Gambaran umum

Testis yang tidak bergerak ke tempatnya yang tepat di skrotum sebelum lahir disebut testis yang tidak turun. Ini juga dikenal sebagai kriptorkismus (krip-TOR-kih-diz-um). Paling sering, hanya satu testis yang tidak turun ke skrotum, yaitu kantung kulit yang menggantung di bawah penis. Namun terkadang kedua testis terpengaruh.

Testis yang tidak turun lebih sering terjadi pada bayi prematur dibandingkan pada bayi cukup bulan. Testis yang tidak turun sering bergerak turun dengan sendirinya dalam beberapa bulan setelah bayi lahir. Jika bayi Anda memiliki testis yang tidak turun yang tidak sembuh dengan sendirinya, pembedahan dapat dilakukan untuk memindahkan testis ke dalam skrotum.

Gejala

Tidak melihat atau merasakan testis di skrotum adalah gejala utama dari testis yang tidak turun.

Testis terbentuk di perut bagian bawah bayi yang belum lahir. Selama beberapa bulan terakhir kehamilan, testis biasanya bergerak turun dari area perut. Mereka bergerak melalui saluran seperti tabung di selangkangan, yang disebut kanalis inguinalis, dan turun ke skrotum. Dengan testis yang tidak turun, proses itu berhenti atau tertunda.

Kapan harus ke dokter

Testis yang tidak turun sering ditemukan selama pemeriksaan yang dilakukan segera setelah lahir. Jika bayi Anda memiliki testis yang tidak turun, tanyakan seberapa sering pemeriksaan perlu dilakukan. Jika testis belum pindah ke skrotum pada usia 3 hingga 4 bulan, kondisi tersebut kemungkinan besar tidak akan sembuh dengan sendirinya.

Mengobati testis yang tidak turun saat anak Anda masih bayi dapat menurunkan risiko masalah kesehatan di kemudian hari. Ini termasuk kanker testis dan tidak bisa membuat pasangan hamil, juga disebut infertilitas.

Anak laki-laki yang lebih tua - dari bayi hingga praremaja - yang memiliki testis turun saat lahir mungkin tampak kehilangan testis di kemudian hari. Ini mungkin merupakan gejala dari:

  • Testis yang dapat ditarik, yang bergerak maju mundur antara skrotum dan selangkangan. Testis dapat dengan mudah dipandu dengan tangan ke dalam skrotum selama pemeriksaan fisik. Testis yang dapat ditarik disebabkan oleh refleks otot di skrotum.
  • Testis menaik, yang telah kembali ke selangkangan. Testis tidak dapat dengan mudah dipandu dengan tangan ke dalam skrotum. Nama lain untuk ini adalah testis yang tidak turun.

Bicaralah dengan dokter anak Anda atau anggota tim perawatan mereka yang lain jika Anda melihat ada perubahan pada alat kelamin anak Anda atau jika Anda memiliki masalah lain.

Penyebab

Penyebab pasti dari testis yang tidak turun tidak diketahui. Gen, kesehatan ibu bayi, dan faktor lainnya mungkin memiliki efek gabungan. Bersama-sama mereka dapat mengganggu hormon, perubahan fisik, dan aktivitas saraf yang berperan dalam perkembangan testis.

Faktor risiko

Hal-hal yang dapat meningkatkan risiko testis tidak turun pada bayi baru lahir meliputi:

  • Kelahiran prematur atau berat badan lahir rendah.
  • Riwayat keluarga dengan testis yang tidak turun.
  • Kondisi kesehatan pada bayi, seperti cerebral palsy atau masalah pada dinding perut.
  • Ibu yang menderita diabetes sebelum atau selama kehamilan.
  • Penggunaan alkohol selama kehamilan.
  • Merokok atau terpapar asap rokok selama kehamilan.
  • Paparan beberapa pestisida selama kehamilan.

Komplikasi

Testis harus sedikit lebih dingin dari suhu tubuh biasa untuk berkembang dan bekerja dengan baik. Skrotum menyediakan tempat yang lebih sejuk ini. Komplikasi testis yang tidak berada di tempat yang seharusnya meliputi:

  • Kanker testis.Pria yang memiliki testis yang tidak turun memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker testis. Penyakit ini sering dimulai pada sel testis yang menghasilkan sperma yang belum matang. Tidak jelas mengapa sel-sel ini berubah menjadi kanker. Risikonya lebih besar pada pria yang memiliki testis tidak turun yang terletak di daerah perut dibandingkan pada pria yang memiliki testis tidak turun di selangkangan. Risikonya juga lebih tinggi ketika kedua testis terpengaruh. Pembedahan untuk memperbaiki testis yang tidak turun dapat menurunkan risiko kanker testis. Tetapi risiko kanker tidak hilang sepenuhnya.
  • Masalah kesuburan. Masalah-masalah ini membuat pasangan lebih sulit untuk hamil. Mereka lebih mungkin terjadi pada pria yang memiliki testis yang tidak turun. Masalah kesuburan mungkin lebih buruk jika testis yang tidak turun hilang tanpa pengobatan untuk waktu yang lama.

Kanker testis. Pria yang memiliki testis yang tidak turun memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker testis. Penyakit ini sering dimulai pada sel testis yang menghasilkan sperma yang belum matang. Tidak jelas mengapa sel-sel ini berubah menjadi kanker.

Risikonya lebih besar pada pria yang memiliki testis tidak turun yang terletak di daerah perut dibandingkan pada pria yang memiliki testis tidak turun di selangkangan. Risikonya juga lebih tinggi ketika kedua testis terpengaruh. Pembedahan untuk memperbaiki testis yang tidak turun dapat menurunkan risiko kanker testis. Tetapi risiko kanker tidak hilang sepenuhnya.

Kondisi kesehatan lain yang terkait dengan testis yang tidak turun meliputi:

  • Torsi testis. Ini adalah puntiran tali pusat yang membawa darah ke skrotum. Ini adalah masalah menyakitkan yang memotong darah ke testis. Tanpa perawatan yang cepat, testis mungkin menjadi sangat rusak sehingga perlu diangkat dengan operasi.
  • Trauma. Jika testis berada di selangkangan, testis mungkin rusak karena tekanan pada tulang kemaluan.
  • Hernia inguinalis. Sebagian usus dapat mendorong ke selangkangan melalui titik lemah pada otot-otot di daerah perut. Tonjolan yang ditimbulkannya bisa terasa sakit.

Diagnosis

Dengan testis yang tidak turun, pembedahan mungkin diperlukan untuk menemukan masalah dan mengobatinya. Ada dua jenis operasi utama:

  • Laparoskopi.Sebuah tabung kecil dengan kamera di atasnya ditempatkan melalui sayatan kecil di perut. Laparoskopi dilakukan untuk menemukan testis di daerah perut.
  • Operasi terbuka. Ini menggunakan potongan yang lebih besar untuk melihat ke dalam area perut atau selangkangan untuk menemukan testis yang tidak turun.

Laparoskopi. Sebuah tabung kecil dengan kamera di atasnya ditempatkan melalui sayatan kecil di perut. Laparoskopi dilakukan untuk menemukan testis di daerah perut.

Dokter bedah mungkin dapat memperbaiki testis yang tidak turun selama prosedur yang sama. Tapi operasi lain mungkin diperlukan. Terkadang, laparoskopi mungkin tidak menemukan testis yang tidak turun. Atau mungkin menemukan jaringan testis yang rusak atau mati yang tidak berfungsi, dan ahli bedah mengangkatnya.

Jika testis bayi tidak dapat ditemukan di skrotum setelah lahir, tes lebih lanjut mungkin diperlukan. Tes-tes ini dapat menentukan apakah testis tidak ada — artinya tidak ada sama sekali — daripada tidak turun. Beberapa masalah kesehatan yang menyebabkan testis tidak ada dapat menyebabkan masalah serius segera setelah lahir jika tidak ditemukan dan diobati.

Tes pencitraan , seperti USG dan MRI, biasanya tidak diperlukan untuk mengetahui apakah bayi memiliki testis yang tidak turun.

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk memindahkan testis yang tidak turun ke tempatnya yang tepat di skrotum. Perawatan sebelum usia 1 tahun dapat menurunkan risiko masalah kesehatan yang terkait dengan testis yang tidak turun, seperti infertilitas dan kanker testis. Perawatan lebih awal lebih baik. Para ahli sering merekomendasikan agar operasi dilakukan sebelum anak berusia 18 bulan.

Operasi

Paling sering, testis yang tidak turun diperbaiki dengan pembedahan. Dokter bedah memindahkan testis ke dalam skrotum dan menjahitnya pada tempatnya. Ini disebut orchiopexy (ATAU-kee-o-pek-see). Hal ini dapat dilakukan melalui sayatan kecil di selangkangan, skrotum atau keduanya.

Waktu kapan bayi Anda menjalani operasi akan bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk kesehatan bayi dan seberapa sulit prosedurnya. Dokter bedah Anda kemungkinan akan menyarankan untuk melakukan operasi saat bayi Anda berusia antara 6 dan 18 bulan. Perawatan dini dengan pembedahan tampaknya menurunkan risiko masalah kesehatan di kemudian hari.

Dalam beberapa kasus, testis mungkin rusak atau terbuat dari jaringan mati. Dokter bedah harus mengangkat jaringan ini.

Jika bayi Anda juga mengalami hernia inguinalis, hernia akan diperbaiki selama operasi.

Setelah operasi, ahli bedah memantau testis untuk melihat apakah testis berkembang, berfungsi dengan baik, dan tetap di tempatnya. Pemantauan dapat mencakup:

  • Pemeriksaan fisik.
  • Pemeriksaan ultrasonografi skrotum.
  • Tes kadar hormon.

Perawatan hormon

Dengan perawatan hormon, anak Anda diberikan suntikan hormon yang disebut human chorionic gonadotropin. Hal ini dapat menyebabkan testis berpindah ke skrotum. Tetapi perawatan hormon seringkali tidak dianjurkan, karena jauh lebih tidak efektif daripada operasi.

Perawatan lain

Jika anak Anda tidak memiliki satu atau kedua testis — karena salah satu atau keduanya tidak ada atau diangkat selama operasi-perawatan lain mungkin dapat membantu.

Anda mungkin berpikir untuk mendapatkan prostesis testis anak Anda. Implan buatan ini dapat membuat skrotum tampak teratur. Mereka ditempatkan di skrotum dengan operasi. Mereka dapat ditanamkan setidaknya enam bulan setelah prosedur skrotum atau setelah pubertas.

Jika anak Anda tidak memiliki setidaknya satu testis yang sehat, Anda mungkin dirujuk ke ahli hormon yang disebut ahli endokrinologi. Bersama-sama, Anda dapat berbicara tentang perawatan hormon di masa depan yang diperlukan untuk mewujudkan pubertas dan kematangan fisik.

Hasil

Orchiopexy adalah operasi paling umum untuk memperbaiki satu testis yang tidak turun. Ini memiliki tingkat keberhasilan hampir 100%. Sebagian besar waktu, risiko masalah kesuburan hilang setelah operasi untuk satu testis yang tidak turun. Pembedahan dengan dua testis yang tidak turun membawa sedikit perbaikan. Pembedahan juga dapat menurunkan risiko kanker testis, tetapi tidak menghilangkan risikonya.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bahkan setelah operasi, penting untuk memeriksa testis bayi Anda untuk memastikannya berkembang dengan baik. Anda dapat memeriksa posisi testis saat mengganti popok dan mandi.

Saat anak Anda akan mencapai pubertas, Anda berdua dapat membicarakan perubahan fisik apa yang diharapkan. Selama pembicaraan, Anda dapat menjelaskan bagaimana anak Anda dapat memeriksa testisnya tanpa bantuan Anda. Anak Anda harus melakukan pemeriksaan mandiri setiap bulan. Ini adalah keterampilan utama untuk membantu menemukan benjolan dan kemungkinan gejala tumor lainnya sejak dini. Buat janji dengan dokter anak Anda jika anak Anda melihat adanya perubahan yang tidak biasa pada testisnya.

Mengatasi dan mendukung

Anak Anda mungkin sensitif tentang bagaimana skrotum terlihat tanpa salah satu atau kedua testisnya. Adalah umum untuk merasa cemas karena terlihat berbeda dari teman atau teman sekelas, terutama di ruang ganti tempat siswa menanggalkan pakaian. Tips berikut mungkin bisa membantu:

  • Ajari anak Anda kata-kata yang tepat untuk digunakan saat berbicara tentang skrotum dan buah zakar.
  • Jelaskan bahwa seringkali ada dua buah zakar di dalam skrotum. Jika salah satu atau keduanya hilang, jelaskan apa artinya itu dan mengapa anak Anda masih anak yang sehat.
  • Beri tahu anak Anda bahwa memiliki testis yang tidak turun bukanlah suatu penyakit.
  • Diskusikan apakah prostesis testis merupakan pilihan yang baik untuk anak Anda.
  • Bantu anak Anda mempraktikkan cara menjelaskan testis yang tidak turun kepada pelaku intimidasi atau anak-anak yang mengajukan pertanyaan.
  • Belikan anak Anda celana boxer dan celana renang yang longgar. Ini mungkin membuat testis yang tidak turun lebih sulit untuk diperhatikan saat berganti pakaian dan berolahraga.
  • Waspadai tanda-tanda khawatir atau malu. Misalnya, anak Anda mungkin berhenti bermain olahraga yang biasa mereka sukai.

Mempersiapkan janji temu Anda

Testis yang tidak turun sering ditemukan saat lahir. Dokter keluarga atau dokter anak Anda akan memeriksa kondisi tersebut selama kunjungan bayi sehat dan pemeriksaan rutin untuk anak Anda.

Untuk mempersiapkan janji temu Anda, tuliskan daftar pertanyaan untuk didiskusikan dengan tim pengasuhan anak Anda. Pertanyaan mungkin termasuk:

  • Seberapa sering saya harus menjadwalkan janji temu?
  • Bagaimana saya bisa memeriksa skrotum dengan aman di rumah untuk melihat adanya perubahan pada testis yang tidak turun?
  • Kapan Anda menyarankan untuk menemui spesialis?
  • Jenis tes apa yang dibutuhkan anak saya?
  • Pilihan perawatan apa yang Anda sarankan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda sarankan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter

Dokter anak Anda akan memeriksa pangkal paha. Jika testis tidak berada di dalam skrotum, dokter akan mencoba menemukannya dengan menekan ringan pada kulit. Pelumas atau air sabun hangat dapat digunakan untuk pemeriksaan.

Jika testis dapat dirasakan di suatu tempat di kanalis inguinalis, dokter anak Anda mungkin mencoba memindahkannya dengan lembut ke dalam skrotum. Ini mungkin testis yang tidak turun jika:

  • Ini hanya bergerak sebagian ke dalam skrotum.
  • Gerakan tersebut seolah menimbulkan rasa sakit.
  • Testis segera kembali ke lokasi semula.

Kemungkinan besar ini adalah testis yang dapat ditarik kembali jika dapat dipindahkan dengan mudah ke dalam skrotum dan tetap di sana untuk sementara waktu.

Jika testis bayi Anda belum turun atau tidak dapat ditemukan pada usia sekitar 6 bulan, Anda mungkin perlu menemui spesialis untuk pemeriksaan lebih lanjut. Anda mungkin menemui dokter yang terlatih dalam masalah alat kelamin dan saluran kemih anak-anak, yang disebut ahli urologi anak. Atau Anda mungkin pergi ke dokter yang terlatih untuk melakukan operasi pada anak-anak, yang disebut ahli bedah anak.

Gejala dan pengobatan testis yang tidak turun