Gejala dan pengobatan Skizofrenia

Gambaran umum

Skizofrenia adalah kondisi kesehatan mental yang serius yang memengaruhi cara orang berpikir, merasakan, dan berperilaku. Ini dapat mengakibatkan campuran halusinasi, delusi, dan pemikiran dan perilaku yang tidak teratur. Halusinasi melibatkan melihat sesuatu atau mendengar suara yang tidak diamati oleh orang lain. Delusi melibatkan keyakinan yang kuat tentang hal-hal yang tidak benar. Orang dengan skizofrenia tampaknya kehilangan kontak dengan kenyataan, yang dapat membuat kehidupan sehari-hari menjadi sangat sulit.

Orang dengan skizofrenia membutuhkan perawatan seumur hidup. Ini termasuk obat-obatan, terapi bicara, dan bantuan dalam mempelajari cara mengelola aktivitas kehidupan sehari-hari.

Karena banyak orang dengan skizofrenia tidak tahu bahwa mereka memiliki kondisi kesehatan mental dan mungkin tidak percaya bahwa mereka memerlukan pengobatan, banyak penelitian telah meneliti hasil psikosis yang tidak diobati. Orang yang menderita psikosis yang tidak diobati seringkali memiliki gejala yang lebih parah, lebih banyak dirawat di rumah sakit, kemampuan berpikir dan memproses yang lebih buruk, dan hasil sosial, cedera, dan bahkan kematian. Di sisi lain, pengobatan dini seringkali membantu mengendalikan gejala sebelum komplikasi serius muncul, membuat pandangan jangka panjang menjadi lebih baik.

Gejala

Skizofrenia melibatkan berbagai masalah dalam cara orang berpikir, merasa, dan berperilaku. Gejala mungkin termasuk:

Delusi. Ini adalah saat orang percaya pada hal-hal yang tidak nyata atau benar. Misalnya, orang dengan skizofrenia dapat berpikir bahwa mereka disakiti atau dilecehkan padahal sebenarnya tidak. Mereka dapat berpikir bahwa mereka menjadi sasaran gerakan atau komentar tertentu padahal sebenarnya tidak. Mereka mungkin mengira mereka sangat terkenal atau memiliki kemampuan hebat padahal bukan itu masalahnya. Atau mereka bisa merasakan bahwa bencana besar akan segera terjadi padahal itu tidak benar. Kebanyakan orang dengan skizofrenia memiliki delusi.
Halusinasi. Ini biasanya melibatkan melihat atau mendengar hal-hal yang tidak diamati orang lain. Bagi penderita skizofrenia, hal-hal ini tampak nyata. Halusinasi dapat terjadi dengan salah satu indra, tetapi mendengar suara adalah yang paling umum.
Bicara dan berpikir yang tidak teratur. Bicara yang tidak teratur menyebabkan pemikiran yang tidak teratur. Mungkin sulit bagi penderita skizofrenia untuk berbicara dengan orang lain. Jawaban yang diberikan orang dengan skizofrenia terhadap pertanyaan mungkin tidak terkait dengan apa yang ditanyakan. Atau pertanyaan mungkin tidak dijawab sepenuhnya. Jarang, pidato mungkin termasuk menyusun kata-kata yang tidak berhubungan dengan cara yang tidak dapat dipahami. Terkadang ini disebut salad kata.
Perilaku motorik yang sangat tidak teratur atau tidak biasa. Ini mungkin terlihat dalam beberapa cara, dari kekonyolan seperti anak kecil hingga gelisah tanpa alasan. Perilaku tidak terfokus pada tujuan, jadi sulit untuk melakukan tugas. Orang dengan skizofrenia mungkin tidak ingin mengikuti instruksi. Mereka mungkin bergerak dengan cara yang tidak biasa atau tidak sesuai dengan lingkungan sosial. Atau mereka mungkin tidak banyak bergerak atau merespons sama sekali.
Gejala negatif. Orang dengan skizofrenia mungkin tidak dapat berfungsi dengan cara yang mereka bisa sebelum penyakit mereka dimulai. Misalnya, mereka mungkin tidak mandi, melakukan kontak mata, atau menunjukkan emosi. Mereka mungkin berbicara dengan suara monoton dan tidak bisa merasakan kenikmatan. Selain itu, mereka mungkin kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari, menarik diri secara sosial, dan kesulitan merencanakan ke depan.

Gejala dapat bervariasi dalam jenis dan seberapa parahnya. Kadang-kadang, gejalanya bisa menjadi lebih baik atau lebih buruk. Beberapa gejala mungkin muncul setiap saat.

Orang dengan skizofrenia biasanya didiagnosis pada akhir masa remaja hingga awal 30-an. Pada pria, gejala skizofrenia biasanya dimulai pada akhir masa remaja hingga awal 20-an. Pada wanita, gejala biasanya dimulai pada akhir usia 20-an hingga awal 30-an. Ada juga sekelompok orang-biasanya wanita-yang didiagnosis kemudian pada usia hidup. Tidak umum bagi anak-anak untuk didiagnosis menderita skizofrenia.

Gejala pada remaja

Gejala skizofrenia pada remaja sama seperti pada orang dewasa, tetapi kondisinya mungkin lebih sulit untuk ditentukan. Itu karena beberapa gejala awal skizofrenia — yang terjadi sebelum halusinasi, delusi, dan disorganisasi-biasanya terlihat pada banyak remaja, seperti:

Menarik diri dari teman dan keluarga.
Tidak berprestasi di sekolah.
Sulit tidur.
Merasa mudah tersinggung atau tertekan.
Kurang motivasi.

Selain itu, penggunaan obat-obatan rekreasional, seperti mariyuana, stimulan seperti kokain dan metamfetamin, atau halusinogen, dapat menyebabkan gejala serupa. Dibandingkan dengan orang dewasa dengan skizofrenia, remaja dengan kondisi tersebut mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami delusi dan lebih mungkin mengalami halusinasi.

Kapan harus ke dokter

Orang dengan skizofrenia seringkali tidak mengetahui bahwa mereka memiliki kondisi mental yang memerlukan perhatian medis. Akibatnya, keluarga atau teman sering kali membutuhkan bantuan mereka.

Membantu seseorang yang mungkin menderita skizofrenia

Jika orang yang Anda kenal memiliki gejala skizofrenia, bicarakan dengan mereka tentang kekhawatiran Anda. Meskipun Anda tidak dapat memaksa mereka untuk mencari bantuan, Anda dapat memberikan dorongan dan dukungan. Anda juga dapat membantu mereka menemukan profesional kesehatan atau profesional kesehatan mental.

Jika orang membahayakan diri mereka sendiri atau orang lain, atau mereka tidak memiliki makanan, pakaian, atau tempat berlindung, Anda mungkin perlu menelepon 911 di AS atau petugas tanggap darurat lainnya untuk meminta bantuan. Seorang profesional kesehatan mental perlu mengevaluasinya.

Beberapa orang mungkin memerlukan rawat inap darurat di rumah sakit. Undang-undang tentang perawatan kesehatan mental terhadap seseorang akan berbeda-beda di setiap negara bagian. Anda dapat menghubungi lembaga kesehatan mental komunitas atau departemen kepolisian di wilayah Anda untuk mengetahui detailnya.

Pikiran dan perilaku bunuh diri

Pikiran dan upaya bunuh diri jauh lebih tinggi daripada rata-rata pada orang dengan skizofrenia. Jika seseorang dalam bahaya bunuh diri atau telah melakukan upaya bunuh diri, pastikan seseorang tetap bersama orang tersebut. Hubungi hotline bunuh diri. Di AS, telepon atau SMS 988 untuk menghubungi 988 Suicide & Crisis Lifeline, tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Atau gunakan Obrolan Garis Hidup. Layanan gratis dan rahasia. Suicide & Crisis Lifeline di AS memiliki saluran telepon berbahasa Spanyol di 1-888-628-9454 (bebas pulsa).

Perawatan skizofrenia yang tepat dapat mengurangi risiko bunuh diri.

Penyebab

Tidak diketahui apa yang menyebabkan skizofrenia. Tetapi para peneliti percaya bahwa campuran genetika, kimia otak, dan lingkungan dapat berperan.

Perubahan bahan kimia otak tertentu yang terjadi secara alami, termasuk neurotransmiter yang disebut dopamin dan glutamat, dapat berperan dalam skizofrenia. Studi neuroimaging menunjukkan perubahan pada struktur otak dan sistem saraf pusat penderita skizofrenia. Sementara para peneliti belum dapat menerapkan temuan ini pada pengobatan baru, temuan tersebut menunjukkan bahwa skizofrenia adalah penyakit otak.

Faktor risiko

Meskipun penyebab skizofrenia tidak diketahui, faktor-faktor ini tampaknya membuat skizofrenia lebih mungkin terjadi:

Riwayat keluarga skizofrenia.
Pengalaman hidup, seperti hidup dalam kemiskinan, stres atau bahaya.
Beberapa masalah kehamilan dan kelahiran, seperti tidak mendapatkan nutrisi yang cukup sebelum atau sesudah lahir, berat badan lahir rendah, atau paparan racun atau virus sebelum lahir yang dapat memengaruhi perkembangan otak.
Mengonsumsi obat-obatan yang mengubah pikiran - juga disebut psikoaktif atau psikotropika-saat remaja atau dewasa muda.

Komplikasi

Jika tidak diobati, skizofrenia dapat menyebabkan masalah parah yang memengaruhi setiap bidang kehidupan.

Komplikasi yang dapat menyebabkan atau berhubungan dengan skizofrenia meliputi:

Bunuh diri, percobaan bunuh diri, dan pikiran untuk bunuh diri.
Gangguan kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif, juga dikenal sebagai OCD.
Depresi.
Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan lain, termasuk nikotin.
Tidak bisa bekerja atau bersekolah.
Masalah uang dan tunawisma.
Isolasi sosial.
Masalah kesehatan dan medis.
Menjadi korban.
Perilaku agresif atau kekerasan, meskipun orang dengan skizofrenia lebih cenderung diserang daripada menyerang orang lain.

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah skizofrenia. Tetapi tetap dengan rencana perawatan Anda dapat membantu menghentikan gejala agar tidak kembali atau memburuk. Para peneliti berharap bahwa mempelajari lebih lanjut tentang faktor risiko skizofrenia dapat mengarah pada diagnosis dan pengobatan lebih awal.

Diagnosis

Diagnosis skizofrenia melibatkan mengesampingkan kondisi kesehatan mental lainnya dan memastikan bahwa gejalanya bukan karena penyalahgunaan zat, obat-obatan, atau kondisi medis.

Menemukan diagnosis skizofrenia mungkin termasuk:

Pemeriksaan fisik. Ini dapat dilakukan untuk menyingkirkan masalah lain yang dapat menyebabkan gejala serupa dan memeriksa komplikasi terkait.
Tes dan pemutaran. Ini mungkin termasuk tes yang membantu menyingkirkan kondisi dengan gejala yang sama dan skrining untuk penggunaan alkohol dan narkoba. Seorang profesional kesehatan juga dapat meminta studi pencitraan, seperti MRI atau CT scan.
Evaluasi kesehatan mental. Seorang profesional kesehatan atau profesional kesehatan mental memeriksa status mental dengan mencatat penampilan dan perilaku seseorang, dan menanyakan tentang pikiran, suasana hati, delusi, halusinasi, penggunaan narkoba, dan potensi kekerasan atau bunuh diri. Evaluasi ini mencakup riwayat keluarga dan pribadi.

Pengobatan

Perawatan seumur hidup dengan obat-obatan dan terapi psikososial dapat membantu mengelola skizofrenia, meskipun tidak ada obatnya. Perawatan ini diperlukan, bahkan ketika gejalanya mereda. Beberapa orang mungkin perlu dirawat di rumah sakit selama krisis jika gejalanya parah.

Seorang psikiater yang berpengalaman dalam mengobati skizofrenia biasanya memandu pengobatan. Tim perawatan juga dapat mencakup psikolog, pekerja sosial, perawat psikiatri, dan manajer kasus untuk mengoordinasikan perawatan. Pendekatan tim lengkap mungkin tersedia di klinik dengan keahlian dalam pengobatan skizofrenia.

Obat-obatan

Obat-obatan adalah pengobatan utama skizofrenia. Obat antipsikotik adalah obat yang paling banyak diresepkan. Mereka dianggap mengendalikan gejala terutama dengan memengaruhi reseptor otak untuk neurotransmiter yang berbeda, atau pembawa pesan kimiawi. Sebagian besar obat antipsikotik bekerja pada reseptor dopamin dan serotonin. Obat antipsikotik baru, xanomeline dan trospium chloride, memengaruhi reseptor asetilkolin.

Tujuan pengobatan dengan obat antipsikotik adalah untuk mengelola gejala dengan dosis serendah mungkin. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, seorang profesional kesehatan atau profesional kesehatan mental dapat mencoba berbagai obat dan kombinasi obat, dan dosis yang berbeda, dari waktu ke waktu. Obat-obatan lain juga dapat membantu, seperti antidepresan, penstabil suasana hati, atau obat antianxiety. Diperlukan waktu beberapa minggu untuk melihat apakah obat tersebut membantu gejala menjadi lebih baik.

Karena obat-obatan untuk skizofrenia dapat menyebabkan efek samping, penderita skizofrenia mungkin tidak ingin meminumnya. Seorang psikiater memantau efek samping dan dalam beberapa kasus mungkin memerintahkan pemeriksaan darah. Pilihan pengobatan dapat dipandu untuk menghindari efek samping tertentu yang tidak diinginkan.

Tanyakan kepada profesional kesehatan Anda tentang manfaat dan efek samping dari obat apa pun yang diresepkan. Obat antipsikotik dapat diklasifikasikan sebagai generasi pertama atau generasi kedua. Obat antipsikotik generasi kedua mungkin memiliki lebih sedikit efek samping yang berhubungan dengan pergerakan otot. Ini termasuk tardive dyskinesia, yang menyebabkan gerakan berulang dan tidak disengaja, seperti meringis, mengedipkan mata, dan gerakan lainnya. Tardive dyskinesia terkadang bersifat permanen.

Antipsikotik generasi kedua

Obat-obatan generasi kedua yang lebih baru yang tersedia dalam bentuk pil atau kapsul meliputi:

Aripiprazole (Abilify).
Asenapine (Saphris).
Brexpiprazole (Rexulti).
Cariprazine (Vraylar).
Clozapine (Clozaril.
Iloperidone (Fanapt).
Lumateperone (Caplyta).
Lurasidone (Latuda).
Olanzapine (Zyprexa).
Paliperidone (Invega).
Quetiapine (Seroquel).
Risperidone (Risperdal).
Xanomeline dan trospium klorida (Cobenfy).
Ziprasidone (Geodon).

Antipsikotik generasi pertama

Antipsikotik generasi pertama meliputi:

Klorpromazin.
Fluphenazine.
Haloperidol (Haldol).
Perphenazine (Trilafon).

Antipsikotik suntik kerja panjang

Beberapa antipsikotik dapat diberikan sebagai suntikan jangka panjang di otot atau di bawah kulit. Mereka biasanya diberikan setiap 2 hingga 4 minggu tetapi terkadang lebih jarang atau lebih sering. Tanyakan kepada profesional kesehatan Anda untuk informasi lebih lanjut tentang suntikan. Mereka mungkin menjadi pilihan bagi orang-orang yang lebih memilih pil yang lebih sedikit. Juga, suntikan dapat membantu orang tetap dengan rencana perawatan mereka.

Obat-obatan umum yang tersedia dalam bentuk suntikan meliputi:

Aripiprazole (Abilify Maintena, Abilify Asimtufii, Aristada).
Fluphenazine dekanoat.
Haloperidol dekanoat.
Paliperidone (Invega Sustenna, Invega Trinza, Invega Hafyera).
Risperidone (Risperdal Consta, Perseris, lainnya).

Intervensi psikososial

Setelah gejala membaik, terus minum obat adalah penting. Penting juga untuk mengambil bagian dalam perawatan psikologis dan sosial atau psikososial, termasuk:

Terapi individu. Terapi bicara, juga dikenal sebagai psikoterapi, dapat membantu memperbaiki pola pikir. Selain itu, belajar mengatasi stres dan mengidentifikasi tanda-tanda peringatan dini kembalinya gejala dapat membantu orang mengelola penyakitnya.
Pelatihan keterampilan sosial. Ini berfokus pada membuat komunikasi dan interaksi sosial menjadi lebih baik dan membuat penderita skizofrenia lebih mampu mengambil bagian dalam aktivitas sehari-hari.
Terapi keluarga. Selama terapi ini, keluarga belajar bagaimana menghadapi skizofrenia. Mereka juga mendapat dukungan.
Rehabilitasi kejuruan dan pekerjaan yang didukung. Konseling ini berfokus pada membantu orang dengan skizofrenia mempersiapkan, menemukan, dan mempertahankan pekerjaan.

Kebanyakan orang dengan skizofrenia membutuhkan dukungan dalam kehidupan sehari-hari. Banyak komunitas memiliki program untuk membantu orang dengan skizofrenia dengan pekerjaan, perumahan, kelompok swadaya, dan situasi krisis. Seorang manajer kasus atau seseorang di tim perawatan dapat membantu menemukan sumber daya. Dengan perawatan yang tepat, kebanyakan orang dengan skizofrenia dapat mengelola penyakitnya.

Menginap di rumah sakit

Selama periode krisis atau saat gejala parah, orang mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk keselamatan mereka. Tinggal di rumah sakit juga memastikan mereka makan dengan benar, cukup tidur, dan mandi secara teratur.

Terapi kejang listrik

Profesional perawatan kesehatan dapat mempertimbangkan terapi electroconvulsive (ECT) untuk orang dewasa dengan skizofrenia yang tidak menanggapi terapi obat. Terapi electroconvulsive (ECT) adalah prosedur yang dilakukan dengan obat-obatan yang membuat Anda tertidur, yang disebut anestesi umum. Saat Anda tidur, arus listrik kecil melewati otak, menyebabkan kejang terapeutik yang berlangsung selama 1 hingga 2 menit. ECT juga dapat membantu penderita depresi.

Mengatasi dan mendukung

Mengatasi kondisi mental yang serius seperti skizofrenia bisa jadi sulit bagi orang-orang dengan kondisi tersebut dan teman serta keluarga mereka. Berikut adalah beberapa langkah yang dapat membantu:

Bangun hubungan yang kuat dengan anggota tim perawatan Anda. Bekerja sama dengan profesional kesehatan Anda, profesional kesehatan mental, dan anggota tim perawatan lainnya membuat Anda lebih mampu untuk sepenuhnya mengambil bagian dalam, dan mendapat manfaat dari, perawatan.
Pelajari tentang skizofrenia. Pendidikan tentang kondisi ini dapat membantu Anda memahami betapa pentingnya mengikuti rencana perawatan Anda. Pendidikan juga dapat membantu teman dan keluarga mempelajari lebih lanjut tentang kondisi tersebut dan lebih berbelas kasih terhadap mereka yang mengidapnya.
Tidur lebih banyak. Jika Anda sulit tidur, perubahan gaya hidup dapat membantu.
Tetap fokus pada tujuan. Mengelola skizofrenia adalah proses yang berkelanjutan. Mengingat tujuan pengobatan dapat membantu Anda tetap termotivasi, mengelola kondisi, dan bekerja menuju tujuan Anda.
Jangan gunakan alkohol atau obat-obatan. Menggunakan alkohol, nikotin, atau obat-obatan rekreasional dapat mempersulit pengobatan skizofrenia. Tapi berhenti bisa jadi sulit. Dapatkan saran dari tim layanan kesehatan Anda tentang cara terbaik untuk berhenti.
Tanyakan tentang pelayanan sosial. Layanan ini mungkin dapat membantu perumahan, transportasi, dan aktivitas sehari-hari lainnya yang terjangkau.
Pelajari relaksasi dan manajemen stres. Teknik manajemen stres seperti meditasi, yoga, atau tai chi dapat membantu Anda dan orang yang Anda cintai.
Bergabunglah dengan grup pendukung. Kelompok pendukung dapat membantu Anda menjangkau orang lain yang menghadapi jenis tantangan yang sama. Kelompok pendukung juga dapat membantu keluarga dan teman-teman mengatasinya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mencari bantuan untuk orang yang dicintai dengan skizofrenia, Anda mungkin mulai dengan menemui dokter keluarga orang tersebut atau profesional kesehatan lainnya. Namun dalam beberapa kasus, saat Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin disarankan untuk segera menemui spesialis kondisi kesehatan mental, yang disebut psikiater.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu, buatlah daftar:

Gejala yang dialami orang yang Anda cintai, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan janji temu.
Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Obat-obatan, vitamin, jamu, dan suplemen lain yang dikonsumsi orang yang Anda cintai, termasuk dosisnya.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan.

Pergi bersama orang yang Anda cintai ke janji temu. Melakukannya akan membantu Anda mengetahui apa yang dihadapi orang yang Anda cintai dan bagaimana Anda dapat membantu.

Untuk skizofrenia, Anda dapat mengajukan beberapa pertanyaan dasar kepada ahli kesehatan, seperti:

Apa yang dapat menyebabkan gejala atau kondisi tersebut?
Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala atau kondisi tersebut?
Jenis tes apa yang dibutuhkan?
Apakah orang yang saya cintai akan terpengaruh oleh kondisi ini untuk waktu yang lama?
Apa pengobatan terbaik?
Apa opsi untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
Bagaimana saya bisa membantu dan mendukung orang yang saya cintai?
Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya miliki?
Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda. Mempersiapkan beberapa pertanyaan ini dapat membantu membuat diskusi menjadi lebih bermanfaat. Pertanyaan mungkin termasuk:

Gejala apa yang dimiliki orang yang Anda cintai dan kapan Anda pertama kali menyadarinya?
Apakah ada orang lain dalam keluarga orang yang Anda cintai yang didiagnosis menderita skizofrenia?
Apakah gejala muncul sesekali atau sepanjang waktu?
Apakah orang yang Anda cintai berbicara tentang bunuh diri?
Seberapa baik kinerja orang yang Anda cintai dalam kehidupan sehari-hari? Apakah orang yang Anda cintai makan secara teratur, pergi bekerja atau sekolah, dan mandi secara teratur?
Apakah orang yang Anda cintai telah didiagnosis dengan kondisi medis lain?
Obat apa yang diminum orang yang Anda cintai?

Profesional kesehatan atau profesional kesehatan mental akan mengajukan lebih banyak pertanyaan berdasarkan tanggapan, gejala, dan kebutuhan.