Syok kardiogenik

Gambaran umum

Syok kardiogenik adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana jantung Anda tiba-tiba tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. Kondisi ini paling sering disebabkan oleh serangan jantung yang parah, namun tidak semua orang yang mengalami serangan jantung mengalami syok kardiogenik.

Syok kardiogenik jarang terjadi. Seringkali mematikan jika tidak segera diobati. Ketika dirawat segera, sekitar setengah dari orang yang mengalami kondisi tersebut dapat bertahan hidup.

Gejala

Tanda dan gejala syok kardiogenik meliputi:

  • Pernapasan cepat
  • Sesak napas yang parah
  • Detak jantung yang tiba-tiba dan cepat (takikardia)
  • Kehilangan kesadaran
  • Denyut nadi lemah
  • Tekanan darah rendah (hipotensi)
  • Berkeringat
  • Kulit pucat
  • Tangan atau kaki dingin
  • Buang air kecil kurang dari biasanya atau tidak sama sekali

Gejala serangan jantung

Karena syok kardiogenik biasanya terjadi pada orang yang mengalami serangan jantung berat, penting untuk mengetahui tanda dan gejala serangan jantung. Ini termasuk:

  • Tekanan, rasa penuh, atau nyeri yang menekan di bagian tengah dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit
  • Nyeri menyebar ke bahu, salah satu atau kedua lengan, punggung, atau bahkan gigi dan rahang
  • Meningkatnya episode nyeri dada
  • Sesak nafas
  • Berkeringat
  • Sakit kepala ringan atau pusing mendadak
  • Mual dan muntah

Cari pertolongan medis dengan cepat saat mengalami tanda atau gejala ini untuk mengurangi risiko terkena syok kardiogenik.

Kapan harus ke dokter

Mendapatkan perawatan serangan jantung dengan cepat meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup dan mengurangi kerusakan pada jantung Anda. Jika Anda mengalami gejala serangan jantung, hubungi 911 atau layanan medis darurat lainnya untuk mendapatkan bantuan. Jika Anda tidak memiliki akses ke layanan medis darurat, mintalah seseorang mengantar Anda ke rumah sakit terdekat. Jangan mengemudi sendiri.

Penyebab

Dalam kebanyakan kasus, kekurangan oksigen ke jantung Anda, biasanya akibat serangan jantung, merusak ruang pompa utamanya (ventrikel kiri). Tanpa darah kaya oksigen yang mengalir ke area jantung Anda, otot jantung dapat melemah dan mengalami syok kardiogenik.

Jarang, kerusakan pada ventrikel kanan jantung Anda, yang mengirimkan darah ke paru-paru Anda untuk mendapatkan oksigen, menyebabkan syok kardiogenik.

Kemungkinan penyebab lain dari syok kardiogenik meliputi:

  • Peradangan otot jantung (miokarditis)
  • Infeksi pada katup jantung (endokarditis)
  • Jantung yang melemah karena sebab apa pun
  • Overdosis obat atau keracunan dengan zat yang dapat memengaruhi kemampuan memompa jantung Anda

Faktor risiko

Jika Anda mengalami serangan jantung, risiko Anda terkena syok kardiogenik meningkat jika Anda:

  • Lebih tua
  • Memiliki riwayat gagal jantung atau serangan jantung
  • Memiliki penyumbatan (penyakit arteri koroner) di beberapa arteri utama jantung Anda
  • Menderita diabetes atau tekanan darah tinggi
  • Adalah perempuan

Komplikasi

Jika tidak segera ditangani, syok kardiogenik dapat menyebabkan kematian. Komplikasi serius lainnya adalah kerusakan pada hati, ginjal, atau organ lain akibat kekurangan oksigen, yang bisa bersifat permanen.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah syok kardiogenik adalah dengan mengubah gaya hidup agar jantung Anda tetap sehat dan tekanan darah Anda terkendali.

  • Jangan merokok, dan hindari asap rokok. Jika Anda merokok, cara terbaik untuk mengurangi risiko serangan jantung adalah dengan berhenti.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan berkontribusi pada faktor risiko lain untuk serangan jantung dan syok kardiogenik, seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan diabetes. Kehilangan hanya 10 pon (4,5 kilogram) dapat menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kadar kolesterol.
  • Makan lebih sedikit kolesterol dan lemak jenuh. Membatasi ini, terutama lemak jenuh, dapat mengurangi risiko penyakit jantung. Hindari lemak trans.
  • Gunakan lebih sedikit garam. Terlalu banyak garam (natrium) menyebabkan penumpukan cairan di dalam tubuh, yang dapat membuat jantung tegang. Targetkan natrium kurang dari 2.300 miligram (mg) sehari. Garam dapat ditemukan di banyak makanan kaleng dan olahan, jadi sebaiknya periksa label makanan.
  • Kurangi gula. Ini akan membantu Anda menghindari kalori yang kekurangan nutrisi dan membantu Anda mempertahankan berat badan yang sehat.
  • Batasi alkohol. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang. Untuk orang dewasa yang sehat, itu berarti hingga satu gelas sehari untuk wanita dan hingga dua gelas sehari untuk pria.
  • Berolahraga secara teratur. Olahraga dapat menurunkan tekanan darah Anda dan meningkatkan kesehatan pembuluh darah dan jantung Anda secara keseluruhan. Dapatkan setidaknya 150 menit aktivitas aerobik sedang atau 75 menit aktivitas aerobik berat seminggu, atau kombinasi aktivitas sedang dan berat. Disarankan untuk menyebarkan latihan ini selama seminggu. Jumlah olahraga yang lebih banyak akan memberikan manfaat kesehatan yang lebih besar.

Jika Anda mengalami serangan jantung, tindakan cepat dapat membantu mencegah syok kardiogenik. Cari bantuan medis darurat jika Anda merasa mengalami serangan jantung.

Syok kardiogenik

Diagnosis

Syok kardiogenik biasanya didiagnosis dalam keadaan darurat. Dokter akan memeriksa tanda dan gejala syok, kemudian akan melakukan tes untuk mengetahui penyebabnya. Tes mungkin termasuk:

  • Pengukuran tekanan darah. Orang yang mengalami syok memiliki tekanan darah yang sangat rendah.
  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Tes cepat dan non-invasif ini merekam aktivitas listrik jantung Anda menggunakan elektroda yang menempel di kulit Anda. Jika Anda mengalami kerusakan otot jantung atau penumpukan cairan di sekitar jantung, jantung tidak akan mengirimkan sinyal listrik secara normal.
  • Rontgen dada. Rontgen dada menunjukkan ukuran dan bentuk jantung Anda dan apakah ada cairan di paru-paru Anda.
  • Tes darah. Anda akan mengambil darah untuk memeriksa kerusakan organ, infeksi, dan serangan jantung. Tes gas darah arteri dapat dilakukan untuk mengukur oksigen dalam darah Anda.
  • Ekokardiogram. Gelombang suara menghasilkan gambar hati Anda. Tes ini dapat membantu mengidentifikasi kerusakan akibat serangan jantung.
  • Kateterisasi jantung (angiogram). Tes ini dapat mengungkapkan arteri yang tersumbat atau menyempit. Seorang dokter memasukkan tabung panjang dan tipis (kateter) melalui arteri di kaki atau pergelangan tangan Anda dan mengarahkannya ke jantung Anda. Pewarna mengalir melalui kateter, membuat arteri Anda lebih mudah terlihat pada sinar-X.

Pengobatan

Perawatan syok kardiogenik berfokus pada pengurangan kerusakan akibat kekurangan oksigen pada otot jantung dan organ lainnya.

Dukungan kehidupan darurat

Kebanyakan orang yang mengalami syok kardiogenik membutuhkan oksigen ekstra. Jika perlu, Anda akan dihubungkan ke mesin pernapasan (ventilator). Anda akan menerima obat-obatan dan cairan melalui saluran INFUS di lengan Anda.

Obat-obatan

Cairan dan plasma diberikan melalui INFUS. Obat-obatan untuk mengobati syok kardiogenik diberikan untuk meningkatkan kemampuan memompa jantung Anda dan mengurangi risiko pembekuan darah.

  • Vasopresor. Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati tekanan darah rendah. Mereka termasuk dopamin, epinefrin (Adrenalin, Auvi-Q), norepinefrin (Levophed) dan lainnya.
  • Agen inotropik. Obat-obatan ini, yang membantu meningkatkan fungsi pemompaan jantung, dapat diberikan sampai perawatan lain mulai bekerja. Mereka termasuk dobutamin, dopamin, dan milrinon.
  • Aspirin. Aspirin biasanya diberikan segera untuk mengurangi pembekuan darah dan menjaga darah tetap mengalir melalui arteri yang menyempit. Minum aspirin sendiri sambil menunggu bantuan datang hanya jika dokter Anda sebelumnya telah menyuruh Anda melakukannya untuk gejala serangan jantung.
  • Obat antiplatelet. Dokter ruang gawat darurat mungkin memberi Anda obat yang mirip dengan aspirin untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan baru. Obat-obatan ini termasuk clopidogrel (Plavix), tirofiban (Aggrastat) dan eptifibatide (Integrilin).
  • Obat pengencer darah lainnya. Anda kemungkinan akan diberikan obat lain, seperti heparin, untuk membuat darah Anda lebih kecil kemungkinannya untuk membentuk gumpalan. Heparin IV atau suntik biasanya diberikan selama beberapa hari pertama setelah serangan jantung.

Operasi dan prosedur lainnya

Prosedur medis untuk mengobati syok kardiogenik biasanya berfokus pada pemulihan aliran darah melalui jantung Anda. Mereka termasuk:

  • Angioplasti dan pemasangan stent.Jika penyumbatan ditemukan selama kateterisasi jantung, dokter Anda dapat memasukkan tabung panjang dan tipis (kateter) yang dilengkapi dengan balon khusus melalui arteri, biasanya di kaki Anda, ke arteri yang tersumbat di jantung Anda. Setelah berada di posisinya, balon dipompa sebentar untuk membuka sumbatan. Stent jaring logam dapat dimasukkan ke dalam arteri agar tetap terbuka seiring waktu. Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda akan memasang stent yang dilapisi dengan obat pelepas lambat untuk membantu menjaga arteri Anda tetap terbuka.
  • Pompa balon. Dokter Anda memasukkan pompa balon ke dalam arteri utama jantung Anda (aorta). Pompa mengembang dan mengempis di dalam aorta, membantu aliran darah dan menghilangkan sebagian beban kerja dari jantung Anda.
  • Oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) . oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMQ) membantu meningkatkan aliran darah dan memasok oksigen ke tubuh. Darah dipompa ke luar tubuh Anda ke mesin jantung-paru yang menghilangkan karbon dioksida dan mengirimkan darah yang mengandung oksigen kembali ke jaringan di dalam tubuh.

Angioplasti dan pemasangan stent. Jika penyumbatan ditemukan selama kateterisasi jantung, dokter Anda dapat memasukkan tabung panjang dan tipis (kateter) yang dilengkapi dengan balon khusus melalui arteri, biasanya di kaki Anda, ke arteri yang tersumbat di jantung Anda. Setelah berada di posisinya, balon dipompa sebentar untuk membuka sumbatan.

Stent jaring logam dapat dimasukkan ke dalam arteri agar tetap terbuka seiring waktu. Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda akan memasang stent yang dilapisi dengan obat pelepas lambat untuk membantu menjaga arteri Anda tetap terbuka.

Jika obat-obatan dan prosedur lain tidak berhasil untuk mengobati syok kardiogenik, dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan.

  • Operasi bypass arteri koroner. Operasi ini menggunakan pembuluh darah yang sehat di kaki, lengan, atau dada Anda untuk membuat jalur baru bagi darah sehingga dapat mengalir di sekitar arteri yang tersumbat atau menyempit. Dokter Anda mungkin menyarankan operasi ini setelah jantung Anda memiliki waktu untuk pulih dari serangan jantung Anda. Kadang-kadang, operasi bypass dilakukan sebagai perawatan darurat.
  • Pembedahan untuk memperbaiki cedera pada jantung Anda. Terkadang cedera, seperti robekan di salah satu bilik jantung atau katup jantung yang rusak, dapat menyebabkan syok kardiogenik. Pembedahan dapat memperbaiki masalah tersebut.
  • Alat bantu ventrikel (VAD). Alat mekanis dapat ditanamkan ke dalam perut dan dipasang ke jantung untuk membantunya memompa. Alat bantu ventrikel (VAD) dapat memperpanjang dan meningkatkan kehidupan beberapa orang dengan gagal jantung stadium akhir yang sedang menunggu jantung baru atau tidak dapat menjalani transplantasi jantung.
  • Transplantasi jantung. Jika jantung Anda sangat rusak sehingga tidak ada perawatan lain yang berhasil, transplantasi jantung mungkin merupakan pilihan terakhir.
Gejala dan pengobatan syok kardiogenik