektrolitleri yenilemek için belirli oranlarda su ve tuz içerir. Ayrıca bağırsak yolundaki emilimi arttırmak için glikoz içerirler.

Şişelenmiş oral rehidrasyon ürünleri gelişmiş bölgelerdeki eczanelerde mevcuttur ve birçok eczane kendi markalarını taşır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO)- ORS etiketli toz oral rehidrasyon tuzları paketlerini çoğu ülkedeki mağazalarda, eczanelerde ve sağlık kuruluşlarında bulabilirsiniz. Tozu, paketin üzerindeki talimatlara göre şişelenmiş veya kaynamış suda sulandırın.

Bu ürünler mevcut değilse, acil bir durumda birlikte karıştırarak kendi rehidrasyon solüsyonunuzu hazırlayabilirsiniz:

  • 3/4 çay kaşığı sofra tuzu.
  • 2 yemek kaşığı şeker.
  • 1 litre kirlenmemiş şişelenmiş veya kaynamış su.
  • Kristal ışık gibi şekersiz lezzet tozu (isteğe bağlı).

Siz veya çocuğunuz, dehidrasyon devam ettiği sürece çözeltiyi katı yiyeceklere veya formüle ek olarak gün boyunca az miktarda içebilirsiniz. Küçük miktarlar kusma olasılığını azaltır. Emzirilen bebekler de solüsyonu içebilir, ancak talep üzerine emzirmeye devam etmelidir.

Ağız kuruluğu, yoğun susuzluk, az idrara çıkma veya hiç idrara çıkma, baş dönmesi veya aşırı halsizlik gibi dehidrasyon semptomları düzelmezse hemen tıbbi yardım alın. Oral rehidrasyon solüsyonları sadece acil kısa süreli kullanım içindir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Gezgin ishali alırsanız, semptomları kötüleştirebilecek veya sıvı kaybını artırabilecek kafein, alkol ve süt ürünlerinden kaçının. Ama sıvı içmeye devam et.

Kaybedilen sıvıları ve mineralleri değiştirmek için konserve meyve suları, zayıf çay, berrak çorba, kafeinsiz soda veya spor içecekleri için. Daha sonra ishaliniz düzeldikçe tuzlu krakerler, yumuşak tahıllar, muzlar, elma püresi, kuru tost veya ekmek, pirinç, patates ve sade erişte gibi yemesi kolay kompleks karbonhidratlardan oluşan bir diyet deneyin.

Tolere edebileceğinizi hissettiğiniz gibi normal diyetinize geri dönebilirsiniz. Süt ürünleri, kafeinli içecekler ve yüksek lifli yiyecekleri dikkatli bir şekilde ekleyin.

Randevunuz için hazırlık

Şiddetli, birkaç günden fazla süren veya kanlı ishaliniz varsa doktor çağırın. Seyahat ediyorsanız, doktor bulma konusunda yardım için bir elçilik veya konsolosluk arayın. Tıbbi yardım almanız gereken diğer işaretler şunlardır:

  • 102 F (39 C) veya daha yüksek ateş.
  • Devam eden kusma.
  • Ağız kuruluğu, kas krampları, idrar çıkışında azalma, baş dönmesi veya yorgunluk gibi ciddi dehidrasyon belirtileri.

İshaliniz varsa ve yurtdışındaki bir geziden eve yeni döndüyseniz, randevu almak için aradığınızda bu gezi bilgilerini doktorunuzla paylaşın.

İşte hazırlanmanıza ve ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Önceden toplanacak bilgiler

  • Randevu öncesi talimatlar. Randevunuzu alırken, daha hızlı iyileşmenize yardımcı olmak için atabileceğiniz acil kişisel bakım adımlarının olup olmadığını sorun.
  • Semptom geçmişi. Yaşadığınız semptomları ve ne zamandır yaşadığınızı yazın.
  • Tıbbi geçmişi. Tedavi edildiğiniz diğer koşullar ve şu anda aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın.
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular. Zamanınızdan en iyi şekilde yararlanabilmeniz için sorularınızı önceden yazın.

Aşağıdaki liste, gezgin ishali hakkında sorulması gereken soruları önermektedir.

  • Belirtilerime ne sebep oluyor?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
  • Alacağım ilaçların olası yan etkileri var mı?
  • İshalim veya tedavisi sahip olduğum diğer sağlık koşullarını etkiler mi? Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Su vermemin en güvenli yolu nedir?
  • Herhangi bir diyet kısıtlamasına uymam gerekiyor mu ve ne kadar süreyle?
  • Tedaviye başladıktan ne kadar sonra daha iyi hissetmeye başlayacağım?
  • Tam iyileşmenin ne kadar sürmesini bekliyorsunuz?
  • Bulaşıcı mıyım? Hastalığımı başkalarına geçirme riskimi nasıl azaltabilirim?
  • Gelecekte bu durum riskini azaltmak için ne yapabilirim?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelen soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, derinlemesine konuşmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Belirtilerin neler?
  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Yakın zamanda seyahat ettiniz mi?
  • Nereye seyahat ettin?
  • Son zamanlarda antibiyotik kullandın mı?
  • Belirtileriniz iyileşiyor mu yoksa kötüleşiyor mu?
  • Dışkılarında hiç kan fark ettin mi?
  • Kas krampları veya yorgunluk gibi dehidrasyon belirtileri yaşadınız mı?
  • Şimdiye kadar hangi tedavileri denediniz, varsa?
  • Herhangi bir yiyecek veya sıvıyı saklayabildiniz mi?
  • Hamile misin?
  • Başka tıbbi durumlar için tedavi görüyor musunuz?
Gezgin ishali belirtileri ve tedavisi