Gambaran umum

Nyeri tungkai residual adalah jenis nyeri yang dirasakan di bagian lengan atau tungkai yang tersisa setelah lengan atau tungkai diangkat, yang disebut amputasi. Lebih dari separuh orang yang menjalani amputasi mengalami nyeri jenis ini. Kadang-kadang disebut nyeri tunggul, itu mungkin terjadi segera setelah operasi, seringkali dalam minggu pertama. Tapi rasa sakitnya bisa bertahan setelah sembuh.

Nyeri tungkai residual tidak sama dengan nyeri bayangan. Nyeri hantu terasa seperti berasal dari bagian lengan atau tungkai yang sudah tidak ada lagi setelah diamputasi. Tetapi banyak orang mengalami sisa nyeri tungkai dan nyeri bayangan.

Nyeri tungkai yang tersisa menjadi lebih baik dengan sendirinya bagi sebagian orang. Bagi yang lain, ada perawatan.

Gejala

Gejala nyeri tungkai residual dapat dimulai segera setelah operasi. Atau mereka bisa mulai lebih dari dua tahun setelah amputasi. Jenis nyeri mungkin tergantung pada penyebabnya. Orang paling sering merasakan sakit di ujung tunggulnya. Nyeri mungkin terasa seperti:

  • Menusuk.
  • Berdenyut.
  • Terbakar.
  • Meremas.
  • Menusuk.
  • Kram.

Pada beberapa orang, sisa anggota tubuh dapat bergerak dengan sendirinya sedikit atau banyak.

Penyebab

Ada beberapa penyebab nyeri setelah pengangkatan lengan atau kaki, yang disebut amputasi. Mereka termasuk yang berikut:

  • Masalah pada tulang atau jaringan lunak, seperti luka atau taji tulang.
  • Infeksi.
  • Suplai darah yang buruk ke bagian lengan atau kaki yang tersisa.
  • Tumor.
  • Kekusutan ujung saraf yang terbentuk setelah lengan atau tungkai diangkat, disebut neuroma.
  • Kerusakan saraf.
  • Masalah dengan kecocokan atau penggunaan lengan atau kaki pengganti, yang disebut prostesis.

Faktor risiko

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa faktor risiko untuk nyeri tungkai residual mungkin termasuk:

  • Seberapa tinggi tubuh lengan atau kaki diangkat, disebut amputasi.
  • Berapa banyak rasa sakit yang ada sebelum amputasi.
  • Alasan amputasi.
  • Usia yang lebih tua pada saat amputasi.

Stres emosional, seperti rasa takut dan kurangnya dukungan emosional, dapat memperburuk rasa sakit.

Komplikasi

Nyeri tungkai yang tersisa memengaruhi kualitas hidup dan mungkin menghalangi penggunaan lengan atau kaki pengganti, yang disebut prostesis. Orang dengan nyeri tungkai residual mungkin lebih cenderung mengalami depresi atau kecemasan daripada orang yang tidak merasakan nyeri tersebut.

Pencegahan

Anggota tubuh pengganti, yang disebut protesis, yang pas dapat mengurangi tekanan antara sisa anggota tubuh dan protesis. Ini dapat membantu mencegah sisa nyeri tungkai. Merawat kulit yang bersentuhan dengan protesis dengan baik juga dapat membantu mencegah sisa nyeri tungkai.

Beberapa masalah saraf, seperti neuropati diabetik, dapat membuat Anda lebih sulit merasakan sakit. Jika Anda memiliki masalah saraf ini, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk membantu mencegah luka dan infeksi kulit. Mungkin membantu untuk menghilangkan protesis beberapa kali sehari untuk memeriksa masalah kulit dan segera merawatnya.

Para peneliti sedang mempelajari cara lain untuk mencegah sisa nyeri tungkai setelah amputasi.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis sisa nyeri tungkai, ahli kesehatan mencari penyebabnya. Beberapa penyebab dapat diobati. Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis nyeri tungkai residual mungkin termasuk:

  • Pemeriksaan fisik. Seorang profesional kesehatan merasakan sisa lengan atau kaki untuk memeriksa masalah pada kulit atau tulang. Profesional kesehatan juga mencari tanda-tanda infeksi dan benjolan.
  • Tes pencitraan. MRI, CT, rontgen, atau ultrasound dapat membantu menyingkirkan penyebab nyeri lainnya atau memastikan diagnosisnya. Tes-tes ini mungkin menunjukkan patah tulang atau memar, tumor, infeksi, atau masalah tulang lainnya.
  • Tes darah. Tes darah dapat membantu menyingkirkan penyebab lain dari rasa sakit atau memastikan diagnosisnya.

Pengobatan

Perawatan untuk sisa nyeri tungkai tergantung pada penyebabnya. Bagi sebagian orang dengan sisa nyeri tungkai, nyeri akan membaik seiring waktu tanpa pengobatan. Perawatan untuk sisa nyeri tungkai mungkin melibatkan obat-obatan, terapi, atau prosedur.

Obat-obatan

  • Pereda nyeri. Acetaminophen (Tylenol, others), ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) dan naproxen sodium (Aleve) yang tersedia tanpa resep dokter dapat membantu. Beberapa orang membutuhkan obat resep yang lebih kuat, seperti opioid.
  • Antidepresan. Antidepresan trisiklik atau penghambat reuptake norepinefrin selektif dapat membantu mengatasi rasa sakit yang disebabkan oleh kerusakan saraf.
  • Antikonvulsan. Gabapentin (Gralise, Neurontin) dan pregabalin (Lyrica) dapat membantu meredakan nyeri yang disebabkan oleh kerusakan saraf. Para ahli percaya obat-obatan ini memblokir sinyal saraf untuk meredakan rasa sakit.
  • Agonis asam n-metil-D-aspartat, juga disebut agonis NMDA. Obat-obatan yang Anda pakai pada kulit, yang disebut topikal, mungkin termasuk ketamin. Mereka membuat sel-sel saraf bereaksi lebih sedikit terhadap rasa sakit. Mereka mungkin mengurangi rasa sakit, tetapi efeknya tidak bertahan lama. Mereka juga dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Terapi

  • Terapi fisik dan okupasi. Terapi ini melibatkan latihan yang dilakukan orang sebelum dan sesudah pengangkatan lengan atau kaki, yang disebut amputasi. Terapi juga termasuk memasang lengan atau kaki pengganti, yang disebut prostesis, dan mempelajari cara menggunakannya. Mengenakan pakaian yang memberi tekanan pada sisa lengan atau kaki, yang disebut pakaian kompresi, juga dapat membantu.
  • Pijat. Memijat lembut lengan atau kaki terkadang dapat meredakan rasa sakit.
  • Hipnosis. Sebuah penelitian kecil menemukan bahwa tiga sesi hipnosis meredakan sisa nyeri tungkai.

Pembedahan atau prosedur lainnya

  • Blok saraf. Suntikan ini, yang disebut suntikan, memblokir atau mematikan sinyal nyeri saraf. Mereka dapat membantu meringankan sisa nyeri tungkai. Dan, jika blok tersebut berhasil, ini dapat membantu mendiagnosis kekusutan ujung saraf, yang disebut neuroma.
  • Neuromodulasi. Perawatan ini menggunakan impuls listrik, yang disebut stimulasi, pada saraf untuk meredakan sisa nyeri tungkai. Perawatan mungkin termasuk stimulasi sumsum tulang belakang, juga disebut SCS, stimulasi saraf perifer, juga disebut PNS, dan stimulasi saraf listrik transkutan, juga disebut TENS.
  • Osseointegrasi. Prosedur yang lebih baru ini menghubungkan lengan atau kaki pengganti, yang disebut prostesis, langsung ke tulang. Ini dapat membantu orang yang mengalami masalah dengan prostesis standar, termasuk sisa nyeri tungkai. Prosedur ini tidak tersedia secara luas.
  • Antarmuka saraf perifer regeneratif.Juga disebut RPNI, prosedur yang lebih baru ini membantu mencegah neuroma, jalinan ujung saraf yang sering terbentuk setelah amputasi. Ini juga membantu mencegah rasa sakit dari neuroma yang telah terbentuk. Neuroma adalah penyebab utama nyeri tungkai residual. RPNI melibatkan memasukkan ujung saraf ke dalam jaringan dari cangkok otot. Cangkok sering kali berasal dari bagian kaki atau lengan yang dicabut. Prosedur ini tidak tersedia secara luas.

Antarmuka saraf perifer regeneratif. Juga disebut RPNI, prosedur yang lebih baru ini membantu mencegah neuroma, jalinan ujung saraf yang sering terbentuk setelah amputasi. Ini juga membantu mencegah rasa sakit dari neuroma yang telah terbentuk. Neuroma adalah penyebab utama nyeri tungkai residual.

RPNI melibatkan memasukkan ujung saraf ke dalam jaringan dari cangkok otot. Cangkok sering kali berasal dari bagian kaki atau lengan yang dicabut. Prosedur ini tidak tersedia secara luas.

Gejala dan pengobatan Sisa nyeri tungkai