Gejala dan pengobatan Varikokel

Gambaran umum

Varikokel (VAR-ih-koe-seel) adalah pembesaran pembuluh darah di dalam kantung kulit longgar yang menahan testis (skrotum). Pembuluh darah ini mengangkut darah yang kekurangan oksigen dari testis. Varikokel terjadi ketika darah menggenang di pembuluh darah daripada bersirkulasi secara efisien keluar dari skrotum.

Varikokel biasanya terbentuk selama masa pubertas dan berkembang seiring waktu. Mereka dapat menyebabkan beberapa ketidaknyamanan atau rasa sakit, tetapi seringkali tidak menimbulkan gejala atau komplikasi.

Varikokel dapat menyebabkan perkembangan testis yang buruk, produksi sperma yang rendah, atau masalah lain yang dapat menyebabkan kemandulan. Pembedahan untuk mengobati varikokel mungkin direkomendasikan untuk mengatasi komplikasi ini.

Gejala

Varikokel biasanya terjadi di sisi kiri skrotum dan seringkali tidak menunjukkan tanda atau gejala. Kemungkinan tanda dan gejala mungkin termasuk:

Sakit. Rasa sakit atau ketidaknyamanan yang tumpul dan pegal lebih mungkin terjadi saat berdiri atau larut malam. Berbaring sering mengurangi rasa sakit.
Massa di skrotum. Jika varikokel cukup besar, massa seperti "kantong cacing" mungkin terlihat di atas testis. Varikokel yang lebih kecil mungkin terlalu kecil untuk dilihat tetapi terlihat dengan sentuhan.
Testis dengan ukuran berbeda. Testis yang terkena mungkin terlihat lebih kecil dari testis lainnya.
Infertilitas. Varikokel dapat menyebabkan kesulitan menjadi ayah, tetapi tidak semua varikokel menyebabkan kemandulan.

Kapan harus ke dokter

Kunjungan kesehatan tahunan untuk anak laki-laki penting untuk memantau perkembangan dan kesehatan testis. Sangat penting untuk menjadwalkan dan menepati janji ini.

Sejumlah kondisi dapat menyebabkan rasa sakit, bengkak, atau massa di skrotum. Jika Anda mengalami salah satu dari ini, temui penyedia layanan kesehatan Anda untuk mendapatkan diagnosis yang tepat waktu dan akurat.

Penyebab

Testis menerima darah yang kaya oksigen dari dua arteri testis - satu arteri untuk setiap sisi skrotum. Demikian pula, ada juga dua vena testis yang mengangkut darah yang kekurangan oksigen kembali ke jantung. Di dalam setiap sisi skrotum, jaringan vena kecil (pleksus pampiniformis) mengangkut darah yang kekurangan oksigen dari testis ke vena testis utama. Varikokel adalah pembesaran pleksus pampiniformis.

Penyebab pasti varikokel tidak diketahui. Salah satu faktor penyebabnya mungkin adalah kerusakan katup di dalam pembuluh darah yang dimaksudkan untuk menjaga darah tetap bergerak ke arah yang benar. Juga, vena testis kiri mengikuti jalur yang sedikit berbeda dari vena kanan-jalur yang membuat masalah aliran darah lebih mungkin terjadi di sebelah kiri.

Ketika darah yang kekurangan oksigen dicadangkan di jaringan pembuluh darah, mereka melebar (melebar), menciptakan varikokel.

Faktor risiko

Tampaknya tidak ada faktor risiko yang signifikan untuk mengembangkan varikokel.

Komplikasi

Memiliki varikokel dapat mempersulit tubuh Anda untuk mengatur suhu testis. Stres oksidatif dan penumpukan racun dapat terjadi. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:

Kesehatan testis yang buruk. Untuk anak laki-laki yang mengalami pubertas, varikokel dapat menghambat pertumbuhan testis, produksi hormon, dan faktor lain yang berkaitan dengan kesehatan dan fungsi testis. Untuk pria, varikokel dapat menyebabkan penyusutan bertahap karena kehilangan jaringan.
Infertilitas. Varikokel tidak selalu menyebabkan kemandulan. Diperkirakan 10% hingga 20% pria yang didiagnosis dengan varikokel mengalami kesulitan menjadi ayah. Di antara pria dengan masalah kesuburan, sekitar 40% memiliki varikokel.

Diagnosis

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat mendiagnosis varikokel dengan pemeriksaan visual skrotum dan dengan sentuhan. Anda mungkin akan diperiksa sambil berbaring dan berdiri.

Saat Anda berdiri, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda untuk menarik napas dalam-dalam, menahannya, dan menahannya, mirip dengan tekanan saat buang air besar. Teknik ini (manuver valsava) dapat membuat varikokel lebih mudah untuk diperiksa.

Tes pencitraan

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin Anda menjalani pemeriksaan ultrasonografi. Ultrasound menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar struktur di dalam tubuh Anda. Gambar-gambar ini dapat digunakan untuk:

Konfirmasikan diagnosis atau ciri varikokel
Hilangkan kondisi lain sebagai kemungkinan penyebab tanda atau gejala
Mendeteksi lesi atau faktor lain yang menghalangi aliran darah

Pengobatan

Varikokel seringkali tidak perlu diobati. Bagi seorang pria yang mengalami infertilitas, pembedahan untuk memperbaiki varikokel dapat menjadi bagian dari rencana perawatan kesuburan.

Untuk remaja atau dewasa muda-umumnya mereka yang tidak mencari perawatan kesuburan-penyedia layanan kesehatan mungkin menyarankan pemeriksaan tahunan untuk memantau setiap perubahan. Pembedahan mungkin direkomendasikan dalam situasi berikut:

Testis yang menunjukkan perkembangan yang tertunda
Jumlah sperma rendah atau penyimpangan sperma lainnya (biasanya hanya diuji pada orang dewasa)
Nyeri kronis yang tidak ditangani dengan obat pereda nyeri

Operasi

Tujuan pembedahan adalah untuk menutup pembuluh darah yang terkena untuk mengarahkan aliran darah ke pembuluh darah yang sehat. Hal ini dimungkinkan karena dua sistem arteri dan vena lainnya memasok sirkulasi darah ke dan dari skrotum.

Hasil pengobatan dapat mencakup hal-hal berikut:

Testis yang terkena akhirnya dapat kembali ke ukuran yang diharapkan. Dalam kasus seorang remaja, testis dapat "mengejar" perkembangannya.
Jumlah sperma dapat meningkat, dan ketidakteraturan sperma dapat diperbaiki.
Pembedahan dapat meningkatkan kesuburan atau meningkatkan kualitas air mani untuk fertilisasi in vitro.

Risiko operasi

Perbaikan varikokel menghadirkan risiko yang relatif sedikit, yang mungkin termasuk:

Penumpukan cairan di sekitar testis (hidrokel)
Kambuhnya varikokel
Infeksi
Kerusakan pada arteri
Nyeri testis kronis
Pengumpulan darah di sekitar testis (hematoma)

Keseimbangan antara manfaat dan risiko operasi bergeser jika pengobatan hanya untuk manajemen nyeri. Sementara varikokel dapat menyebabkan rasa sakit, sebagian besar tidak. Seseorang dengan varikokel mungkin mengalami nyeri testis, tetapi nyeri tersebut mungkin disebabkan oleh hal lain-penyebab yang tidak diketahui atau belum teridentifikasi. Ketika operasi varikokel dilakukan terutama untuk mengobati rasa sakit, ada risiko rasa sakit dapat memburuk, atau sifat nyeri dapat berubah.

Prosedur pembedahan

Dokter bedah Anda dapat menghentikan aliran darah melalui vena testis dengan menjahit atau memotong vena (ligasi). Dua pendekatan yang umum digunakan saat ini. Keduanya memerlukan anestesi umum dan merupakan prosedur rawat jalan yang biasanya memungkinkan Anda pulang pada hari yang sama. Prosedurnya meliputi:

Varikokelektomi mikroskopis. Dokter bedah membuat sayatan kecil di pangkal paha. Dengan menggunakan mikroskop yang kuat, ahli bedah mengidentifikasi dan mengikat beberapa pembuluh darah kecil. Prosedur ini biasanya berlangsung 2 hingga 3 jam.
Varikokelektomi laparoskopi. Dokter bedah melakukan prosedur menggunakan kamera video dan alat bedah yang dipasang pada tabung yang melewati beberapa sayatan yang sangat kecil di perut bagian bawah. Karena jaringan vena tidak terlalu rumit di atas selangkangan, jumlah vena yang diikat menjadi lebih sedikit. Prosedur ini biasanya berlangsung selama 30 hingga 40 menit.

Pemulihan

Nyeri akibat operasi ini umumnya ringan tetapi dapat berlanjut selama beberapa hari atau minggu. Dokter Anda mungkin meresepkan obat pereda nyeri untuk jangka waktu terbatas setelah operasi. Setelah itu, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk minum obat pereda nyeri tanpa resep, seperti acetaminophen (Tylenol, others) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) untuk meredakan ketidaknyamanan.

Anda mungkin dapat kembali bekerja sekitar satu minggu setelah operasi dan melanjutkan olahraga sekitar dua minggu setelah operasi. Tanyakan kepada dokter bedah Anda tentang kapan Anda dapat kembali ke aktivitas sehari-hari dengan aman atau kapan Anda dapat berhubungan seks.

Alternatif untuk operasi: Embolisasi

Dalam prosedur ini, pembuluh darah tersumbat dengan membuat bendungan kecil. Seorang dokter spesialis pencitraan (ahli radiologi) memasukkan tabung kecil ke dalam pembuluh darah di selangkangan atau leher Anda. Anestesi lokal digunakan di tempat pemasangan, dan Anda mungkin diberi obat penenang untuk mengurangi ketidaknyamanan dan membantu Anda rileks.

Menggunakan pencitraan pada monitor, tabung dipandu ke tempat perawatan di selangkangan. Ahli radiologi melepaskan gulungan atau larutan yang menyebabkan jaringan parut untuk membuat penyumbatan di pembuluh darah testis. Prosedur ini berlangsung sekitar satu jam.

Waktu pemulihan singkat dengan hanya nyeri ringan. Anda mungkin dapat kembali bekerja dalam 1 hingga 2 hari dan melanjutkan olahraga setelah sekitar satu minggu. Tanyakan kepada ahli radiologi Anda kapan Anda dapat melanjutkan semua aktivitas.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda memiliki varikokel yang menyebabkan ketidaknyamanan ringan, tetapi tidak memengaruhi kesuburan Anda, Anda dapat mencoba hal berikut untuk menghilangkan rasa sakit:

Minum obat pereda nyeri tanpa resep, seperti acetaminophen (Tylenol, others) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, others).
Dukung skrotum dengan mengenakan pendukung atletik atau celana dalam yang pas.

Mempersiapkan janji temu Anda

Varikokel yang tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan-yang biasa terjadi - dapat didiagnosis selama pemeriksaan kesehatan rutin. Ini juga dapat didiagnosis selama proses diagnostik yang lebih kompleks untuk perawatan kesuburan.

Jika Anda mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan pada skrotum atau selangkangan, Anda harus siap menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

Bagaimana Anda menggambarkan rasa sakitnya?
Di mana Anda mengalaminya?
Kapan itu dimulai?
Apakah ada yang menghilangkan rasa sakit?
Apakah itu konstan, atau datang dan pergi?
Apakah Anda pernah mengalami cedera pada selangkangan atau alat kelamin Anda?
Obat, suplemen makanan, vitamin, atau obat herbal apa yang Anda konsumsi?