Gambaran umum

Stroke iskemik terjadi ketika suplai darah ke bagian otak tersumbat atau berkurang. Ini mencegah jaringan otak mendapatkan oksigen dan nutrisi. Sel-sel otak mulai mati dalam hitungan menit. Jenis stroke lainnya adalah stroke hemoragik. Itu terjadi ketika pembuluh darah di otak bocor atau pecah dan menyebabkan pendarahan di otak. Darah meningkatkan tekanan pada sel-sel otak dan merusaknya.

Stroke adalah keadaan darurat medis. Sangat penting untuk mendapatkan perawatan medis segera. Mendapatkan bantuan medis darurat dengan cepat dapat mengurangi kerusakan otak dan komplikasi stroke lainnya.

Kabar baiknya adalah lebih sedikit orang Amerika yang meninggal karena stroke sekarang daripada di masa lalu. Perawatan yang efektif juga dapat membantu mencegah kecacatan akibat stroke.

Gejala

Jika Anda atau seseorang yang bersama Anda mungkin mengalami stroke, perhatikan saat gejala dimulai. Beberapa perawatan paling efektif bila diberikan segera setelah stroke dimulai.

Gejala stroke antara lain:

  • Kesulitan berbicara dan memahami apa yang dikatakan orang lain. Seseorang yang mengalami stroke mungkin bingung, kata-kata kasar atau mungkin tidak dapat memahami ucapan.
  • Mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan pada wajah, lengan atau kaki. Ini sering mempengaruhi hanya satu sisi tubuh. Orang tersebut dapat mencoba mengangkat kedua tangan di atas kepala. Jika satu lengan mulai jatuh, itu mungkin pertanda stroke. Selain itu, satu sisi mulut mungkin terkulai saat mencoba tersenyum.
  • Kesulitan melihat pada salah satu atau kedua mata. Orang tersebut mungkin tiba-tiba mengalami penglihatan kabur atau menghitam pada salah satu atau kedua matanya. Atau orang tersebut mungkin melihat dua kali lipat.
  • Sakit kepala. Sakit kepala yang tiba-tiba dan parah mungkin merupakan gejala stroke. Muntah, pusing, dan perubahan kesadaran dapat terjadi bersamaan dengan sakit kepala.
  • Kesulitan berjalan. Seseorang yang mengalami stroke mungkin tersandung atau kehilangan keseimbangan atau koordinasi.

Kapan harus ke dokter

Cari pertolongan medis segera jika Anda melihat ada gejala stroke, meskipun tampaknya datang dan pergi atau hilang sama sekali. Pikirkan "CEPAT" dan lakukan hal berikut:

  • Wajah. Minta orang tersebut untuk tersenyum. Apakah satu sisi wajah terkulai?
  • Senjata. Minta orang tersebut untuk mengangkat kedua lengannya. Apakah satu lengan melayang ke bawah? Atau apakah satu tangan tidak bisa bangkit?
  • Pidato. Minta orang tersebut untuk mengulangi frasa sederhana. Apakah ucapan orang tersebut tidak jelas atau berbeda dari biasanya?
  • Waktu. Jika Anda melihat salah satu dari tanda-tanda ini, segera hubungi 911 atau bantuan medis darurat.

Hubungi 911 atau nomor darurat setempat Anda segera. Jangan menunggu untuk melihat apakah gejalanya berhenti. Setiap menit berarti. Semakin lama stroke tidak diobati, semakin besar potensi kerusakan otak dan kecacatan.

Jika Anda bersama seseorang yang Anda curigai mengalami stroke, perhatikan orang tersebut dengan cermat sambil menunggu bantuan darurat.

Penyebab

Ada dua penyebab utama stroke. Stroke iskemik disebabkan oleh penyumbatan arteri di otak. Stroke hemoragik disebabkan oleh bocornya atau pecahnya pembuluh darah di otak. Beberapa orang mungkin hanya mengalami gangguan sementara aliran darah ke otak, yang dikenal sebagai transient ischemic attack (TIA). TIA tidak menyebabkan gejala yang bertahan lama.

Stroke iskemik

Ini adalah jenis stroke yang paling umum. Itu terjadi ketika pembuluh darah otak menjadi menyempit atau tersumbat. Hal ini menyebabkan berkurangnya aliran darah, yang dikenal sebagai iskemia. Pembuluh darah yang tersumbat atau menyempit dapat disebabkan oleh timbunan lemak yang menumpuk di pembuluh darah. Atau bisa juga disebabkan oleh gumpalan darah atau kotoran lain yang mengalir melalui aliran darah, paling sering dari jantung. Stroke iskemik terjadi ketika timbunan lemak, gumpalan darah, atau kotoran lainnya tersangkut di pembuluh darah di otak.

Beberapa penelitian awal menunjukkan bahwa infeksi COVID-19 dapat meningkatkan risiko stroke iskemik, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah di otak bocor atau pecah. Pendarahan di dalam otak, yang dikenal sebagai pendarahan otak, dapat terjadi akibat berbagai kondisi yang memengaruhi pembuluh darah. Faktor-faktor yang berhubungan dengan stroke hemoragik meliputi:

  • Tekanan darah tinggi yang tidak terkendali.
  • Perawatan berlebihan dengan pengencer darah, juga dikenal sebagai antikoagulan.
  • Tonjolan di titik-titik lemah di dinding pembuluh darah, yang dikenal sebagai aneurisma.
  • Trauma kepala, seperti dari kecelakaan mobil.
  • Endapan protein pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan kelemahan pada dinding pembuluh darah. Ini dikenal sebagai angiopati amiloid serebral.
  • Stroke iskemik yang menyebabkan pendarahan otak.

Penyebab perdarahan yang kurang umum di otak adalah pecahnya malformasi arteriovenosa (AVM). AVM adalah jalinan pembuluh darah berdinding tipis yang tidak teratur.

Serangan iskemik transien

Serangan iskemik transien (TIA) adalah periode sementara dengan gejala yang mirip dengan stroke. Tapi TIA tidak menyebabkan kerusakan permanen. TIA disebabkan oleh penurunan sementara suplai darah ke bagian otak. Penurunan dapat berlangsung hanya lima menit. Serangan iskemik transien kadang-kadang dikenal sebagai ministroke.

TIA terjadi ketika bekuan darah atau timbunan lemak mengurangi atau menghalangi aliran darah ke bagian sistem saraf.

Carilah perawatan darurat bahkan jika Anda merasa telah mengalami TIA . Tidak mungkin untuk mengetahui apakah Anda mengalami stroke atau TIA hanya berdasarkan gejalanya. Jika Anda pernah mengalami TIA, itu berarti Anda mungkin mengalami penyumbatan sebagian atau penyempitan arteri yang mengarah ke otak. Memiliki TIA meningkatkan risiko terkena stroke di kemudian hari.

Faktor risiko

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko stroke. Faktor risiko stroke yang berpotensi dapat diobati meliputi:

Faktor risiko gaya hidup

  • Kelebihan berat badan atau obesitas.
  • Ketidakaktifan fisik.
  • Berat atau pesta minuman keras.
  • Penggunaan obat-obatan terlarang seperti kokain dan metamfetamin.

Faktor risiko medis

  • Tekanan darah tinggi.
  • Merokok atau paparan asap rokok.
  • Kolesterol tinggi.
  • Diabetes.
  • Apnea tidur obstruktif.
  • Penyakit kardiovaskular, termasuk gagal jantung, kelainan jantung, infeksi jantung, atau irama jantung yang tidak teratur, seperti fibrilasi atrium.
  • Riwayat stroke, serangan jantung, atau serangan iskemik transien pribadi atau keluarga.
  • Infeksi COVID-19.

Faktor-faktor lain yang terkait dengan risiko stroke yang lebih tinggi meliputi:

  • Usia-Orang yang berusia 55 tahun ke atas memiliki risiko stroke yang lebih tinggi daripada orang yang lebih muda.
  • Ras atau etnis-Orang Afrika-Amerika dan Hispanik memiliki risiko stroke yang lebih tinggi daripada orang dari ras atau etnis lain.
  • Jenis kelamin-Pria memiliki risiko stroke yang lebih tinggi dibandingkan wanita. Wanita biasanya lebih tua ketika mereka mengalami stroke, dan mereka lebih mungkin meninggal karena stroke daripada pria.
  • Hormon-Minum pil KB atau terapi hormon yang mengandung estrogen dapat meningkatkan risiko.

Komplikasi

Stroke terkadang dapat menyebabkan cacat sementara atau permanen. Komplikasi tergantung pada berapa lama otak kekurangan aliran darah dan bagian mana yang terpengaruh. Komplikasi mungkin termasuk:

  • Hilangnya gerakan otot, yang dikenal sebagai kelumpuhan. Anda mungkin menjadi lumpuh di satu sisi tubuh. Atau Anda mungkin kehilangan kendali atas otot-otot tertentu, seperti otot-otot di satu sisi wajah atau satu lengan.
  • Kesulitan berbicara atau menelan. Stroke dapat memengaruhi otot-otot di mulut dan tenggorokan. Hal ini dapat membuat sulit untuk berbicara dengan jelas, menelan atau makan. Anda juga mungkin mengalami masalah dengan bahasa, termasuk berbicara atau memahami ucapan, membaca atau menulis.
  • Kehilangan ingatan atau kesulitan berpikir. Banyak orang yang mengalami stroke mengalami kehilangan ingatan. Orang lain mungkin mengalami kesulitan berpikir, bernalar, membuat penilaian, dan memahami konsep.
  • Gejala emosional. Orang yang mengalami stroke mungkin lebih sulit mengendalikan emosinya. Atau mereka mungkin mengalami depresi.
  • Sakit. Nyeri, mati rasa atau perasaan lain dapat terjadi pada bagian tubuh yang terkena stroke. Jika stroke menyebabkan Anda kehilangan perasaan di lengan kiri, Anda mungkin mengalami sensasi kesemutan di lengan tersebut.
  • Perubahan perilaku dan perawatan diri. Orang yang mengalami stroke mungkin menjadi lebih menarik diri. Mereka juga mungkin membutuhkan bantuan untuk perawatan dan pekerjaan sehari-hari.

Pencegahan

Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah stroke. Sangat penting untuk mengetahui faktor risiko stroke Anda dan mengikuti saran dari ahli kesehatan Anda tentang strategi gaya hidup sehat. Jika Anda pernah mengalami stroke, tindakan ini dapat membantu mencegah stroke lagi. Jika Anda pernah mengalami serangan iskemik transien (TIA), langkah-langkah ini dapat membantu menurunkan risiko stroke. Perawatan lanjutan yang Anda terima di rumah sakit dan sesudahnya juga mungkin berperan.

Banyak strategi pencegahan stroke yang sama dengan strategi pencegahan penyakit jantung. Secara umum, rekomendasi gaya hidup sehat antara lain:

  • Mengontrol tekanan darah tinggi, yang dikenal sebagai hipertensi. Ini adalah salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko stroke Anda. Jika Anda pernah mengalami stroke, menurunkan tekanan darah dapat membantu mencegah TIA atau stroke di kemudian hari. Perubahan gaya hidup sehat dan obat-obatan sering digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi.
  • Turunkan jumlah kolesterol dan lemak jenuh dalam makanan Anda. Makan lebih sedikit kolesterol dan lemak, terutama lemak jenuh dan lemak trans, dapat mengurangi penumpukan di arteri. Jika Anda tidak dapat mengontrol kolesterol hanya melalui perubahan pola makan, Anda mungkin memerlukan obat penurun kolesterol.
  • Berhenti menggunakan tembakau. Merokok meningkatkan risiko stroke bagi perokok dan bukan perokok yang terpapar asap rokok. Berhenti merokok menurunkan risiko stroke.
  • Kelola diabetes. Diet, olahraga, dan penurunan berat badan dapat membantu Anda menjaga gula darah dalam kisaran yang sehat. Jika faktor gaya hidup tidak cukup untuk mengontrol gula darah, Anda mungkin akan diberi resep obat diabetes.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan berkontribusi pada faktor risiko stroke lainnya, seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan diabetes.
  • Makan makanan yang kaya buah-buahan dan sayuran. Makan lima atau lebih porsi buah atau sayuran setiap hari dapat mengurangi risiko stroke. Diet Mediterania, yang menekankan minyak zaitun, buah-buahan, kacang-kacangan, sayuran, dan biji-bijian, dapat membantu.
  • Berolahraga secara teratur. Latihan aerobik mengurangi risiko stroke dalam banyak hal. Olahraga dapat menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar kolesterol baik, dan meningkatkan kesehatan pembuluh darah dan jantung secara keseluruhan. Ini juga membantu Anda menurunkan berat badan, mengontrol diabetes, dan mengurangi stres. Kerjakan secara bertahap hingga setidaknya 30 menit aktivitas fisik sedang pada sebagian besar atau semua hari dalam seminggu. The American Heart association merekomendasikan untuk melakukan aktivitas aerobik intensitas sedang selama 150 menit atau 75 menit aktivitas aerobik yang kuat dalam seminggu. Aktivitas intensitas sedang dapat mencakup jalan kaki, jogging, berenang, dan bersepeda.
  • Minum alkohol dalam jumlah sedang, jika ada. Minum alkohol dalam jumlah besar meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, stroke iskemik, dan stroke hemoragik. Alkohol juga dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda pakai. Namun, minum alkohol dalam jumlah kecil hingga sedang dapat membantu mencegah stroke iskemik dan mengurangi kecenderungan pembekuan darah. Jumlah kecil hingga sedang adalah sekitar satu gelas sehari. Bicaralah dengan profesional kesehatan Anda tentang apa yang sesuai untuk Anda.
  • Obati apnea tidur obstruktif (OSA). OSA adalah gangguan tidur yang menyebabkan Anda berhenti bernapas dalam waktu singkat beberapa kali saat tidur. Ahli kesehatan Anda mungkin merekomendasikan studi tidur jika Anda memiliki gejala OSA . Perawatan termasuk alat yang memberikan tekanan jalan napas positif melalui masker untuk menjaga jalan napas tetap terbuka saat Anda tidur.
  • Jangan menggunakan obat-obatan terlarang. Obat-obatan terlarang tertentu seperti kokain dan metamfetamin merupakan faktor risiko TIA atau stroke.

Obat-obatan pencegahan

Jika Anda pernah mengalami stroke iskemik, Anda mungkin memerlukan obat-obatan untuk membantu menurunkan risiko terkena stroke lagi. Jika Anda pernah mengalami TIA, obat-obatan dapat menurunkan risiko terkena stroke di kemudian hari. Obat-obatan ini mungkin termasuk:

  • Obat anti-platelet.Trombosit adalah sel-sel dalam darah yang membentuk gumpalan. Obat anti-platelet membuat sel-sel ini tidak terlalu lengket dan kecil kemungkinannya untuk menggumpal. Obat anti-platelet yang paling umum digunakan adalah aspirin. Ahli kesehatan Anda dapat merekomendasikan dosis aspirin yang tepat untuk Anda. Jika Anda pernah mengalami serangan jantung atau stroke ringan, Anda dapat mengonsumsi aspirin dan obat antiplatelet seperti clopidogrel (Plavix). Obat-obatan ini dapat diresepkan untuk jangka waktu tertentu untuk mengurangi risiko stroke lain. Jika Anda tidak dapat mengonsumsi aspirin, Anda mungkin akan diberi resep clopidogrel saja. Ticagrelor (Brilinta) adalah obat anti-platelet lain yang dapat digunakan untuk pencegahan stroke.
  • Obat pengencer darah, yang dikenal sebagai antikoagulan.Obat-obatan ini mengurangi pembekuan darah. Heparin adalah antikoagulan kerja cepat yang dapat digunakan dalam jangka pendek di rumah sakit. Warfarin kerja lambat (Jantoven) dapat digunakan dalam jangka waktu yang lebih lama. Warfarin adalah obat pengencer darah yang ampuh, jadi Anda harus meminumnya persis seperti yang diarahkan dan memperhatikan efek sampingnya. Anda juga memerlukan tes darah rutin untuk memantau efek warfarin. Beberapa obat pengencer darah yang lebih baru tersedia untuk mencegah stroke pada orang yang memiliki risiko tinggi. Obat-obatan ini termasuk dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) dan edoxaban (Savaysa). Mereka bekerja lebih cepat daripada warfarin dan biasanya tidak memerlukan tes darah rutin atau pemantauan oleh profesional kesehatan Anda. Obat-obatan ini juga dikaitkan dengan risiko komplikasi perdarahan yang lebih rendah dibandingkan dengan warfarin.

Obat anti-platelet. Trombosit adalah sel-sel dalam darah yang membentuk gumpalan. Obat anti-platelet membuat sel-sel ini tidak terlalu lengket dan kecil kemungkinannya untuk menggumpal. Obat anti-platelet yang paling umum digunakan adalah aspirin. Ahli kesehatan Anda dapat merekomendasikan dosis aspirin yang tepat untuk Anda.

Jika Anda pernah mengalami TIA atau stroke ringan, Anda dapat mengonsumsi aspirin dan obat antiplatelet seperti clopidogrel (Plavix). Obat-obatan ini dapat diresepkan untuk jangka waktu tertentu untuk mengurangi risiko stroke lain. Jika Anda tidak dapat mengonsumsi aspirin, Anda mungkin akan diberi resep clopidogrel saja. Ticagrelor (Brilinta) adalah obat anti-platelet lain yang dapat digunakan untuk pencegahan stroke.

Obat pengencer darah, yang dikenal sebagai antikoagulan. Obat-obatan ini mengurangi pembekuan darah. Heparin adalah antikoagulan kerja cepat yang dapat digunakan dalam jangka pendek di rumah sakit.

Warfarin kerja lambat (Jantoven) dapat digunakan dalam jangka waktu yang lebih lama. Warfarin adalah obat pengencer darah yang ampuh, jadi Anda harus meminumnya persis seperti yang diarahkan dan memperhatikan efek sampingnya. Anda juga memerlukan tes darah rutin untuk memantau efek warfarin.

Beberapa obat pengencer darah yang lebih baru tersedia untuk mencegah stroke pada orang yang memiliki risiko tinggi. Obat-obatan ini termasuk dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) dan edoxaban (Savaysa). Mereka bekerja lebih cepat daripada warfarin dan biasanya tidak memerlukan tes darah rutin atau pemantauan oleh profesional kesehatan Anda. Obat-obatan ini juga dikaitkan dengan risiko komplikasi perdarahan yang lebih rendah dibandingkan dengan warfarin.

Diagnosis

Selama stroke, segala sesuatunya bergerak cepat begitu Anda tiba di rumah sakit. Tim darurat Anda bekerja untuk mempelajari jenis stroke yang Anda alami. Anda mungkin akan menjalani CT scan atau tes pencitraan lainnya segera setelah kedatangan. Profesional perawatan kesehatan juga perlu mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda, seperti tumor otak atau reaksi obat.

Tes

Beberapa tes yang mungkin Anda miliki meliputi:

  • Pemeriksaan fisik. Seorang profesional kesehatan melakukan beberapa tes, termasuk mendengarkan jantung Anda dan memeriksa tekanan darah Anda. Pemeriksaan neurologis melihat bagaimana potensi stroke memengaruhi sistem saraf Anda.
  • Tes darah. Anda mungkin memerlukan tes untuk memeriksa seberapa cepat pembekuan darah Anda dan apakah gula darah Anda terlalu tinggi atau rendah. Anda juga dapat diuji untuk melihat apakah Anda memiliki infeksi.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar detail otak Anda. CT scan dapat menunjukkan pendarahan di otak, stroke iskemik, tumor, atau kondisi lainnya. Anda mungkin memiliki pewarna yang disuntikkan ke dalam aliran darah Anda untuk melihat pembuluh darah di leher dan otak secara lebih rinci. Jenis tes ini disebut computerized tomography angiography.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan gelombang radio yang kuat dan medan magnet untuk membuat tampilan otak yang detail. Tes ini dapat mendeteksi jaringan otak yang rusak akibat stroke iskemik dan pendarahan otak. Kadang-kadang pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk melihat arteri dan vena dan menyoroti aliran darah. Tes ini disebut angiografi resonansi magnetik atau venografi resonansi magnetik.
  • Ultrasonografi karotid. Dalam tes ini, gelombang suara membuat gambar detail bagian dalam arteri karotis di leher. Ultrasonografi karotid dapat menunjukkan penumpukan timbunan lemak yang disebut plak dan aliran darah di arteri karotid.
  • Angiogram serebral. Tes ini kurang umum, tetapi memberikan gambaran rinci tentang arteri di otak dan leher. Sebuah tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter dimasukkan melalui sayatan kecil, biasanya di selangkangan. Tabung dipandu melalui arteri utama dan masuk ke arteri karotis atau vertebralis di leher. Kemudian pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk membuat arteri terlihat di bawah pencitraan sinar-X.
  • Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung yang detail. Ekokardiogram dapat menemukan sumber gumpalan di jantung yang mungkin telah menyebar ke otak dan menyebabkan stroke.

Pengobatan

Perawatan darurat tergantung pada apakah Anda mengalami stroke iskemik atau hemoragik. Selama stroke iskemik, pembuluh darah di otak tersumbat atau menyempit. Selama stroke hemoragik, ada pendarahan ke otak.

Stroke iskemik

Untuk mengobati stroke iskemik, aliran darah harus segera dikembalikan ke otak. Ini dapat dilakukan dengan:

  • EmergencyIVmedicine.AnIVmedicine yang dapat memecah gumpalan harus diberikan dalam waktu 4,5 jam sejak gejala dimulai. Semakin cepat obat diberikan, semakin baik. Perawatan cepat meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup dan dapat mengurangi komplikasi. Injeksi aktivator plasminogen jaringan rekombinan (TPA) adalah pengobatan standar emas untuk stroke iskemik. Kedua jenis enzim tersebut adalah alteplase (Activase) dan tenecteplase (TNKase). Suntikan TPA biasanya diberikan melalui pembuluh darah di lengan dalam tiga jam pertama. Terkadang, TPAC dapat diberikan hingga 4,5 jam setelah gejala stroke dimulai. Obat ini mengembalikan aliran darah dengan melarutkan bekuan darah yang menyebabkan stroke. Dengan menghilangkan penyebab stroke dengan cepat, ini dapat membantu orang pulih lebih lengkap dari stroke. Profesional kesehatan Anda mempertimbangkan risiko tertentu, seperti potensi pendarahan di otak, untuk menentukan apakah TPA sesuai untuk Anda.
  • Prosedur endovaskular darurat. Profesional kesehatan terkadang mengobati stroke iskemik langsung di dalam pembuluh darah yang tersumbat. Terapi endovaskular telah terbukti meningkatkan hasil dan mengurangi kecacatan jangka panjang setelah stroke iskemik. Prosedur-prosedur ini harus dilakukan sesegera mungkin: Obat-obatan dikirim langsung ke otak.Selama prosedur ini, tabung panjang dan tipis yang disebut kateter dimasukkan melalui arteri di selangkangan. Kateter dipindahkan melalui arteri ke otak untuk dibuang langsung ke tempat terjadinya stroke. Jendela waktu untuk perawatan ini agak lebih lama daripada untuk injectedTPAbut masih terbatas.Menghilangkan gumpalan dengan stent retriever.Alat yang dipasang pada kateter dapat langsung mengeluarkan gumpalan dari pembuluh darah yang tersumbat di otak. Prosedur ini sangat membantu bagi orang-orang dengan gumpalan besar yang tidak dapat sepenuhnya larut dengan TPA. Prosedur ini sering dilakukan bersamaan dengan TPA yang disuntikkan.
  • Obat-obatan dikirim langsung ke otak. Selama prosedur ini, tabung panjang dan tipis yang disebut kateter dimasukkan melalui arteri di selangkangan. Kateter dipindahkan melalui arteri ke otak untuk mengantarkan TPA langsung ke tempat terjadinya stroke. Jendela waktu untuk perawatan ini agak lebih lama daripada TPA yang disuntikkan tetapi masih terbatas.
  • Menghilangkan gumpalan dengan stent retriever. Alat yang dipasang pada kateter dapat langsung mengeluarkan gumpalan dari pembuluh darah yang tersumbat di otak. Prosedur ini sangat membantu bagi orang-orang dengan gumpalan besar yang tidak dapat sepenuhnya larut dengan TPA . Prosedur ini sering dilakukan dalam kombinasi dengan TPA yang disuntikkan .

EmergencyIVmedicine. Obat IV yang dapat memecah gumpalan harus diberikan dalam waktu 4,5 jam sejak gejala dimulai. Semakin cepat obat diberikan, semakin baik. Perawatan cepat meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup dan dapat mengurangi komplikasi.

Suntikan IV aktivator plasminogen jaringan rekombinan (TPA) adalah pengobatan standar emas untuk stroke iskemik. Kedua jenis TPA tersebut adalah alteplase (Activase) dan tenecteplase (TNKase). Suntikan TPA biasanya diberikan melalui pembuluh darah di lengan dalam tiga jam pertama. Terkadang, TPA dapat diberikan hingga 4,5 jam setelah gejala stroke dimulai.

Obat ini mengembalikan aliran darah dengan melarutkan bekuan darah yang menyebabkan stroke. Dengan menghilangkan penyebab stroke dengan cepat, ini dapat membantu orang pulih lebih lengkap dari stroke. Profesional kesehatan Anda mempertimbangkan risiko tertentu, seperti potensi pendarahan di otak, untuk menentukan apakah TPA cocok untuk Anda.

  • Obat-obatan dikirim langsung ke otak. Selama prosedur ini, tabung panjang dan tipis yang disebut kateter dimasukkan melalui arteri di selangkangan. Kateter dipindahkan melalui arteri ke otak untuk mengantarkan TPA langsung ke tempat terjadinya stroke. Jendela waktu untuk perawatan ini agak lebih lama daripada TPA yang disuntikkan tetapi masih terbatas.
  • Menghilangkan gumpalan dengan stent retriever. Alat yang dipasang pada kateter dapat langsung mengeluarkan gumpalan dari pembuluh darah yang tersumbat di otak. Prosedur ini sangat membantu bagi orang-orang dengan gumpalan besar yang tidak dapat sepenuhnya larut dengan TPA . Prosedur ini sering dilakukan dalam kombinasi dengan TPA yang disuntikkan .

Jendela waktu ketika prosedur ini dapat dipertimbangkan telah berkembang karena teknologi pencitraan yang lebih baru. Tes pencitraan perfusi yang dilakukan dengan CT atau MRI membantu menentukan apakah seseorang dapat memperoleh manfaat dari terapi endovaskular.

Prosedur lainnya

Profesional kesehatan Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk membuka arteri yang menyempit oleh plak. Jenis prosedur ini dilakukan untuk menurunkan risiko terkena stroke lain atau serangan iskemik transien. Pilihan bervariasi, tetapi termasuk:

  • Endarterektomi karotid. Arteri karotis adalah pembuluh darah yang mengalir di sepanjang setiap sisi leher, memasok darah ke otak. Operasi ini menghilangkan plak yang menghalangi arteri karotis dan dapat mengurangi risiko stroke iskemik. Endarterektomi karotid juga melibatkan risiko, terutama bagi penderita penyakit jantung atau kondisi medis lainnya.
  • Angioplasti dan stent. Dalam angioplasti, seorang ahli bedah memasang kateter ke arteri karotis melalui arteri di selangkangan. Sebuah balon kemudian dipompa untuk melebarkan arteri yang menyempit. Kemudian stent dapat dimasukkan untuk menopang arteri yang terbuka.

Stroke hemoragik

Perawatan darurat stroke hemoragik berfokus pada pengendalian perdarahan dan mengurangi tekanan di otak yang disebabkan oleh kelebihan cairan.

Tindakan darurat

Jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah untuk mencegah penggumpalan darah, Anda mungkin akan diberikan pengobatan untuk melawan efek pengencer darah. Perawatan ini termasuk obat-obatan atau transfusi produk darah. Obat-obatan juga dapat menurunkan tekanan di otak Anda, menurunkan tekanan darah, mencegah kejang pada pembuluh darah dan mencegah kejang.

Operasi

Jika area pendarahan besar, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan darah dan mengurangi tekanan pada otak Anda. Pembedahan juga dapat digunakan untuk memperbaiki kerusakan pembuluh darah yang berhubungan dengan stroke hemoragik.

Profesional kesehatan Anda dapat merekomendasikan salah satu dari prosedur ini jika aneurisma, malformasi arteriovenosa (AVM) atau kondisi pembuluh darah lainnya menyebabkan stroke.

  • Kliping bedah. Seorang ahli bedah menempatkan penjepit kecil di dasar aneurisma untuk menghentikan aliran darah ke sana. Aneurisma adalah tonjolan di titik lemah di pembuluh darah. Penjepit dapat mencegah aneurisma pecah. Atau penjepit dapat menahan aneurisma yang baru saja pecah agar tidak berdarah lagi.
  • Melingkar, juga dikenal sebagai embolisasi endovaskular. Kateter dimasukkan ke dalam arteri di selangkangan dan diarahkan ke otak. Dengan menggunakan kateter, seorang ahli bedah menempatkan gulungan kecil ke dalam aneurisma untuk mengisinya. Ini menghalangi aliran darah ke aneurisma dan menyebabkan darah menggumpal.
  • Operasi pengangkatan jalinan pembuluh darah berdinding tipis, yang dikenal sebagai anAVM. Ahli bedah dapat mengangkat AVM yang lebih kecil jika berada di area otak yang mudah diakses. Ini menghilangkan risiko pecah dan menurunkan risiko stroke hemoragik. Namun, tidak selalu mungkin untuk menghilangkan AVM jika jauh di dalam otak atau jika besar. Mungkin juga tidak dapat dihilangkan jika prosedur tersebut akan memengaruhi fungsi otak.
  • Radiosurgery stereotactic. Prosedur ini menggunakan beberapa berkas radiasi yang sangat terfokus untuk memperbaiki malformasi pembuluh darah. Stereotactic radiosurgery adalah perawatan lanjutan yang tidak invasif seperti prosedur lainnya.

Pemulihan dan rehabilitasi stroke

Setelah perawatan darurat, Anda dipantau secara ketat setidaknya selama satu hari. Setelah itu, perawatan stroke berfokus untuk membantu Anda memulihkan sebanyak mungkin fungsi dan kembali ke kehidupan mandiri. Dampak stroke tergantung pada area otak yang terlibat dan jumlah jaringan yang rusak.

Jika stroke memengaruhi sisi kanan otak, gerakan dan perasaan di sisi kiri tubuh Anda mungkin terpengaruh. Jika stroke merusak sisi kiri otak, gerakan dan perasaan di sisi kanan tubuh Anda mungkin terpengaruh. Kerusakan otak pada sisi kiri otak juga dapat menyebabkan gangguan bicara dan bahasa.

Kebanyakan orang yang mengalami stroke pergi ke program rehabilitasi. Profesional kesehatan Anda dapat merekomendasikan program terapi yang tepat untuk Anda. Sebuah program direkomendasikan berdasarkan usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan tingkat kecacatan akibat stroke. Gaya hidup, minat, prioritas, dan apakah Anda mendapat bantuan dari anggota keluarga atau pengasuh Anda dipertimbangkan.

Rehabilitasi dapat dimulai sebelum Anda meninggalkan rumah sakit. Setelah pulang, Anda dapat melanjutkan program di unit rehabilitasi di rumah sakit yang sama. Atau Anda dapat pergi ke unit rehabilitasi lain atau ke fasilitas perawatan terampil sebagai pasien rawat jalan. Anda juga mungkin menjalani rehabilitasi di rumah.

Pemulihan stroke setiap orang berbeda-beda. Tergantung pada kondisi Anda, tim perawatan Anda mungkin termasuk:

  • Dokter yang terlatih dalam kondisi otak, dikenal sebagai ahli saraf.
  • Dokter rehabilitasi, yang dikenal sebagai ahli fisioterapi.
  • Perawat rehabilitasi.
  • Ahli diet.
  • Ahli terapi fisik.
  • Terapis okupasi.
  • Terapis rekreasi.
  • Ahli patologi bicara.
  • Pekerja sosial atau manajer kasus.
  • Psikolog atau psikiater.
  • Pendeta.

Hasil pengobatan

Salah satu cara untuk mengevaluasi perawatan pasien yang didiagnosis dengan stroke adalah dengan melihat persentase pasien yang menerima tindakan perawatan tepat waktu dan efektif yang tepat.

Grafik di bawah ini menampilkan persentase pasien Mayo Clinic yang memenuhi syarat yang didiagnosis dengan stroke yang menerima semua tindakan perawatan yang sesuai.

Ukuran Inti Stroke

Lihat grafik terkait.

Kematian Endarterektomi Karotid

Lihat grafik terkait .

Mortalitas Pemasangan Stent Karotid

Lihat grafik terkait .

Ukuran Stroke yang Komprehensif

Lihat grafik terkait.

Stroke Komprehensif - Waktu Kedatangan untuk Tusukan Kulit

Lihat grafik terkait.

Stroke Komprehensif-Ketepatan Waktu Terapi t-PA IV

Lihat grafik terkait.

Untuk informasi dan data tambahan, kunjungi Perbandingan Rumah Sakit Medicare .

Untuk informasi tambahan tentang kualitas di Mayo Clinic, kunjungi Quality Measures .

Mengatasi dan mendukung

Stroke adalah peristiwa yang mengubah hidup yang dapat memengaruhi kesejahteraan emosional Anda serta fungsi fisik Anda. Beberapa orang mungkin merasa frustrasi atau tertekan. Stroke dapat menyebabkan perubahan suasana hati dan dorongan seks yang lebih rendah.

Mempertahankan harga diri Anda, koneksi dengan orang lain, dan minat pada dunia adalah bagian penting dari pemulihan Anda. Beberapa strategi dapat membantu Anda dan pengasuh Anda, termasuk:

  • Jangan keras pada diri sendiri. Pemulihan fisik dan emosional melibatkan kerja keras dan membutuhkan waktu. Rayakan kemajuan Anda. Berikan waktu untuk istirahat.
  • Bergabunglah dengan grup pendukung. Bertemu dengan orang lain yang baru pulih dari stroke memungkinkan Anda keluar dan berbagi pengalaman. Anda juga dapat bertukar informasi dan membangun pertemanan baru.
  • Beri tahu teman dan keluarga apa yang Anda butuhkan. Orang mungkin ingin membantu, tetapi mereka mungkin tidak tahu harus berbuat apa. Beri tahu mereka bagaimana mereka dapat membantu. Anda mungkin meminta mereka membawakan makanan dan tetap makan bersama Anda dan berbicara. Atau Anda mungkin meminta mereka menghadiri acara sosial atau kegiatan keagamaan bersama Anda.

Tantangan komunikasi

Bicara dan bahasa bisa menjadi sulit setelah stroke. Berikut adalah beberapa tip untuk membantu Anda dan pengasuh Anda mengatasi tantangan komunikasi:

  • Latihan. Cobalah untuk melakukan percakapan setidaknya sekali sehari. Ini dapat membantu Anda mempelajari apa yang paling cocok untuk Anda. Ini juga dapat membantu Anda merasa terhubung dan membangun kembali kepercayaan diri Anda.
  • Santai dan luangkan waktu Anda. Berbicara mungkin paling mudah dan paling menyenangkan dalam situasi santai saat Anda tidak terburu-buru. Beberapa orang yang mengalami stroke menemukan bahwa setelah makan malam adalah waktu yang tepat untuk mengobrol.
  • Katakan dengan caramu. Saat Anda baru pulih dari stroke, Anda mungkin perlu menggunakan lebih sedikit kata. Andalkan gerakan atau gunakan nada suara Anda untuk berkomunikasi.
  • Gunakan alat peraga dan alat bantu komunikasi. Anda mungkin merasa terbantu menggunakan kartu isyarat untuk berkomunikasi. Kartu petunjuk mungkin berisi kata-kata yang sering digunakan. Atau mereka mungkin menyertakan foto teman dekat dan anggota keluarga, acara televisi favorit, kamar mandi, atau keinginan dan kebutuhan lainnya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Stroke yang sedang berlangsung biasanya didiagnosis di rumah sakit. Jika Anda mengalami stroke, perawatan segera Anda berfokus pada pengurangan kerusakan otak. Jika Anda belum pernah mengalami stroke tetapi Anda khawatir dengan risiko Anda, bicarakan dengan ahli kesehatan Anda pada janji temu berikutnya.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Di ruang gawat darurat, Anda mungkin menemui spesialis pengobatan darurat atau dokter yang terlatih dalam kondisi otak, yang dikenal sebagai ahli saraf. Perawat dan teknisi medis juga cenderung terlibat dalam perawatan Anda.

Prioritas pertama tim gawat darurat Anda adalah menstabilkan gejala dan kondisi medis Anda secara keseluruhan. Kemudian tim menentukan apakah Anda mengalami stroke. Tenaga kesehatan profesional mencoba mencari penyebab stroke untuk menentukan pengobatan yang tepat.

Jika Anda mencari saran medis selama janji temu yang dijadwalkan, ahli kesehatan Anda mempertimbangkan faktor risiko stroke dan penyakit jantung Anda. Profesional kesehatan Anda dapat menawarkan saran tentang cara menurunkan risiko Anda. Ini mungkin termasuk strategi gaya hidup, berhenti merokok atau tidak menggunakan obat-obatan terlarang. Profesional kesehatan Anda juga dapat mempertimbangkan apakah Anda memerlukan obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah tinggi, kolesterol, dan faktor risiko stroke lainnya.

Gejala dan pengobatan Stroke