Tromboflebitis

Gambaran umum

Tromboflebitis adalah suatu kondisi yang menyebabkan gumpalan darah terbentuk dan menyumbat satu atau lebih pembuluh darah, seringkali di kaki. Pada tromboflebitis superfisial, vena berada di dekat permukaan kulit. Pada deep vein thrombosis atau DVT, vena berada jauh di dalam otot. DVT meningkatkan risiko masalah kesehatan yang serius. Kedua jenis tromboflebitis ini dapat diobati dengan obat pengencer darah.

Tromboflebitis (throm-boe-fluh-BY-tis) adalah proses peradangan yang menyebabkan gumpalan darah terbentuk dan menyumbat satu atau lebih pembuluh darah, biasanya di kaki. Vena yang terkena mungkin berada di dekat permukaan kulit (tromboflebitis superfisial) atau jauh di dalam otot (deep vein thrombosis, atau DVT).

Penyebab tromboflebitis termasuk trauma, pembedahan, atau ketidakaktifan yang berkepanjangan.

Deep vein thrombosis (DVT) meningkatkan risiko masalah kesehatan yang serius. Biasanya diobati dengan obat pengencer darah. Tromboflebitis superfisial kadang-kadang diobati dengan obat pengencer darah juga.

Gejala

Gejala tromboflebitis superfisial termasuk kehangatan, nyeri tekan, dan nyeri. Anda mungkin mengalami kemerahan dan bengkak dan melihat tali merah dan keras tepat di bawah permukaan kulit Anda yang lembut saat disentuh. Gejala trombosis vena dalam termasuk pembengkakan, nyeri tekan, dan nyeri di kaki Anda.

Tanda dan gejala tromboflebitis superfisial meliputi:

  • Kehangatan, nyeri tekan dan nyeri di daerah yang terkena
  • Kemerahan dan bengkak

Tanda dan gejala deep vein thrombosis meliputi:

  • Sakit
  • Pembengkakan

Ketika pembuluh darah yang dekat dengan permukaan kulit terpengaruh, Anda mungkin melihat tali merah dan keras tepat di bawah permukaan kulit yang lembut saat disentuh. Ketika pembuluh darah dalam di kaki terpengaruh, kaki bisa menjadi bengkak, nyeri, dan nyeri.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda segera jika Anda memiliki pembuluh darah yang merah, bengkak, atau lunak-terutama jika Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko tromboflebitis.

Hubungi 911 atau nomor darurat setempat jika:

  • Pembengkakan dan nyeri vena sangat parah
  • Anda juga mengalami sesak napas atau nyeri dada, batuk darah, atau memiliki gejala lain yang mungkin mengindikasikan gumpalan darah mengalir ke paru-paru Anda (emboli paru)

Mintalah seseorang membawa Anda ke dokter atau ruang gawat darurat, jika memungkinkan. Mungkin sulit bagi Anda untuk mengemudi, dan akan sangat membantu jika ada seseorang yang membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.

Penyebab

Tromboflebitis disebabkan oleh pembekuan darah. Gumpalan darah dapat terbentuk karena cedera pada pembuluh darah atau karena kelainan bawaan yang memengaruhi cara pembekuan darah Anda. Anda mungkin juga mengalami pembekuan darah setelah tidak aktif dalam waktu lama, seperti saat dirawat di rumah sakit atau pemulihan dari cedera.

Penyebab tromboflebitis adalah bekuan darah, yang dapat terbentuk dalam darah Anda sebagai akibat dari:

  • Cedera pada pembuluh darah
  • Kelainan pembekuan darah bawaan
  • Tidak bergerak untuk waktu yang lama, seperti saat cedera atau dirawat di rumah sakit

Faktor risiko

Risiko tromboflebitis Anda lebih tinggi jika Anda tidak aktif dalam waktu lama atau Anda memiliki kateter di vena sentral untuk mengobati suatu kondisi. Memiliki varises atau alat pacu jantung juga dapat meningkatkan risiko Anda. Wanita yang sedang hamil, baru saja melahirkan, atau minum pil KB atau terapi penggantian hormon mungkin juga berisiko lebih tinggi. Faktor risiko lain termasuk riwayat keluarga dengan kelainan pembekuan darah, kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, dan pernah mengalami tromboflebitis sebelumnya. Risiko Anda mungkin juga lebih tinggi jika Anda pernah mengalami stroke, Anda berusia di atas 60 tahun, atau kelebihan berat badan. Memiliki kanker dan merokok juga merupakan faktor risiko.

Risiko tromboflebitis Anda mungkin meningkat jika Anda:

  • Tidak aktif untuk waktu yang lama, baik karena Anda terkurung di tempat tidur atau Anda bepergian dengan mobil atau pesawat untuk waktu yang lama
  • Memiliki varises, yang merupakan penyebab umum tromboflebitis superfisial
  • Memiliki alat pacu jantung atau memiliki tabung tipis dan fleksibel (kateter) di vena sentral, untuk perawatan kondisi medis, yang dapat mengiritasi dinding pembuluh darah dan menurunkan aliran darah
  • Sedang hamil atau baru saja melahirkan
  • Gunakan pil KB atau terapi penggantian hormon, yang dapat membuat darah Anda lebih mungkin menggumpal
  • Memiliki riwayat keluarga dengan kelainan pembekuan darah atau kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah
  • Pernah mengalami episode tromboflebitis sebelumnya
  • Pernah mengalami stroke
  • Lebih tua dari 60 tahun
  • Kelebihan berat badan atau obesitas
  • Menderita kanker
  • Asap

Jika Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko, diskusikan strategi pencegahan dengan dokter Anda sebelum melakukan penerbangan jauh atau perjalanan darat atau jika Anda berencana menjalani operasi elektif, pemulihan yang mengharuskan Anda untuk tidak banyak bergerak.

Komplikasi

Komplikasi dari tromboflebitis superfisial jarang terjadi. Namun, jika Anda mengalami deep vein thrombosis( DVT), risiko komplikasi serius meningkat. Komplikasi mungkin termasuk:

  • Bekuan darah di paru-paru (pulmonary embolism). Jika bagian dari bekuan vena dalam terlepas, ia dapat mengalir ke paru-paru Anda, di mana ia dapat menyumbat arteri (emboli) dan berpotensi mengancam jiwa.
  • Nyeri dan pembengkakan kaki yang berlangsung lama (sindrom pasca-flebetik). Kondisi ini, juga dikenal sebagai sindrom pasca-trombotik, dapat berkembang berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah Anda mengalami DVT . Rasa sakitnya bisa melumpuhkan.

Pencegahan

Duduk selama penerbangan jauh atau naik mobil dapat menyebabkan pergelangan kaki dan betis Anda membengkak dan meningkatkan risiko tromboflebitis. Untuk membantu mencegah penggumpalan darah:

  • Jalan-jalan. Jika Anda terbang atau naik kereta api atau bus, berjalanlah ke atas dan ke bawah lorong sekitar satu jam sekali. Jika Anda mengemudi, berhentilah setiap sekitar satu jam dan bergeraklah.
  • Gerakkan kaki Anda secara teratur. Tekuk pergelangan kaki Anda, atau tekan kaki Anda dengan hati-hati ke lantai atau pijakan kaki di depan Anda setidaknya 10 kali setiap jam.
  • Minumlah banyak air atau cairan non-alkohol lainnya untuk menghindari dehidrasi.

Tromboflebitis

Diagnosis

Untuk mendiagnosis tromboflebitis, dokter mungkin bertanya tentang ketidaknyamanan Anda dan mencari pembuluh darah yang terkena di dekat permukaan kulit Anda. Anda mungkin menjalani tes pencitraan, seperti USG, untuk memeriksa trombosis vena superfisial atau dalam pada kaki Anda. Tes darah dapat menunjukkan apakah Anda memiliki kadar zat yang tinggi yang melarutkan gumpalan. Tes ini juga dapat menyingkirkan DVT dan menunjukkan apakah Anda berisiko mengalami tromboflebitis berulang kali.

Untuk mendiagnosis tromboflebitis, dokter Anda akan menanyakan tentang ketidaknyamanan Anda dan mencari pembuluh darah yang terkena di dekat permukaan kulit Anda. Untuk menentukan apakah Anda menderita tromboflebitis superfisial atau trombosis vena dalam, dokter Anda mungkin memilih salah satu dari tes berikut:

  • Ultrasound.Perangkat seperti tongkat (transduser) yang bergerak di atas area kaki yang terkena mengirimkan gelombang suara ke kaki Anda. Saat gelombang suara merambat melalui jaringan kaki Anda dan dipantulkan kembali, komputer mengubah gelombang tersebut menjadi gambar bergerak di layar video. Tes ini dapat mengkonfirmasi diagnosis dan membedakan antara trombosis vena superfisial dan dalam.
  • Tes darah.Hampir setiap orang dengan bekuan darah memiliki kadar zat pelarutan bekuan darah yang terjadi secara alami yang disebut D dimer. Tetapi kadar dimer D dapat meningkat pada kondisi lain. Jadi tes untuk D dimer tidak konklusif, tetapi dapat menunjukkan perlunya pengujian lebih lanjut. Ini juga berguna untuk mengesampingkan deep vein thrombosis (DVT) dan untuk mengidentifikasi orang yang berisiko terkena tromboflebitis berulang kali.

Ultrasound. Perangkat seperti tongkat (transduser) yang bergerak di atas area kaki yang terkena mengirimkan gelombang suara ke kaki Anda. Saat gelombang suara merambat melalui jaringan kaki Anda dan dipantulkan kembali, komputer mengubah gelombang tersebut menjadi gambar bergerak di layar video.

Tes ini dapat mengkonfirmasi diagnosis dan membedakan antara trombosis vena superfisial dan dalam.

Tes darah. Hampir setiap orang dengan bekuan darah memiliki kadar zat pelarutan bekuan darah yang terjadi secara alami yang disebut D dimer. Tetapi kadar dimer D dapat meningkat pada kondisi lain. Jadi tes untuk D dimer tidak konklusif, tetapi dapat menunjukkan perlunya pengujian lebih lanjut.

Ini juga berguna untuk mengesampingkan deep vein thrombosis (DVT) dan untuk mengidentifikasi orang yang berisiko terkena tromboflebitis berulang kali.

Pengobatan

Tromboflebitis superfisial dapat diobati dengan mengoleskan panas ke area yang nyeri dan mengangkat kaki Anda. Anda juga dapat menggunakan obat-obatan untuk meredakan pembengkakan dan iritasi serta memakai stoking kompresi. Dari sana, biasanya membaik dengan sendirinya. Untuk trombosis vena dalam dan superfisial, atau DVT, Anda mungkin minum obat yang mengencerkan darah dan melarutkan gumpalan. Anda dapat memakai stoking kompresi yang tersedia dengan resep dokter untuk mencegah pembengkakan dan mencegah komplikasi DVT. Jika Anda tidak dapat mengambil pengencer darah, filter dapat ditempatkan di pembuluh darah utama di perut Anda untuk mencegah gumpalan menempel di paru-paru Anda. Terkadang varises diangkat dengan operasi.

Untuk tromboflebitis superfisial, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengoleskan panas ke area yang nyeri, mengangkat kaki yang sakit, menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas dan mungkin memakai stoking kompresi. Kondisi ini biasanya membaik dengan sendirinya.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan perawatan ini untuk kedua jenis tromboflebitis:

  • Obat pengencer darah. Jika Anda mengalami deep vein thrombosis, suntikan obat pengencer darah (antikoagulan), seperti heparin dengan berat molekul rendah, fondaparinux (Arixtra) atau apixaban (Eliquis), dapat membantu mencegah gumpalan tumbuh lebih besar. Setelah perawatan pertama, Anda mungkin akan diminta untuk mengonsumsi warfarin (Jantoven) atau rivaroxaban (Xarelto) selama beberapa bulan untuk terus mencegah pertumbuhan gumpalan. Pengencer darah dapat menyebabkan pendarahan yang berlebihan. Selalu ikuti instruksi dokter Anda dengan cermat.
  • Obat pelarutan gumpalan. Pengobatan dengan obat pelarutan gumpalan disebut trombolisis. Obat alteplase (Activase) digunakan untuk melarutkan bekuan darah pada orang dengan DVT ekstensif, termasuk mereka yang memiliki bekuan darah di paru-paru (pulmonary embolism).
  • Stoking kompresi. Stoking kompresi dengan kekuatan resep membantu mencegah pembengkakan dan mengurangi kemungkinan komplikasi DVT .
  • Filter vena cava. Jika Anda tidak dapat mengonsumsi pengencer darah, filter dapat dimasukkan ke dalam pembuluh darah utama di perut Anda (vena cava) untuk mencegah gumpalan yang terlepas di pembuluh darah kaki menempel di paru-paru Anda. Biasanya, filter dilepas saat sudah tidak diperlukan lagi.
  • Pengupasan varises. Seorang ahli bedah dapat mengangkat varises yang menyebabkan nyeri atau tromboflebitis berulang. Prosedur ini melibatkan pengangkatan pembuluh darah panjang melalui sayatan kecil. Menghilangkan pembuluh darah tidak akan memengaruhi aliran darah di kaki Anda karena pembuluh darah yang lebih dalam di kaki menangani peningkatan volume darah.

Perawatan diri

Selain perawatan medis, tindakan perawatan diri dapat membantu memperbaiki tromboflebitis.

Jika Anda menderita tromboflebitis superfisial:

  • Gunakan waslap hangat untuk mengoleskan panas ke area yang terkena beberapa kali sehari
  • Jaga agar kaki Anda tetap terangkat saat duduk atau berbaring
  • Gunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) atau naproxen sodium (Aleve, others), jika direkomendasikan oleh dokter Anda

Beri tahu dokter Anda jika Anda menggunakan pengencer darah lain, seperti aspirin.

Jika Anda mengalami deep vein thrombosis:

  • Minum obat pengencer darah sesuai petunjuk untuk mencegah komplikasi
  • Angkat kaki Anda saat duduk atau berbaring jika bengkak
  • Kenakan stoking kompresi berkekuatan resep Anda sesuai petunjuk

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda punya waktu sebelum janji temu, berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan janji temu Anda
  • Informasi pribadi penting, termasuk riwayat keluarga dengan gangguan pembekuan darah atau lama tidak aktif baru-baru ini, seperti perjalanan dengan mobil atau pesawat
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk tromboflebitis, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan kondisi saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lainnya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa yang tersedia dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada batasan diet atau aktivitas yang harus saya ikuti?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah Anda memiliki gejala sepanjang waktu, atau datang dan pergi?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah Anda pernah mengalami cedera atau operasi dalam tiga bulan terakhir?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan Tromboflebitis