Gambaran umum

Stenosis arteri renalis adalah penyempitan satu atau lebih arteri yang membawa darah ke ginjal Anda (arteri renalis).

Penyempitan pembuluh darah mencegah darah yang cukup kaya oksigen mencapai ginjal Anda. Ginjal Anda membutuhkan aliran darah yang cukup untuk membantu menyaring produk limbah dan membuang kelebihan cairan. Berkurangnya aliran darah ke ginjal Anda dapat melukai jaringan ginjal dan meningkatkan tekanan darah ke seluruh tubuh Anda.

Gejala

Stenosis arteri renalis seringkali tidak menimbulkan tanda atau gejala apa pun sampai sudah lanjut. Kondisi ini dapat ditemukan secara kebetulan selama pengujian untuk sesuatu yang lain. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga mencurigai adanya masalah jika Anda memiliki:

  • Tekanan darah tinggi yang dimulai secara tiba-tiba atau memburuk tanpa penjelasan
  • Tekanan darah tinggi yang dimulai sebelum usia 30 tahun atau setelah usia 50 tahun

Saat stenosis arteri renalis berkembang, tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

  • Tekanan darah tinggi yang sulit dikendalikan
  • Suara mendesing saat darah mengalir melalui pembuluh yang menyempit (bruit), yang didengar dokter Anda melalui stetoskop yang ditempatkan di atas ginjal Anda
  • Peningkatan kadar protein dalam urin atau tanda-tanda lain dari masalah fungsi ginjal
  • Memburuknya fungsi ginjal selama pengobatan untuk tekanan darah tinggi
  • Kelebihan cairan dan pembengkakan di jaringan tubuh Anda
  • Gagal jantung yang resistan terhadap pengobatan

Kapan harus mencari nasihat medis

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala terus-menerus yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Dua penyebab utama stenosis arteri renalis meliputi:

  • Penumpukan pada arteri ginjal (renal). Lemak, kolesterol, dan zat lain (plak) dapat menumpuk di dalam dan di dinding arteri ginjal Anda (aterosklerosis). Saat endapan ini semakin besar, endapan ini dapat mengeras, mengurangi aliran darah, menyebabkan jaringan parut ginjal, dan akhirnya mempersempit arteri. Aterosklerosis terjadi di banyak area tubuh dan merupakan penyebab paling umum dari stenosis arteri renalis.
  • Fibromuskular dysplasia.In displasia fibromuskular, otot di dinding arteri tidak tumbuh sebagaimana mestinya. Ini sering dimulai pada masa kanak-kanak. Arteri renalis dapat memiliki bagian yang sempit bergantian dengan bagian yang lebih lebar, memberikan tampilan seperti manik-manik pada gambar arteri. Arteri renalis dapat menyempit sedemikian rupa sehingga ginjal tidak mendapatkan cukup darah. Hal ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi pada usia muda. Ini bisa terjadi pada satu atau kedua ginjal. Para ahli tidak tahu apa yang menyebabkan displasia fibromuskular, tetapi kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita dan mungkin merupakan sesuatu yang muncul saat lahir (bawaan).

Displasia fibromuskular. Pada displasia fibromuskular, otot di dinding arteri tidak tumbuh sebagaimana mestinya. Ini sering dimulai pada masa kanak-kanak. Arteri renalis dapat memiliki bagian yang sempit bergantian dengan bagian yang lebih lebar, memberikan tampilan seperti manik-manik pada gambar arteri.

Arteri renalis dapat menyempit sedemikian rupa sehingga ginjal tidak mendapatkan cukup darah. Hal ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi pada usia muda. Ini bisa terjadi pada satu atau kedua ginjal. Para ahli tidak tahu apa yang menyebabkan displasia fibromuskular, tetapi kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita dan mungkin merupakan sesuatu yang muncul saat lahir (bawaan).

Arteri ginjal yang menyempit dan displasia fibromuskular dapat memengaruhi arteri lain di tubuh Anda serta arteri ginjal Anda dan menyebabkan komplikasi.

Jarang, stenosis arteri renalis diakibatkan oleh kondisi lain seperti radang pembuluh darah atau pertumbuhan yang berkembang di perut Anda dan menekan arteri ginjal Anda.

Faktor risiko

Sebagian besar kasus stenosis arteri renalis diakibatkan oleh penyempitan arteri ginjal. Faktor risiko yang membuat arteri menyempit lebih mungkin terjadi di ginjal dan bagian tubuh lainnya meliputi:

  • Penuaan
  • Tekanan darah tinggi
  • Kolesterol tinggi
  • Diabetes
  • Obesitas
  • Merokok dan penggunaan tembakau lainnya
  • Riwayat keluarga dengan penyakit jantung dini
  • Kurang olahraga

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi stenosis arteri renalis meliputi:

  • Tekanan darah tinggi
  • Gagal ginjal, membutuhkan pengobatan dengan cuci darah atau transplantasi ginjal
  • Retensi cairan di kaki Anda, menyebabkan pergelangan kaki atau kaki bengkak
  • Sesak napas karena penumpukan cairan secara tiba-tiba di paru-paru

Diagnosis

Untuk diagnosis stenosis arteri renalis, penyedia layanan kesehatan Anda dapat memulai dengan:

  • Pemeriksaan fisik yang mencakup dokter Anda mendengarkan melalui stetoskop di atas area ginjal untuk mencari suara yang mungkin berarti arteri ke ginjal Anda menyempit
  • Tinjauan riwayat kesehatan Anda
  • Tes darah dan urin untuk memeriksa fungsi ginjal Anda
  • Tes darah dan urin untuk mengukur kadar hormon yang mengatur tekanan darah

Tes pencitraan yang biasa dilakukan untuk mendiagnosis stenosis arteri renalis meliputi:

  • Ultrasonografi Doppler. Gelombang suara frekuensi tinggi membantu dokter Anda melihat arteri dan ginjal dan memeriksa fungsinya. Prosedur ini juga membantu dokter Anda menemukan penyumbatan di pembuluh darah dan mengukur tingkat keparahannya.
  • CTscan. Selama CT scan, mesin sinar-X yang terhubung ke komputer membuat gambar detail yang menunjukkan gambar penampang arteri ginjal. Anda mungkin menerima suntikan pewarna untuk menunjukkan aliran darah.
  • Angiografi resonansi magnetik (MRA). MRA menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar 3D rinci dari arteri ginjal dan ginjal. Suntikan pewarna ke dalam arteri menguraikan pembuluh darah selama pencitraan.
  • Arteriografi ginjal. Jenis pemeriksaan sinar-X khusus ini membantu dokter Anda menemukan penyumbatan di arteri renalis dan terkadang membuka bagian yang menyempit dengan balon atau stent. Sebelum rontgen dilakukan, dokter Anda menyuntikkan pewarna ke dalam arteri ginjal melalui tabung panjang dan tipis (kateter) untuk menguraikan arteri dan menunjukkan aliran darah dengan lebih jelas. Tes ini terutama dilakukan jika Anda juga membutuhkan tabung kecil (stent) yang ditempatkan di pembuluh darah Anda untuk melebarkannya.

Pengobatan

Perawatan untuk stenosis arteri renalis mungkin melibatkan perubahan gaya hidup, pengobatan, dan prosedur untuk mengembalikan aliran darah ke ginjal. Terkadang kombinasi perawatan adalah pendekatan terbaik. Tergantung pada kesehatan dan gejala Anda secara keseluruhan, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan khusus.

Perubahan gaya hidup

Jika tekanan darah Anda sedang atau sangat tinggi, gaya hidup sehat-membatasi garam, makan makanan sehat, dan melakukan aktivitas fisik secara teratur-dapat membantu mengontrol tekanan darah Anda.

Obat-obatan

Tekanan darah tinggi-bahkan ketika sebagian besar terkait dengan stenosis arteri renalis-seringkali dapat berhasil diobati dengan obat-obatan. Menemukan obat atau kombinasi obat yang tepat mungkin memerlukan waktu dan kesabaran.

Beberapa obat yang biasa digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi yang berhubungan dengan stenosis arteri renalis meliputi:

  • Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin II (ARB), yang membantu mengendurkan pembuluh darah Anda dan memblokir pembentukan atau efek bahan kimia alami tubuh yang disebut angiotensin II, yang mempersempit pembuluh darah
  • Diuretik, juga dikenal sebagai pil air, yang membantu tubuh Anda menghilangkan kelebihan natrium dan air
  • Beta blocker dan alpha-beta blocker, yang mungkin memiliki efek membuat jantung Anda berdetak lebih lambat dan tidak terlalu kencang atau melebarkan (melebarkan) pembuluh darah Anda, tergantung pada obat yang Anda gunakan
  • Penghambat saluran kalsium, yang membantu mengendurkan pembuluh darah

Jika aterosklerosis adalah penyebab yang mendasari stenosis arteri renalis, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan aspirin dan obat penurun kolesterol. Obat mana yang terbaik untuk Anda tergantung pada situasi pribadi Anda.

Prosedur

Bagi orang-orang tertentu, prosedur mungkin direkomendasikan untuk mengembalikan aliran darah melalui arteri renalis untuk meningkatkan aliran darah ke ginjal.

Hasil dari uji klinis yang membandingkan pengobatan dengan angioplasti ginjal dan pemasangan stent tidak menunjukkan perbedaan antara kedua pendekatan pengobatan dalam mengurangi tekanan darah tinggi dan meningkatkan fungsi ginjal pada orang dengan stenosis arteri ginjal sedang. Prosedur untuk membuka pembuluh darah harus dipertimbangkan untuk orang-orang yang tidak dapat menggunakan obat saja dengan baik, yang tidak dapat mentoleransi obat-obatan, yang sering menahan cairan dan yang mengalami gagal jantung yang resistan terhadap pengobatan.

Prosedur untuk mengobati stenosis arteri renalis dapat meliputi:

  • Angioplasti ginjal dan pemasangan stent. Dalam prosedur ini, dokter melebarkan arteri renalis yang menyempit dan menempatkan alat (stent) di dalam pembuluh darah Anda yang menahan dinding pembuluh tetap terbuka dan memungkinkan aliran darah yang lebih baik.
  • Operasi bypass arteri renalis. Selama prosedur bypass, dokter mencangkokkan pembuluh darah pengganti ke arteri renalis untuk membuat jalur baru bagi darah untuk mencapai ginjal Anda. Terkadang ini berarti menghubungkan arteri renalis ke pembuluh darah dari tempat lain, seperti hati atau limpa. Operasi ini paling sering dilakukan jika angioplasti tidak berhasil, atau bila diperlukan prosedur pembedahan tambahan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Sebagai bagian dari rencana perawatan Anda untuk stenosis arteri renalis, dokter Anda mungkin menyarankan untuk membuat perubahan gaya hidup tertentu:

  • Pertahankan berat badan yang sehat. Saat berat badan Anda meningkat, begitu juga tekanan darah Anda. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan berat badan dapat membantu menurunkan tekanan darah Anda.
  • Batasi garam dalam diet Anda. Garam dan makanan asin menyebabkan tubuh Anda menahan cairan. Ini dapat meningkatkan volume darah Anda dan, pada gilirannya, meningkatkan tekanan darah Anda.
  • Aktif secara fisik. Menjadi aktif secara fisik secara teratur dapat membantu Anda menurunkan berat badan, menurunkan risiko penyakit jantung, menurunkan kolesterol, dan menurunkan tekanan darah. Periksa dengan dokter Anda sebelum memulai program olahraga, terutama jika Anda memiliki tekanan darah tinggi dan belum aktif di masa lalu.
  • Mengurangi stres. Menurunkan tingkat stres dapat menurunkan tekanan darah Anda.
  • Minum alkohol dalam jumlah sedang, jika ada. Terlalu banyak alkohol dapat meningkatkan tekanan darah Anda.
  • Jangan merokok. Tembakau melukai dinding pembuluh darah dan mempercepat proses pengerasan pembuluh darah. Jika Anda merokok, mintalah dokter Anda untuk membantu Anda berhenti.

Mempersiapkan janji temu Anda

Untuk stenosis arteri renalis, Anda mungkin mulai dengan menemui dokter keluarga atau dokter umum. Namun, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam kondisi yang memengaruhi ginjal (ahli nefrologi) atau spesialis jantung dan pembuluh darah (ahli jantung), terutama jika tekanan darah sulit dikendalikan atau fungsi ginjal memburuk.

Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, serta apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu Anda:

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Bagikan informasi medis penting dengan dokter Anda, termasuk kebiasaan merokok di masa lalu atau saat ini atau penggunaan produk tembakau lainnya.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk ikut. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk stenosis arteri renalis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi ini bersifat sementara atau tahan lama?
  • Apa yang akan terjadi pada ginjal saya?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah saya perlu mengikuti pembatasan diet apa pun? Bagaimana dengan pembatasan aktivitas?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Berapa tingkat yang tepat untuk tekanan darah saya? Apakah ada yang bisa saya lakukan untuk membantu menurunkannya?
  • Apakah Anda memiliki bahan cetakan yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah Anda seorang perokok saat ini atau sebelumnya, atau apakah Anda menggunakan produk tembakau jenis lain?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
  • Tahukah Anda nilai tekanan darah rata-rata Anda?
  • Sudahkah Anda mengukur fungsi ginjal Anda?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki riwayat tekanan darah tinggi atau penyakit ginjal?
Gejala dan pengobatan stenosis arteri renalis