Gambaran umum

Truncus arteriosus (TRUNG-kus ahr-teer-e-O-sus) adalah kondisi jantung langka yang muncul saat lahir. Itu berarti itu adalah kelainan jantung bawaan. Dalam kondisi ini, satu pembuluh darah besar keluar dari jantung, bukan dua.

Hanya memiliki satu pembuluh darah besar berarti darah yang miskin oksigen dan kaya oksigen bercampur. Pencampuran ini mengurangi jumlah oksigen yang dikirim ke tubuh. Biasanya meningkatkan jumlah aliran darah ke paru-paru juga. Jantung harus bekerja lebih keras untuk menyesuaikan diri dengan perubahan aliran darah.

Seorang bayi, juga disebut janin, dengan truncus arteriosus juga biasanya memiliki lubang di antara dua bilik jantung bagian bawah, yang disebut ventrikel. Lubang tersebut disebut defek septum ventrikel.

Nama lain untuk truncus arteriosus adalah batang arteri yang umum.

Gejala

Gejala truncus arteriosus paling sering terjadi pada beberapa hari pertama kehidupan. Mereka termasuk:

  • Kulit biru atau abu-abu karena kadar oksigen yang rendah.
  • Kantuk yang ekstrim.
  • Pemberian makan yang buruk.
  • Pertumbuhan yang buruk.
  • Detak jantung berdebar kencang.
  • Pernapasan cepat.
  • Sesak napas.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda khawatir tentang menyusui, pola tidur, atau pertumbuhan bayi Anda, hubungi profesional kesehatan untuk membuat janji.

Selalu cari perawatan medis darurat jika bayi mengalami salah satu dari berikut ini:

  • Kulit biru atau abu-abu.
  • Pernapasan cepat.
  • Pernapasan dangkal.
  • Masalah pernapasan apa pun.

Penyebab

Truncus arteriosus terjadi saat jantung bayi terbentuk selama kehamilan. Seringkali tidak ada penyebab yang jelas. Genetika dan faktor lingkungan mungkin berperan.

Bagaimana jantung bekerja

Untuk memahami lebih lanjut tentang truncus arteriosus, mungkin berguna untuk mengetahui cara kerja jantung secara khas.

Jantung yang khas memiliki empat ruang. Mereka adalah:

  • Ruang atas kanan, juga disebut atrium kanan. Ruang jantung ini menerima darah yang kekurangan oksigen dari tubuh.
  • Ruang bawah kanan, juga disebut ventrikel kanan. Ruang jantung ini memompa darah ke paru-paru melalui pembuluh besar yang disebut arteri pulmonalis. Darah mengalir melalui arteri pulmonalis ke pembuluh yang lebih kecil di paru-paru di mana darah mengambil oksigen.
  • Ruang atas kiri, juga disebut atrium kiri. Ruang jantung ini menerima darah yang kaya oksigen dari paru-paru melalui pembuluh yang disebut vena pulmonalis.
  • Bilik kiri bawah, juga disebut ventrikel kiri. Ruang ini memompa darah yang kaya oksigen ke tubuh melalui pembuluh darah terbesar di tubuh, yang disebut aorta.

Jantung bayi sebelum lahir

Cara jantung bayi yang belum lahir terbentuk selama kehamilan sangat kompleks. Pada titik tertentu, ada satu pembuluh darah besar yang keluar dari jantung. Pembuluh tersebut disebut truncus arteriosus. Biasanya terbelah dua saat bayi yang belum lahir tumbuh di dalam rahim. Satu bagian menjadi ujung bawah arteri utama tubuh, yang disebut aorta. Bagian lainnya menjadi bagian bawah arteri pulmonalis.

Namun pada beberapa bayi, truncus arteriosus tidak pernah terbelah. Dinding yang memisahkan dua ruang jantung bagian bawah belum sepenuhnya tertutup. Hal ini menyebabkan lubang besar di antara bilik-bilik tersebut, yang disebut defek septum ventrikel.

Bayi dengan truncus arteriosus juga sering mengalami masalah dengan katup jantung yang mengontrol aliran darah dari bilik jantung bagian bawah ke pembuluh tunggal. Katup ini mungkin tidak menutup sepenuhnya saat jantung rileks. Darah bisa bergerak ke arah yang salah, kembali ke jantung. Ini disebut regurgitasi katup trunkal.

Faktor risiko

Penyebab pasti truncus arteriosus tidak diketahui. Tetapi beberapa hal mungkin meningkatkan risiko masalah jantung saat lahir. Faktor risiko meliputi:

  • Penyakit virus selama kehamilan. Beberapa infeksi dapat melukai bayi yang sedang berkembang. Misalnya, terkena campak Jerman selama kehamilan dapat menyebabkan perubahan perkembangan jantung bayi. Campak Jerman juga disebut rubella.
  • Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik selama kehamilan. Kontrol gula darah Anda secara hati-hati sebelum dan selama kehamilan dapat mengurangi risiko masalah jantung pada bayi Anda. Jika Anda menderita diabetes, konsultasikan dengan ahli kesehatan Anda untuk memastikan gula darah terkontrol dengan baik sebelum hamil.
  • Beberapa obat diminum selama kehamilan. Beberapa obat dapat menyebabkan masalah jantung dan kondisi kesehatan lainnya pada bayi. Beri tahu profesional kesehatan Anda tentang semua obat yang Anda minum, termasuk yang dibeli tanpa resep dokter.
  • Beberapa kelainan kromosom. Kromosom ekstra atau tidak teratur meningkatkan risiko truncus arteriosus. Contohnya adalah sindrom DiGeorge, juga disebut sindrom delesi 22q11. 2, dan sindrom velocardiofacial.
  • Merokok selama kehamilan. Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok selama kehamilan meningkatkan risiko kondisi jantung pada bayi Anda.
  • Penggunaan alkohol. Minum alkohol selama kehamilan meningkatkan risiko kondisi jantung dan masalah kesehatan lainnya pada bayi.
  • Obesitas. Obesitas meningkatkan risiko melahirkan bayi dengan kondisi jantung.

Komplikasi

Truncus arteriosus menyebabkan masalah parah pada bagaimana darah mengalir melalui paru-paru, jantung, dan bagian tubuh lainnya.

Komplikasi truncus arteriosus pada bayi antara lain:

  • Masalah pernapasan. Cairan dan darah ekstra di paru-paru bisa membuat sulit bernapas.
  • Tekanan darah tinggi di paru-paru, disebut juga hipertensi pulmonal. Kondisi ini menyebabkan pembuluh darah di paru-paru menyempit. Menjadi sulit bagi jantung untuk memompa darah ke paru-paru.
  • Pembesaran jantung. Hipertensi pulmonal dan peningkatan aliran darah membebani jantung. Jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah. Hal ini menyebabkan otot jantung tumbuh lebih besar. Jantung yang membesar secara bertahap melemah.
  • Gagal jantung. Dalam kondisi ini, jantung tidak dapat mensuplai tubuh dengan darah yang cukup. Terlalu sedikit oksigen dan terlalu banyak tekanan pada jantung dapat menyebabkan gagal jantung.

Bayi yang jantungnya berhasil diperbaiki dengan pembedahan mungkin masih mengalami komplikasi di kemudian hari. Kemungkinan komplikasi adalah:

  • Hipertensi pulmonal yang semakin parah.
  • Aliran darah ke belakang melalui katup jantung, disebut regurgitasi.
  • Detak jantung tidak teratur, disebut aritmia.

Gejala umum dari komplikasi ini meliputi:

  • Pusing.
  • Merasa sangat cepat, detak jantung berdebar kencang.
  • Merasa sangat lelah.
  • Sesak napas saat berolahraga.
  • Pembengkakan pada perut, tungkai atau kaki.

Truncus arteriosus pada orang dewasa

Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa orang yang lahir dengan truncus arteriosus dapat bertahan hidup tanpa operasi jantung. Mereka mungkin hidup sampai dewasa. Tetapi mereka yang memiliki kondisi tersebut hampir pasti akan mengalami gagal jantung dan mengalami komplikasi yang disebut sindrom Eisenmenger. Sindrom ini disebabkan oleh kerusakan pembuluh paru-paru permanen. Ini mengakibatkan kurangnya aliran darah yang signifikan ke paru-paru.

Pencegahan

Karena penyebabnya tidak jelas, tidak mungkin untuk mencegah truncus arteriosus. Mendapatkan perawatan prenatal yang baik itu penting. Jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki kondisi jantung saat lahir, bicarakan dengan ahli kesehatan Anda sebelum hamil. Anda mungkin perlu menemui konselor genetik dan dokter jantung, yang disebut ahli jantung.

Jika Anda memutuskan untuk hamil, mengambil langkah-langkah ini dapat membantu menjaga kesehatan bayi Anda:

  • Dapatkan vaksinasi yang direkomendasikan. Beberapa infeksi dapat berbahaya bagi bayi yang sedang berkembang. Misalnya, terkena campak Jerman —juga disebut rubella-selama kehamilan dapat menyebabkan perubahan perkembangan jantung bayi. Tes darah yang dilakukan sebelum kehamilan dapat menunjukkan apakah Anda kebal terhadap rubella. Vaksin tersedia bagi mereka yang tidak kebal.
  • Bicaralah dengan profesional kesehatan Anda tentang obat-obatan Anda. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda sebelum minum obat apa pun jika Anda sedang hamil atau berpikir untuk hamil. Banyak obat tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan karena dapat membahayakan bayi yang sedang berkembang.
  • Konsumsi suplemen asam folat. Konsumsi multivitamin dengan asam folat. Mengonsumsi 400 mikrogram asam folat setiap hari telah terbukti mengurangi kondisi otak dan sumsum tulang belakang pada bayi. Ini dapat membantu mengurangi risiko kondisi jantung yang ada saat lahir juga.
  • Kontrol diabetes. Jika Anda menderita diabetes, tanyakan kepada ahli kesehatan Anda cara terbaik untuk mengelola penyakit selama kehamilan.

Diagnosis

Truncus arteriosus biasanya didiagnosis segera setelah seorang anak lahir. Bayi mungkin terlihat biru atau abu-abu dan mengalami kesulitan bernapas.

Saat bayi lahir, petugas kesehatan selalu mendengarkan paru-paru bayi untuk memeriksa pernapasannya. Jika bayi menderita truncus arteriosus, petugas kesehatan mungkin mendengar cairan di paru-paru selama pemeriksaan ini. Profesional kesehatan juga mendengarkan jantung bayi untuk memeriksa detak jantung yang tidak teratur atau suara mendesing, yang disebut murmur.

Tes

Tes untuk mendiagnosis truncus arteriosus meliputi:

  • Oksimetri nadi. Sebuah sensor yang ditempatkan di ujung jari mencatat jumlah oksigen dalam darah. Terlalu sedikit oksigen mungkin merupakan tanda masalah jantung atau paru-paru.
  • Rontgen dada. Tes ini menunjukkan kondisi jantung dan paru-paru. Itu bisa menunjukkan ukuran hati. Rontgen dada juga dapat mengetahui apakah paru-paru memiliki cairan ekstra.
  • Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung yang berdetak. Ini adalah tes utama untuk mendiagnosis truncus arteriosus. Ini menunjukkan aliran darah melalui jantung dan katup jantung. Pada bayi dengan truncus arteriosus, tes menunjukkan satu pembuluh darah besar yang mengarah dari jantung. Biasanya ada lubang di dinding antara bilik jantung bagian bawah.

Pengobatan

Bayi dengan truncus arteriosus memerlukan pembedahan untuk meningkatkan aliran darah dan kadar oksigen. Banyak prosedur atau operasi mungkin diperlukan, terutama saat anak tumbuh. Obat-obatan mungkin diberikan sebelum operasi untuk membantu meningkatkan kesehatan jantung.

Anak-anak dan orang dewasa dengan truncus arteriosus yang diperbaiki dengan pembedahan memerlukan pemeriksaan kesehatan rutin seumur hidup.

Obat-obatan

Beberapa obat yang mungkin diberikan sebelum operasi truncus arteriosus meliputi:

  • Pil air. Juga disebut diuretik, obat-obatan ini membantu ginjal mengeluarkan cairan ekstra dari tubuh. Penumpukan cairan adalah gejala umum gagal jantung.
  • Inotrop positif. Obat-obatan ini membantu jantung memompa lebih kuat, yang meningkatkan aliran darah. Mereka juga membantu mengontrol tekanan darah. Inotrop positif dapat diberikan melalui INFUS untuk mengobati gejala gagal jantung yang parah.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Sebagian besar bayi dengan truncus arteriosus menjalani operasi dalam beberapa minggu pertama setelah lahir. Jenis operasi tertentu tergantung pada kondisi bayi. Biasanya, dokter bedah bayi:

  • Membangun kembali pembuluh darah besar tunggal dan aorta untuk membuat aorta baru yang lengkap.
  • Memisahkan bagian atas arteri pulmonalis dari pembuluh darah besar tunggal.
  • Menggunakan tambalan untuk menutup lubang di antara dua ruang jantung bagian bawah.
  • Menempatkan tabung dan katup untuk menghubungkan bilik jantung kanan bawah dengan arteri pulmonalis bagian atas. Ini menciptakan arteri pulmonalis baru yang lengkap.

Tabung yang digunakan untuk membuat arteri pulmonalis baru tidak tumbuh bersama seorang anak. Operasi lanjutan diperlukan untuk mengganti tabung saat anak tumbuh.

Operasi di masa depan dapat dilakukan dengan tabung fleksibel yang disebut kateter. Ini menghindari perlunya operasi jantung terbuka. Profesional kesehatan memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan mengarahkannya ke jantung. Katup baru dapat dialirkan melalui kateter ke area yang tepat.

Kadang-kadang balon kecil di ujung kateter digelembungkan di tempat penyumbatan, membuat arteri yang tersumbat menjadi lebih lebar. Prosedur ini disebut balloon angioplasty.

Setelah operasi untuk truncus arteriosus, seseorang membutuhkan perawatan lanjutan seumur hidup dengan dokter jantung yang berspesialisasi dalam penyakit bawaan. Jenis profesional perawatan kesehatan ini disebut ahli jantung bawaan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda atau anak Anda menderita truncus arteriosus, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk mengambil beberapa langkah untuk melindungi jantung.

  • Batas latihan. Beberapa orang dengan kondisi jantung perlu membatasi olahraga dan aktivitas olahraga, terutama olahraga kompetitif. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda olahraga dan jenis olahraga apa yang aman untuk Anda atau anak Anda. Orang dengan sindrom Eisenmenger harus menghindari aktivitas fisik yang berat.
  • Antibiotik. Terkadang, kondisi jantung dapat meningkatkan risiko infeksi pada lapisan jantung atau katup jantung. Infeksi ini disebut endokarditis infektif. Antibiotik mungkin direkomendasikan untuk mencegah infeksi sebelum prosedur gigi dan operasi lainnya. Penting juga untuk memiliki kebersihan mulut yang baik dan pemeriksaan gigi secara teratur
  • Kehamilan.Jika Anda pernah menjalani operasi perbaikan truncus arteriosus dan ingin hamil, bicarakan dengan ahli kesehatan Anda terlebih dahulu. Tanyakan tentang kemungkinan risiko dan komplikasi. Yang terbaik adalah diperiksa oleh profesional kesehatan dengan pelatihan penyakit jantung bawaan orang dewasa dan kehamilan berisiko tinggi. Bersama-sama, Anda dan tim perawatan Anda dapat mendiskusikan dan merencanakan perawatan khusus apa pun yang diperlukan selama kehamilan. Tergantung pada tingkat kerusakan paru-paru yang terjadi sebelum operasi truncus arteriosus, kehamilan mungkin dianjurkan atau tidak. Kehamilan dianggap berisiko sangat tinggi bagi mereka yang menderita sindrom Eisenmenger dan tidak dianjurkan.

Kehamilan. Jika Anda pernah menjalani operasi perbaikan truncus arteriosus dan ingin hamil, bicarakan dengan ahli kesehatan Anda terlebih dahulu. Tanyakan tentang kemungkinan risiko dan komplikasi. Yang terbaik adalah diperiksa oleh profesional kesehatan dengan pelatihan penyakit jantung bawaan orang dewasa dan kehamilan berisiko tinggi. Bersama-sama, Anda dan tim perawatan Anda dapat mendiskusikan dan merencanakan perawatan khusus apa pun yang diperlukan selama kehamilan.

Tergantung pada tingkat kerusakan paru-paru yang terjadi sebelum operasi truncus arteriosus, kehamilan mungkin dianjurkan atau tidak. Kehamilan dianggap berisiko sangat tinggi bagi mereka yang menderita sindrom Eisenmenger dan tidak dianjurkan.

Mengatasi dan mendukung

Merawat bayi dengan masalah jantung yang serius, seperti truncus arteriosus, bisa menjadi tantangan. Berikut adalah beberapa strategi yang mungkin bisa membantu.

  • Cari dukungan. Mintalah bantuan dari anggota keluarga dan teman. Berhubungan dengan orang lain dalam kelompok pendukung dapat membantu mengelola stres. Hubungi organisasi nirlaba, seperti American Heart Association.
  • Pantau riwayat kesehatan bayi Anda.Sertakan rincian tentang diagnosis, obat-obatan, operasi, dan prosedur lainnya. Catat tanggal untuk operasi dan prosedur. Sertakan dosis untuk obat-obatan. Tuliskan nama dan nomor telepon profesional kesehatan mana pun. Jika memungkinkan, dapatkan salinan laporan medis. Informasi ini membantu Anda mengingat siapa yang memberikan perawatan. Ini juga membantu para profesional kesehatan yang tidak terbiasa dengan riwayat kesehatan anak Anda.
  • Bicarakan kekhawatiran Anda. Anda mungkin khawatir tentang risiko aktivitas berat, terutama setelah operasi perbaikan jantung. Tanyakan kepada dokter jantung anak Anda, yang disebut ahli jantung anak, aktivitas mana yang aman untuk anak Anda.

Pantau riwayat kesehatan bayi Anda. Sertakan rincian tentang diagnosis, obat-obatan, operasi, dan prosedur lainnya. Catat tanggal untuk operasi dan prosedur. Sertakan dosis untuk obat-obatan. Tuliskan nama dan nomor telepon profesional kesehatan mana pun.

Jika memungkinkan, dapatkan salinan laporan medis. Informasi ini membantu Anda mengingat siapa yang memberikan perawatan. Ini juga membantu para profesional kesehatan yang tidak terbiasa dengan riwayat kesehatan anak Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Apa yang dapat Anda lakukan

Jika memungkinkan, tanyakan kepada anggota keluarga Anda tentang riwayat kesehatan mereka. Masalah jantung saat lahir dapat diturunkan melalui keluarga. Jadi, sangat membantu untuk mengetahui apakah ada anggota keluarga anak Anda yang memiliki riwayat masalah jantung dini.

Buat juga daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada ahli kesehatan bayi Anda. Mempersiapkan daftar ini dapat membantu Anda dan tim layanan kesehatan memanfaatkan waktu Anda bersama sebaik-baiknya. Berikut adalah beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan:

  • Tes apa yang dibutuhkan?
  • Apa saja pilihan pengobatannya?
  • Apa kemungkinan efek samping atau komplikasi pengobatan?
  • Bagaimana cara memeriksa komplikasi?
  • Bagaimana prospek jangka panjang untuk anak saya?
  • Bayi saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik kita mengelolanya bersama?
  • Jika saya memiliki bayi lagi di masa depan, bagaimana kemungkinan hal ini terjadi lagi?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan anak Anda biasanya mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Apakah bayi Anda pernah terlihat biru atau abu-abu?
  • Berapa lama waktu makan?
  • Berapa banyak yang diminum bayi Anda?
  • Seberapa sering dan berapa lama bayi Anda tidur?
  • Bagaimana bayi Anda merespons sentuhan?
  • Apakah bayi Anda pernah bernapas dengan cepat?
Gejala dan pengobatan Truncus arteriosus