Gambaran umum

Tumor Wilms adalah kanker ginjal langka yang terutama menyerang anak-anak. Juga dikenal sebagai nefroblastoma, ini adalah kanker ginjal yang paling umum pada anak-anak. Tumor Wilms paling sering menyerang anak-anak usia 3 hingga 4 tahun. Ini menjadi jauh lebih jarang setelah usia 5 tahun, tetapi dapat mempengaruhi anak-anak yang lebih besar dan bahkan orang dewasa.

Tumor Wilms sebagian besar terjadi hanya pada satu ginjal. Tapi terkadang bisa di kedua ginjal secara bersamaan.

Selama bertahun-tahun, kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan tumor Wilms telah sangat meningkatkan prognosis untuk anak-anak dengan penyakit ini. Dengan pengobatan, prospek sebagian besar anak dengan tumor Wilms baik.

Gejala

Gejala tumor Wilms sangat bervariasi. Beberapa anak tampaknya tidak memiliki gejala apa pun. Tetapi orang lain dengan tumor Wilms memiliki satu atau lebih gejala berikut:

  • Massa di area perut yang bisa dirasakan.
  • Pembengkakan di daerah perut.
  • Nyeri di daerah perut.

Gejala lain mungkin termasuk:

  • Demam.
  • Darah dalam urin.
  • Tingkat sel darah merah yang rendah, juga dikenal sebagai anemia.
  • Tekanan darah tinggi.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda jika Anda melihat gejala yang membuat Anda khawatir. Tumor Wilms jarang terjadi. Jadi kemungkinan ada hal lain yang menyebabkan gejala. Tetapi penting untuk memeriksa masalah apa pun.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan tumor Wilms.

Kanker dimulai ketika sel-sel mengembangkan perubahan dalam DNA mereka. DNA sel menyimpan instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Perubahan tersebut memberitahu sel untuk tumbuh dan berkembang biak dengan cepat. Sel-sel kanker hidup sementara sel-sel sehat mati sebagai bagian dari siklus hidup alami mereka. Dengan tumor Wilms, perubahan tersebut membuat sel-sel ekstra di ginjal yang membentuk tumor.

Jarang, perubahan DNA yang diturunkan dari orang tua ke anak-anak dapat meningkatkan risiko tumor Wilms.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko tumor Wilms meliputi:

  • Menjadi Hitam. Di Amerika Utara dan Eropa, anak-anak kulit hitam memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena tumor Wilms dibandingkan anak-anak dari ras lain. Anak-anak Asia-Amerika tampaknya memiliki risiko lebih rendah dibandingkan anak-anak dari ras lain.
  • Memiliki riwayat keluarga dengan tumor Wilms. Memiliki seseorang dalam keluarga yang menderita tumor Wilms meningkatkan risiko terkena penyakit ini.

Tumor Wilms lebih sering terjadi pada anak-anak yang memiliki kondisi tertentu saat lahir, antara lain:

  • Aniridia. Pada aniridia (an-ih-RID-e-uh), bagian mata yang berwarna, yang dikenal sebagai iris, hanya terbentuk sebagian atau tidak sama sekali.
  • Hemihipertrofi. Hemihipertrofi (hem-e-hi-PUR-truh-fee) berarti satu sisi tubuh atau sebagian tubuh lebih besar dari sisi lainnya.

Tumor Wilms dapat terjadi sebagai bagian dari sindrom langka, termasuk:

  • Sindrom WAGR. Sindrom ini termasuk tumor Wilms, aniridia, masalah sistem genital dan saluran kemih, dan cacat intelektual.
  • Sindrom Denys-Drash. Sindrom ini termasuk tumor Wilms, penyakit ginjal, dan pseudohermafroditisme pria (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). Pada pseudohermafroditisme pria, alat kelamin anak laki-laki tidak jelas laki-laki.
  • Sindrom Beckwith-Wiedemann. Anak-anak dengan sindrom ini cenderung jauh lebih besar daripada biasanya, yang dikenal sebagai makrosomia. Sindrom ini dapat menyebabkan organ-organ di daerah perut menjorok ke pangkal tali pusat, lidah yang besar, organ dalam yang besar, dan telinga yang terbentuk secara tidak biasa.

Pencegahan

Tumor Wilms tidak dapat dicegah.

Jika seorang anak memiliki salah satu kondisi yang meningkatkan risiko tumor Wilms, penyedia layanan kesehatan mungkin menyarankan untuk melakukan USG ginjal sesekali untuk mencari sesuatu yang tidak biasa pada ginjal. Meskipun skrining ini tidak dapat mencegah tumor Wilms, skrining ini dapat membantu menemukan penyakit pada tahap awal.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis tumor Wilms, penyedia layanan kesehatan mungkin mengambil riwayat keluarga dan melakukan hal berikut:

  • Pemeriksaan fisik. Penyedia akan mencari kemungkinan tanda-tanda tumor Wilms.
  • Tes darah dan urin. Tes laboratorium ini dapat menunjukkan seberapa baik ginjal bekerja.
  • Tes pencitraan. Tes yang membuat gambar ginjal membantu menemukan apakah seorang anak menderita tumor ginjal. Tes pencitraan mungkin termasuk USG, CT scan atau MRI dan rontgen dada.

Pementasan kanker

Setelah menemukan tumor Wilms, tim perawatan kesehatan mungkin merekomendasikan tes lain untuk melihat apakah kanker telah menyebar. Ini disebut stadium kanker. Rontgen dada atau CT scan dada dan pemindaian tulang dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar melewati ginjal.

Stadium kanker membantu menentukan pengobatan. Di Amerika Serikat, stadium tumor Wilms adalah:

  • Tahap 1. Kanker hanya ditemukan pada satu ginjal. Pembedahan dapat menghilangkan semuanya.
  • Tahap 2. Kanker telah menyebar ke luar ginjal, seperti ke lemak atau pembuluh darah di dekatnya. Tapi operasi masih bisa menghilangkan semuanya.
  • Tahap 3. Kanker telah menyebar ke luar ginjal ke organ kecil terdekat yang melawan infeksi, juga dikenal sebagai kelenjar getah bening. Mungkin juga telah menyebar ke tempat lain di dalam perut. Sel-sel kanker mungkin tumpah di dalam perut sebelum atau selama operasi, atau operasi mungkin tidak dapat mengangkat semua kanker.
  • Tahap 4. Kanker telah menyebar di luar ginjal ke tempat lain di tubuh, seperti paru-paru, hati, tulang, atau otak.
  • Tahap 5. Sel kanker ditemukan di kedua ginjal. Tumor di setiap ginjal berkembang dengan sendirinya.

Pengobatan

Perawatan untuk tumor Wilms biasanya melibatkan pembedahan dan kemoterapi. Kadang-kadang termasuk terapi radiasi. Perawatan tergantung pada stadium kanker. Karena jenis kanker ini jarang terjadi, pusat kanker anak-anak yang telah menangani jenis kanker ini mungkin menjadi pilihan yang baik.

Operasi

Perawatan untuk tumor Wilms dapat dimulai dengan pembedahan untuk mengangkat seluruh atau sebagian ginjal. Pembedahan juga mengkonfirmasi diagnosis. Jaringan yang diangkat selama operasi dikirim ke laboratorium untuk mengetahui apakah itu kanker dan jenis kanker apa yang ada di dalam tumor.

Pembedahan untuk tumor Wilms mungkin termasuk:

  • Menghapus bagian dari ginjal. Dikenal sebagai nefrektomi parsial, ini melibatkan pengangkatan tumor dan sebagian kecil ginjal di sekitarnya. Ini mungkin dilakukan jika kankernya sangat kecil atau untuk anak yang hanya memiliki satu ginjal yang berfungsi.
  • Menghapus ginjal dan jaringan di sekitarnya. Dikenal sebagai nephrectomy radikal, jenis operasi ini juga melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening di dekatnya, bagian dari ureter, dan terkadang kelenjar adrenal. Ginjal yang tersisa dapat melakukan kerja kedua ginjal.
  • Menghapus semua atau sebagian dari kedua ginjal. Jika kanker mempengaruhi kedua ginjal, pembedahan melibatkan pengangkatan kanker sebanyak mungkin dari keduanya. Terkadang, ini berarti membuang kedua ginjal. Anak tersebut kemudian akan membutuhkan cuci darah ginjal atau transplantasi ginjal.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat kuat untuk membunuh sel kanker di seluruh tubuh. Pengobatan untuk tumor Wilms biasanya melibatkan penggunaan lebih dari satu obat untuk membunuh sel kanker. Obatnya diberikan melalui pembuluh darah.

Efek samping kemoterapi tergantung pada obat yang digunakan. Efek samping yang umum termasuk mual, muntah, kehilangan nafsu makan, rambut rontok, dan risiko infeksi yang lebih tinggi. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan anak Anda apa efek samping yang mungkin terjadi selama perawatan. Tanyakan apakah mungkin ada masalah jangka panjang akibat pengobatan.

Jika diberikan sebelum operasi, kemoterapi dapat mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah diangkat. Setelah operasi, dapat membunuh sel kanker yang tertinggal di dalam tubuh. Kemoterapi juga dapat menjadi pilihan bagi anak-anak yang kankernya terlalu jauh untuk diangkat seluruhnya dengan pembedahan.

Untuk anak-anak yang menderita kanker di kedua ginjalnya, kemoterapi diberikan sebelum operasi. Hal ini dapat membuat kemungkinan besar satu ginjal dapat diselamatkan.

Terapi radiasi

Beberapa anak mungkin menjalani terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar energi bertenaga tinggi untuk membunuh sel kanker. Energi dapat berasal dari sinar-X, proton, dan sumber lainnya.

Selama terapi radiasi, anak diletakkan di atas meja. Sebuah mesin besar bergerak di sekitar anak itu, mengarahkan pancaran energi ke kanker. Kemungkinan efek samping termasuk mual, diare, kelelahan dan iritasi kulit seperti terbakar sinar matahari.

Beberapa anak akan menjalani terapi radiasi setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Ini juga dapat digunakan untuk mengendalikan kanker yang telah menyebar ke area lain di tubuh. Tanyakan apakah mungkin ada masalah jangka panjang akibat terapi radiasi.

Mengatasi dan mendukung

Berikut adalah beberapa saran untuk membantu Anda membimbing keluarga Anda melalui pengobatan kanker.

Di rumah sakit

Ketika anak Anda memiliki janji medis atau tinggal di rumah sakit:

  • Bawalah mainan atau buku favorit ke kunjungan kantor atau klinik, agar anak Anda tetap sibuk saat menunggu.
  • Tetap bersama anak Anda selama tes atau perawatan, jika memungkinkan. Jelaskan apa yang akan terjadi dengan menggunakan kata-kata yang diketahui anak.
  • Sertakan waktu bermain dalam jadwal anak Anda. Rumah sakit besar biasanya memiliki ruang bermain untuk anak-anak yang dirawat. Seringkali anggota staf ruang bermain memiliki pelatihan dalam perkembangan anak, rekreasi, psikologi, atau pekerjaan sosial. Untuk anak-anak yang harus tinggal di kamar mereka, spesialis kehidupan anak atau terapis rekreasi mungkin dapat berkunjung.
  • Mintalah dukungan dari staf klinik atau rumah sakit. Carilah organisasi untuk orang tua dari anak-anak penderita kanker. Orang tua yang telah melalui hal ini dapat memberikan dukungan, harapan dan nasehat yang baik. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan anak Anda tentang kelompok pendukung lokal.

Di rumah

Setelah meninggalkan rumah sakit:

  • Pantau tingkat energi anak Andas energy level di luar rumah sakit. Jika anak Anda merasa cukup sehat, dorong dengan lembut untuk ikut serta dalam kegiatan rutin. Luangkan juga waktu untuk istirahat, terutama setelah kemoterapi atau radiasi.
  • Catat setiap hari suhu tubuh anak Anda, tingkat energi, tidur, obat-obatan yang digunakan, dan efek sampingnya. Bagikan informasi ini dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda.
  • Rencanakan diet khas kecuali penyedia layanan anak Anda menyarankan sebaliknya. Buat makanan favorit. Kemoterapi dapat memengaruhi keinginan untuk makan. Tingkatkan cairan.
  • Dorong perawatan mulut. Obat kumur dapat membantu mengatasi luka atau area yang berdarah. Gunakan lip balm untuk menenangkan bibir pecah-pecah. Idealnya, anak Anda seharusnya membutuhkan perawatan gigi sebelum perawatan dimulai. Setelah itu periksa dengan penyedia layanan anak Anda sebelum menjadwalkan kunjungan ke dokter gigi.
  • Periksa dengan penyedia sebelum vaksinasi. Pengobatan kanker mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.
  • Bicaralah dengan anak-anak Anda yang lain tentang penyakitnya. Beri tahu mereka tentang perubahan yang mungkin mereka lihat pada anak yang menderita kanker, seperti rambut rontok dan energi rendah. Dengarkan kekhawatiran mereka.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika anak Anda didiagnosis menderita tumor Wilms, Anda mungkin dirujuk ke spesialis. Ini mungkin dokter yang menangani kanker, yang disebut ahli onkologi, atau ahli bedah yang berspesialisasi dalam operasi ginjal, yang disebut ahli urologi.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu:

  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, herbal, minyak, dan suplemen lain yang dikonsumsi anak Anda, termasuk dosisnya.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk ikut dengan Anda untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan selama janji temu.
  • Tulis daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan anak Anda.

Untuk tumor Wilms, beberapa pertanyaan yang harus diajukan meliputi:

  • Tes apa yang dibutuhkan anak saya?
  • Pada stadium berapa kanker anak saya?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Jenis efek samping apa yang dapat ditimbulkan oleh perawatan ini?
  • Apakah saya perlu membatasi aktivitas anak saya atau mengubah pola makan selama perawatan?
  • Bagaimana pandangan anak saya?
  • Bagaimana kemungkinan kankernya akan kembali?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan anak Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan Anda memperhatikan gejala anak Anda?
  • Apakah ada riwayat kanker, termasuk kanker anak-anak, dalam keluarga Anda?
  • Apakah anak Anda memiliki riwayat keluarga dengan cacat lahir, terutama pada alat kelamin atau saluran kemih?
Gejala dan pengobatan tumor Wilms