Vitiligo

Gambaran umum

Vitiligo (vit-ih-LIE-go) adalah penyakit yang menyebabkan hilangnya warna kulit pada bercak-bercak. Area yang berubah warna biasanya bertambah besar seiring waktu. Kondisi tersebut dapat memengaruhi kulit di bagian tubuh mana pun. Ini juga dapat memengaruhi rambut dan bagian dalam mulut.

Biasanya, warna rambut dan kulit ditentukan oleh melanin. Vitiligo terjadi ketika sel-sel yang memproduksi melanin mati atau berhenti berfungsi. Vitiligo mempengaruhi orang-orang dari semua jenis kulit, tetapi mungkin lebih terlihat pada orang dengan kulit coklat atau Hitam. Kondisi ini tidak mengancam jiwa atau menular. Ini bisa membuat stres atau membuat Anda merasa buruk tentang diri sendiri.

Perawatan untuk vitiligo dapat mengembalikan warna pada kulit yang terkena. Tapi itu tidak mencegah hilangnya warna kulit secara terus-menerus atau kambuh.

Gejala

Tanda-tanda vitiligo meliputi:

  • Hilangnya warna kulit secara merata, yang biasanya pertama kali muncul di tangan, wajah, dan area di sekitar bukaan tubuh dan alat kelamin
  • Pemutihan dini atau uban pada rambut di kulit kepala, bulu mata, alis, atau jenggot Anda
  • Hilangnya warna pada jaringan yang melapisi bagian dalam mulut dan hidung (selaput lendir)

Vitiligo dapat dimulai pada usia berapa pun, tetapi biasanya muncul sebelum usia 30 tahun.

Tergantung pada jenis vitiligo yang Anda miliki, itu dapat mempengaruhi:

  • Hampir semua permukaan kulit. Dengan jenis ini, yang disebut vitiligo universal, perubahan warna mempengaruhi hampir semua permukaan kulit.
  • Banyak bagian tubuh. Dengan jenis yang paling umum ini, yang disebut vitiligo umum, bercak yang berubah warna sering berkembang dengan cara yang sama pada bagian tubuh yang sesuai (simetris).
  • Hanya satu sisi atau bagian tubuh. Jenis ini, yang disebut vitiligo segmental, cenderung terjadi pada usia yang lebih muda, berkembang selama satu atau dua tahun, kemudian berhenti.
  • Satu atau hanya beberapa area tubuh. Jenis ini disebut vitiligo lokal (fokal).
  • Wajah dan tangan. Dengan jenis ini, yang disebut vitiligo akrofasial, kulit yang terkena ada di wajah dan tangan, dan di sekitar bukaan tubuh, seperti mata, hidung, dan telinga.

Sulit untuk memprediksi bagaimana penyakit ini akan berkembang. Terkadang bercak berhenti terbentuk tanpa pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, kehilangan pigmen menyebar dan akhirnya melibatkan sebagian besar kulit. Kadang-kadang, kulit mendapatkan kembali warnanya.

Kapan harus ke dokter

Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika area kulit, rambut, atau selaput lendir Anda kehilangan warna. Vitiligo tidak ada obatnya. Tetapi perawatan mungkin menghentikan atau memperlambat proses perubahan warna dan mengembalikan beberapa warna pada kulit Anda.

Penyebab

Vitiligo terjadi ketika sel-sel penghasil pigmen (melanosit) mati atau berhenti memproduksi melanin-pigmen yang memberi warna pada kulit, rambut, dan mata Anda. Bercak kulit yang terlibat menjadi lebih terang atau putih. Tidak jelas apa yang menyebabkan sel-sel pigmen ini gagal atau mati. Ini mungkin terkait dengan:

  • Gangguan pada sistem kekebalan (kondisi autoimun)
  • Riwayat keluarga (keturunan)
  • Peristiwa pemicu, seperti stres, sengatan matahari yang parah, atau trauma kulit, seperti kontak dengan bahan kimia

Faktor risiko

Siapa pun dapat mengembangkan vitiligo. Tetapi Anda mungkin lebih mungkin mengembangkannya jika Anda:

  • Memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.
  • Sering kontak langsung dengan bahan kimia yang mengandung fenol, seperti yang ditemukan di beberapa deterjen.

Komplikasi

Orang dengan vitiligo mungkin berisiko lebih tinggi untuk:

  • Tekanan sosial atau psikologis
  • Sunburn
  • Masalah mata
  • Gangguan pendengaran

Vitiligo

Diagnosis

Penyedia layanan kesehatan Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan memeriksa kulit Anda, mungkin dengan lampu khusus. Evaluasi mungkin juga termasuk biopsi kulit dan tes darah.

Pengobatan

Pilihan pengobatan tergantung pada usia Anda, seberapa banyak kulit yang terlibat dan di mana, seberapa cepat penyakit ini berkembang, dan bagaimana hal itu memengaruhi hidup Anda.

Obat-obatan dan terapi berbasis cahaya tersedia untuk membantu mengembalikan warna kulit atau meratakan warna kulit, meskipun hasilnya bervariasi dan tidak dapat diprediksi. Dan beberapa perawatan memiliki efek samping yang serius. Jadi penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda mencoba mengubah penampilan kulit Anda terlebih dahulu dengan mengoleskan produk atau riasan self-tanning.

Jika Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda memutuskan untuk mengobati kondisi Anda dengan obat, pembedahan, atau terapi, prosesnya mungkin memakan waktu berbulan-bulan untuk menilai keefektifannya. Dan Anda mungkin harus mencoba lebih dari satu pendekatan atau kombinasi pendekatan sebelum Anda menemukan perawatan yang paling cocok untuk Anda.

Bahkan jika pengobatan berhasil untuk sementara waktu, hasilnya mungkin tidak bertahan lama atau bercak baru mungkin muncul. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan obat yang dioleskan ke kulit sebagai terapi pemeliharaan untuk membantu mencegah kekambuhan.

Obat-obatan

Tidak ada obat yang dapat menghentikan proses vitiligo-hilangnya sel pigmen (melanosit). Tetapi beberapa obat, yang digunakan sendiri, dalam kombinasi atau dengan terapi cahaya, dapat membantu mengembalikan beberapa warna.

  • Obat yang mengendalikan peradangan.Mengoleskan krim kortikosteroid ke kulit yang terkena dapat mengembalikan warna. Ini paling efektif ketika vitiligo masih dalam tahap awal. Jenis krim ini efektif dan mudah digunakan, tetapi Anda mungkin tidak melihat perubahan warna kulit selama beberapa bulan. Kemungkinan efek samping termasuk penipisan kulit atau munculnya garis-garis atau garis-garis pada kulit Anda. Bentuk obat yang lebih ringan dapat diresepkan untuk anak-anak dan untuk orang yang memiliki area kulit yang berubah warna. Pil atau suntikan kortikosteroid mungkin menjadi pilihan bagi orang-orang yang kondisinya berkembang pesat.
  • Obat-obatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Salep penghambat kalsineurin, seperti tacrolimus (Protopic) atau pimecrolimus (Elidel) mungkin efektif untuk orang dengan area depigmentasi yang kecil, terutama pada wajah dan leher. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah memperingatkan tentang kemungkinan hubungan antara obat ini dan limfoma dan kanker kulit.

Obat yang mengendalikan peradangan. Mengoleskan krim kortikosteroid ke kulit yang terkena dapat mengembalikan warna. Ini paling efektif ketika vitiligo masih dalam tahap awal. Jenis krim ini efektif dan mudah digunakan, tetapi Anda mungkin tidak melihat perubahan warna kulit selama beberapa bulan. Kemungkinan efek samping termasuk penipisan kulit atau munculnya garis-garis atau garis-garis pada kulit Anda.

Bentuk obat yang lebih ringan dapat diresepkan untuk anak-anak dan untuk orang yang memiliki area kulit yang berubah warna.

Pil atau suntikan kortikosteroid mungkin menjadi pilihan bagi orang-orang yang kondisinya berkembang pesat.

Terapi

  • Terapi cahaya.Fototerapi dengan ultraviolet B pita sempit (UVB) telah terbukti menghentikan atau memperlambat perkembangan vitiligo aktif. Ini mungkin lebih efektif bila digunakan dengan kortikosteroid atau penghambat kalsineurin. Anda akan membutuhkan terapi dua hingga tiga kali seminggu. Diperlukan waktu 1 hingga 3 bulan sebelum Anda melihat adanya perubahan, dan bisa memakan waktu 6 bulan atau lebih untuk mendapatkan efek penuhnya. Mengingat peringatan Food and Drug Administration (FDA) mengenai kemungkinan risiko kanker kulit dengan penggunaan penghambat kalsineurin, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang risiko dan manfaat penggunaan obat ini dengan fototerapi. Bagi orang yang tidak dapat pergi ke klinik untuk berobat, perangkat portabel atau genggam yang lebih kecil untuk terapi ultraviolet B pita sempit tersedia untuk digunakan di rumah. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang opsi ini juga jika diperlukan. Kemungkinan efek samping dari terapi ultraviolet B pita sempit termasuk kemerahan, gatal, dan rasa terbakar. Efek samping ini biasanya hilang dalam beberapa jam setelah perawatan.
  • Menggabungkan psoralen dan terapi cahaya. Perawatan ini menggabungkan zat turunan tumbuhan yang disebut psoralen dengan terapi cahaya (fotokemoterapi) untuk mengembalikan warna pada bercak cahaya. Setelah Anda mengonsumsi psoralen melalui mulut atau mengoleskannya ke kulit yang terkena, Anda terkena sinar ultraviolet A (UVA). Pendekatan ini, meskipun efektif, lebih sulit untuk dilakukan dan telah digantikan dalam banyak praktik oleh terapi ultraviolet B (UVB) pita sempit.
  • Menghilangkan sisa warna (depigmentasi).Terapi ini dapat menjadi pilihan jika vitiligo Anda tersebar luas dan pengobatan lain tidak berhasil. Agen depigmentasi diterapkan pada area kulit yang tidak terpengaruh. Ini secara bertahap mencerahkan kulit sehingga menyatu dengan area yang berubah warna. Terapi dilakukan sekali atau dua kali sehari selama sembilan bulan atau lebih. Efek sampingnya bisa berupa kemerahan, bengkak, gatal, dan kulit yang sangat kering. Depigmentasi bersifat permanen.

Terapi cahaya. Fototerapi dengan ultraviolet B pita sempit (UVB) telah terbukti menghentikan atau memperlambat perkembangan vitiligo aktif. Ini mungkin lebih efektif bila digunakan dengan kortikosteroid atau penghambat kalsineurin. Anda akan membutuhkan terapi dua hingga tiga kali seminggu. Diperlukan waktu 1 hingga 3 bulan sebelum Anda melihat adanya perubahan, dan bisa memakan waktu 6 bulan atau lebih untuk mendapatkan efek penuhnya.

Mengingat peringatan Food and Drug Administration (FDA) mengenai kemungkinan risiko kanker kulit dengan penggunaan penghambat kalsineurin, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang risiko dan manfaat penggunaan obat ini dengan fototerapi.

Bagi orang yang tidak dapat pergi ke klinik untuk berobat, perangkat portabel atau genggam yang lebih kecil untuk terapi ultraviolet B pita sempit tersedia untuk digunakan di rumah. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang opsi ini juga jika diperlukan.

Kemungkinan efek samping dari terapi ultraviolet B pita sempit termasuk kemerahan, gatal, dan rasa terbakar. Efek samping ini biasanya hilang dalam beberapa jam setelah perawatan.

Menghilangkan sisa warna (depigmentasi). Terapi ini dapat menjadi pilihan jika vitiligo Anda tersebar luas dan pengobatan lain tidak berhasil. Agen depigmentasi diterapkan pada area kulit yang tidak terpengaruh. Ini secara bertahap mencerahkan kulit sehingga menyatu dengan area yang berubah warna. Terapi dilakukan sekali atau dua kali sehari selama sembilan bulan atau lebih.

Efek sampingnya bisa berupa kemerahan, bengkak, gatal, dan kulit yang sangat kering. Depigmentasi bersifat permanen.

Operasi

Jika terapi cahaya dan obat-obatan tidak berhasil, beberapa orang dengan penyakit stabil mungkin menjadi kandidat untuk operasi. Teknik-teknik berikut dimaksudkan untuk meratakan warna kulit dengan mengembalikan warna:

  • Kulit grafting.In prosedur ini, dokter Anda memindahkan sebagian kecil kulit Anda yang sehat dan berpigmen ke area yang kehilangan pigmen. Prosedur ini kadang-kadang digunakan jika Anda memiliki bercak kecil vitiligo. Risiko yang mungkin terjadi termasuk infeksi, jaringan parut, tampilan batu bulat, warna jerawatan, dan kegagalan pewarnaan ulang area tersebut.
  • Blister grafting.In prosedur ini, dokter Anda membuat lepuh pada kulit berpigmen Anda, biasanya dengan pengisapan, dan kemudian memindahkan bagian atas lepuh ke kulit yang berubah warna. Risiko yang mungkin terjadi termasuk jaringan parut, tampilan batu bulat, dan kegagalan pewarnaan ulang area tersebut. Dan kerusakan kulit yang disebabkan oleh pengisapan dapat memicu bercak vitiligo lainnya.
  • Suspensi seluler transplant.In prosedur ini, dokter Anda mengambil beberapa jaringan pada kulit berpigmen Anda, memasukkan sel-sel tersebut ke dalam larutan dan kemudian memindahkannya ke area yang terkena yang telah disiapkan. Hasil dari prosedur repigmentasi ini mulai terlihat dalam waktu empat minggu. Risiko yang mungkin terjadi termasuk jaringan parut, infeksi, dan warna kulit yang tidak merata.

Pencangkokan kulit. Dalam prosedur ini, dokter Anda memindahkan bagian yang sangat kecil dari kulit Anda yang sehat dan berpigmen ke area yang kehilangan pigmen. Prosedur ini kadang-kadang digunakan jika Anda memiliki bercak kecil vitiligo.

Risiko yang mungkin terjadi termasuk infeksi, jaringan parut, tampilan batu bulat, warna jerawatan, dan kegagalan pewarnaan ulang area tersebut.

Pencangkokan lepuh. Dalam prosedur ini, dokter Anda membuat lepuh pada kulit berpigmen Anda, biasanya dengan pengisapan, dan kemudian memindahkan bagian atas lepuh ke kulit yang berubah warna.

Risiko yang mungkin terjadi termasuk jaringan parut, tampilan batu bulat, dan kegagalan pewarnaan ulang area tersebut. Dan kerusakan kulit yang disebabkan oleh pengisapan dapat memicu bercak vitiligo lainnya.

Transplantasi suspensi seluler. Dalam prosedur ini, dokter Anda mengambil beberapa jaringan pada kulit berpigmen Anda, memasukkan sel-sel tersebut ke dalam larutan dan kemudian memindahkannya ke area yang terkena yang telah disiapkan. Hasil dari prosedur repigmentasi ini mulai terlihat dalam waktu empat minggu.

Risiko yang mungkin terjadi termasuk jaringan parut, infeksi, dan warna kulit yang tidak merata.

Perawatan potensial di masa depan

Perawatan yang sedang dipelajari meliputi:

  • Obat untuk merangsang sel penghasil warna (melanosit). Disebut afamelanotide, perawatan potensial ini ditanamkan di bawah kulit untuk mendorong pertumbuhan melanosit.
  • Obat yang membantu mengendalikan melanoctyes. Prostaglandin E2 sedang diuji sebagai cara untuk mengembalikan warna kulit pada orang dengan vitiligo yang tidak menyebar atau menyebar. Ini diterapkan pada kulit sebagai gel.

Perawatan diri

Jika Anda menderita vitiligo, taktik perawatan diri berikut dapat membantu Anda merawat kulit dan memperbaiki penampilannya:

  • Lindungi kulit Anda dari sinar matahari dan sumber sinar UV buatan.Gunakan tabir surya spektrum luas dan tahan air dengan SPF minimal 30. Oleskan tabir surya dengan murah hati dan aplikasikan kembali setiap dua jam-atau lebih sering jika Anda berenang atau berkeringat. Anda juga dapat mencari naungan dan mengenakan pakaian yang melindungi kulit Anda dari sinar matahari. Jangan gunakan tanning bed dan sunlamps. Melindungi kulit Anda dari sinar matahari membantu mencegah kulit terbakar pada kulit yang berubah warna. Tabir surya juga meminimalkan penyamakan, yang menonjolkan bercak vitiligo.
  • Menyembunyikan kulit yang terkena. Produk riasan dan penyamak kulit sendiri dapat membantu meminimalkan perbedaan warna kulit. Anda mungkin perlu mencoba beberapa merek riasan atau penyamak kulit sendiri untuk menemukan merek yang cocok dengan warna kulit normal Anda. Pewarnaan produk self-tanning tidak luntur, tetapi secara bertahap memudar selama beberapa hari. Jika Anda menggunakan penyamak kulit sendiri, pilih penyamak kulit sendiri yang mengandung dihidroksiaseton, karena telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS.
  • Jangan membuat tato. Kerusakan pada kulit Anda, seperti yang disebabkan oleh tato, dapat menyebabkan bercak vitiligo baru muncul dalam waktu dua minggu.

Lindungi kulit Anda dari sinar matahari dan sumber sinar UV buatan. Gunakan tabir surya spektrum luas dan tahan air dengan SPF minimal 30. Oleskan tabir surya dengan murah hati dan aplikasikan kembali setiap dua jam-atau lebih sering jika Anda berenang atau berkeringat.

Anda juga dapat mencari naungan dan mengenakan pakaian yang melindungi kulit Anda dari sinar matahari. Jangan gunakan tanning bed dan sunlamps.

Melindungi kulit Anda dari sinar matahari membantu mencegah kulit terbakar pada kulit yang berubah warna. Tabir surya juga meminimalkan penyamakan, yang menonjolkan bercak vitiligo.

Pengobatan alternatif

Studi terbatas menunjukkan bahwa ramuan Ginkgo biloba dapat mengembalikan warna kulit pada orang dengan vitiligo. Penelitian kecil lainnya menunjukkan bahwa asam alfa-lipoat, asam folat, vitamin C, dan vitamin B-12 plus fototerapi dapat mengembalikan warna kulit bagi sebagian orang.

Seperti halnya perawatan tanpa resep, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mencoba terapi pengobatan alternatif untuk memastikan mereka tidak akan mengganggu perawatan lain yang Anda gunakan.

Mengatasi dan mendukung

Perubahan penampilan Anda yang disebabkan oleh vitiligo mungkin membuat Anda merasa stres, sadar diri, atau sedih. Pendekatan perawatan diri ini dapat membantu Anda mengatasi vitiligo:

  • Buat koneksi yang baik. Carilah dokter yang tahu banyak tentang kondisi tersebut. Seorang dokter kulit adalah seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam perawatan kulit.
  • Pelajari tentang kondisi Anda. Cari tahu sebanyak mungkin tentang vitiligo dan pilihan pengobatan Anda sehingga Anda dapat membantu memutuskan langkah apa yang harus diambil.
  • Komunikasikan perasaan Anda. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda merasa tertekan. Anda mungkin mendapat manfaat dari rujukan ke penyedia kesehatan mental yang berspesialisasi dalam membantu orang dengan depresi.
  • Bicara dengan orang lain. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang psikoterapi atau kelompok pendukung di daerah Anda untuk orang-orang dengan vitiligo.
  • Curhat pada orang yang dicintai. Carilah pengertian dan dukungan dari keluarga dan teman Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia perawatan primer Anda. Anda kemudian dapat dirujuk ke spesialis gangguan kulit (dokter kulit).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tinjau riwayat kesehatan keluarga Anda. Cari tahu apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita vitiligo, kondisi tiroid, atau penyakit di mana sistem kekebalan menyerang jaringan sehat di dalam tubuh (penyakit autoimun).
  • Buat daftar informasi pribadi yang relevan, seperti peristiwa stres besar baru-baru ini, perubahan hidup, sengatan matahari, dan ruam.
  • Buat daftar obat, vitamin, dan suplemen apa pun yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Catat pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda, yang akan membantu Anda memanfaatkan waktu terbatas Anda bersama.

Beberapa pertanyaan dasar yang perlu dipertimbangkan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lainnya?
  • Apakah saya memerlukan tes?
  • Apakah kondisi ini bersifat sementara atau tahan lama?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
  • Dapatkah saya melakukan sesuatu untuk membantu, seperti menghindari sinar matahari pada waktu-waktu tertentu atau memakai tabir surya tertentu?
  • Dapatkah Anda merekomendasikan produk untuk menyembunyikan bercak yang berubah warna?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan Anda mulai memperhatikan bercak-bercak terang pada kulit Anda?
  • Apakah Anda mengalami sengatan matahari atau ruam kulit sebelum menyadari adanya bercak tersebut?
  • Apakah Anda sensitif terhadap sinar matahari?
  • Apakah bercak yang berubah warna terasa gatal atau menimbulkan gejala lain?
  • Pernahkah Anda mengalami perubahan kulit seperti ini sebelumnya?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita vitiligo, kondisi tiroid, atau penyakit autoimun?
  • Apa pekerjaan Anda, dan apa hobi Anda? Apakah Anda juga terkena bahan kimia keras?
  • Apakah kondisi ini memengaruhi kualitas hidup Anda?
  • Apakah Anda sedang mengonsumsi obat atau suplemen apa pun?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Saat Anda menunggu untuk menemui penyedia layanan kesehatan Anda, batasi paparan sinar matahari Anda dan gunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF minimal 30. Jika Anda merasa sadar diri tentang perubahan pada kulit Anda, gunakan riasan atau produk penyamak kulit sendiri untuk menutupi area yang terkena.

Gejala dan pengobatan Vitiligo