Gambaran umum

Tumor neuroendokrin pankreas adalah jenis kanker langka yang dimulai sebagai pertumbuhan sel di pankreas. Pankreas adalah kelenjar pipih panjang yang berada di belakang perut. Itu membuat enzim dan hormon yang membantu mencerna makanan.

Tumor neuroendokrin pankreas dimulai dari sel penghasil hormon di pankreas. Sel-sel ini disebut sel islet. Istilah lain untuk tumor neuroendokrin pankreas adalah kanker sel pulau.

Beberapa sel tumor neuroendokrin pankreas terus membuat hormon. Ini dikenal sebagai tumor fungsional. Tumor fungsional menghasilkan terlalu banyak hormon yang diberikan. Contoh tumor fungsional termasuk insulinoma, gastrinoma, dan glukagonoma.

Sebagian besar tumor neuroendokrin pankreas tidak menghasilkan hormon dalam jumlah berlebih. Tumor yang tidak menghasilkan hormon tambahan disebut tumor nonfungsional.

Gejala

Tumor neuroendokrin pankreas terkadang tidak menimbulkan gejala. Ketika mereka melakukannya, gejalanya dapat meliputi:

  • Sakit maag.
  • Kelemahan.
  • Kelelahan.
  • Kram otot.
  • Gangguan pencernaan.
  • Diare.
  • Penurunan berat badan.
  • Ruam kulit.
  • Sembelit.
  • Nyeri di perut atau punggung.
  • Menguningnya kulit dan bagian putih mata.
  • Pusing.
  • Penglihatan kabur.
  • Sakit kepala.
  • Meningkatnya rasa haus dan lapar.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan ahli kesehatan jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Tumor neuroendokrin pankreas terjadi ketika sel-sel di pankreas mengalami perubahan pada DNA mereka. DNA sel menyimpan instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Perubahan, yang oleh dokter disebut mutasi, memberi tahu sel untuk berkembang biak dengan cepat. Perubahan tersebut memungkinkan sel terus hidup ketika sel sehat akan mati sebagai bagian dari siklus hidup alaminya. Hal ini menyebabkan banyak sel ekstra. Sel-sel itu mungkin membentuk massa yang disebut tumor. Terkadang sel-sel tersebut dapat pecah dan menyebar ke organ lain, seperti hati. Ketika kanker menyebar, itu disebut kanker metastatik.

Pada tumor neuroendokrin pankreas, perubahan DNA terjadi pada sel penghasil hormon yang disebut sel islet. Tidak jelas apa yang menyebabkan perubahan yang menyebabkan kanker.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang terkait dengan peningkatan risiko tumor neuroendokrin pankreas meliputi:

  • Riwayat keluarga tumor neuroendokrin pankreas. Jika seorang anggota keluarga didiagnosis menderita tumor neuroendokrin pankreas, risiko Anda meningkat.
  • Sindrom hadir saat lahir yang meningkatkan risiko tumor. Beberapa sindrom yang diturunkan dari orang tua ke anak-anak dapat meningkatkan risiko tumor neuroendokrin pankreas. Contohnya termasuk neoplasia endokrin multipel, tipe 1 (MEN 1), penyakit von Hippel-Lindau (VHL), neurofibromatosis 1 (NF1), dan sklerosis tuberosa. Sindrom bawaan ini disebabkan oleh perubahan DNA. Perubahan ini memungkinkan sel untuk tumbuh dan membelah lebih dari yang dibutuhkan.

Tidak ada cara untuk mencegah tumor neuroendokrin pankreas. Jika Anda mengembangkan jenis kanker ini, Anda tidak melakukan apa pun untuk menyebabkannya.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis tumor neuroendokrin pankreas meliputi:

  • Tes darah. Tes darah dapat menunjukkan kelebihan hormon atau tanda-tanda lain dari tumor neuroendokrin pankreas. Sampel darah juga dapat digunakan untuk mencari perubahan DNA yang menandakan peningkatan risiko tumor ini.
  • Tes urin. Tes urin Anda mungkin menunjukkan produk pemecahan yang terjadi saat tubuh Anda memproses hormon.
  • Tes pencitraan.Tes pencitraan mengambil gambar tubuh. Mereka dapat menunjukkan lokasi dan ukuran tumor neuroendokrin pankreas. Tes mungkin termasuk X-ray, MRI, CT dan tomografi emisi positron, yang juga disebut PET scan. Pencitraan juga dapat dilakukan dengan tes kedokteran nuklir. Tes ini melibatkan penyuntikan pelacak radioaktif ke dalam tubuh Anda. Pelacak menempel pada tumor neuroendokrin pankreas sehingga terlihat jelas pada gambar. Gambar-gambar sering dibuat dengan aPETscan yang dikombinasikan denganctormri.
  • Membuat gambar pankreas Anda dari bagian dalam tubuh Anda. Selama USG endoskopi, tabung tipis dan fleksibel dengan kamera di ujungnya, yang disebut endoskopi, diturunkan ke tenggorokan Anda. Ini masuk ke perut dan usus kecil Anda. Tabung ini memiliki alat ultrasound khusus untuk membuat gambar pankreas Anda. Alat lain dapat dilewatkan melalui tabung untuk mengumpulkan sampel jaringan.
  • Mengambil sampel jaringan untuk pengujian, juga disebut biopsi. Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel jaringan untuk pengujian di laboratorium. Jaringan mungkin diangkat selama USG endoskopi. Terkadang pembedahan diperlukan untuk mendapatkan sampel jaringan. Sampel diuji di laboratorium untuk melihat apakah itu kanker. Tes khusus lainnya memberikan rincian lebih lanjut tentang sel kanker. Tim perawatan kesehatan Anda menggunakan informasi ini untuk membuat rencana perawatan.
  • Mengumpulkan sel dari area lain untuk pengujian. Jika kanker telah menyebar ke hati, kelenjar getah bening, atau lokasi lain, jarum dapat digunakan untuk mengumpulkan sel untuk pengujian.

Tes pencitraan. Tes pencitraan mengambil gambar tubuh. Mereka dapat menunjukkan lokasi dan ukuran tumor neuroendokrin pankreas. Tes mungkin termasuk X-ray, MRI, CT dan tomografi emisi positron, yang juga disebut PET scan.

Pencitraan juga dapat dilakukan dengan tes kedokteran nuklir. Tes ini melibatkan penyuntikan pelacak radioaktif ke dalam tubuh Anda. Pelacak menempel pada tumor neuroendokrin pankreas sehingga terlihat jelas pada gambar. Gambar-gambar tersebut sering dibuat dengan PET scan yang dikombinasikan dengan CT atau MRI .

Pengobatan

Perawatan untuk tumor neuroendokrin pankreas tergantung pada jenis sel yang terlibat dalam kanker Anda, luas dan karakteristik kanker Anda, preferensi Anda, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Opsi mungkin termasuk:

  • Operasi.Jika tumor neuroendokrin pankreas hanya ada di pankreas, pengobatan biasanya meliputi pembedahan. Untuk kanker di bagian ekor pankreas, pembedahan mungkin melibatkan pengangkatan bagian ekor pankreas, yang disebut pankreatektomi distal. Operasi ini membuat kepala pankreas tetap utuh. Kanker yang mempengaruhi kepala pankreas mungkin memerlukan prosedur Whipple, juga disebut pankreatikoduodenektomi. Operasi ini melibatkan pengangkatan kanker dan sebagian atau sebagian besar pankreas. Jika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, pembedahan mungkin menjadi pilihan untuk mengangkatnya dari lokasi tersebut.
  • Terapi radionuklida reseptor peptida, juga disebut PRRT.PRRT menggabungkan obat yang menargetkan sel kanker dengan sejumlah kecil zat radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah. Obatnya menempel pada sel tumor neuroendokrin pankreas di mana pun mereka berada di dalam tubuh. Selama berhari-hari hingga berminggu-minggu, obat tersebut mengirimkan radiasi langsung ke sel kanker, menyebabkan mereka mati. OnePRRT, lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera), digunakan untuk mengobati kanker stadium lanjut.
  • Terapi yang ditargetkan. Terapi bertarget menggunakan obat-obatan yang menyerang bahan kimia tertentu dalam sel kanker. Dengan memblokir bahan kimia ini, perawatan yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati. Terapi yang ditargetkan digunakan untuk mengobati tumor neuroendokrin pankreas stadium lanjut atau rekuren tertentu.
  • Ablasi frekuensi radio. Ablasi frekuensi radio melibatkan penerapan gelombang energi ke sel kanker menggunakan probe khusus dengan elektroda kecil. Ablasi frekuensi radio menyebabkan sel kanker memanas dan mati. Probe dapat dimasukkan langsung ke dalam kulit atau melalui sayatan di perut.
  • Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan pancaran energi yang kuat untuk membunuh sel kanker. Energi tersebut berasal dari sinar-X, proton atau sumber lainnya. Selama terapi radiasi, Anda berbaring di atas meja sementara sebuah mesin bergerak di sekitar Anda. Mesin mengarahkan radiasi ke titik-titik yang tepat di tubuh Anda.
  • Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat kuat untuk membunuh sel kanker. Ini digunakan dalam situasi tertentu untuk mengobati tumor neuroendokrin pankreas.

Operasi. Jika tumor neuroendokrin pankreas hanya ada di pankreas, pengobatan biasanya meliputi pembedahan. Untuk kanker di bagian ekor pankreas, pembedahan mungkin melibatkan pengangkatan bagian ekor pankreas, yang disebut pankreatektomi distal. Operasi ini membuat kepala pankreas tetap utuh.

Kanker yang mempengaruhi kepala pankreas mungkin memerlukan prosedur Whipple, juga disebut pankreatikoduodenektomi. Operasi ini melibatkan pengangkatan kanker dan sebagian atau sebagian besar pankreas.

Jika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, pembedahan mungkin menjadi pilihan untuk mengangkatnya dari lokasi tersebut.

Terapi radionuklida reseptor peptida, juga disebut PRRT. PRRT menggabungkan obat yang menargetkan sel kanker dengan sejumlah kecil zat radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah. Obatnya menempel pada sel tumor neuroendokrin pankreas di mana pun mereka berada di dalam tubuh. Selama berhari-hari hingga berminggu-minggu, obat tersebut mengirimkan radiasi langsung ke sel kanker, menyebabkan mereka mati.

Satu PRRT, lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera), digunakan untuk mengobati kanker stadium lanjut.

Pengobatan kanker yang menyebar ke hati

Tumor neuroendokrin pankreas paling sering menyebar ke hati. Ada beberapa perawatan untuk ini, termasuk:

  • Menghapus bagian dari hati. Seorang ahli bedah mungkin mengangkat bagian hati yang terkena kanker. Sisa hati dapat mengambil alih bagian yang dibuang. Dalam situasi tertentu, dimungkinkan untuk mengangkat seluruh hati dan menggantinya dengan hati dari donor. Prosedur ini disebut transplantasi hati.
  • Memperlambat aliran darah ke hati. Memperlambat aliran darah melalui arteri utama hati, yang disebut arteri hepatik, dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker. Pembuluh darah lain di hati menyediakan darah yang cukup untuk bagian hati lainnya agar tetap bekerja. Seringkali, obat kemoterapi atau manik-manik radioaktif digunakan untuk menyumbat arteri. Metode ini memperlambat aliran darah dan memberikan pengobatan langsung ke sel kanker di hati.
  • Menghancurkan sel kanker dengan panas. Ablasi frekuensi radio adalah prosedur yang menggunakan gelombang energi untuk memanaskan sel kanker dan menyebabkannya mati. Ini dilakukan dengan menggunakan probe khusus dengan elektroda kecil yang dimasukkan melalui kulit dan ke dalam hati. Gelombang energi melewati probe dan menyebabkan jaringan di sekitarnya memanas.

Mengatasi dan mendukung

Seiring waktu, Anda akan menemukan apa yang membantu Anda mengatasi ketidakpastian dan tekanan diagnosis kanker. Sampai saat itu, Anda mungkin merasa terbantu untuk:

  • Pelajari cukup banyak tentang kanker Anda untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang kanker Anda, termasuk hasil tes Anda, pilihan pengobatan dan, jika Anda suka, prognosis Anda. Saat Anda mempelajari lebih lanjut tentang kanker, Anda mungkin menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.
  • Dekatkan teman dan keluarga. Menjaga hubungan dekat Anda tetap kuat akan membantu Anda mengatasi kanker Anda. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang Anda perlukan, seperti membantu merawat rumah Anda jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat berfungsi sebagai dukungan emosional ketika Anda merasa kewalahan oleh kanker.
  • Temukan seseorang untuk diajak bicara.Temukan pendengar yang baik yang bersedia mendengar Anda berbicara tentang harapan dan ketakutan Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman dari seorang konselor, pekerja sosial medis, anggota pendeta atau kelompok pendukung kanker juga dapat membantu. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda. Sumber informasi lainnya termasuk National Cancer Institute, American Cancer Society, North American Neuroendocrine Tumor Society, dan Yayasan Penelitian Tumor Neuroendokrin.

Temukan seseorang untuk diajak bicara. Temukan pendengar yang baik yang bersedia mendengar Anda berbicara tentang harapan dan ketakutan Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman dari seorang konselor, pekerja sosial medis, anggota pendeta atau kelompok pendukung kanker juga dapat membantu.

Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda. Sumber informasi lainnya termasuk National Cancer Institute, American Cancer Society, North American Neuroendocrine Tumor Society, dan Yayasan Penelitian Tumor Neuroendokrin.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan ahli kesehatan jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir. Jika Anda didiagnosis menderita kanker, kemungkinan besar Anda akan dirujuk ke spesialis. Seringkali ini adalah dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker, yang disebut ahli onkologi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum menjalani tes tertentu.

Kumpulkan catatan medis yang berhubungan dengan kondisi Anda dan bawa ke janji temu Anda. Jika Anda menemui tim perawatan kesehatan baru, mintalah agar file dan informasi lainnya, seperti slide kaca yang berisi sampel jaringan, dikirimkan ke tim baru Anda.

Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk tumor neuroendokrin pankreas, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Apa yang akan terjadi jika saya tidak menjalani operasi atau perawatan medis lainnya untuk kondisi saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan umum, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apa lagi yang harus saya ketahui tentang Anda yang akan membantu saya membuat rekomendasi yang tepat tentang perawatan Anda?
Gejala dan pengobatan tumor neuroendokrin pankreas