Stenosis katup paru

Gambaran umum

Stenosis katup pulmonal adalah penyempitan katup antara bilik jantung kanan bawah dan arteri paru-paru. Pada katup jantung yang menyempit, tutup katup bisa menjadi tebal atau kaku. Ini mengurangi aliran darah melalui katup.

Biasanya, penyakit katup paru disebabkan oleh masalah jantung yang berkembang sebelum kelahiran. Masalah jantung yang muncul saat lahir disebut kelainan jantung bawaan. Pada orang dewasa, stenosis katup pulmonal mungkin merupakan komplikasi dari penyakit lain.

Stenosis katup pulmonal berkisar dari ringan hingga berat. Beberapa orang dengan stenosis katup pulmonal ringan tidak memiliki gejala. Mereka mungkin hanya perlu pemeriksaan kesehatan sesekali. Stenosis katup pulmonal sedang dan berat mungkin memerlukan prosedur untuk memperbaiki atau mengganti katup.

Gejala

Gejala stenosis katup pulmonal tergantung pada seberapa banyak aliran darah yang tersumbat. Beberapa orang dengan stenosis paru ringan tidak memiliki gejala. Mereka yang memiliki stenosis paru yang lebih parah mungkin pertama kali merasakan gejala saat berolahraga.

Gejala stenosis katup paru mungkin termasuk:

  • Suara mendesing disebut murmur jantung yang dapat didengar dengan stetoskop.
  • Kelelahan.
  • Sesak napas, terutama saat beraktivitas.
  • Nyeri dada.
  • Pingsan.

Bayi dengan stenosis katup pulmonal mungkin memiliki kulit biru atau abu-abu karena kadar oksigen yang rendah.

Kapan harus ke dokter

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda atau anak Anda memiliki:

  • Sesak napas.
  • Nyeri dada.
  • Pingsan.

Diagnosis dan pengobatan stenosis katup pulmonal yang tepat dapat membantu mengurangi risiko komplikasi.

Penyebab

Stenosis katup pulmonal biasanya diakibatkan oleh masalah jantung yang muncul saat lahir. Penyebab pastinya tidak jelas. Katup pulmonal tidak berkembang dengan baik saat bayi tumbuh di dalam rahim.

Katup pulmonal terbuat dari tiga potong jaringan tipis yang disebut flap, juga disebut katup. Katup membuka dan menutup dengan setiap detak jantung. Mereka memastikan darah bergerak ke arah yang benar.

Pada stenosis katup pulmonal, satu atau lebih katup mungkin kaku atau tebal. Terkadang katup dapat disatukan. Itu berarti mereka menyatu. Jadi katupnya tidak terbuka sepenuhnya. Lubang yang lebih kecil membuat darah lebih sulit keluar dari bilik jantung kanan bawah. Tekanan meningkat di dalam ruangan. Tekanan yang meningkat membuat jantung tegang. Akhirnya dinding bilik jantung kanan bawah menjadi lebih tebal.

Faktor risiko

Hal-hal yang dapat meningkatkan risiko stenosis katup pulmonal meliputi:

  • Campak Jerman, juga disebut rubella. Memiliki campak Jerman selama kehamilan meningkatkan risiko stenosis katup paru pada bayi.
  • Sindrom Noonan. Kondisi ini disebabkan oleh perubahan DNA. Ini dapat menyebabkan banyak masalah dengan struktur dan fungsi jantung.
  • Demam rematik. Komplikasi radang tenggorokan ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada jantung dan katup jantung. Ini meningkatkan risiko mengembangkan stenosis katup paru di kemudian hari.
  • Sindrom karsinoid. Kondisi ini terjadi ketika tumor kanker langka melepaskan bahan kimia tertentu ke dalam aliran darah. Ini menyebabkan sesak napas, kemerahan dan gejala lainnya. Beberapa orang dengan sindrom ini mengembangkan penyakit jantung karsinoid, yang merusak katup jantung.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi stenosis paru meliputi:

  • Infeksi pada lapisan jantung, disebut endokarditis infektif. Orang dengan masalah katup jantung, seperti stenosis paru, memiliki peningkatan risiko terkena infeksi bakteri yang memengaruhi lapisan dalam jantung.
  • Detak jantung tidak teratur, disebut aritmia. Orang dengan stenosis paru lebih mungkin mengalami detak jantung yang tidak teratur. Kecuali stenosis parah, detak jantung tidak teratur akibat stenosis paru biasanya tidak mengancam jiwa.
  • Penebalan otot jantung. Pada stenosis pulmonal yang parah, bilik jantung kanan bawah harus memompa lebih keras untuk memaksa darah masuk ke arteri pulmonalis. Ketegangan pada jantung menyebabkan dinding otot ventrikel menebal. Kondisi ini disebut hipertrofi ventrikel kanan.
  • Gagal jantung. Jika ventrikel kanan tidak dapat memompa dengan baik, gagal jantung akhirnya berkembang. Gejala gagal jantung antara lain kelelahan, sesak napas, dan pembengkakan pada kaki dan area perut.
  • Komplikasi kehamilan. Risiko komplikasi selama persalinan dan persalinan lebih tinggi pada mereka yang mengalami stenosis katup pulmonal berat dibandingkan mereka yang tidak mengalaminya.

Stenosis katup paru

Diagnosis

Stenosis katup pulmonal sering didiagnosis pada masa kanak-kanak. Tapi itu mungkin tidak terdeteksi sampai di kemudian hari.

Seorang penyedia layanan kesehatan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung. Suara mendesing, yang disebut murmur jantung, mungkin terdengar. Suara tersebut disebabkan oleh aliran darah yang berombak melintasi katup yang menyempit.

Tes untuk mendiagnosis stenosis katup pulmonal meliputi:

  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Tes cepat dan tanpa rasa sakit ini merekam sinyal listrik di jantung. Bercak lengket, yang disebut elektroda, ditempatkan di dada dan terkadang di lengan dan kaki. Kabel menghubungkan elektroda ke komputer, yang menampilkan hasil pengujian. Elektrokardiogram (EKG) dapat menunjukkan bagaimana jantung berdetak dan dapat menunjukkan tanda-tanda penebalan otot jantung.
  • Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung. Tes umum ini menunjukkan bagaimana jantung berdetak dan memompa darah. Ekokardiogram dapat menunjukkan bentuk katup pulmonal. Tes dapat menunjukkan seberapa banyak katup yang menyempit.
  • Kateterisasi jantung.Sebuah tabung tipis yang disebut kateter dimasukkan ke dalam selangkangan dan dimasukkan melalui pembuluh darah ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk membuatnya terlihat lebih jelas pada sinar-X. Bagian dari tes ini disebut angiogram koroner. Selama tes, tekanan di dalam jantung dapat diukur untuk melihat seberapa kuat darah memompa melalui jantung. Seorang penyedia dapat menentukan tingkat keparahan stenosis pulmonal dengan memeriksa perbedaan tekanan antara bilik jantung kanan bawah dan arteri paru-paru.
  • Tes pencitraan lainnya. Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) terkadang digunakan untuk memastikan diagnosis stenosis katup pulmonal.

Kateterisasi jantung. Sebuah tabung tipis yang disebut kateter dimasukkan ke dalam selangkangan dan dimasukkan melalui pembuluh darah ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk membuatnya terlihat lebih jelas pada sinar-X. Bagian dari tes ini disebut angiogram koroner.

Selama tes, tekanan di dalam jantung dapat diukur untuk melihat seberapa kuat darah memompa melalui jantung. Seorang penyedia dapat menentukan tingkat keparahan stenosis pulmonal dengan memeriksa perbedaan tekanan antara bilik jantung kanan bawah dan arteri paru-paru.

Pengobatan

Jika Anda mengalami stenosis katup pulmonal ringan tanpa gejala, Anda mungkin hanya memerlukan pemeriksaan kesehatan sesekali.

Jika Anda mengalami stenosis katup pulmonal sedang atau berat, Anda mungkin memerlukan prosedur jantung atau operasi jantung. Jenis prosedur atau pembedahan yang dilakukan tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan penampilan katup paru Anda.

Operasi atau prosedur lainnya

Perawatan stenosis katup paru mungkin termasuk:

  • Valvuloplasti balon.Penyedia memasukkan tabung fleksibel dengan balon di ujungnya ke dalam arteri, biasanya di selangkangan. Sinar-X membantu memandu tabung, yang disebut kateter, ke katup jantung yang menyempit. Balon mengembang, membuat bukaan katup lebih besar. Balonnya kempes. Kateter dan balon dilepas. Valvuloplasti dapat meningkatkan aliran darah melalui jantung dan mengurangi gejala stenosis katup pulmonal. Tapi katupnya bisa menyempit lagi. Beberapa orang membutuhkan perbaikan atau penggantian katup di kemudian hari.
  • Penggantian katup paru.Jika valvuloplasti balon bukan merupakan pilihan, operasi jantung terbuka atau prosedur kateter dapat dilakukan untuk mengganti katup pulmonal. Jika ada masalah jantung lainnya, ahli bedah dapat memperbaikinya selama operasi yang sama. Orang yang telah menjalani penggantian katup pulmonal perlu minum antibiotik sebelum prosedur gigi atau operasi tertentu untuk mencegah endokarditis.

Valvuloplasti balon. Penyedia memasukkan tabung fleksibel dengan balon di ujungnya ke dalam arteri, biasanya di selangkangan. Sinar-X membantu memandu tabung, yang disebut kateter, ke katup jantung yang menyempit. Balon mengembang, membuat bukaan katup lebih besar. Balonnya kempes. Kateter dan balon dilepas.

Valvuloplasti dapat meningkatkan aliran darah melalui jantung dan mengurangi gejala stenosis katup pulmonal. Tapi katupnya bisa menyempit lagi. Beberapa orang membutuhkan perbaikan atau penggantian katup di kemudian hari.

Penggantian katup paru. Jika valvuloplasti balon bukan merupakan pilihan, operasi jantung terbuka atau prosedur kateter dapat dilakukan untuk mengganti katup pulmonal. Jika ada masalah jantung lainnya, ahli bedah dapat memperbaikinya selama operasi yang sama.

Orang yang telah menjalani penggantian katup pulmonal perlu minum antibiotik sebelum prosedur gigi atau operasi tertentu untuk mencegah endokarditis.

Perawatan diri

Jika Anda memiliki penyakit katup, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesehatan jantung Anda. Perubahan gaya hidup tertentu dapat mengurangi risiko terkena penyakit jantung jenis lain atau mengalami serangan jantung.

Perubahan gaya hidup untuk dibicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda meliputi:

  • Berhenti merokok.
  • Makan makanan yang menyehatkan jantung yang mencakup buah-buahan dan sayuran, produk susu rendah lemak, biji-bijian, dan daging tanpa lemak.
  • Menjaga berat badan yang sehat.
  • Berolahraga secara teratur.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda atau anak Anda menderita penyakit katup, kemungkinan besar Anda akan dirujuk ke dokter yang terlatih dalam mengevaluasi dan mengobati kondisi jantung. Penyedia jenis ini disebut ahli jantung.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala yang Anda atau anak Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau penyakit baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda atau anak Anda konsumsi.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan.

Menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Untuk stenosis katup pulmonal, beberapa pertanyaan mendasar meliputi:

  • Apa penyebab gejala yang paling mungkin terjadi?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Tes apa yang dibutuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah stenosis katup pulmonal bersifat sementara atau tahan lama?
  • Perawatan apa saja yang tersedia? Mana yang Anda rekomendasikan dan mengapa?
  • Apa risiko dari valvuloplasti balon atau operasi jantung terbuka?
  • Apakah ada batasan aktivitas?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya ambil? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan banyak pertanyaan, termasuk:

  • Kapan gejala dimulai?
  • Apakah gejalanya datang dan pergi, atau selalu terjadi?
  • Apakah gejalanya memburuk saat beraktivitas atau saat berbaring?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala?
Gejala dan pengobatan stenosis katup pulmonal