Gambaran umum

Stenosis tulang belakang terjadi ketika ruang di dalam tulang punggung terlalu kecil. Hal ini dapat menekan sumsum tulang belakang dan saraf yang berjalan melalui tulang belakang. Stenosis tulang belakang paling sering terjadi di punggung bawah dan leher.

Beberapa orang dengan stenosis tulang belakang tidak memiliki gejala. Orang lain mungkin mengalami nyeri, kesemutan, mati rasa, dan kelemahan otot. Gejalanya bisa bertambah buruk seiring waktu.

Penyebab paling umum dari stenosis tulang belakang adalah kerusakan keausan pada tulang belakang yang berhubungan dengan radang sendi. Orang yang memiliki stenosis tulang belakang yang serius mungkin memerlukan pembedahan.

Pembedahan dapat menciptakan lebih banyak ruang di dalam tulang belakang. Hal ini dapat meredakan gejala akibat tekanan pada sumsum tulang belakang atau saraf. Tetapi pembedahan tidak dapat menyembuhkan radang sendi, sehingga nyeri radang sendi di tulang belakang dapat berlanjut.

Gejala

Stenosis tulang belakang seringkali tidak menimbulkan gejala. Ketika gejala memang terjadi, mereka mulai perlahan dan memburuk seiring waktu. Gejala tergantung pada bagian tulang belakang mana yang terpengaruh.

Di punggung bawah

Stenosis tulang belakang di punggung bawah dapat menyebabkan nyeri atau kram pada salah satu atau kedua kaki. Ini terjadi saat Anda berdiri dalam waktu lama atau saat Anda berjalan. Gejala menjadi lebih baik saat Anda membungkuk ke depan atau duduk. Beberapa orang juga mengalami sakit punggung.

Di leher

Stenosis tulang belakang di leher dapat menyebabkan:

  • Mati rasa.
  • Kesemutan atau kelemahan pada tangan, kaki, kaki atau lengan.
  • Masalah dengan berjalan dan keseimbangan.
  • Sakit leher.
  • Masalah dengan usus atau kandung kemih.

Penyebab

Tulang belakang ditumpuk dalam kolom dari tengkorak hingga tulang ekor. Mereka melindungi sumsum tulang belakang, yang mengalir melalui lubang yang disebut kanal tulang belakang.

Beberapa orang dilahirkan dengan kanal tulang belakang yang kecil. Tetapi sebagian besar stenosis tulang belakang terjadi ketika sesuatu terjadi untuk mengurangi jumlah ruang terbuka di dalam tulang belakang. Penyebab stenosis tulang belakang meliputi:

  • Taji tulang. Kerusakan keausan akibat radang sendi dapat menyebabkan tulang tambahan tumbuh di tulang belakang. Ini menciptakan taji tulang yang dapat mendorong ke dalam kanal tulang belakang. Penyakit Paget juga dapat menyebabkan tulang tambahan tumbuh di tulang belakang.
  • Disk hernia. Disk adalah bantalan empuk yang berfungsi sebagai peredam kejut di antara tulang belakang. Jika bagian dari bahan dalam cakram yang lunak bocor, ia dapat menekan sumsum tulang belakang atau saraf.
  • Ligamen tebal. Tali kuat yang membantu menyatukan tulang-tulang tulang belakang bisa menjadi kaku dan tebal seiring waktu. Ligamen yang tebal dapat mendorong ke dalam kanal tulang belakang.
  • Tumor. Jarang, tumor dapat terbentuk di dalam kanal tulang belakang.
  • Cedera tulang belakang. Kecelakaan mobil dan trauma lainnya dapat menyebabkan tulang belakang patah atau bergeser dari tempatnya. Pembengkakan jaringan di sekitarnya tepat setelah operasi punggung juga dapat menekan sumsum tulang belakang atau saraf.

Faktor risiko

Kebanyakan orang dengan stenosis tulang belakang berusia di atas 50 tahun. Orang yang lebih muda mungkin berisiko lebih tinggi terkena stenosis tulang belakang jika mereka menderita skoliosis atau masalah tulang belakang lainnya.

Diagnosis

Profesional kesehatan Anda mungkin bertanya tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda. Anda mungkin menjalani pemeriksaan fisik. Anda juga mungkin memerlukan tes pencitraan untuk membantu menemukan masalahnya.

Tes pencitraan

Tes-tes ini mungkin termasuk:

  • Sinar-X. X-ray punggung dapat menunjukkan perubahan tulang yang mungkin membuat ruang di dalam kanal tulang belakang menjadi lebih kecil. Setiap X-ray melibatkan dosis radiasi yang kecil.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar detail jaringan keras dan lunak. Tes ini dapat mendeteksi kerusakan pada disk dan ligamen. Ini juga dapat menunjukkan apakah ada tumor.
  • Tomografi terkomputerisasi (CT). Jika Anda tidak dapat menjalani MRI, Anda mungkin memerlukan CT scan. Tes ini menggabungkan gambar sinar-X yang diambil dari berbagai sudut. Dalam myelogram CT, pewarna kontras disuntikkan untuk menguraikan sumsum tulang belakang dan saraf. Ini dapat menunjukkan disk hernia, taji tulang, dan tumor.

Pengobatan

Perawatan untuk stenosis tulang belakang tergantung pada seberapa parah gejala Anda.

Obat-obatan

Profesional kesehatan Anda mungkin meresepkan:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Jika pereda nyeri umum tidak memberikan kelegaan yang cukup, resep NSAID mungkin bisa membantu.
  • Antidepresan. Dosis antidepresan trisiklik setiap malam, seperti amitriptyline, dapat membantu meredakan nyeri kronis.
  • Obat anti kejang. Beberapa obat anti kejang, seperti gabapentin (Neurontin, Gralise), digunakan untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh saraf yang rusak.
  • Opioid. Obat-obatan seperti oxycodone (Oxycontin, Roxicodone, others) dapat digunakan tetapi dapat membentuk kebiasaan.

Terapi fisik

Seorang ahli terapi fisik dapat mengajari Anda latihan yang dapat membantu:

  • Bangun kekuatan dan daya tahan Anda.
  • Pertahankan kelenturan dan stabilitas tulang belakang Anda.
  • Tingkatkan keseimbangan Anda.

Suntikan steroid

Akar saraf Anda mungkin menjadi teriritasi dan bengkak di tempat-tempat di mana mereka terjepit. Menyuntikkan obat steroid ke dalam ruang di sekitar saraf terjepit dapat membantu mengurangi pembengkakan dan meredakan sebagian rasa sakit.

Namun, suntikan steroid mungkin bukan pilihan terbaik untuk stenosis tulang belakang. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa suntikan gabungan steroid dan obat mati rasa meredakan sakit punggung tidak lebih baik daripada suntikan obat mati rasa saja.

Ini penting karena steroid dapat menyebabkan efek samping yang serius. Suntikan steroid berulang dapat melemahkan tulang, tendon, dan ligamen di sekitarnya. Itu sebabnya seseorang sering harus menunggu berbulan-bulan sebelum mendapatkan suntikan steroid lagi.

Prosedur jarum untuk ligamen yang menebal

Terkadang, ligamen di bagian belakang tulang belakang bagian bawah, juga disebut tulang belakang lumbal, menjadi terlalu tebal. Alat seperti jarum yang dimasukkan melalui kulit dapat menghilangkan sebagian ligamen. Ini dapat menciptakan lebih banyak ruang di kanal tulang belakang untuk mengurangi tekanan pada akar saraf. Anda mungkin diberi obat untuk membantu Anda merasa tenang selama prosedur. Banyak orang bisa pulang pada hari yang sama.

Operasi

Operasi untuk menciptakan lebih banyak ruang di dalam kanal tulang belakang mungkin termasuk:

  • Laminektomi. Operasi ini mengangkat bagian belakang tulang belakang yang terkena. Bagian tulang ini disebut lamina. Proses ini mengurangi tekanan pada saraf dengan membuat lebih banyak ruang di sekitarnya. Kadang-kadang, tulang itu mungkin perlu dihubungkan ke tulang belakang terdekat dengan perangkat keras logam dan cangkok tulang.
  • Laminotomi. Operasi ini hanya mengangkat sebagian lamina. Dokter bedah membuat lubang yang cukup besar untuk mengurangi tekanan di tempat tertentu.
  • Laminoplasti. Operasi ini hanya dilakukan pada tulang belakang di leher. Itu membuat ruang di dalam kanal tulang belakang lebih besar dengan membuat engsel pada lamina. Perangkat keras logam menjembatani celah di bagian tulang belakang yang terbuka.

Dalam kebanyakan kasus, operasi ini membantu mengurangi gejala stenosis tulang belakang. Tetapi beberapa gejala orang tetap sama atau memburuk setelah operasi. Risiko pembedahan meliputi:

  • Infeksi.
  • Gumpalan darah di pembuluh darah kaki.
  • Robek pada selaput yang menutupi sumsum tulang belakang.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Profesional kesehatan Anda mungkin menyarankan:

  • Pereda nyeri. Obat-obatan yang dapat Anda beli tanpa resep dokter — seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, others), naproxen sodium (Aleve) dan acetaminophen (Tylenol, others) — dapat membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak.
  • Penurunan berat badan. Menurunkan berat badan berlebih dapat mengurangi rasa sakit dengan menghilangkan stres pada punggung bagian bawah.
  • Latihan. Latihan peregangan dan penguatan dapat membantu meredakan gejala. Bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang olahraga apa yang aman dilakukan di rumah.
  • Alat bantu jalan. Selain memberikan stabilitas, tongkat dan alat bantu jalan dapat membantu menghilangkan rasa sakit dengan memungkinkan Anda membungkuk ke depan saat berjalan.

Pengobatan alternatif

Pengobatan integratif dan terapi alternatif dapat digunakan dengan pengobatan konvensional untuk membantu Anda mengatasi nyeri stenosis tulang belakang. Contohnya meliputi:

  • Terapi pijat.
  • Perawatan kiropraktik.
  • Akupunktur.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam gangguan sistem saraf, yang disebut ahli saraf. Bergantung pada seberapa serius gejala Anda, Anda mungkin juga perlu menemui ahli bedah tulang belakang, yang bisa berupa ahli bedah saraf atau ahli bedah ortopedi.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu, Anda mungkin ingin menyiapkan daftar jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Kapan Anda pertama kali menyadari masalah ini?
  • Apakah itu memburuk seiring waktu?
  • Apakah orang tua atau saudara Anda pernah mengalami gejala serupa?
  • Apakah Anda memiliki masalah medis lainnya?
  • Obat atau suplemen apa yang Anda konsumsi secara rutin?
  • Operasi atau suntikan tulang belakang apa yang pernah Anda lakukan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda mungkin mengajukan beberapa pertanyaan berikut:

  • Apakah kamu sakit? Dimana itu?
  • Apakah posisi apa pun meringankan rasa sakit atau memperburuknya?
  • Apakah Anda memiliki kelemahan, mati rasa atau kesemutan?
  • Apakah Anda merasa lebih kikuk akhir-akhir ini?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan mengendalikan usus atau kandung kemih Anda?
  • Perawatan apa yang sudah Anda coba untuk masalah ini?
Gejala dan pengobatan stenosis tulang belakang