Genel bakış

Dalağınız sol göğüs kafesinizin hemen altında oturan bir organdır. Enfeksiyonlar, karaciğer hastalığı ve bazı kanserler dahil olmak üzere birçok durum dalağın genişlemesine neden olabilir. Genişlemiş bir dalak, splenomegali (spleh-no-MEG-uh-lee) olarak da bilinir.

Genişlemiş bir dalak genellikle semptomlara neden olmaz. Genellikle rutin bir fizik muayene sırasında keşfedilir. Bir doktor genellikle genişlemediği sürece dalağı bir yetişkinde hissedemez. Görüntüleme ve kan testleri, genişlemiş bir dalağın nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.

Genişlemiş bir dalağın tedavisi, ona neyin sebep olduğuna bağlıdır. Genişlemiş bir dalağı çıkarmak için ameliyat genellikle gerekli değildir, ancak bazen önerilir.

Semptomlar

Genişlemiş bir dalak tipik olarak hiçbir belirti veya belirtiye neden olmaz, ancak bazen şunlara neden olur:

  • Sol üst göbekte sol omuza yayılabilen ağrı veya dolgunluk
  • Dalak midenize baskı yaptığı için yemeden veya az miktarda yedikten sonra dolgunluk hissi
  • Düşük kırmızı kan hücreleri (anemi)
  • Sık enfeksiyonlar
  • Kolayca kanama

Ne zaman doktora görünmeli

Sol üst karnınızda ağrı varsa, özellikle şiddetli ise veya derin bir nefes aldığınızda ağrı kötüleşirse derhal doktorunuza görünün.

Nedenler

Bir dizi enfeksiyon ve hastalık dalağın genişlemesine neden olabilir. Tedaviye bağlı olarak genişleme geçici olabilir. Katkıda bulunan faktörler şunları içerir:

  • Mononükleoz gibi viral enfeksiyonlar
  • Frengi veya kalbinizin iç zarının enfeksiyonu (endokardit)gibi bakteriyel enfeksiyonlar
  • Sıtma gibi paraziter enfeksiyonlar
  • Siroz ve karaciğeri etkileyen diğer hastalıklar
  • Çeşitli hemolitik anemi türleri-kırmızı kan hücrelerinin erken yıkımı ile karakterize bir durum
  • Lösemi ve miyeloproliferatif neoplazmalar gibi kan kanserleri ve Hodgkin hastalığı gibi lenfomalar
  • Gaucher hastalığı ve Niemann-Pick hastalığı gibi metabolik bozukluklar
  • Dalaktaki veya karaciğerdeki damarlar üzerindeki basınç veya bu damarlardaki kan pıhtısı
  • Lupus veya sarkoidoz gibi otoimmün durumlar

Dalak nasıl çalışır?

Dalağınız, karnınızın sol tarafındaki karnınızın yanındaki göğüs kafesinizin altına sıkışmış durumda. Büyüklüğü genellikle boyunuz, kilonuz ve cinsiyetinizle ilgilidir.

Bu yumuşak, süngerimsi organ, aşağıdakiler gibi birkaç kritik işi gerçekleştirir:

  • Eski, hasarlı kan hücrelerini filtrelemek ve yok etmek
  • Beyaz kan hücreleri (lenfositler) üreterek ve hastalığa neden olan organizmalara karşı ilk savunma hattı görevi görerek enfeksiyonu önlemek
  • Kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olan kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri depolamak

Genişlemiş bir dalak bu işlerin her birini etkiler. Genişlediğinde dalağınız her zamanki gibi çalışmayabilir.

Risk faktörleri

Herkes her yaşta genişlemiş bir dalak geliştirebilir, ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli gruplar daha yüksek risk altındadır:

  • Mononükleoz gibi enfeksiyonları olan çocuklar ve genç yetişkinler
  • Gaucher hastalığı, Niemann-Pick hastalığı ve karaciğer ve dalağı etkileyen diğer bazı kalıtsal metabolik bozuklukları olan kişiler
  • Sıtmanın yaygın olduğu bölgelerde yaşayan veya seyahat eden kişiler

Komplikasyonlar

Genişlemiş bir dalağın potansiyel komplikasyonları şunlardır:

  • Enfeksiyon. Genişlemiş bir dalak, kan dolaşımınızdaki sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin, trombositlerin ve beyaz hücrelerin sayısını azaltarak daha sık enfeksiyonlara yol açabilir. Anemi ve artan kanama da mümkündür.
  • Dalak yırtıldı. Sağlıklı dallar bile yumuşaktır ve özellikle araba kazalarında kolayca zarar görür. Dalağınız genişlediğinde yırtılma olasılığı çok daha yüksektir. Dalağın yırtılması karnınızda hayatı tehdit eden kanamaya neden olabilir.

Teşhis

Genişlemiş bir dalak genellikle fizik muayene sırasında tespit edilir. Doktorunuz genellikle sol üst karnınızı nazikçe inceleyerek bunu hissedebilir. Bununla birlikte, bazı insanlarda — özellikle ince olanlarda — bazen muayene sırasında sağlıklı, normal büyüklükte bir dalak hissedilebilir.

Doktorunuz genişlemiş bir dalak tanısını doğrulamak için şu testleri isteyebilir:

  • Blood tests,Sisteminizdeki ve karaciğer fonksiyonunuzdaki kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını kontrol etmek için tam kan sayımı gibi kan testleri
  • Ultrasound or CT scanDalağınızın boyutunu ve diğer organları tıkayıp tıkamadığını belirlemeye yardımcı olmak için ultrason veya BT taraması
  • MRIDalaktan kan akışını izlemek için MRI

Nedeni bulmak

Bazen kemik iliği biyopsi muayenesi de dahil olmak üzere genişlemiş bir dalağın nedenini bulmak için daha fazla teste ihtiyaç duyulur.

Kemik iliği biyopsisi adı verilen bir prosedürde katı kemik iliği örneği alınabilir. Ya da iliğinizin sıvı kısmını ortadan kaldıran bir kemik iliği aspirasyonunuz olabilir. Her iki prosedür de aynı anda yapılabilir.

Sıvı ve katı kemik iliği örnekleri genellikle pelvisten alınır. Bir kesi yoluyla kemiğe bir iğne sokulur. Rahatsızlığı hafifletmek için testten önce genel veya lokal anestezi alacaksınız.

Kanama riski nedeniyle dalağın iğne biyopsisi nadirdir.

Doktorunuz, genişleme için tanımlanabilir bir neden olmadığında dalağınızı (splenektomi) teşhis amacıyla çıkarmak için ameliyat önerebilir. Daha sık, dalak tedavi olarak çıkarılır. Çıkarmak için ameliyattan sonra dalağın olası lenfomasını kontrol etmek için dalak mikroskop altında incelenir.

Tedavi

Genişlemiş bir dalağın tedavisi, ona neyin sebep olduğuna odaklanır. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyonunuz varsa, tedavi antibiyotik içerecektir.

Dikkatli bekleme

Genişlemiş bir dalağınız varsa ancak semptomlarınız yoksa ve nedeni bulunamıyorsa, doktorunuz dikkatli beklemenizi önerebilir. Semptomlar geliştirirseniz 6 ila 12 ay içinde veya daha erken bir sürede yeniden değerlendirme için doktorunuza görünün.

Dalak çıkarma ameliyatı

Genişlemiş bir dalak ciddi komplikasyonlara neden oluyorsa veya nedeni tespit edilemiyorsa veya tedavi edilemiyorsa, dalağınızı çıkarmak için ameliyat (splenektomi) bir seçenek olabilir. Kronik veya kritik vakalarda, ameliyat iyileşme için en iyi umudu sunabilir.

Dalağın elektif olarak çıkarılması dikkatli bir değerlendirme gerektirir. Dalaksız aktif bir hayat yaşayabilirsiniz, ancak dalak çıkarıldıktan sonra ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara yakalanma olasılığınız daha yüksektir.

Ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltmak

Dalak çıkarıldıktan sonra, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli adımlar enfeksiyon riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir:

  • Splenektomi öncesi ve sonrası bir dizi aşı. Bunlara pnömoni, menenjit ve kan, kemik ve eklem enfeksiyonlarına karşı koruma sağlayan pnömokok (Pneumovax 23), meningokok ve haemophilus influenzae tip b (Hib) aşıları dahildir. Ayrıca ameliyattan sonraki her beş yılda bir pnömokok aşısına ihtiyacınız olacak.
  • Ameliyatınızdan sonra ve siz veya doktorunuz enfeksiyon olasılığından şüphelendiğinde penisilin veya başka antibiyotikler almak.
  • Ateşin ilk belirtisinde doktorunuzu arayın, bu da enfeksiyona işaret edebilir.
  • Sıtma gibi bazı hastalıkların yaygın olduğu dünyanın bazı bölgelerine seyahat etmekten kaçınmak.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Futbol, futbol ve hokey gibi temas sporlarından kaçının ve dalak rüptürü riskini azaltmak için önerilen diğer aktiviteleri sınırlayın.

Emniyet kemeri takmak da önemlidir. Bir araba kazası geçirirseniz, emniyet kemeri dalağınızı korumaya yardımcı olabilir.

Son olarak, enfeksiyon riskiniz arttığı için aşılarınızı güncel tuttuğunuzdan emin olun. Bu, en az yıllık grip aşısı ve her 10 yılda bir tetanoz, difteri ve boğmaca güçlendirici anlamına gelir. Başka aşılara ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuza sorun.

Genişlemiş dalağın belirtileri ve tedavisi (splenomegali)