Sistitis interstisial

Gambaran umum

Sistitis interstisial (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) adalah kondisi kronis yang menyebabkan tekanan kandung kemih, nyeri kandung kemih, dan terkadang nyeri panggul. Rasa sakitnya berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga rasa sakit yang parah. Kondisi ini merupakan bagian dari spektrum penyakit yang dikenal sebagai sindrom kandung kemih yang menyakitkan.

Kandung kemih Anda adalah organ berongga dan berotot yang menyimpan urin. Kandung kemih mengembang hingga penuh dan kemudian memberi sinyal ke otak Anda bahwa sudah waktunya untuk buang air kecil, berkomunikasi melalui saraf panggul. Ini menciptakan keinginan untuk buang air kecil bagi kebanyakan orang.

Dengan sistitis interstisial, sinyal-sinyal ini bercampur aduk — Anda merasa perlu buang air kecil lebih sering dan dengan volume urin yang lebih sedikit daripada kebanyakan orang.

Sistitis interstisial paling sering menyerang wanita dan dapat berdampak jangka panjang pada kualitas hidup. Meskipun tidak ada obatnya, obat-obatan dan terapi lain dapat memberikan kelegaan.

Gejala

Tanda dan gejala sistitis interstisial bervariasi dari orang ke orang. Jika Anda menderita sistitis interstisial, gejala Anda juga dapat bervariasi dari waktu ke waktu, meningkat secara berkala sebagai respons terhadap pemicu umum, seperti menstruasi, duduk dalam waktu lama, stres, olahraga, dan aktivitas seksual.

Tanda dan gejala sistitis interstisial meliputi:

  • Nyeri di panggul atau di antara vagina dan anus pada wanita
  • Nyeri antara skrotum dan anus (perineum) pada pria
  • Nyeri panggul kronis
  • Kebutuhan mendesak yang terus-menerus untuk buang air kecil
  • Sering buang air kecil, seringkali dalam jumlah kecil, sepanjang hari dan malam (hingga 60 kali sehari)
  • Rasa sakit atau tidak nyaman saat kandung kemih terisi dan lega setelah buang air kecil
  • Nyeri saat berhubungan seks

Keparahan gejala berbeda untuk setiap orang, dan beberapa orang mungkin mengalami periode bebas gejala.

Meskipun tanda dan gejala sistitis interstisial mungkin mirip dengan infeksi saluran kemih kronis, biasanya tidak ada infeksi. Namun, gejalanya dapat memburuk jika seseorang dengan sistitis interstisial mengalami infeksi saluran kemih.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami nyeri kandung kemih kronis atau urgensi dan frekuensi buang air kecil, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda.

Penyebab

Penyebab pasti sistitis interstisial tidak diketahui, tetapi kemungkinan banyak faktor yang berkontribusi. Misalnya, orang dengan sistitis interstisial mungkin juga memiliki cacat pada lapisan pelindung (epitel) kandung kemih. Kebocoran pada epitel memungkinkan zat beracun dalam urin mengiritasi dinding kandung kemih Anda.

Faktor-faktor lain yang mungkin tetapi belum terbukti termasuk reaksi autoimun, keturunan, infeksi atau alergi.

Faktor risiko

Faktor-faktor ini terkait dengan risiko sistitis interstisial yang lebih tinggi:

  • Jenis kelaminmu. Wanita didiagnosis dengan sistitis interstisial lebih sering daripada pria. Gejala pada pria mungkin mirip dengan sistitis interstisial, tetapi lebih sering dikaitkan dengan peradangan pada kelenjar prostat (prostatitis).
  • Usiamu. Kebanyakan orang dengan sistitis interstisial didiagnosis selama usia 30-an atau lebih.
  • Memiliki gangguan nyeri kronis. Sistitis interstisial dapat dikaitkan dengan gangguan nyeri kronis lainnya, seperti sindrom iritasi usus besar atau fibromyalgia.

Komplikasi

Sistitis interstisial dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk:

  • Mengurangi kapasitas kandung kemih. Sistitis interstisial dapat menyebabkan pengerasan dinding kandung kemih, yang memungkinkan kandung kemih Anda menahan lebih sedikit urin.
  • Kualitas hidup yang lebih rendah. Sering buang air kecil dan nyeri dapat mengganggu aktivitas sosial, pekerjaan, dan aktivitas kehidupan sehari-hari lainnya.
  • Masalah keintiman seksual. Sering buang air kecil dan rasa sakit dapat membebani hubungan pribadi Anda, dan keintiman seksual mungkin terganggu.
  • Masalah emosional. Nyeri kronis dan gangguan tidur yang terkait dengan sistitis interstisial dapat menyebabkan stres emosional dan dapat menyebabkan depresi.

Sistitis interstisial

Diagnosis

Diagnosis sistitis interstisial mungkin termasuk:

  • Riwayat kesehatan dan buku harian kandung kemih. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda untuk menjelaskan gejala Anda dan membuat buku harian kandung kemih, mencatat volume cairan yang Anda minum dan volume urin yang Anda buang.
  • Pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan panggul, dokter Anda memeriksa alat kelamin luar, vagina, dan leher rahim Anda dan meraba perut Anda untuk menilai organ panggul bagian dalam Anda. Dokter Anda mungkin juga memeriksa anus dan rektum Anda.
  • Tes urin. Sampel urin Anda dianalisis untuk mengetahui tanda-tanda infeksi saluran kemih.
  • Sistoskopi. Penyedia Anda memasukkan tabung tipis dengan kamera kecil (cystoscope) melalui uretra, menunjukkan lapisan kandung kemih Anda. Penyedia Anda mungkin juga menyuntikkan cairan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengukur kapasitas kandung kemih Anda. Dokter Anda mungkin melakukan prosedur ini, yang dikenal sebagai hydrodistention, setelah Anda mati rasa dengan obat bius untuk membuat Anda lebih nyaman.
  • Biopsi. Selama sistoskopi dengan anestesi, dokter Anda dapat mengambil sampel jaringan (biopsi) dari kandung kemih dan uretra untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ini untuk memeriksa kanker kandung kemih dan penyebab nyeri kandung kemih langka lainnya.
  • Sitologi urin . Penyedia Anda mengumpulkan sampel urin dan memeriksa sel-sel untuk membantu menyingkirkan kanker.
  • Tes sensitivitas kalium. Penyedia Anda menempatkan (menanamkan) dua larutan-air dan kalium klorida-ke dalam kandung kemih Anda, satu per satu. Anda diminta untuk menilai pada skala 0 hingga 5 rasa sakit dan urgensi yang Anda rasakan setelah setiap solusi ditanamkan. Jika Anda merasakan lebih banyak rasa sakit atau urgensi dengan larutan kalium dibandingkan dengan air, dokter Anda mungkin mendiagnosis sistitis interstisial. Orang dengan kandung kemih yang khas tidak dapat membedakan antara kedua solusi tersebut.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan sederhana yang menghilangkan tanda dan gejala sistitis interstisial, dan tidak ada pengobatan yang berhasil untuk semua orang. Anda mungkin perlu mencoba berbagai perawatan atau kombinasi perawatan sebelum menemukan pendekatan yang meredakan gejala Anda.

Terapi fisik

Bekerja dengan ahli terapi fisik dapat meredakan nyeri panggul yang terkait dengan nyeri otot, jaringan ikat yang membatasi, atau kelainan otot di dasar panggul Anda.

Obat oral

Obat-obatan tertentu yang Anda minum melalui mulut (obat oral) dapat memperbaiki tanda dan gejala sistitis interstisial:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve), untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline atau imipramine (Tofranil), untuk membantu mengendurkan kandung kemih dan memblokir rasa sakit.
  • Antihistamin, seperti loratadine (Claritin, others), yang dapat mengurangi urgensi dan frekuensi buang air kecil serta meredakan gejala lainnya.
  • Pentosan polysulfate sodium (Elmiron), yang disetujui oleh Food and Drug Administration khusus untuk mengobati sistitis interstisial. Cara kerjanya tidak diketahui, tetapi dapat mengembalikan permukaan bagian dalam kandung kemih, yang melindungi dinding kandung kemih dari zat dalam urin yang dapat mengiritasinya. Mungkin diperlukan waktu dua hingga empat bulan sebelum Anda mulai merasakan pereda nyeri dan hingga enam bulan untuk mengalami penurunan frekuensi buang air kecil. Penyakit mata makula telah dikaitkan dengan penggunaan obat ini pada beberapa orang. Sebelum memulai perawatan ini, Anda mungkin memerlukan pemeriksaan mata yang komprehensif. Anda mungkin juga memerlukan pemeriksaan mata tambahan untuk memantau penyakit mata saat Anda melanjutkan terapi.

Pentosan polysulfate sodium (Elmiron), yang disetujui oleh Food and Drug Administration khusus untuk mengobati sistitis interstisial. Cara kerjanya tidak diketahui, tetapi dapat mengembalikan permukaan bagian dalam kandung kemih, yang melindungi dinding kandung kemih dari zat dalam urin yang dapat mengiritasinya. Mungkin diperlukan waktu dua hingga empat bulan sebelum Anda mulai merasakan pereda nyeri dan hingga enam bulan untuk mengalami penurunan frekuensi buang air kecil.

Penyakit mata makula telah dikaitkan dengan penggunaan obat ini pada beberapa orang. Sebelum memulai perawatan ini, Anda mungkin memerlukan pemeriksaan mata yang komprehensif. Anda mungkin juga memerlukan pemeriksaan mata tambahan untuk memantau penyakit mata saat Anda melanjutkan terapi.

Stimulasi saraf

Teknik stimulasi saraf meliputi:

  • Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS).Dengan TENS, pulsa listrik ringan meredakan nyeri panggul dan, dalam beberapa kasus, mengurangi frekuensi buang air kecil. TENS dapat meningkatkan aliran darah ke kandung kemih. Ini dapat memperkuat otot-otot yang membantu mengontrol kandung kemih atau memicu pelepasan zat yang menghalangi rasa sakit. Kabel listrik yang diletakkan di punggung bawah atau tepat di atas area kemaluan Anda mengirimkan pulsa listrik-lamanya waktu dan frekuensi terapi tergantung pada apa yang paling cocok untuk Anda.
  • Stimulasi saraf sakral.Saraf sakral Anda adalah penghubung utama antara sumsum tulang belakang dan saraf di kandung kemih Anda. Merangsang saraf ini dapat mengurangi urgensi buang air kecil yang terkait dengan sistitis interstisial. Dengan stimulasi saraf sakral, kawat tipis yang ditempatkan di dekat saraf sakral mengirimkan impuls listrik ke kandung kemih Anda, mirip dengan yang dilakukan alat pacu jantung untuk jantung Anda. Jika prosedur ini mengurangi gejala Anda, Anda mungkin memiliki alat permanen yang ditanamkan melalui pembedahan. Prosedur ini tidak mengatasi rasa sakit akibat sistitis interstisial, tetapi dapat membantu meredakan beberapa gejala frekuensi dan urgensi buang air kecil.

Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS). Dengan TENS, pulsa listrik ringan meredakan nyeri panggul dan, dalam beberapa kasus, mengurangi frekuensi buang air kecil. TENS dapat meningkatkan aliran darah ke kandung kemih. Ini dapat memperkuat otot-otot yang membantu mengontrol kandung kemih atau memicu pelepasan zat yang menghalangi rasa sakit.

Kabel listrik yang diletakkan di punggung bawah atau tepat di atas area kemaluan Anda mengirimkan pulsa listrik-lamanya waktu dan frekuensi terapi tergantung pada apa yang paling cocok untuk Anda.

Stimulasi saraf sakral. Saraf sakral Anda adalah penghubung utama antara sumsum tulang belakang dan saraf di kandung kemih Anda. Merangsang saraf ini dapat mengurangi urgensi buang air kecil yang terkait dengan sistitis interstisial.

Dengan stimulasi saraf sakral, kawat tipis yang ditempatkan di dekat saraf sakral mengirimkan impuls listrik ke kandung kemih Anda, mirip dengan yang dilakukan alat pacu jantung untuk jantung Anda. Jika prosedur ini mengurangi gejala Anda, Anda mungkin memiliki alat permanen yang ditanamkan melalui pembedahan. Prosedur ini tidak mengatasi rasa sakit akibat sistitis interstisial, tetapi dapat membantu meredakan beberapa gejala frekuensi dan urgensi buang air kecil.

Distensi kandung kemih

Beberapa orang melihat perbaikan sementara pada gejala setelah sistoskopi dengan distensi kandung kemih. Distensi kandung kemih adalah peregangan kandung kemih dengan air. Jika Anda mengalami perbaikan jangka panjang, prosedur ini dapat diulang.

Toksin botulinum A (Botox) dapat disuntikkan ke dinding kandung kemih selama distensi kandung kemih. Tapi, pilihan perawatan ini bisa menyebabkan tidak bisa mengosongkan kandung kemih sepenuhnya saat buang air kecil. Anda mungkin perlu melakukan kateterisasi sendiri — dapat memasukkan selang ke dalam kandung kemih Anda sendiri untuk mengalirkan urin-setelah perawatan ini.

Obat-obatan ditanamkan ke dalam kandung kemih

Dalam penanaman kandung kemih, dokter Anda memasukkan obat resep dimetil sulfoksida (Rimso-50) ke dalam kandung kemih Anda melalui tabung tipis fleksibel (kateter) yang dimasukkan melalui uretra.

Solusinya terkadang dicampur dengan obat lain, seperti anestesi lokal, dan tetap berada di kandung kemih Anda selama sekitar 15 menit. Anda buang air kecil untuk mengeluarkan solusinya.

Anda mungkin menerima perawatan dimetil sulfoksida — juga disebut DMSO-setiap minggu selama enam hingga delapan minggu, dan kemudian menjalani perawatan pemeliharaan sesuai kebutuhan-seperti setiap beberapa minggu, hingga satu tahun.

Pendekatan lain untuk penanaman kandung kemih menggunakan larutan yang mengandung obat lidokain, natrium bikarbonat, dan pentosan atau heparin.

Operasi

Dokter jarang menggunakan pembedahan untuk mengobati sistitis interstisial karena mengeluarkan kandung kemih tidak menghilangkan rasa sakit dan dapat menyebabkan komplikasi lain.

Orang dengan rasa sakit yang parah atau mereka yang kandung kemihnya hanya dapat menampung volume urin yang sangat kecil adalah kandidat yang memungkinkan untuk operasi, tetapi biasanya hanya setelah perawatan lain gagal dan gejalanya memengaruhi kualitas hidup. Pilihan pembedahan meliputi:

  • Fulgurasi . Metode invasif minimal ini melibatkan penyisipan instrumen melalui uretra untuk membakar bisul yang mungkin ada dengan sistitis interstisial.
  • Reseksi. Ini adalah metode invasif minimal lainnya yang melibatkan penyisipan instrumen melalui uretra untuk memotong bisul apa pun.
  • Augmentasi kandung kemih. Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah meningkatkan kapasitas kandung kemih Anda dengan meletakkan sepetak usus di kandung kemih. Namun, ini hanya dilakukan dalam kasus yang sangat spesifik dan jarang terjadi. Prosedur ini tidak menghilangkan rasa sakit dan beberapa orang perlu mengosongkan kandung kemihnya dengan kateter berkali-kali dalam sehari.

Perawatan diri

Beberapa orang dengan sistitis interstisial menemukan pengurangan gejala dari strategi ini:

  • Perubahan pola makan.Menghilangkan atau mengurangi makanan dalam diet Anda yang mengiritasi kandung kemih dapat membantu meredakan ketidaknyamanan sistitis interstisial. Iritasi kandung kemih yang umum-dikenal sebagai "empat Cs" - meliputi: minuman berkarbonasi, kafein dalam segala bentuk (termasuk cokelat), produk jeruk, dan makanan yang mengandung vitamin C konsentrasi tinggi. Pertimbangkan untuk menghindari makanan serupa, seperti tomat, makanan acar, alkohol, dan rempah-rempah. Pemanis buatan dapat memperburuk gejala pada beberapa orang. Jika menurut Anda makanan tertentu dapat mengiritasi kandung kemih Anda, cobalah menghilangkannya dari diet Anda. Perkenalkan kembali mereka satu per satu dan perhatikan yang, jika ada, memperburuk gejala.
  • Pelatihan kandung kemih.Pelatihan kandung kemih melibatkan buang air kecil tepat waktu - pergi ke toilet sesuai waktu daripada menunggu kebutuhan untuk pergi. Anda mulai dengan buang air kecil pada interval yang ditentukan, seperti setiap setengah jam - apakah Anda harus pergi atau tidak. Kemudian Anda secara bertahap menunggu lebih lama di antara kunjungan ke kamar mandi. Selama latihan kandung kemih, Anda dapat belajar mengendalikan dorongan buang air kecil dengan menggunakan teknik relaksasi, seperti bernapas perlahan dan dalam atau mengalihkan perhatian Anda dengan aktivitas lain.

Perubahan pola makan. Menghilangkan atau mengurangi makanan dalam diet Anda yang mengiritasi kandung kemih dapat membantu meredakan ketidaknyamanan sistitis interstisial.

Iritasi kandung kemih yang umum-dikenal sebagai "empat Cs" - meliputi: minuman berkarbonasi, kafein dalam segala bentuk (termasuk cokelat), produk jeruk, dan makanan yang mengandung vitamin C konsentrasi tinggi. Pertimbangkan untuk menghindari makanan serupa, seperti tomat, makanan acar, alkohol, dan rempah-rempah. Pemanis buatan dapat memperburuk gejala pada beberapa orang.

Jika menurut Anda makanan tertentu dapat mengiritasi kandung kemih Anda, cobalah menghilangkannya dari diet Anda. Perkenalkan kembali mereka satu per satu dan perhatikan yang, jika ada, memperburuk gejala.

Pelatihan kandung kemih. Pelatihan kandung kemih melibatkan buang air kecil tepat waktu - pergi ke toilet sesuai waktu daripada menunggu kebutuhan untuk pergi. Anda mulai dengan buang air kecil pada interval yang ditentukan, seperti setiap setengah jam - apakah Anda harus pergi atau tidak. Kemudian Anda secara bertahap menunggu lebih lama di antara kunjungan ke kamar mandi.

Selama latihan kandung kemih, Anda dapat belajar mengendalikan dorongan buang air kecil dengan menggunakan teknik relaksasi, seperti bernapas perlahan dan dalam atau mengalihkan perhatian Anda dengan aktivitas lain.

Langkah-langkah perawatan diri ini juga dapat membantu:

  • Kenakan pakaian yang longgar. Hindari ikat pinggang atau pakaian yang menekan perut Anda.
  • Mengurangi stres. Cobalah metode seperti visualisasi dan biofeedback.
  • Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok dapat memperburuk kondisi yang menyakitkan, dan merokok berkontribusi terhadap kanker kandung kemih.
  • Latihan. Latihan peregangan yang mudah dapat membantu mengurangi gejala sistitis interstisial.

Pengobatan alternatif

Dua terapi komplementer dan alternatif menunjukkan beberapa harapan dalam mengobati sistitis interstisial:

  • Citra terpandu. Jenis terapi ini menggunakan visualisasi dan sugesti langsung menggunakan citra untuk membantu Anda membayangkan penyembuhan, dengan harapan tubuh akan mengikuti sugesti pikiran.
  • Akupunktur. Selama sesi akupunktur, seorang praktisi menempatkan banyak jarum tipis di kulit Anda pada titik-titik tertentu di tubuh Anda. Menurut pengobatan tradisional Tiongkok, jarum akupunktur yang ditempatkan dengan tepat menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya dengan menyeimbangkan kembali aliran energi kehidupan. Praktisi medis Barat cenderung percaya bahwa akupunktur meningkatkan aktivitas penghilang rasa sakit alami tubuh Anda.

Perawatan ini belum dipelajari dengan baik untuk sistitis interstisial, jadi pastikan untuk mendiskusikan penggunaan terapi ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Mengatasi dan mendukung

Sistitis interstisial dapat memperburuk kualitas hidup Anda. Dukungan dari keluarga dan teman memang penting, tetapi karena kondisinya adalah masalah kencing, Anda mungkin merasa topiknya sulit untuk didiskusikan.

Temukan penyedia layanan kesehatan pendukung yang peduli dengan kualitas hidup Anda serta kondisi Anda. Carilah seseorang yang akan bekerja dengan Anda untuk membantu meringankan frekuensi buang air kecil, urgensi, dan nyeri kandung kemih Anda.

Anda mungkin juga mendapat manfaat dari bergabung dengan kelompok pendukung. Kelompok pendukung dapat memberikan pendengaran yang simpatik dan informasi yang berguna. Mintalah informasi dari penyedia Anda tentang kelompok pendukung atau lihat Asosiasi Sistitis Interstisial di web.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin diminta untuk membuat buku harian kandung kemih selama beberapa hari untuk mencatat informasi, seperti seberapa sering Anda buang air kecil dan berapa banyak serta jenis cairan apa yang Anda konsumsi.

Untuk pengujian lebih lanjut, Anda mungkin dirujuk ke spesialis gangguan saluran kemih (ahli urologi) atau gangguan saluran kemih pada wanita (ahli urologi).

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mendapatkan hasil maksimal dari kunjungan Anda ke penyedia layanan kesehatan Anda, persiapkan terlebih dahulu:

  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami. Sertakan semua gejala Anda, meskipun menurut Anda itu tidak ada hubungannya.
  • Buatlah daftar obat-obatan, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi . Banyak suplemen yang dijual bebas dapat mengiritasi saluran kemih. Perhatikan juga dosis dan seberapa sering Anda minum obat atau suplemen.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman dekat pergi bersama Anda. Anda mungkin diberi banyak informasi pada kunjungan Anda, dan mungkin sulit untuk mengingat semuanya.
  • Bawalah buku catatan atau perangkat elektronik. Gunakan untuk mencatat informasi penting selama kunjungan Anda.
  • Siapkan daftar pertanyaan untuk diajukan. Buat daftar pertanyaan Anda yang paling penting terlebih dahulu, jika waktu habis.

Untuk sistitis interstisial, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Akankah gejala saya akhirnya hilang?
  • Tes seperti apa yang mungkin saya perlukan?
  • Akankah mengubah pola makan saya membantu mengatasi gejala saya?
  • Mungkinkah obat-obatan yang saya minum memperparah kondisi saya?
  • Apakah ada obat yang dapat membantu meringankan gejala saya?
  • Apakah saya perlu dioperasi?

Pastikan Anda memahami apa yang dikatakan penyedia Anda. Jangan ragu untuk meminta penyedia Anda untuk mengulang informasi atau mengajukan pertanyaan lanjutan untuk klarifikasi.

Apa yang diharapkan dari penyedia Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan dari penyedia Anda, seperti:

  • Seberapa sering Anda merasakan dorongan untuk buang air kecil dengan sedikit atau tanpa peringatan?
  • Apakah Anda merasakan keinginan untuk buang air kecil segera setelah buang air kecil?
  • Apakah Anda pernah buang air kecil kurang dari dua jam setelah selesai buang air kecil?
  • Apakah Anda terbangun di malam hari untuk buang air kecil?
  • Apakah Anda merasakan sakit atau terbakar di kandung kemih Anda?
  • Apakah Anda merasakan sakit di perut atau panggul?
  • Apakah Anda saat ini aktif secara seksual?
  • Seberapa besar gejala Anda mengganggu Anda?
Gejala dan pengobatan sistitis interstisial