Gambaran umum

Stenosis pilorus (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) adalah penyempitan lubang antara lambung dan usus halus. Kondisi yang tidak umum pada bayi ini dapat menjebak makanan di perut.

Biasanya, katup otot berbentuk cincin menutup untuk menahan makanan di perut atau terbuka untuk memungkinkan makanan masuk ke usus kecil. Dengan stenosis pilorus, jaringan otot membesar. Bukaannya menjadi sangat sempit, dan sedikit atau tidak ada makanan yang masuk ke dalam usus.

Stenosis pilorus biasanya menyebabkan muntah yang kuat, dehidrasi, nutrisi yang buruk, dan penurunan berat badan. Bayi dengan stenosis pilorus mungkin tampak lapar sepanjang waktu.

Stenosis pilorus diobati dengan pembedahan.

Bagian antara lambung dan usus halus disebut pilorus. Katup yang mengontrol pembukaan dapat disebut otot pilorus, sfingter pilorus, atau katup pilorus.

Pembesaran otot pilorus disebut hipertrofi. Stenosis pilorus juga disebut stenosis pilorus hipertrofik.

Gejala

Gejala stenosis pilorus biasanya muncul dalam waktu 3 sampai 6 minggu setelah lahir. Stenosis pilorus jarang terjadi pada bayi yang berusia lebih dari 3 bulan.

Gejalanya meliputi:

  • Muntah setelah makan. Bayi mungkin muntah dengan paksa, mengeluarkan ASI atau susu formula hingga beberapa meter jauhnya. Ini dikenal sebagai muntah proyektil. Muntah biasanya terjadi tepat setelah makan. Muntah mungkin ringan pada awalnya dan memburuk seiring waktu.
  • Kelaparan terus-menerus. Bayi yang mengalami stenosis pilorus seringkali ingin makan segera setelah muntah.
  • Kontraksi perut. Riak seperti gelombang di perut bayi Anda mungkin terlihat setelah menyusu tetapi sebelum muntah. Ini adalah tanda otot perut mencoba mengeluarkan makanan dari perut.
  • Dehidrasi. Seorang bayi mungkin menunjukkan tanda-tanda cairan tubuh yang rendah, juga disebut dehidrasi. Tanda-tanda ini mungkin termasuk sedikit popok basah, kekurangan energi, mulut dan bibir kering, dan menangis tanpa air mata.
  • Perubahan tinja. Karena stenosis pilorus mencegah makanan mencapai usus, bayi dengan kondisi ini mungkin mengalami sembelit.
  • Penurunan berat badan. Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan bayi tidak menambah berat badan atau menurunkan berat badan.

Kapan harus ke dokter

Kondisi lain memiliki gejala seperti stenosis pilorus. Sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang cepat dan akurat. Temui dokter bayi Anda jika bayi Anda:

  • Proyektil muntah setelah makan.
  • Lapar lagi segera setelah muntah.
  • Tampaknya kurang aktif atau mudah tersinggung.
  • Memiliki sedikit popok basah atau kotor.
  • Tidak menambah berat badan atau menurunkan berat badan.

Penyebab

Penyebab stenosis pilorus tidak diketahui, tetapi gen dan faktor lingkungan mungkin berperan. Stenosis pilorus biasanya tidak muncul saat lahir tetapi berkembang setelahnya.

Faktor risiko

Stenosis pilorid bukanlah kondisi yang umum. Ini lebih mungkin terjadi pada bayi yang:

  • Adalah anak laki-laki.
  • Adalah anak sulung.
  • Lahir prematur.
  • Memiliki riwayat keluarga dengan stenosis pilorus.
  • Lahir dari seorang perokok.
  • Terpapar antibiotik tertentu di akhir kehamilan atau setelah lahir.
  • Diberi susu botol.

Komplikasi

Stenosis pilorus dapat menyebabkan:

  • Kegagalan untuk tumbuh dan berkembang. Kurangnya nutrisi menyebabkan pertumbuhan, penambahan berat badan, dan perkembangan yang buruk.
  • Dehidrasi. Sering muntah dapat menyebabkan kadar cairan rendah, yang disebut dehidrasi. Kondisi ini juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan mineral yang disebut elektrolit. Mineral ini membantu mengatur fungsi-fungsi penting di seluruh tubuh.
  • Penyakit kuning. Jarang, zat yang disekresikan oleh hati, yang disebut bilirubin, dapat menumpuk. Hal ini dapat menyebabkan kulit dan atau bagian putih mata menguning. Kondisi ini disebut jaundice.

Diagnosis

Ahli kesehatan bayi Anda akan mengajukan pertanyaan tentang gejala dan melakukan pemeriksaan fisik.

Terkadang, benjolan berbentuk zaitun bisa terasa di perut bayi. Benjolan ini adalah otot pilorus yang membesar. Ini lebih sering terjadi pada tahap selanjutnya dari kondisi tersebut.

Kontraksi seperti gelombang terkadang terlihat saat memeriksa perut bayi, terutama setelah menyusu atau sebelum muntah.

Tes pencitraan

Tes pencitraan dapat digunakan untuk mendiagnosis stenosis pilorus atau menyingkirkan kondisi lain. Tes-tes ini meliputi:

  • Ultrasound. Alat diagnostik standar untuk stenosis pilorus adalah pemeriksaan ultrasonografi. Pemeriksaan yang umumnya sederhana ini dilakukan dengan alat yang diletakkan di perut bayi. Gambar ultrasonografi dapat menunjukkan pembesaran katup pilorus.
  • Sinar-X: Pemeriksaan sinar-X khusus dapat membuat video singkat tentang perut yang sedang beraksi. Cairan khusus yang diberikan kepada bayi terlihat saat masuk dan keluar — atau mencoba keluar — dari perut. Tes ini lebih jarang digunakan daripada ultrasound.

Tes darah

Profesional kesehatan Anda mungkin memesan tes darah. Hasilnya dapat menunjukkan tanda-tanda ketidakseimbangan elektrolit dan dehidrasi.

Pengobatan

Pembedahan diperlukan untuk mengobati stenosis pilorus. Sebelum operasi, cairan dan elektrolit diberikan melalui selang yang ditempatkan di pembuluh darah. Hidrasi yang tepat dan keseimbangan elektrolit diperlukan sebelum prosedur. Ini mungkin memakan waktu 24 hingga 48 jam.

Prosedur ini disebut piloromiotomi. Pada piloromiotomi, ahli bedah memotong otot katup pilorus yang menebal. Kemudian alat digunakan untuk merentangkan otot hingga ke jaringan lapisan perut.

Otot pilorus masih akan bekerja, tetapi celah ini mengendurkan otot dan memungkinkan makanan keluar dari perut. Lapisan perut akan membuncit ke ruang terbuka, tetapi isi perut tidak akan bocor.

Paling sering operasi dilakukan melalui tiga lubang kecil di perut. Satu digunakan untuk kamera video, dan dua untuk alat bedah. Ini disebut operasi laparoskopi. Dalam beberapa kasus, dokter akan melakukan operasi terbuka melalui satu lubang yang lebih besar. Operasi laparoskopi umumnya memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat.

Setelah operasi:

  • Bayi Anda akan diawasi dengan cermat setidaknya selama 24 jam.
  • Rekomendasi untuk memberi makan setelah operasi dapat bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, pemberian makan dapat dimulai 12 hingga 24 jam setelah prosedur.
  • Tim layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan pemberian makan saat bayi Anda lapar, atau mereka mungkin merekomendasikan jadwal.
  • Beberapa muntah dapat terjadi setelah operasi.
  • Selama janji tindak lanjut, tim perawatan Anda akan memeriksa berat badan, pertumbuhan, dan perkembangan bayi Anda.

Kemungkinan komplikasi dari operasi stenosis pilorus termasuk pendarahan dan infeksi. Namun, komplikasi tidak umum terjadi, dan hasil pembedahan umumnya sangat baik.

Opsi perawatan

Jarang, jika bayi memiliki risiko yang sangat tinggi untuk dioperasi, obat dapat digunakan untuk mengobati stenosis pilorus. Obat yang disebut atropin sulfat dapat membantu mengendurkan jaringan otot pilorus.

Perawatan ini tidak seefektif dan membutuhkan waktu lebih lama di rumah sakit daripada operasi.

Mempersiapkan janji temu Anda

Profesional kesehatan utama anak Anda kemungkinan besar akan melakukan pemeriksaan dan membuat diagnosis, tetapi Anda mungkin dirujuk ke spesialis gangguan pencernaan yang disebut ahli gastroenterologi. Jika diagnosisnya adalah stenosis pilorus, Anda akan dirujuk ke ahli bedah anak.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala bayi Anda, termasuk kapan dan seberapa sering bayi Anda muntah, apakah muntahannya diproyeksikan secara paksa, dan apakah muntahannya tampak paling banyak atau hanya sebagian dari apa yang telah dimakan bayi.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala bayi saya?
  • Tes apa yang dibutuhkan bayi saya? Apakah mereka memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah bayi saya perlu dioperasi?
  • Apakah akan ada pembatasan makan setelah operasi?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

  • Kapan bayi Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejalanya terus menerus atau sesekali? Apakah itu terjadi hanya setelah makan?
  • Apakah bayi Anda tampak lapar setelah muntah?
  • Apakah muntahannya keluar dengan paksa, membuat baju atau bib bayi Anda sebagian besar kering?
  • Apa warna muntahannya?
  • Berapa banyak popok basah yang dimiliki bayi Anda dalam sehari?
  • Apakah ada darah di tinja bayi Anda?
  • Berapa berat badan terakhir bayi Anda yang tercatat?
Gejala dan pengobatan stenosis pilorus