Tonsilitis

Gambaran umum

Tonsilitis adalah radang amandel, dua bantalan jaringan berbentuk oval di bagian belakang tenggorokan-satu amandel di setiap sisi. Tanda dan gejala radang amandel termasuk pembengkakan amandel, sakit tenggorokan, kesulitan menelan dan kelenjar getah bening yang lunak di sisi leher.

Sebagian besar kasus tonsilitis disebabkan oleh infeksi virus biasa, tetapi infeksi bakteri juga dapat menyebabkan tonsilitis.

Karena pengobatan yang tepat untuk tonsilitis tergantung pada penyebabnya, penting untuk mendapatkan diagnosis yang cepat dan akurat. Pembedahan untuk mengangkat amandel, setelah prosedur umum untuk mengobati radang amandel, biasanya dilakukan hanya jika radang amandel sering terjadi, tidak merespons pengobatan lain atau menyebabkan komplikasi serius.

Gejala

Tonsilitis paling sering menyerang anak-anak antara usia prasekolah dan pertengahan tahun. Tanda dan gejala umum tonsilitis meliputi:

  • Amandel merah dan bengkak
  • Lapisan atau bercak putih atau kuning pada amandel
  • Sakit tenggorokan
  • Sulit atau nyeri menelan
  • Demam
  • Pembesaran, kelenjar lunak (kelenjar getah bening) di leher
  • Suara serak, teredam, atau serak
  • Bau mulut
  • Sakit perut
  • Sakit leher atau leher kaku
  • Sakit kepala

Pada anak kecil yang tidak dapat menggambarkan perasaannya, tanda-tanda tonsilitis mungkin termasuk:

  • Ngiler karena sulit atau nyeri menelan
  • Penolakan untuk makan
  • Kerewelan yang tidak biasa

Kapan harus ke dokter

Sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat jika anak Anda memiliki gejala yang mungkin mengindikasikan radang amandel.

Hubungi dokter Anda jika anak Anda mengalami:

  • Sakit tenggorokan disertai demam
  • Sakit tenggorokan yang tidak kunjung sembuh dalam waktu 24 hingga 48 jam
  • Nyeri atau sulit menelan
  • Kelemahan ekstrim, kelelahan atau kerewelan

Dapatkan perawatan segera jika anak Anda memiliki salah satu dari tanda-tanda ini:

  • Kesulitan bernapas
  • Kesulitan menelan yang ekstrim
  • Air liur yang berlebihan

Penyebab

Tonsilitis paling sering disebabkan oleh virus biasa, tetapi infeksi bakteri juga bisa menjadi penyebabnya.

Bakteri penyebab tonsilitis yang paling umum adalah Streptococcus pyogenes (streptokokus grup A), bakteri penyebab radang tenggorokan. Strain lain dari radang dan bakteri lain juga dapat menyebabkan radang amandel.

Mengapa amandel terinfeksi?

Amandel adalah garis pertahanan pertama sistem kekebalan terhadap bakteri dan virus yang masuk ke mulut Anda. Fungsi ini dapat membuat amandel sangat rentan terhadap infeksi dan peradangan. Namun, fungsi sistem kekebalan amandel menurun setelah pubertas-faktor yang mungkin menjelaskan kasus tonsilitis yang jarang terjadi pada orang dewasa.

Faktor risiko

Faktor risiko tonsilitis meliputi:

  • Usia muda. Tonsilitis paling sering menyerang anak-anak, dan tonsilitis yang disebabkan oleh bakteri paling sering terjadi pada anak-anak usia 5 hingga 15 tahun.
  • Sering terpapar kuman. Anak-anak usia sekolah berhubungan dekat dengan teman sebayanya dan sering terpapar virus atau bakteri yang dapat menyebabkan radang amandel.

Komplikasi

Peradangan atau pembengkakan amandel akibat tonsilitis yang sering atau berkelanjutan (kronis) dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  • Gangguan pernapasan saat tidur (obstructive sleep apnea)
  • Infeksi yang menyebar jauh ke dalam jaringan di sekitarnya (selulitis tonsil)
  • Infeksi yang menghasilkan kumpulan nanah di belakang amandel (abses peritonsillar)

Infeksi strep

Jika tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus grup A atau jenis bakteri streptokokus lainnya tidak diobati atau jika pengobatan antibiotik tidak lengkap, anak Anda memiliki peningkatan risiko kelainan langka seperti:

  • Demam rematik, kondisi peradangan serius yang dapat memengaruhi jantung, persendian, sistem saraf, dan kulit
  • Komplikasi demam berdarah, infeksi streptokokus yang ditandai dengan ruam yang menonjol
  • Peradangan ginjal (glomerulonefritis poststreptokokus)
  • Artritis reaktif pascastreptokokus, suatu kondisi yang menyebabkan radang sendi

Pencegahan

Kuman penyebab tonsilitis virus dan bakteri bersifat menular. Oleh karena itu, pencegahan terbaik adalah dengan mempraktikkan kebersihan yang baik. Ajari anak Anda untuk:

  • Cuci tangannya secara menyeluruh dan sering, terutama setelah menggunakan toilet dan sebelum makan
  • Hindari berbagi makanan, gelas minum, botol air atau peralatan makan
  • Ganti sikat giginya setelah didiagnosis menderita radang amandel

Untuk membantu anak Anda mencegah penyebaran infeksi bakteri atau virus ke orang lain:

  • Jaga anak Anda di rumah saat dia sakit
  • Tanyakan kepada dokter Anda kapan tidak apa-apa bagi anak Anda untuk kembali ke sekolah
  • Ajari anak Anda untuk batuk atau bersin ke dalam tisu atau, bila perlu, ke sikunya
  • Ajari anak Anda untuk mencuci tangannya setelah bersin atau batuk

Tonsilitis

Diagnosis

Dokter anak Anda akan memulai dengan pemeriksaan fisik yang meliputi:

  • Menggunakan alat yang menyala untuk melihat tenggorokan anak Anda dan kemungkinan telinga dan hidungnya, yang mungkin juga merupakan tempat infeksi
  • Memeriksa ruam yang dikenal sebagai scarlatina, yang berhubungan dengan beberapa kasus radang tenggorokan
  • Rasakan dengan lembut (palpasi) leher anak Anda untuk memeriksa pembengkakan kelenjar (kelenjar getah bening)
  • Mendengarkan napasnya dengan stetoskop
  • Memeriksa pembesaran limpa (untuk pertimbangan mononukleosis, yang juga mengobarkan amandel)

Usap tenggorokan

Dengan tes sederhana ini, dokter menggosokkan kapas steril ke bagian belakang tenggorokan anak Anda untuk mendapatkan sampel sekret. Sampel akan diperiksa di klinik atau di laboratorium untuk mengetahui bakteri streptokokus.

Banyak klinik dilengkapi dengan lab yang bisa mendapatkan hasil tes dalam beberapa menit. Namun, tes kedua yang lebih andal biasanya dikirim ke laboratorium yang seringkali dapat mengembalikan hasil dalam beberapa jam atau beberapa hari.

Jika tes rapid in-clinic kembali positif, maka anak Anda hampir pasti mengalami infeksi bakteri. Jika hasil tesnya negatif, kemungkinan besar anak Anda terkena infeksi virus. Namun, dokter Anda akan menunggu tes laboratorium di luar klinik yang lebih andal untuk menentukan penyebab infeksi.

Hitung sel darah lengkap (CBC)

Dokter Anda mungkin memesan hitung sel darah lengkap (CBC) dengan sampel kecil darah anak Anda. Hasil tes ini, yang seringkali dapat diselesaikan di klinik, menghasilkan penghitungan berbagai jenis sel darah. Profil dari apa yang meningkat, apa yang normal atau apa yang di bawah normal dapat menunjukkan apakah infeksi lebih mungkin disebabkan oleh agen bakteri atau virus. CBC tidak sering diperlukan untuk mendiagnosis radang tenggorokan. Namun, jika tes laboratorium radang tenggorokan negatif, CBC mungkin diperlukan untuk membantu menentukan penyebab radang amandel.

Pengobatan

Perawatan di rumah

Apakah tonsilitis disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri, strategi perawatan di rumah dapat membuat anak Anda lebih nyaman dan mendorong pemulihan yang lebih baik.

Jika virus adalah penyebab tonsilitis yang diharapkan, strategi ini adalah satu-satunya pengobatan. Dokter Anda tidak akan meresepkan antibiotik. Anak Anda kemungkinan akan menjadi lebih baik dalam waktu tujuh hingga 10 hari.

Strategi perawatan di rumah yang digunakan selama masa pemulihan meliputi:

  • Dorong istirahat. Dorong anak Anda untuk banyak tidur.
  • Berikan cairan yang cukup. Beri anak Anda banyak air untuk menjaga tenggorokannya tetap lembab dan mencegah dehidrasi.
  • Sediakan makanan dan minuman yang menenangkan. Cairan hangat-kaldu, teh bebas kafein, atau air hangat dengan madu-dan makanan dingin seperti es loli dapat meredakan sakit tenggorokan.
  • Siapkan obat kumur air asin. Jika anak Anda dapat berkumur, berkumur dengan air asin sebanyak 1/2 sendok teh (2,5 mililiter) garam meja hingga 8 ons (237 mililiter) air hangat dapat membantu meredakan sakit tenggorokan. Mintalah anak Anda berkumur dengan larutan tersebut dan kemudian memuntahkannya.
  • Melembabkan udara. Gunakan pelembab udara sejuk untuk menghilangkan udara kering yang dapat semakin mengiritasi sakit tenggorokan, atau duduk bersama anak Anda selama beberapa menit di kamar mandi yang beruap.
  • Tawarkan tablet hisap. Anak-anak yang lebih tua dari usia 4 tahun dapat mengisap pelega tenggorokan untuk meredakan sakit tenggorokan.
  • Hindari iritasi. Jaga rumah Anda bebas dari asap rokok dan produk pembersih yang dapat mengiritasi tenggorokan.
  • Mengobati rasa sakit dan demam.Bicaralah dengan dokter Anda tentang penggunaan ibuprofen (Advil, Children's Motrin, others) atau acetaminophen (Tylenol, others) untuk meminimalkan nyeri tenggorokan dan mengendalikan demam. Demam rendah tanpa rasa sakit tidak memerlukan pengobatan. Kecuali aspirin diresepkan oleh dokter untuk mengobati penyakit tertentu, anak-anak dan remaja tidak boleh mengonsumsi aspirin. Penggunaan aspirin oleh anak-anak untuk mengobati gejala pilek atau penyakit mirip flu telah dikaitkan dengan sindrom Reye, kondisi langka namun berpotensi mengancam jiwa.

Mengobati rasa sakit dan demam. Bicaralah dengan dokter Anda tentang penggunaan ibuprofen (Advil, Children's Motrin, others) atau acetaminophen (Tylenol, others) untuk meminimalkan nyeri tenggorokan dan mengendalikan demam. Demam rendah tanpa rasa sakit tidak memerlukan pengobatan.

Kecuali aspirin diresepkan oleh dokter untuk mengobati penyakit tertentu, anak-anak dan remaja tidak boleh mengonsumsi aspirin. Penggunaan aspirin oleh anak-anak untuk mengobati gejala pilek atau penyakit mirip flu telah dikaitkan dengan sindrom Reye, kondisi langka namun berpotensi mengancam jiwa.

Antibiotik

Jika radang amandel disebabkan oleh infeksi bakteri, dokter Anda akan meresepkan antibiotik. Penisilin yang diminum selama 10 hari adalah pengobatan antibiotik paling umum yang diresepkan untuk radang amandel yang disebabkan oleh streptokokus grup A. Jika anak Anda alergi terhadap penisilin, dokter akan meresepkan antibiotik alternatif.

Anak Anda harus minum antibiotik lengkap sesuai resep meskipun gejalanya hilang sama sekali. Kegagalan untuk meminum semua obat sesuai petunjuk dapat menyebabkan infeksi memburuk atau menyebar ke bagian tubuh yang lain. Tidak menyelesaikan antibiotik secara penuh, khususnya, dapat meningkatkan risiko anak Anda terkena demam rematik dan radang ginjal yang serius.

Bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda tentang apa yang harus dilakukan jika Anda lupa memberi anak Anda dosis.

Operasi

Pembedahan untuk mengangkat amandel (tonsilektomi) dapat digunakan untuk mengobati tonsilitis yang sering berulang, tonsilitis kronis, atau tonsilitis bakterial yang tidak merespons pengobatan antibiotik. Tonsilitis yang sering terjadi secara umum didefinisikan sebagai:

  • Setidaknya tujuh episode di tahun sebelumnya
  • Setidaknya lima episode setahun dalam dua tahun terakhir
  • Setidaknya tiga episode setahun dalam tiga tahun terakhir

Tonsilektomi juga dapat dilakukan jika tonsilitis menyebabkan komplikasi yang sulit ditangani, seperti:

  • Apnea tidur obstruktif
  • Kesulitan bernapas
  • Kesulitan menelan, terutama daging dan makanan kental lainnya
  • Abses yang tidak membaik dengan pengobatan antibiotik

Tonsilektomi biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, kecuali anak Anda masih sangat kecil, memiliki kondisi medis yang kompleks atau jika timbul komplikasi selama operasi. Itu berarti anak Anda harus bisa pulang pada hari operasi. Pemulihan total biasanya memakan waktu tujuh hingga 14 hari.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika anak Anda mengalami sakit tenggorokan, kesulitan menelan, atau gejala lain yang mungkin mengindikasikan radang amandel, kemungkinan besar Anda akan memulai dengan kunjungan ke dokter keluarga atau dokter anak anak Anda. Anda mungkin dirujuk ke spesialis gangguan telinga, hidung, dan tenggorokan.

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan tentang kondisi anak Anda. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Kapan gejalanya dimulai?
  • Jika anak Anda mengalami demam, berapakah suhu tubuhnya?
  • Apakah dia mengalami kesulitan menelan makanan, atau sakit saat menelan?
  • Apakah ada yang memperbaiki gejala, seperti pereda nyeri yang dijual bebas atau cairan hangat?
  • Apakah anak Anda pernah didiagnosis menderita radang amandel atau radang tenggorokan sebelumnya? Jika demikian, kapan?
  • Apakah gejala tampaknya memengaruhi tidurnya?
  • Apakah anak Anda pernah terpapar pada seseorang yang diketahui menderita radang tenggorokan?

Pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda adalah sebagai berikut:

  • Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan hasil tes?
  • Apa pengobatan terbaik?
  • Haruskah saya khawatir dengan seberapa sering anak saya terkena radang amandel?
  • Kapan anak saya dapat kembali ke sekolah atau melanjutkan kegiatan lain?
Gejala dan pengobatan Tonsilitis