Gambaran umum

Tremor esensial adalah kondisi sistem saraf, juga dikenal sebagai kondisi neurologis. Ini menyebabkan getaran berirama yang tidak dapat Anda kendalikan. Tremor esensial dapat mempengaruhi hampir semua bagian tubuh, tetapi gemetar paling sering terjadi di tangan. Gemetar terjadi terutama saat melakukan tugas-tugas sederhana, seperti minum dari gelas atau mengikat tali sepatu.

Tremor esensial biasanya bukanlah kondisi yang berbahaya. Namun, biasanya memburuk seiring waktu dan bisa menjadi parah bagi sebagian orang. Kondisi lain tidak menyebabkan tremor esensial, tetapi tremor esensial terkadang disalahartikan dengan penyakit Parkinson.

Tremor esensial dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang berusia 40 tahun ke atas.

Gejala

Gejala tremor esensial:

  • Mulailah secara bertahap. Mereka biasanya lebih terlihat di satu sisi tubuh.
  • Memburuk dengan gerakan.
  • Biasanya terjadi di tangan terlebih dahulu, memengaruhi satu tangan atau kedua tangan.
  • Dapat mencakup gerakan mengangguk ganda atau menggelengkan kepala "ya-ya" atau "tidak-tidak".
  • Dapat memburuk dengan stres emosional, kelelahan, kafein, atau suhu ekstrem.

Tremor esensial vs. penyakit Parkinson

Banyak orang mengaitkan tremor dengan penyakit Parkinson. Tetapi kedua kondisi tersebut berbeda dalam hal-hal penting, termasuk:

  • Waktu getaran. Tremor esensial pada tangan biasanya terjadi saat menggunakan tangan. Tremor akibat penyakit Parkinson paling terlihat saat tangan beristirahat di sisi tubuh atau di pangkuan.
  • Kondisi terkait. Tremor esensial tidak menyebabkan masalah kesehatan lainnya. Namun, orang dengan tremor esensial terkadang mengalami gejala neurologis lainnya, seperti jalan yang tidak stabil. Penyakit Parkinson terkait dengan postur membungkuk, gerakan lambat, dan menyeret kaki saat berjalan.
  • Bagian tubuh yang terkena. Tremor esensial terutama melibatkan tangan, kepala, dan suara. Tremor penyakit Parkinson biasanya dimulai di tangan dan dapat memengaruhi kaki, dagu, dan bagian tubuh lainnya.

Penyebab

Sekitar setengah orang dengan tremor esensial tampaknya memiliki gen yang berubah. Bentuk kondisi ini disebut sebagai tremor familial. Tidak jelas apa yang menyebabkan tremor esensial pada orang yang tidak memiliki tremor familial.

Faktor risiko

Faktor risiko yang diketahui untuk tremor esensial meliputi:

  • Gen yang diubah.Variasi tremor esensial yang diturunkan, yang dikenal sebagai tremor familial, adalah kelainan dominan autosom. Itu berarti gen yang diubah hanya dari satu orang tua diperlukan untuk mewariskan kondisi tersebut. Siapa pun yang memiliki orang tua dengan gen yang diubah untuk tremor esensial memiliki peluang 50% untuk mengembangkan kondisi tersebut.
  • Umur. Tremor esensial lebih sering terjadi pada orang berusia 40 tahun ke atas.

Gen yang diubah. Variasi tremor esensial yang diturunkan, yang dikenal sebagai tremor familial, adalah kelainan dominan autosom. Itu berarti gen yang diubah hanya dari satu orang tua diperlukan untuk mewariskan kondisi tersebut.

Siapa pun yang memiliki orang tua dengan gen yang diubah untuk tremor esensial memiliki peluang 50% untuk mengembangkan kondisi tersebut.

Komplikasi

Tremor esensial tidak mengancam jiwa, tetapi gejalanya sering memburuk seiring waktu. Jika getarannya menjadi parah, mungkin sulit untuk:

  • Pegang cangkir atau gelas tanpa tumpah.
  • Makan tanpa gemetar.
  • Merias wajah atau bercukur.
  • Bicara, jika kotak suara atau lidah terpengaruh.
  • Menulis dengan jelas.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah tremor esensial.

Diagnosis

Mendiagnosis tremor esensial melibatkan tinjauan riwayat kesehatan Anda, riwayat dan gejala keluarga, dan pemeriksaan fisik.

Tidak ada tes medis untuk mendiagnosis tremor esensial. Mendiagnosisnya seringkali merupakan masalah mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala. Untuk melakukan ini, profesional kesehatan Anda mungkin menyarankan tes berikut.

Pemeriksaan neurologis

Dalam pemeriksaan neurologis, ahli kesehatan Anda menguji seberapa baik sistem saraf Anda bekerja. Ini mungkin termasuk memeriksa:

  • Refleks tendon.
  • Kekuatan dan tonus otot.
  • Kemampuan untuk merasakan sensasi tertentu.
  • Postur dan koordinasi.
  • Berjalan dan seimbang.

Tes laboratorium

Darah dan urin dapat diuji untuk beberapa faktor, termasuk:

  • Penyakit tiroid.
  • Masalah metabolisme.
  • Efek samping obat.
  • Tingkat bahan kimia yang dapat menyebabkan tremor.

Tes kinerja

Untuk mengevaluasi getaran itu sendiri, ahli kesehatan Anda mungkin meminta Anda untuk:

  • Minum dari gelas.
  • Pegang tangan Anda terentang.
  • Menulis.
  • Gambarlah sebuah spiral.

Seorang profesional kesehatan yang masih tidak yakin apakah tremor adalah tremor esensial atau penyakit Parkinson mungkin memesan pemindaian pengangkut dopamin. Ini adalah tes pencitraan khusus yang menggunakan obat yang disuntikkan untuk menunjukkan di mana bahan kimia dopamin ditemukan di otak. Ini dapat membantu profesional kesehatan membedakan antara kedua jenis tremor tersebut.

Pengobatan

Beberapa orang dengan tremor esensial tidak memerlukan pengobatan jika gejalanya ringan. Tetapi jika tremor esensial Anda membuat Anda sulit untuk bekerja atau melakukan aktivitas sehari-hari, diskusikan pilihan pengobatan dengan ahli kesehatan Anda.

Pilihan pengobatan mungkin termasuk:

Obat-obatan

  • Penghambat beta. Biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, beta blocker seperti propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol) membantu meredakan tremor pada beberapa orang. Beta blocker mungkin bukan pilihan bagi penderita asma atau masalah jantung tertentu. Efek samping mungkin termasuk kelelahan, pusing atau masalah jantung.
  • Obat anti kejang. Primidone (Mysoline) mungkin efektif pada orang yang tidak menanggapi beta blocker. Obat-obatan lain yang mungkin diresepkan termasuk gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) dan topiramate (Topamax, Qudexy XR, lainnya). Efek sampingnya antara lain kantuk dan mual, yang biasanya hilang dalam waktu singkat.
  • Obat penenang. Profesional kesehatan dapat menggunakan benzodiazepin seperti clonazepam (Klonopin) untuk mengobati orang yang getarannya memburuk karena ketegangan atau kecemasan. Efek sampingnya bisa berupa kelelahan atau sedasi ringan. Obat-obatan ini harus digunakan dengan hati-hati karena dapat membentuk kebiasaan.
  • Suntikan penghambat saraf.Suntikan dengan onabotulinumtoxinA, juga dikenal sebagai Botox, mungkin berguna untuk mengobati beberapa jenis tremor, terutama tremor kepala dan suara. Suntikan botox dapat memperbaiki tremor hingga tiga bulan sekaligus. Namun, jika Botox digunakan untuk mengobati tremor tangan, dapat menyebabkan kelemahan pada jari. Jika Botox digunakan untuk mengobati getaran suara, dapat menyebabkan suara serak dan kesulitan menelan.

Suntikan penghambat saraf. Suntikan dengan onabotulinumtoxinA, juga dikenal sebagai Botox, mungkin berguna untuk mengobati beberapa jenis tremor, terutama tremor kepala dan suara. Suntikan botox dapat memperbaiki tremor hingga tiga bulan sekaligus.

Namun, jika Botox digunakan untuk mengobati tremor tangan, dapat menyebabkan kelemahan pada jari. Jika Botox digunakan untuk mengobati getaran suara, dapat menyebabkan suara serak dan kesulitan menelan.

Terapi

Profesional kesehatan mungkin menyarankan terapi fisik atau okupasi. Terapis fisik dapat mengajari Anda latihan untuk meningkatkan kekuatan, kontrol, dan koordinasi otot Anda.

Terapis okupasi dapat membantu Anda beradaptasi dengan hidup dengan tremor esensial. Terapis mungkin menyarankan perangkat adaptif untuk mengurangi efek getaran pada aktivitas sehari-hari Anda. Perangkat ini mungkin termasuk:

  • Gelas dan peralatan makan yang lebih berat.
  • Bobot pergelangan tangan.
  • Alat tulis yang lebih lebar dan lebih berat, seperti pulpen dengan pegangan lebar.

Perangkat stimulasi saraf

Perangkat stimulasi saraf perifer elektronik yang dapat dikenakan (Cala Trio, Cala kIQ) adalah pilihan pengobatan yang lebih baru untuk orang dengan tremor esensial. Perangkat ini dipakai sebagai gelang selama 40 menit dua kali sehari. Ia bekerja dengan merangsang saraf dan otot untuk menciptakan respons otot yang mengurangi tremor. Penelitian telah menemukan bahwa perangkat tersebut dapat membawa beberapa perbaikan untuk tremor.

Operasi

Pembedahan mungkin menjadi pilihan jika tremor Anda sangat melumpuhkan dan Anda tidak merespons obat-obatan.

  • Stimulasi otak dalam.Ini adalah jenis operasi yang paling umum untuk tremor esensial. Ini melibatkan memasukkan probe listrik yang panjang dan tipis ke bagian otak yang menyebabkan tremor, yang dikenal sebagai talamus. Sebuah kawat dari probe berjalan di bawah kulit ke alat yang disebut neurostimulator yang ditempatkan di bawah kulit di dada. Perangkat ini mengirimkan pulsa listrik tanpa rasa sakit untuk mengganggu sinyal dari talamus yang mungkin menyebabkan tremor. Efek samping dari stimulasi otak dalam dapat mencakup kerusakan peralatan dan masalah dengan kontrol motorik, bicara, atau keseimbangan. Sakit kepala dan kelemahan juga bisa menjadi efek samping. Setelah beberapa waktu atau penyesuaian perangkat, efek samping sering hilang.
  • Talamotomi ultrasound terfokus.Operasi non-invasif ini melibatkan penggunaan gelombang suara terfokus yang merambat melalui kulit dan tengkorak. Gelombang menghasilkan panas untuk menghancurkan jaringan otak di area talamus tertentu untuk menghentikan getaran. Seorang ahli bedah menggunakan MRI untuk menargetkan area otak yang benar dan untuk memastikan gelombang suara menghasilkan jumlah panas yang tepat yang dibutuhkan untuk prosedur tersebut. Talamotomi ultrasound terfokus dilakukan pada satu sisi otak. Operasi mempengaruhi sisi lain dari tubuh dari sisi di mana itu dilakukan. Talamotomi ultrasound terfokus menciptakan lesi yang dapat menyebabkan perubahan permanen pada fungsi otak. Beberapa orang mengalami perubahan sensasi, kesulitan berjalan atau kesulitan bergerak. Namun, sebagian besar komplikasi hilang dengan sendirinya atau cukup ringan sehingga tidak mengganggu kualitas hidup.

Stimulasi otak dalam. Ini adalah jenis operasi yang paling umum untuk tremor esensial. Ini melibatkan memasukkan probe listrik yang panjang dan tipis ke bagian otak yang menyebabkan tremor, yang dikenal sebagai talamus. Sebuah kawat dari probe berjalan di bawah kulit ke alat yang disebut neurostimulator yang ditempatkan di bawah kulit di dada. Perangkat ini mengirimkan pulsa listrik tanpa rasa sakit untuk mengganggu sinyal dari talamus yang mungkin menyebabkan tremor.

Efek samping dari stimulasi otak dalam dapat mencakup kerusakan peralatan dan masalah dengan kontrol motorik, bicara, atau keseimbangan. Sakit kepala dan kelemahan juga bisa menjadi efek samping. Setelah beberapa waktu atau penyesuaian perangkat, efek samping sering hilang.

Talamotomi ultrasound terfokus. Operasi non-invasif ini melibatkan penggunaan gelombang suara terfokus yang merambat melalui kulit dan tengkorak. Gelombang menghasilkan panas untuk menghancurkan jaringan otak di area talamus tertentu untuk menghentikan getaran. Seorang ahli bedah menggunakan MRI untuk menargetkan area otak yang benar dan untuk memastikan gelombang suara menghasilkan jumlah panas yang tepat yang dibutuhkan untuk prosedur tersebut.

Talamotomi ultrasound terfokus dilakukan pada satu sisi otak. Operasi mempengaruhi sisi lain dari tubuh dari sisi di mana itu dilakukan.

Talamotomi ultrasound terfokus menciptakan lesi yang dapat menyebabkan perubahan permanen pada fungsi otak. Beberapa orang mengalami perubahan sensasi, kesulitan berjalan atau kesulitan bergerak. Namun, sebagian besar komplikasi hilang dengan sendirinya atau cukup ringan sehingga tidak mengganggu kualitas hidup.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untuk mengurangi atau meredakan tremor:

  • Hindari kafein. Kafein dan stimulan lainnya dapat meningkatkan tremor.
  • Gunakan alkohol dengan hemat, jika ada. Beberapa orang menyadari bahwa tremor mereka sedikit membaik setelah mereka minum alkohol, tetapi minum bukanlah solusi yang baik. Getaran cenderung memburuk setelah efek alkohol hilang. Juga, lebih banyak alkohol pada akhirnya diperlukan untuk meredakan tremor, yang dapat menyebabkan gangguan penggunaan alkohol.
  • Belajarlah untuk rileks. Stres dan kecemasan cenderung memperburuk getaran. Menjadi rileks dapat meningkatkan getaran. Anda tidak dapat menghilangkan semua stres dalam hidup Anda. Tetapi Anda dapat mengubah reaksi Anda terhadap situasi stres dengan menggunakan berbagai teknik relaksasi, seperti pijat atau meditasi.
  • Lakukan perubahan gaya hidup. Gunakan tangan yang tidak terlalu terpengaruh oleh getaran lebih sering. Temukan cara untuk menghindari penulisan, seperti menggunakan perbankan online dan kartu debit daripada menulis cek. Coba perintah yang diaktifkan dengan suara di ponsel cerdas Anda dan perangkat lunak pengenalan ucapan di komputer Anda.

Mengatasi dan mendukung

Bagi banyak orang, tremor esensial dapat memiliki konsekuensi sosial dan psikologis yang serius. Jika efek tremor esensial membuat Anda sulit menjalani hidup sepenuhnya seperti dulu, pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung.

Kelompok pendukung bukan untuk semua orang, tetapi Anda mungkin merasa terbantu jika mendapat dorongan dari orang-orang yang memahami apa yang Anda alami. Atau temui konselor atau pekerja sosial yang dapat membantu Anda menghadapi tantangan hidup dengan tremor esensial.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui profesional kesehatan utama Anda. Atau Anda mungkin dirujuk ke dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf, yang disebut ahli saraf.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai apa pun yang perlu Anda lakukan sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk gejala yang mungkin tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi yang penting, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi dan dosisnya.
  • Ajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda.

Waktu Anda bersama tim layanan kesehatan terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk tremor esensial, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Bagaimana tremor esensial biasanya berkembang?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis? Jika demikian, siapa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga tremor?
  • Apakah Anda pernah mengalami cedera kepala?
  • Bagian tubuh mana yang terpengaruh?
  • Apakah ada yang membuat getaran Anda lebih baik atau lebih buruk?
Gejala dan pengobatan tremor esensial