Gambaran umum

Ulkus peptikum adalah luka terbuka pada lapisan dalam lambung dan bagian atas usus halus. Gejala tukak lambung yang paling umum adalah sakit perut.

Ulkus peptikum meliputi:

  • Tukak lambung, yang muncul di bagian dalam perut.
  • Ulkus duodenum, yang muncul di bagian dalam bagian atas usus halus, disebut duodenum.

Penyebab paling umum dari tukak lambung adalah infeksi kuman Helicobacter pylori (H. pylori) dan penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Ini termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve).

Stres dan makanan pedas tidak menyebabkan tukak lambung. Tapi mereka bisa memperburuk gejala.

Gejala

Banyak orang dengan tukak lambung tidak memiliki gejala. Jika ada gejala, mereka mungkin termasuk:

  • Sakit perut yang tumpul atau terbakar. Bagi sebagian orang, rasa sakit mungkin lebih buruk di antara waktu makan dan di malam hari. Bagi yang lain, mungkin lebih buruk setelah makan.
  • Merasa kenyang atau kembung.
  • Bersendawa.
  • Sakit maag.
  • Mual.

Ulkus peptikum dapat menyebabkan perdarahan dari ulkus. Kemudian gejalanya mungkin termasuk:

  • Muntah darah, yang mungkin tampak merah atau hitam.
  • Memiliki darah berwarna gelap pada tinja, atau tinja yang berwarna hitam atau lembek.
  • Merasa pusing atau pingsan.

Kapan harus ke dokter

Temui ahli kesehatan Anda jika Anda muntah darah, memiliki darah gelap di tinja, atau merasa pusing. Temui juga profesional kesehatan Anda jika antasida dan penghambat asam yang tidak diresepkan menghilangkan rasa sakit Anda tetapi rasa sakitnya kembali.

Penyebab

Tukak lambung terjadi ketika asam di organ yang dilalui makanan, yang disebut saluran pencernaan, menggerogoti permukaan bagian dalam lambung atau usus kecil. Asam dapat membuat luka terbuka yang menyakitkan yang dapat menyebabkan pendarahan.

Saluran pencernaan Anda dilapisi dengan lapisan lendir yang paling sering melindungi dari asam. Tetapi jika jumlah asam meningkat atau jumlah lendir berkurang, Anda bisa mengalami maag.

Penyebab umum meliputi:

  • Helicobacter pylori.Kuman ini hidup di lapisan mukosa yang menutupi dan melindungi jaringan yang melapisi lambung dan usus halus. Kuman H. pylori seringkali tidak menimbulkan masalah. Tapi itu bisa menyebabkan pembengkakan dan iritasi, yang disebut peradangan, pada lapisan dalam perut. Ketika ini terjadi, dapat menyebabkan maag. Tidak jelas bagaimana infeksi H. pylori menyebar. Ini mungkin berpindah dari orang ke orang melalui kontak dekat, seperti berciuman. Orang juga dapat tertular H. pylori melalui makanan dan air.
  • Penggunaan pereda nyeri tertentu secara teratur. Mengonsumsi aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dari waktu ke waktu dapat mengiritasi atau mengobarkan lapisan lambung dan usus halus. Obat-obatan tersebut antara lain ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), naproxen sodium (Aleve, Anaprox DS, lainnya), ketoprofen dan lain-lain. Mereka tidak termasuk asetaminofen (Tylenol, lainnya).

Helicobacter pylori. Kuman ini hidup di lapisan mukosa yang menutupi dan melindungi jaringan yang melapisi lambung dan usus halus. Kuman H. pylori seringkali tidak menimbulkan masalah. Tapi itu bisa menyebabkan pembengkakan dan iritasi, yang disebut peradangan, pada lapisan dalam perut. Ketika ini terjadi, dapat menyebabkan maag.

Tidak jelas bagaimana infeksi H. pylori menyebar. Ini mungkin berpindah dari orang ke orang melalui kontak dekat, seperti berciuman. Orang juga dapat tertular H. pylori melalui makanan dan air.

Faktor risiko

Jika Anda menggunakan NSAID, faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko tukak lambung:

  • Usia tua. Ini termasuk orang yang lebih tua dari 60 tahun.
  • Ulkus peptikum sebelumnya. Orang yang pernah menderita tukak lambung sebelumnya memiliki risiko lebih tinggi terkena tukak lambung lainnya.
  • Penggunaan NSAID.Mengambil NSAID dosis tinggi atau dua atau lebih NSAID meningkatkan risiko. Begitu juga mengonsumsi NSAID dengan obat-obatan tertentu lainnya. Ini termasuk pereda nyeri lainnya, steroid, pengencer darah, antidepresan tertentu yang disebut selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dan obat-obatan untuk mengobati penyakit penipisan tulang osteoporosis. Ini termasuk alendronate (Fosamax, Binosto) dan risedronate (Actonel, Atelvia).

Penggunaan NSAID. Mengambil NSAID dosis tinggi atau dua atau lebih NSAID meningkatkan risiko. Begitu juga mengonsumsi NSAID dengan obat-obatan tertentu lainnya.

Ini termasuk pereda nyeri lainnya, steroid, pengencer darah, antidepresan tertentu yang disebut selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dan obat-obatan untuk mengobati penyakit penipisan tulang osteoporosis. Ini termasuk alendronate (Fosamax, Binosto) dan risedronate (Actonel, Atelvia).

Faktor-faktor yang tidak menyebabkan tukak lambung tetapi dapat memperburuknya meliputi:

  • Merokok. Hal ini dapat meningkatkan risiko tukak lambung pada orang yang terinfeksi H. pylori.
  • Minum alkohol. Alkohol dapat mengiritasi dan mengikis lapisan mukosa lambung. Dan itu meningkatkan asam lambung.
  • Mengalami stres yang tidak diobati.
  • Makan makanan pedas.

Komplikasi

Tukak lambung yang tidak diobati dapat menyebabkan:

  • Pendarahan di lambung atau duodenum. Pendarahan bisa menjadi kehilangan darah yang lambat yang menyebabkan terlalu sedikit sel darah merah, yang disebut anemia. Atau Anda bisa kehilangan cukup darah sehingga Anda harus dirawat di rumah sakit atau mendapatkan darah dari pendonor. Kehilangan darah yang parah dapat menyebabkan muntah hitam atau berdarah atau tinja berwarna hitam atau berdarah.
  • Sebuah lubang, yang disebut perforasi, di dinding perut. Tukak lambung bisa memakan lubang di dinding perut atau usus kecil Anda. Ini menempatkan Anda pada risiko infeksi pada perut Anda, yang disebut peritonitis.
  • Penyumbatan. Tukak lambung dapat mencegah makanan melewati saluran pencernaan. Penyumbatan tersebut dapat membuat Anda merasa mudah kenyang dan menyebabkan Anda muntah serta menurunkan berat badan.
  • Kanker perut. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi H. pylori memiliki peningkatan risiko kanker perut.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah tukak lambung:

  • Berhati-hatilah dengan obat pereda nyeri.Jika Anda sering menggunakan NSAID, yang dapat meningkatkan risiko tukak lambung, lakukan langkah-langkah untuk mengurangi risiko masalah perut. Misalnya, minum obat pereda nyeri saat makan. Bekerja sama dengan profesional kesehatan Anda untuk menemukan dosis terendah yang menghilangkan rasa sakit. Jangan minum alkohol dengan pereda nyeri. Bersama-sama, mereka dapat meningkatkan risiko sakit perut. Jika Anda membutuhkan NSAID, Anda juga mungkin perlu minum obat lain untuk membantu melindungi perut Anda. Ini termasuk antasida, penghambat pompa proton, penghambat asam atau agen sitoprotektif. Kelas NSAID yang disebut penghambat COX-2 mungkin lebih kecil kemungkinannya menyebabkan tukak lambung. Tetapi obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko serangan jantung.
  • Jika Anda merokok, temukan cara untuk berhenti. Berhenti merokok dapat menurunkan risiko tukak lambung. Bicaralah dengan profesional kesehatan Anda untuk mendapatkan bantuan berhenti merokok.

Berhati-hatilah dengan obat pereda nyeri. Jika Anda sering menggunakan NSAID, yang dapat meningkatkan risiko tukak lambung, lakukan langkah-langkah untuk mengurangi risiko masalah perut. Misalnya, minum obat pereda nyeri saat makan.

Bekerja sama dengan profesional kesehatan Anda untuk menemukan dosis terendah yang menghilangkan rasa sakit. Jangan minum alkohol dengan pereda nyeri. Bersama-sama, mereka dapat meningkatkan risiko sakit perut.

Jika Anda membutuhkan NSAID, Anda juga mungkin perlu minum obat lain untuk membantu melindungi perut Anda. Ini termasuk antasida, penghambat pompa proton, penghambat asam atau agen sitoprotektif.

Kelas NSAID yang disebut penghambat COX-2 mungkin lebih kecil kemungkinannya menyebabkan tukak lambung. Tetapi obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko serangan jantung.

Diagnosis

Untuk mendeteksi maag, ahli kesehatan Anda mungkin terlebih dahulu mengambil riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan fisik. Anda juga mungkin perlu tes, seperti:

  • Tes laboratorium untuk H. pylori.Tes darah, tinja, atau napas dapat menunjukkan apakah H. pylori ada di dalam tubuh Anda. Untuk tes nafas, Anda minum atau makan sesuatu yang mengandung karbon radioaktif. H. pylori memecah zat di perut Anda. Kemudian, Anda meniup ke dalam tas, yang kemudian disegel. Jika Anda memiliki H. pylori, sampel napas Anda memiliki karbon radioaktif dalam bentuk karbon dioksida. Jika Anda menggunakan antasida atau antibiotik, beri tahu ahli kesehatan Anda. Anda mungkin perlu menghentikan obat untuk sementara waktu. Keduanya dapat mempengaruhi hasil tes.
  • Endoskopi.Selama prosedur ini, ahli kesehatan Anda menggunakan tabung panjang dan fleksibel dengan kamera kecil, yang disebut endoskopi, untuk melihat bagian atas sistem pencernaan Anda. Endoskopi melibatkan melewati endoskopi, ke tenggorokan Anda dan ke kerongkongan, lambung, dan usus kecil Anda untuk mencari bisul. Jika ada maag, ahli kesehatan Anda dapat mengambil sampel jaringan kecil untuk dipelajari di laboratorium. Ini disebut biopsi. Biopsi juga dapat menunjukkan apakah H. pylori ada di lapisan perut Anda. Anda lebih mungkin menjalani endoskopi jika Anda lebih tua, memiliki tanda-tanda pendarahan, atau baru saja mengalami penurunan berat badan atau kesulitan makan dan menelan. Jika endoskopi menunjukkan adanya tukak di perut Anda, kemungkinan besar Anda akan menjalani endoskopi lanjutan setelah perawatan. Ini bisa menunjukkan apakah maag sudah sembuh.
  • Seri gastrointestinal bagian atas. Kadang-kadang disebut menelan barium, rangkaian rontgen sistem pencernaan bagian atas ini membuat gambar kerongkongan, lambung, dan usus kecil Anda. Selama rangkaian rontgen, Anda menelan cairan putih yang mengandung barium. Cairan melapisi saluran pencernaan Anda dan membuat bisul lebih mudah dilihat.

Tes laboratorium untuk H. pylori. Tes darah, tinja, atau napas dapat menunjukkan apakah H. pylori ada di dalam tubuh Anda.

Untuk tes nafas, Anda minum atau makan sesuatu yang mengandung karbon radioaktif. H. pylori memecah zat di perut Anda. Kemudian, Anda meniup ke dalam tas, yang kemudian disegel. Jika Anda memiliki H. pylori, sampel napas Anda memiliki karbon radioaktif dalam bentuk karbon dioksida.

Jika Anda menggunakan antasida atau antibiotik, beri tahu ahli kesehatan Anda. Anda mungkin perlu menghentikan obat untuk sementara waktu. Keduanya dapat mempengaruhi hasil tes.

Endoskopi. Selama prosedur ini, ahli kesehatan Anda menggunakan tabung panjang dan fleksibel dengan kamera kecil, yang disebut endoskopi, untuk melihat bagian atas sistem pencernaan Anda. Endoskopi melibatkan melewati endoskopi, ke tenggorokan Anda dan ke kerongkongan, lambung, dan usus kecil Anda untuk mencari bisul.

Jika ada maag, ahli kesehatan Anda dapat mengambil sampel jaringan kecil untuk dipelajari di laboratorium. Ini disebut biopsi. Biopsi juga dapat menunjukkan apakah H. pylori ada di lapisan perut Anda.

Anda lebih mungkin menjalani endoskopi jika Anda lebih tua, memiliki tanda-tanda pendarahan, atau baru saja mengalami penurunan berat badan atau kesulitan makan dan menelan. Jika endoskopi menunjukkan adanya tukak di perut Anda, kemungkinan besar Anda akan menjalani endoskopi lanjutan setelah perawatan. Ini bisa menunjukkan apakah maag sudah sembuh.

Pengobatan

Pengobatan untuk tukak lambung melibatkan pembunuhan kuman H. pylori, jika diperlukan. Perawatan juga mungkin melibatkan penghentian NSAID atau menurunkan jumlahnya, jika memungkinkan, dan minum obat untuk membantu penyembuhan maag.

Obat-obatan dapat meliputi:

  • Antibiotik untuk membunuh H. pylori. Jika Anda memiliki H. pylori di saluran pencernaan Anda, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan campuran antibiotik. Ini mungkin termasuk amoksisilin (Amoxil, Larotid), klaritromisin (Biaxin XL), metronidazol (Flagyl, Likmez), tinidazol (Tindamax), tetrasiklin, dan levofloxacin.
  • Obat-obatan yang menghambat asam.Penghambat pompa proton (PPI) mengurangi asam lambung. PPI termasuk omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Aciphex), esomeprazole (Nexium) dan pantoprazole (Protonix). Kebanyakan orang mengonsumsi PPI dalam bentuk pil. Di rumah sakit, perawatan untuk ulkus berdarah mungkin melibatkan PPI yang diberikan melalui pembuluh darah di lengan. Ini dikenal sebagai pengiriman intravena. Penggunaan penghambat pompa proton jangka panjang atau dosis tinggi dapat meningkatkan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan, dan tulang belakang. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda apakah suplemen kalsium dapat mengurangi risiko ini.
  • Obat-obatan untuk mengurangi asam lambung. Penghambat asam, juga disebut penghambat histamin (H-2), membantu meredakan nyeri maag dan membantu penyembuhan. Penghambat asam termasuk famotidine (Pepcid AC), simetidin (Tagamet HB) dan nizatidine (Axid AR).
  • Antasida yang melawan efek asam lambung. Ini dapat menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Tapi mereka tidak digunakan untuk menyembuhkan bisul. Efek samping dapat berupa sembelit atau diare, tergantung pada bahan utama antasida.
  • Obat-obatan yang melindungi lapisan lambung dan usus halus. Ini disebut agen sitoprotektif. Mereka termasuk obat resep sukralfat (Carafate) dan misoprostol (Cytotec).

Obat-obatan yang menghambat asam. Penghambat pompa proton (PPI) mengurangi asam lambung. PPI termasuk omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Aciphex), esomeprazole (Nexium) dan pantoprazole (Protonix).

Kebanyakan orang mengonsumsi PPI dalam bentuk pil. Di rumah sakit, perawatan untuk ulkus berdarah mungkin melibatkan PPI yang diberikan melalui pembuluh darah di lengan. Ini dikenal sebagai pengiriman intravena.

Penggunaan penghambat pompa proton jangka panjang atau dosis tinggi dapat meningkatkan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan, dan tulang belakang. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda apakah suplemen kalsium dapat mengurangi risiko ini.

Tindak lanjut setelah perawatan

Pengobatan untuk tukak lambung seringkali mengarah pada penyembuhan tukak. Tetapi jika gejala Anda parah atau jika Anda mengalaminya bahkan dengan pengobatan, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan endoskopi. Prosedur ini dapat menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda.

Jika ahli kesehatan Anda menemukan ulkus selama endoskopi, Anda mungkin memerlukan endoskopi lain setelah perawatan untuk memastikan ulkus Anda telah sembuh.

Bisul yang tidak kunjung sembuh

Ulkus peptikum yang tidak sembuh dengan pengobatan disebut ulkus refrakter. Alasan maag tidak kunjung sembuh antara lain:

  • Tidak minum obat sesuai resep.
  • Memiliki jenis H. pylori yang resisten terhadap antibiotik.
  • Sering menggunakan pereda nyeri, seperti NSAID, yang meningkatkan risiko bisul.

Lebih jarang, ulkus refrakter mungkin disebabkan oleh:

  • Banyak asam lambung, seperti yang terjadi pada sindrom Zollinger-Ellison.
  • Infeksi selain H. pylori.
  • Kanker perut.
  • Kondisi lain yang dapat menyebabkan luka seperti bisul di perut dan usus kecil, seperti penyakit Crohn.

Perawatan untuk ulkus refrakter paling sering melibatkan menghilangkan faktor-faktor yang mencegah penyembuhan ulkus dan mencoba antibiotik lain. Jika Anda merokok, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda untuk berhenti. Merokok dapat memperlambat penyembuhan maag.

Komplikasi serius dari maag, seperti pendarahan atau lubang di perut, mungkin memerlukan pengobatan dengan endoskopi atau pembedahan. Tetapi karena ada banyak obat yang bekerja dengan baik, penderita tukak lambung membutuhkan pembedahan jauh lebih jarang daripada sebelumnya.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda mungkin merasa lega dari rasa sakit akibat sakit maag jika Anda:

  • Ganti pereda nyeri. Jika Anda menggunakan pereda nyeri secara teratur, tanyakan kepada ahli kesehatan Anda apakah asetaminofen (Tylenol, lainnya) mungkin cocok untuk Anda.
  • Kendalikan stres. Stres dapat memperburuk gejala tukak lambung. Pikirkan tentang apa yang menyebabkan stres Anda dan apa yang dapat Anda lakukan untuk meredakannya. Ada banyak cara untuk mengatasi stres. Ini termasuk olahraga, menghabiskan waktu bersama teman-teman, bernapas dalam-dalam, menulis jurnal atau bermeditasi.
  • Jangan merokok. Merokok dapat merusak lapisan perut, meningkatkan kemungkinan terkena maag. Merokok juga meningkatkan asam lambung.
  • Batasi atau hindari alkohol. Terlalu banyak alkohol dapat mengiritasi dan menggerogoti lapisan lendir di perut dan usus Anda. Hal ini dapat menyebabkan lapisan meradang dan berdarah.

Pengobatan alternatif

Produk yang mengandung bismut dapat membantu mengatasi gejala tukak lambung. Ada juga beberapa bukti bahwa seng dapat membantu menyembuhkan bisul.

Bicaralah dengan ahli kesehatan Anda sebelum menggunakan obat alternatif apa pun untuk tukak lambung.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan profesional kesehatan utama Anda jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir. Ahli kesehatan Anda mungkin mengirim Anda ke spesialis dalam sistem pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi.

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet atau menghentikan obat-obatan tertentu.

Buat daftar:

  • Gejala Anda, kapan mulai dan apakah lebih buruk saat perut Anda kosong.
  • Informasi pribadi penting, termasuk masalah medis lainnya, tekanan besar, atau perubahan hidup baru-baru ini. Sertakan riwayat keluarga tukak lambung, infeksi H. pylori, dan kanker pada saluran pencernaan.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya. Pastikan untuk memasukkan pereda nyeri apa pun yang Anda gunakan, berapa banyak yang Anda konsumsi, dan seberapa sering Anda meminumnya.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda.

Untuk tukak lambung, beberapa pertanyaan yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan? Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk mereka?
  • Apakah kondisi saya cenderung hilang atau bertahan lama?
  • Perawatan apa yang Anda sarankan?
  • Apakah saya perlu membatasi diet saya?
  • Saya memiliki kondisi medis lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasi ini bersama dengan bisul?

Pastikan Anda menanyakan semua pertanyaan yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda mungkin bertanya:

  • Apakah Anda selalu mengalami gejala, atau datang dan pergi?
  • Seberapa buruk gejala Anda?
  • Apakah gejala Anda lebih buruk saat Anda lapar?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada yang memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda mengalami mual? Apakah kamu muntah?
  • Pernahkah Anda memuntahkan darah atau benda hitam?
  • Pernahkah Anda memperhatikan darah di tinja atau tinja berwarna hitam?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Saat Anda menunggu janji temu, jangan gunakan tembakau atau alkohol atau makan makanan pedas untuk membantu meredakan ketidaknyamanan Anda.

Gejala dan pengobatan Tukak lambung