Gejala dan pengobatan Vulvodynia

Gambaran umum

Vulvodynia (vul-voe-DIN-e-uh) adalah jenis rasa sakit atau ketidaknyamanan jangka panjang di sekitar bagian luar alat kelamin wanita, yang disebut vulva. Itu berlangsung setidaknya tiga bulan dan tidak memiliki penyebab yang jelas. Rasa sakit, terbakar, atau iritasi yang terkait dengan vulvodynia dapat membuat Anda sangat tidak nyaman sehingga duduk dalam waktu lama atau berhubungan seks menjadi tidak terpikirkan. Kondisi ini bisa berlangsung berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Jika Anda memiliki gejala vulvodynia, jangan biarkan rasa malu atau kurangnya tanda-tanda yang terlihat menghentikan Anda untuk berbicara dengan dokter kandungan atau ahli kesehatan lainnya. Perawatan dapat meredakan ketidaknyamanan Anda. Dan tim perawatan Anda mungkin dapat menemukan penyebab rasa sakit Anda. Jadi, itu kunci untuk mendapatkan pemeriksaan medis.

Gejala

Gejala utama vulvodynia adalah nyeri pada vulva, yang meliputi pembukaan vagina. Rasa sakit sering digambarkan sebagai:

Terbakar.
Iritasi.
Menyengat.
Rawness.
Nyeri.
Nyeri tajam atau seperti pisau.

Anda juga mungkin merasa sakit, berdenyut, dan bengkak.

Seberapa sering gejala terjadi dan di mana tepatnya mereka dirasakan bervariasi dari orang ke orang. Rasa sakit Anda mungkin konstan, atau mungkin datang dan pergi. Ini mungkin menyala hanya ketika vulva disentuh. Anda mungkin merasakan sakit di seluruh vulva Anda. Ini disebut vulvodynia umum. Atau rasa sakit bisa berkobar di area tertentu, seperti jaringan di sekitar lubang vagina, yang disebut ruang depan. Ini dikenal sebagai vulvodynia lokal, dan ini lebih umum daripada jenis yang digeneralisasikan.

Jaringan vulva mungkin terlihat sedikit meradang atau bengkak. Lebih sering, vulva Anda tidak terlihat berbeda dari biasanya.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami nyeri pada vulva, bicarakan dengan dokter kandungan Anda atau anggota tim perawatan kesehatan lainnya. Jika Anda tidak memiliki dokter kandungan, Anda mungkin dirujuk ke dokter kandungan. Seorang profesional kesehatan perlu mencari tahu apakah rasa sakit Anda memiliki penyebab yang dapat diobati yang berbeda dari vulvodynia, seperti:

Infeksi aktif dari ragi atau bakteri.
Penyakit menular seksual seperti herpes.
Kondisi kulit yang meradang.
Pertumbuhan vulva.
Sindrom genitourinari menopause.

Beberapa orang yang tidak menyadari bahwa mereka menderita vulvodynia mencoba meredakan gejalanya dengan menggunakan pengobatan infeksi jamur tanpa resep dokter. Tapi itu kunci untuk mendapatkan pemeriksaan, jadi anggota tim perawatan kesehatan Anda dapat memberi Anda pemeriksaan dan merekomendasikan perawatan yang tepat untuk Anda.

Penyebab

Para ahli tidak tahu apa yang menyebabkan vulvodynia. Faktor-faktor yang mungkin berperan meliputi:

Cedera atau iritasi pada saraf vulva.
Infeksi vagina di masa lalu.
Pembengkakan yang menyakitkan disebut peradangan yang mempengaruhi vulva.
Beberapa kondisi genetik.
Alergi.
Perubahan hormonal.
Kejang otot atau kelemahan pada dasar panggul, yang menopang rahim, kandung kemih, dan usus.

Komplikasi

Tanpa pengobatan, vulvodynia dapat memengaruhi kesehatan mental, hubungan, dan aspek lain dalam hidup Anda.

Kondisi ini terkait dengan kecemasan dan depresi. Ini juga terkait dengan berkurangnya hasrat, gairah, dan kenikmatan seksual. Takut berhubungan seks yang menyakitkan dapat menyebabkan kejang pada otot-otot di sekitar vagina, suatu kondisi yang disebut vaginismus. Masalah keintiman seperti ini membuat banyak penderita vulvodynia mengatakan bahwa mereka merasa malu, rendah diri, negatif tentang citra tubuh dan kurang sebagai pasangan seksual.

Rasa sakit dan gejala vulvodynia lainnya mungkin membuat Anda lebih sulit untuk melanjutkan pekerjaan. Anda mungkin merasa kurang bersosialisasi juga. Dan Anda mungkin kesulitan mendapatkan tidur yang berkualitas.

Diagnosis

Dengan vulvodynia, dokter kandungan Anda atau anggota tim perawatan Anda yang lain kemungkinan besar akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat medis dan seksual Anda. Anda juga akan ditanya apakah Anda pernah menjalani operasi.

Anda juga mungkin memiliki:

Pemeriksaan panggul. Alat kelamin luar dan vagina Anda diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda infeksi atau penyebab lain dari gejala Anda. Sampel sel dari vagina Anda mungkin diambil untuk menguji infeksi yang disebabkan oleh ragi atau bakteri. Profesional perawatan kesehatan Anda juga mungkin memasukkan jari bersarung tangan ke dalam vagina Anda untuk memeriksa kelembutan otot dasar panggul.
Tes kapas. Kapas yang dibasahi digunakan untuk memeriksa dengan lembut area nyeri tertentu di vulva Anda. Jika ditemukan area yang nyeri, kemungkinan besar Anda akan ditanya seperti apa rasanya dan seberapa sakitnya.
Biopsi. Jika kulit vulva terlihat berbeda dari biasanya, dokter atau ginekolog Anda mungkin mengambil sampel kecil jaringan untuk diperiksa di laboratorium.
Tes darah. Ini dapat dilakukan untuk memeriksa kadar hormon Anda seperti estrogen, progesteron, dan testosteron.

Pengobatan

Perawatan vulvodynia berfokus pada meredakan gejala. Tidak ada satu pengobatan yang berhasil dalam setiap kasus. Bagi banyak orang, campuran perawatan bekerja paling baik. Butuh waktu untuk menemukan kombinasi yang tepat. Ini juga bisa memakan waktu berbulan-bulan untuk mendapatkan kelegaan.

Obat-obatan

Tim perawatan kesehatan Anda dapat merekomendasikan obat-obatan seperti:

Antidepresan atau antikonvulsan. Ini dapat membantu meringankan rasa sakit jangka panjang. Beberapa jenis antidepresan datang dalam bentuk krim yang bisa dioleskan ke kulit. Anestesi lokal.Obat-obatan yang lebih kuat ini dapat memblokir rasa sakit untuk waktu yang singkat. Misalnya, Anda bisa mengoleskan obat bius lokal yang disebut salep lidokain pada vulva Anda 30 menit sebelum berhubungan seks agar lebih nyaman. Obat ini dapat menyebabkan pasangan Anda kehilangan perasaan untuk beberapa saat setelah kontak seksual. Blok saraf.Suntikan ini diberikan di dekat saraf atau sekelompok saraf yang sensitif terhadap rasa sakit. Ini mungkin membantu jika Anda mengalami rasa sakit yang berlangsung lama yang tidak merespons pengobatan lain. Krim hormon.Jika gejala Anda terkait dengan perubahan hormonal, Anda mungkin mendapatkan bantuan dari krim estrogen yang masuk ke dalam vagina Anda. Kadang-kadang diresepkan bersama dengan krim testosteron. Antihistamin.Sering digunakan untuk mengobati alergi, obat-obatan ini juga dapat mengurangi rasa gatal akibat vulvodynia. Tetapi antihistamin mungkin mengering jika Anda sudah melewati masa menopause.
Anestesi lokal. Obat-obatan yang lebih kuat ini dapat memblokir rasa sakit untuk waktu yang singkat. Misalnya, Anda bisa mengoleskan obat bius lokal yang disebut salep lidokain pada vulva Anda 30 menit sebelum berhubungan seks agar lebih nyaman. Obat ini dapat menyebabkan pasangan Anda kehilangan perasaan untuk beberapa saat setelah kontak seksual.
Blok saraf. Suntikan ini diberikan di dekat saraf atau sekelompok saraf yang sensitif terhadap rasa sakit. Ini mungkin membantu jika Anda mengalami rasa sakit yang berlangsung lama yang tidak merespons pengobatan lain.
Krim hormon. Jika gejala Anda terkait dengan perubahan hormonal, Anda mungkin mendapatkan bantuan dari krim estrogen yang masuk ke dalam vagina Anda. Kadang-kadang diresepkan bersama dengan krim testosteron.
Antihistamin. Sering digunakan untuk mengobati alergi, obat-obatan ini juga dapat mengurangi rasa gatal akibat vulvodynia. Tetapi antihistamin mungkin mengering jika Anda sudah melewati masa menopause.

Terapi

Terapi fisik mencakup berbagai teknik yang dapat meredakan rasa sakit Anda dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Ini termasuk:

Terapi dasar panggul.Banyak orang dengan vulvodynia mengalami ketegangan pada otot-otot dasar panggul, yang menopang rahim, kandung kemih, dan usus. Latihan untuk meregangkan dan mengendurkan otot-otot tersebut dapat membantu meredakan nyeri vulvodynia. Ahli terapi fisik Anda juga mungkin menyarankan Anda menggunakan alat di rumah yang disebut dilator vagina. Ini meregangkan dan merangsang vagina. Ini juga dapat membantu meringankan rasa takut akan rasa sakit saat berhubungan seks.
Biofeedback. Teknik pikiran-tubuh ini dapat membantu menghilangkan rasa sakit dengan mengajari Anda cara mengendurkan otot panggul. Ini juga dapat mengajarkan Anda untuk mengontrol bagaimana tubuh Anda merespons gejalanya.

Terapi dasar panggul. Banyak orang dengan vulvodynia mengalami ketegangan pada otot-otot dasar panggul, yang menopang rahim, kandung kemih, dan usus. Latihan untuk meregangkan dan mengendurkan otot-otot tersebut dapat membantu meredakan nyeri vulvodynia.

Ahli terapi fisik Anda juga mungkin menyarankan Anda menggunakan alat di rumah yang disebut dilator vagina. Ini meregangkan dan merangsang vagina. Ini juga dapat membantu meringankan rasa takut akan rasa sakit saat berhubungan seks.

Terapi bicara melibatkan bekerja dengan terapis, yang dapat mengajari Anda cara mengatasi rasa sakit Anda. Contohnya meliputi:

Terapi perilaku kognitif.Teknik ini membantu Anda memperhatikan pikiran negatif dan merespons dengan cara yang praktis. Anda juga kemungkinan akan didorong untuk membuat buku harian rasa sakit setiap hari. Dalam buku harian, Anda mencatat kapan Anda mengalami gejala vulvodynia dan apa yang tampaknya membuatnya lebih baik atau lebih buruk. Terkadang, nyeri vulvodynia mungkin terkait dengan konflik dalam suatu hubungan atau dengan trauma masa lalu. Terapi dapat membantu orang mengatasi tantangan ini juga.
Terapi pasangan atau terapi seks. Seorang terapis dapat mengajari Anda dan pasangan cara berkomunikasi yang lebih baik dan membangun keintiman dengan cara yang mengalihkan fokus dari seks. Anda juga mungkin belajar cara menghilangkan rasa takut akan rasa sakit saat berhubungan seks.

Terapi perilaku kognitif. Teknik ini membantu Anda memperhatikan pikiran negatif dan merespons dengan cara yang praktis. Anda juga kemungkinan akan didorong untuk membuat buku harian rasa sakit setiap hari. Dalam buku harian, Anda mencatat kapan Anda mengalami gejala vulvodynia dan apa yang tampaknya membuatnya lebih baik atau lebih buruk.

Terkadang, nyeri vulvodynia mungkin terkait dengan konflik dalam suatu hubungan atau dengan trauma masa lalu. Terapi dapat membantu orang mengatasi tantangan ini juga.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Pembedahan mungkin menjadi pilihan pengobatan jika Anda mengalami nyeri pada jaringan yang mengelilingi lubang vagina, yang disebut ruang depan. Paling sering, pembedahan dilakukan hanya jika perawatan lain tidak membantu.

Pembedahan dapat mengangkat jaringan ruang depan yang nyeri dari vulva. Prosedur ini disebut vestibulektomi. Jika Anda memiliki gejala vulvodynia di bagian lain vulva Anda, kemungkinan besar pembedahan bukanlah pilihan pengobatan untuk Anda.

Jika Anda berpikir untuk menjalani operasi ini, mintalah tim perawatan kesehatan Anda untuk menjelaskan semua manfaat dan risikonya. Terkadang, pembedahan dapat menyebabkan jaringan parut atau rasa sakit yang lebih parah.

Pengobatan alternatif

Beberapa perawatan yang bukan bagian dari perawatan medis standar dapat membantu mengurangi gejala vulvodynia. Ini termasuk:

Akupunktur. Seorang praktisi terlatih menempatkan jarum yang sangat halus ke bagian tubuh tertentu.
Hipnosis. Seorang profesional kesehatan memandu Anda ke dalam keadaan kesadaran yang berubah yang dapat membantu Anda rileks dan fokus.
Perhatian dan meditasi. Anda dapat mempelajari teknik-teknik ini melalui instruksi mandiri dengan latihan dan dengan aplikasi.
Stimulasi saraf listrik transkutan. Sebuah perangkat yang ditempatkan pada kulit mengirimkan arus listrik bertegangan rendah ke area yang sakit.

Stres cenderung memperburuk vulvodynia. Dan mengalami vulvodynia dapat menyebabkan Anda mengalami lebih banyak stres. Kegiatan yang dapat membantu meredakan stres antara lain yoga dan meditasi mindfulness.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Langkah-langkah perawatan diri yang sederhana dapat membantu Anda mengatasi gejala vulvodynia.

Beberapa tips untuk bekerja adalah:

Dapatkan kenyamanan. Jika Anda banyak duduk di siang hari, gunakan bantalan donat karet busa.
Cobalah untuk berdiri lebih banyak. Ini menghilangkan tekanan dari area di sekitar vulva Anda.

Tips untuk berolahraga antara lain:

Batasi latihan intensitas tinggi, seperti lari. Ini menciptakan gesekan yang dapat mengiritasi vulva.
Gunakan paket gel beku setelah berolahraga. Bungkus dengan handuk dan kenakan vulva Anda hingga 15 menit untuk meredakan gejala apa pun.
Batasi aktivitas yang memberi tekanan pada vulva Anda, seperti bersepeda atau menunggang kuda.

Tips mandi dan berenang antara lain:

Cuci dengan lembut. Menggosok area yang terkena dengan kasar atau terlalu sering mencuci dapat memperburuk iritasi. Sebagai gantinya, gunakan air hangat suam-suam kuku atau air dingin untuk membersihkan vulva dengan lembut menggunakan tangan. Kemudian tepuk-tepuk area tersebut hingga kering. Setelah Anda mandi, kenakan emolien bebas pengawet, seperti petroleum jelly biasa. Ini menciptakan penghalang pelindung.
Jauhi produk yang dapat mengiritasi vulva. Jangan gunakan mandi busa, produk kebersihan kewanitaan, atau krim atau sabun beraroma.
Rendam dalam sitz bath. Dua hingga tiga kali sehari, duduklah dalam air hangat atau dingin dengan garam Epsom atau oatmeal koloid selama 5 hingga 10 menit. Ini dapat membantu meredakan rasa terbakar dan iritasi.
Jauhi bak mandi air panas dan pemandian air panas. Menghabiskan waktu di air panas dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan gatal.
Berenanglah di kolam yang tidak banyak mengandung klorin. Disinfektan kolam ini menjaga air tetap bersih, tetapi terlalu banyak dapat menyebabkan iritasi.

Beberapa tips kebersihan adalah:

Jangan gunakan tampon atau pembalut deodoran. Deodoran bisa menyebabkan iritasi. Sebagai gantinya, gunakan pembalut dan tampon yang 100% katun.
Gunakan kertas toilet yang lembut, putih, dan tidak beraroma.
Buang air kecil sebelum kandung kemih Anda terasa penuh. Kemudian bilas vulva Anda dengan air dan keringkan.

Beberapa tips untuk pakaian dan laundry adalah:

Kenakan pakaian yang longgar. Pakaian ketat membatasi aliran udara ke vulva Anda, yang dapat menyebabkan iritasi pada area tersebut. Kenakan pakaian dalam katun 100% sebagai pengganti pakaian dalam nilon. Cobalah tidur tanpa pakaian dalam di malam hari. Pastikan juga untuk memakai celana dan rok yang longgar. Pilih selang setinggi paha atau setinggi lutut daripada stoking.
Setelah berolahraga, segera lepas pakaian olahraga. Lepaskan pakaian renang yang basah setelah Anda berenang juga.
Gunakan deterjen cucian yang dibuat untuk kulit sensitif. Dan jangan gunakan pelembut kain pada pakaian dalam.
Jika mesin cuci Anda memiliki siklus pembilasan ganda atau ekstra, gunakan pada pakaian yang bersentuhan dengan vulva Anda. Ini membantu membilas deterjen.

Jika Anda aktif secara seksual:

Gunakan pelumas berbahan dasar air. Kenakan sebelum berhubungan seks. Jangan gunakan produk yang mengandung alkohol, pewarna, parfum, perasa, atau bahan penghangat atau pendingin.
Pilih alat kontrasepsi Anda dengan hati-hati. Perlu diingat bahwa spermisida atau krim kontrasepsi dapat menyebabkan iritasi. Bicarakan dengan dokter Anda atau anggota tim perawatan Anda yang lain tentang bentuk pengendalian kelahiran yang tidak akan mengiritasi vulva Anda.
Buang air kecil setelah berhubungan seks. Ini dapat menurunkan peluang Anda terkena infeksi. Setelah buang air kecil, bilas vulva Anda dengan air dingin dan keringkan.
Cobalah kompres dingin atau bungkus gel untuk meredakan rasa terbakar. Bungkus dengan handuk dan letakkan di vulva Anda selama 15 menit setiap kali.

Mengatasi dan mendukung

Anda mungkin merasa terbantu untuk berbicara dengan orang lain yang menderita vulvodynia. Anda dapat berbagi informasi, membicarakan pengalaman Anda, dan merasa tidak sendirian. Jika Anda tidak ingin bergabung dengan kelompok pendukung, anggota tim perawatan Anda mungkin dapat merekomendasikan konselor di daerah Anda yang berpengalaman membantu orang dengan vulvodynia.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis kondisi saluran reproduksi wanita, yang disebut ginekolog.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu. Perhatikan kapan gejalanya dimulai.
Riwayat kesehatan Anda, termasuk kondisi lain di mana Anda sedang dirawat.
Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk jumlah yang Anda konsumsi, disebut dosis.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan Anda.

Untuk vulvodynia, pertanyaan yang harus diajukan kepada tim perawatan Anda meliputi:

Apa yang bisa menyebabkan gejala saya?
Tes apa yang Anda rekomendasikan?
Perawatan apa yang paling mungkin untuk memperbaiki gejala saya?
Kapan saya bisa berharap mendapatkan kelegaan?
Saya memiliki kondisi medis lainnya. Bagaimana saya bisa mengelolanya bersama?
Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda juga-terutama jika Anda memerlukan informasi lebih lanjut atau Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin ditanyai beberapa pertanyaan, seperti:

Seberapa parah rasa sakit Anda, dan berapa lama itu berlangsung? Bagaimana Anda menggambarkannya?
Apakah rasa sakit Anda sering dipicu oleh peristiwa tertentu, seperti berhubungan seks, berolahraga, atau pergi ke kamar mandi?
Apakah siklus menstruasi Anda memengaruhi rasa sakit Anda?
Apakah ada yang membuat rasa sakit Anda lebih baik atau lebih buruk?
Apakah Anda pernah menjalani operasi panggul?
Apakah Anda pernah hamil atau mungkinkah Anda hamil sekarang?
Apakah Anda pernah dirawat karena infeksi saluran kemih atau vagina?