Gambaran umum

Sirosis adalah jaringan parut lanjut pada hati yang disebabkan oleh banyak penyakit dan kondisi, termasuk hepatitis atau gangguan penggunaan alkohol.

Setiap kali hati terluka — baik karena gangguan penggunaan alkohol atau penyebab lain, seperti infeksi — hati mencoba memperbaiki dirinya sendiri. Dalam prosesnya, jaringan parut terbentuk. Saat sirosis semakin parah, semakin banyak jaringan parut yang terbentuk, sehingga menyulitkan hati untuk melakukan tugasnya. Sirosis lanjut mengancam jiwa.

Kerusakan hati yang disebabkan oleh sirosis umumnya tidak dapat dibatalkan. Tetapi jika sirosis hati didiagnosis lebih awal dan penyebab yang mendasarinya diobati, kerusakan lebih lanjut dapat dibatasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini dapat dibalik.

Gejala

Sirosis seringkali tidak menunjukkan gejala sampai kerusakan hati menjadi serius. Ketika gejala memang terjadi, mereka mungkin termasuk:

  • Kelelahan yang luar biasa.
  • Mudah berdarah atau memar.
  • Kehilangan nafsu makan.
  • Mual.
  • Pembengkakan pada tungkai, kaki atau pergelangan kaki, disebut edema.
  • Penurunan berat badan.
  • Kulit gatal.
  • Perubahan warna kuning pada kulit dan mata, disebut jaundice.
  • Penumpukan cairan di perut, disebut asites (uh-SAHY-teez).
  • Pembuluh darah seperti laba-laba di kulit.
  • Kemerahan di telapak tangan.
  • Kuku pucat, terutama ibu jari dan jari telunjuk.
  • Clubbing pada jari, di mana ujung jari menyebar dan menjadi lebih bulat dari biasanya.
  • Bagi wanita, tidak adanya atau hilangnya menstruasi tidak berhubungan dengan menopause.
  • Untuk pria, hilangnya gairah seks, penyusutan testis atau pembesaran payudara, yang dikenal sebagai ginekomastia.
  • Kebingungan, kantuk, atau bicara cadel.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan profesional kesehatan jika Anda memiliki salah satu gejala yang tercantum di atas.

Penyebab

Berbagai macam penyakit dan kondisi dapat merusak hati dan menyebabkan sirosis. Beberapa penyebabnya antara lain:

  • Penyalahgunaan alkohol jangka panjang.
  • Hepatitis virus yang sedang berlangsung (hepatitis B, C dan D).
  • Disfungsi metabolik-penyakit hati steatosis terkait-sebelumnya disebut penyakit hati berlemak nonalkohol-suatu kondisi di mana lemak menumpuk di hati.
  • Hemochromatosis, suatu kondisi yang menyebabkan penumpukan zat besi dalam tubuh.
  • Hepatitis autoimun, yaitu penyakit hati yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh.
  • Kerusakan saluran empedu yang disebabkan oleh kolangitis bilier primer.
  • Pengerasan dan jaringan parut pada saluran empedu yang disebabkan oleh primary sclerosing cholangitis.
  • Penyakit Wilson, suatu kondisi di mana tembaga menumpuk di hati.
  • Fibrosis kistik.
  • Defisiensi antitripsin alfa-1.
  • Saluran empedu yang terbentuk dengan buruk, suatu kondisi yang dikenal sebagai atresia bilier.
  • Gangguan metabolisme gula, seperti galaktosemia atau penyakit penyimpanan glikogen.
  • Sindrom Alagille, kelainan pencernaan genetik.
  • Infeksi, seperti sifilis atau brucellosis.
  • Obat-obatan, termasuk metotreksat atau isoniazid.

Faktor risiko

  • Minum terlalu banyak alkohol. Penyalahgunaan alkohol merupakan faktor risiko sirosis.
  • Kelebihan berat badan. Menjadi gemuk meningkatkan risiko kondisi yang dapat menyebabkan sirosis. Kondisi ini termasuk penyakit hati steatosis terkait disfungsi metabolik, sebelumnya disebut penyakit hati berlemak nonalkohol; dan steatohepatitis terkait disfungsi metabolik, sebelumnya disebut steatohepatitis nonalkohol.
  • Memiliki virus hepatitis. Tidak semua orang dengan hepatitis kronis akan mengalami sirosis, tetapi ini adalah salah satu penyebab utama penyakit hati di dunia.

Komplikasi

Komplikasi sirosis dapat meliputi:

  • Tekanan darah tinggi di pembuluh darah yang mensuplai hati. Kondisi ini dikenal sebagai hipertensi portal. Sirosis memperlambat aliran darah secara teratur melalui hati. Hal ini meningkatkan tekanan pada pembuluh darah yang membawa darah ke hati.
  • Pembengkakan di kaki dan perut. Peningkatan tekanan di vena porta dapat menyebabkan cairan menumpuk di kaki, yang disebut edema, dan di perut, yang disebut asites. Edema dan asites juga dapat terjadi jika hati tidak dapat membuat cukup protein darah tertentu, seperti albumin.
  • Pembengkakan limpa. Hipertensi portal dapat menyebabkan limpa menjebak sel darah putih dan trombosit. Hal ini membuat limpa membengkak, suatu kondisi yang dikenal sebagai splenomegali. Lebih sedikit sel darah putih dan trombosit dalam darah Anda bisa menjadi tanda pertama sirosis.
  • Pendarahan. Hipertensi portal dapat menyebabkan darah dialihkan ke pembuluh darah yang lebih kecil. Tegang oleh tekanan ekstra, pembuluh darah yang lebih kecil ini bisa pecah, menyebabkan pendarahan yang serius. Hipertensi portal juga dapat menyebabkan pembesaran pembuluh darah, yang disebut varises (VAIR-uh-seez), di kerongkongan atau lambung. Varises ini juga dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Jika hati tidak dapat membuat faktor pembekuan yang cukup, ini juga dapat menyebabkan pendarahan yang berkelanjutan.
  • Infeksi. Memiliki sirosis membuat tubuh sulit melawan infeksi. Asites juga dapat menyebabkan peritonitis bakteri, infeksi serius.
  • Malnutrisi. Sirosis dapat mempersulit tubuh untuk memproses nutrisi, yang menyebabkan kelemahan dan penurunan berat badan.
  • Penumpukan racun di otak. Hati yang rusak akibat sirosis tidak dapat membersihkan racun dari darah seperti halnya hati yang sehat. Racun ini kemudian dapat menumpuk di otak dan menyebabkan kebingungan mental dan kesulitan berkonsentrasi. Ini dikenal sebagai ensefalopati hepatik. Seiring waktu, ensefalopati hepatik dapat berkembang menjadi tidak responsif atau koma.
  • Penyakit kuning. Penyakit kuning terjadi ketika hati yang sakit tidak mengeluarkan cukup bilirubin, produk limbah darah, dari darah. Penyakit kuning menyebabkan kulit dan bagian putih mata menguning dan urin menjadi gelap.
  • Penyakit tulang. Beberapa orang dengan sirosis kehilangan kekuatan tulang dan berisiko lebih besar mengalami patah tulang.
  • Peningkatan risiko kanker hati. Sebagian besar orang yang mengembangkan kanker hati memiliki sirosis yang sudah ada sebelumnya.
  • Sirosis akut-ke-kronis. Beberapa orang akhirnya mengalami kegagalan multiorgan. Para peneliti sekarang percaya ini adalah komplikasi pada beberapa orang yang menderita sirosis. Namun, mereka tidak sepenuhnya memahami apa penyebabnya.

Pencegahan

Turunkan risiko sirosis dengan mengambil langkah-langkah berikut untuk merawat hati Anda:

  • Jangan minum alkohol jika Anda menderita sirosis. Jika Anda memiliki penyakit hati, sebaiknya jangan minum alkohol.
  • Makan makanan yang sehat. Pilih diet yang penuh dengan buah-buahan dan sayuran. Pilih biji-bijian utuh dan sumber protein tanpa lemak. Kurangi jumlah makanan berlemak dan gorengan yang Anda makan.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Terlalu banyak lemak tubuh dapat merusak hati. Bicaralah dengan profesional kesehatan tentang rencana penurunan berat badan jika Anda mengalami obesitas atau kelebihan berat badan.
  • Mengurangi risiko hepatitis. Berbagi jarum suntik dan melakukan hubungan seks tanpa kondom dapat meningkatkan risiko hepatitis B dan C. Tanyakan kepada ahli perawatan tentang vaksinasi hepatitis.

Jika Anda khawatir tentang risiko sirosis hati, bicarakan dengan ahli kesehatan tentang cara mengurangi risiko Anda.

Diagnosis

Orang dengan sirosis hati stadium awal biasanya tidak memiliki gejala. Seringkali, sirosis pertama kali ditemukan melalui tes darah rutin atau pemeriksaan. Untuk membantu memastikan diagnosis, kombinasi tes laboratorium dan pencitraan biasanya dilakukan.

Tes

Seorang profesional kesehatan dapat memesan satu atau lebih tes untuk memeriksa fungsi hati, termasuk:

  • Tes laboratorium.Seorang profesional kesehatan dapat memesan tes darah untuk memeriksa tanda-tanda kerusakan hati, seperti kadar bilirubin yang tinggi atau enzim tertentu. Untuk mengevaluasi fungsi ginjal, darah diperiksa untuk kreatinin. Hitung darah akan diukur dan darah diskrining untuk virus hepatitis. Rasio normalisasi internasional (INR) juga diperiksa kemampuan darah untuk menggumpal. Berdasarkan riwayat dan hasil tes darah, seorang profesional medis mungkin dapat mendiagnosis penyebab sirosis yang mendasarinya. Tes darah juga dapat membantu mengidentifikasi stadium sirosis.
  • Tes pencitraan. Tes pencitraan tertentu, termasuk transient atau magnetic resonance elastography (MRE), mungkin direkomendasikan. Tes pencitraan non-invasif ini mencari pengerasan atau pengerasan hati. Tes pencitraan lainnya, seperti MRI, CT dan ultrasound, juga dapat dilakukan.
  • Biopsi. Sampel jaringan, yang disebut biopsi, belum tentu diperlukan untuk diagnosis. Namun, hal itu dapat dilakukan untuk mengetahui seberapa parah kerusakan hati dan apa penyebabnya.

Tes laboratorium. Seorang profesional kesehatan dapat memesan tes darah untuk memeriksa tanda-tanda kerusakan hati, seperti kadar bilirubin yang tinggi atau enzim tertentu. Untuk mengevaluasi fungsi ginjal, darah diperiksa untuk kreatinin. Hitung darah akan diukur dan darah diskrining untuk virus hepatitis. Rasio normalisasi internasional (INR) juga diperiksa kemampuan darah untuk menggumpal.

Berdasarkan riwayat dan hasil tes darah, seorang profesional medis mungkin dapat mendiagnosis penyebab sirosis yang mendasarinya. Tes darah juga dapat membantu mengidentifikasi stadium sirosis.

Jika Anda menderita sirosis, ahli kesehatan kemungkinan akan merekomendasikan tes rutin untuk melihat apakah penyakit hati telah berkembang atau memeriksa tanda-tanda komplikasi, terutama varises esofagus dan kanker hati. Tes non-invasif menjadi lebih banyak tersedia untuk mengawasi penyakit hati.

Pengobatan

Pengobatan untuk sirosis tergantung pada penyebab dan tingkat kerusakan hati. Tujuan pengobatan adalah untuk memperlambat perkembangan jaringan parut di hati dan untuk mencegah atau mengobati gejala dan komplikasi sirosis. Untuk kerusakan hati yang parah, rawat inap mungkin diperlukan.

Pengobatan untuk penyebab sirosis yang mendasari

Pada sirosis dini, dimungkinkan untuk meminimalkan kerusakan hati dengan mengobati penyebab yang mendasarinya. Pilihannya meliputi:

  • Pengobatan untuk ketergantungan alkohol. Orang dengan sirosis yang disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berlebihan harus mencoba untuk berhenti minum. Jika menghentikan penggunaan alkohol sulit dilakukan, profesional kesehatan dapat merekomendasikan program pengobatan untuk kecanduan alkohol. Bagi penderita sirosis, sangat penting untuk berhenti minum karena alkohol dalam jumlah berapa pun bersifat racun bagi hati.
  • Penurunan berat badan. Orang dengan sirosis yang disebabkan oleh penyakit hati steatosis terkait disfungsi metabolik dapat menjadi lebih sehat jika mereka menurunkan berat badan dan mengontrol kadar gula darahnya.
  • Obat-obatan untuk mengendalikan hepatitis. Obat-obatan dapat membatasi kerusakan lebih lanjut pada sel-sel hati yang disebabkan oleh hepatitis B atau C melalui pengobatan khusus terhadap virus-virus ini.
  • Obat-obatan untuk mengendalikan penyebab dan gejala sirosis lainnya. Obat-obatan dapat memperlambat perkembangan beberapa jenis sirosis hati. Misalnya, untuk orang dengan kolangitis bilier primer yang didiagnosis lebih awal, pengobatan dapat secara signifikan menunda perkembangan menjadi sirosis.

Obat lain dapat meredakan gejala tertentu, seperti gatal, lelah, dan nyeri. Suplemen nutrisi dapat diresepkan untuk mengobati malnutrisi yang berhubungan dengan sirosis. Suplemen juga dapat membantu mencegah tulang lemah, yang dikenal sebagai osteoporosis.

Pengobatan untuk komplikasi sirosis

Seorang profesional kesehatan akan bekerja untuk mengobati segala komplikasi sirosis, termasuk:

  • Penumpukan cairan di dalam tubuh. Diet rendah natrium dan obat-obatan untuk mencegah penumpukan cairan dalam tubuh dapat membantu mengendalikan asites dan pembengkakan. Penumpukan cairan yang lebih parah mungkin memerlukan prosedur untuk mengalirkan cairan atau pembedahan untuk mengurangi tekanan.
  • Hipertensi portal.Obat-obatan tekanan darah tertentu dapat mengontrol peningkatan tekanan di pembuluh darah yang memasok hati, yang disebut hipertensi portal, dan mencegah pendarahan hebat. Endoskopi bagian atas dapat dilakukan secara teratur untuk mencari pembuluh darah yang membesar di kerongkongan atau perut yang mungkin berdarah. Vena ini dikenal sebagai varises. Jika seseorang mengembangkan varises, obat kemungkinan akan diresepkan untuk menurunkan risiko pendarahan. Jika ada tanda-tanda bahwa varises mengalami pendarahan atau kemungkinan akan berdarah, prosedur yang dikenal sebagai ligasi pita mungkin diperlukan. Ligasi pita dapat menghentikan pendarahan atau mengurangi risiko pendarahan lebih lanjut. Pada kasus yang parah, tabung kecil yang disebut shunt portosistemik intrahepatik transjugular dapat ditempatkan di pembuluh darah untuk mengurangi tekanan darah di hati.
  • Infeksi. Antibiotik atau perawatan lain untuk infeksi mungkin diperlukan. Seorang profesional kesehatan juga kemungkinan akan merekomendasikan vaksinasi untuk influenza, pneumonia, dan hepatitis.
  • Peningkatan risiko kanker hati. Seorang profesional kesehatan kemungkinan akan merekomendasikan tes darah rutin dan pemeriksaan USG untuk mencari tanda-tanda kanker hati.
  • Ensefalopati hepatik. Beberapa orang mungkin diberi resep obat untuk membantu mengurangi penumpukan racun dalam darah yang disebabkan oleh fungsi hati yang buruk.

Hipertensi portal. Obat-obatan tekanan darah tertentu dapat mengontrol peningkatan tekanan di pembuluh darah yang memasok hati, yang disebut hipertensi portal, dan mencegah pendarahan hebat. Endoskopi bagian atas dapat dilakukan secara teratur untuk mencari pembuluh darah yang membesar di kerongkongan atau perut yang mungkin berdarah. Vena ini dikenal sebagai varises.

Jika seseorang mengembangkan varises, obat kemungkinan akan diresepkan untuk menurunkan risiko pendarahan. Jika ada tanda-tanda bahwa varises mengalami pendarahan atau kemungkinan akan berdarah, prosedur yang dikenal sebagai ligasi pita mungkin diperlukan. Ligasi pita dapat menghentikan pendarahan atau mengurangi risiko pendarahan lebih lanjut. Pada kasus yang parah, tabung kecil yang disebut shunt portosistemik intrahepatik transjugular dapat ditempatkan di pembuluh darah untuk mengurangi tekanan darah di hati.

Operasi transplantasi hati

Pada kasus sirosis lanjut, ketika hati berhenti bekerja dengan baik, transplantasi hati mungkin merupakan satu-satunya pilihan pengobatan. Transplantasi hati adalah prosedur untuk mengganti hati dengan hati yang sehat dari donor yang telah meninggal atau dengan sebagian hati dari donor yang masih hidup. Sirosis adalah salah satu alasan paling umum untuk transplantasi hati. Calon transplantasi hati menjalani pengujian ekstensif untuk menentukan apakah mereka cukup sehat untuk mendapatkan hasil yang baik setelah operasi.

Secara historis, mereka yang menderita sirosis alkoholik belum menjadi kandidat transplantasi hati karena risiko mereka akan kembali ke kebiasaan minum yang berbahaya setelah transplantasi. Studi terbaru, bagaimanapun, menunjukkan bahwa orang yang dipilih dengan cermat dengan sirosis alkoholik berat memiliki tingkat kelangsungan hidup pasca transplantasi yang serupa dengan penerima transplantasi hati dengan jenis penyakit hati lainnya.

Agar transplantasi menjadi pilihan jika Anda menderita sirosis alkoholik, Anda perlu:

  • Temukan program yang bekerja dengan orang-orang yang menderita sirosis alkoholik.
  • Memenuhi persyaratan program. Ini akan mencakup komitmen seumur hidup untuk berpantang alkohol serta persyaratan lain dari pusat transplantasi khusus.

Perawatan potensial di masa depan

Para ilmuwan sedang bekerja untuk memperluas pengobatan sirosis saat ini, tetapi keberhasilannya terbatas. Karena sirosis memiliki berbagai penyebab dan komplikasi, ada banyak jalan pendekatan yang potensial. Kombinasi peningkatan skrining, perubahan gaya hidup, dan obat-obatan baru dapat meningkatkan hasil bagi orang-orang dengan kerusakan hati, jika dimulai lebih awal.

Para peneliti sedang mengerjakan terapi yang secara khusus akan menargetkan sel-sel hati, membantu memperlambat atau bahkan membalikkan fibrosis yang menyebabkan sirosis. Namun, tidak ada terapi bertarget yang cukup siap.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda menderita sirosis, berhati-hatilah untuk membatasi kerusakan hati tambahan:

  • Jangan minum alkohol. Apakah sirosis Anda disebabkan oleh penggunaan alkohol kronis atau penyakit lain, jangan minum alkohol. Minum alkohol dapat menyebabkan kerusakan hati lebih lanjut.
  • Makan makanan rendah sodium. Kelebihan garam dapat menyebabkan tubuh Anda menahan cairan, memperburuk pembengkakan di perut dan kaki Anda. Gunakan bumbu untuk membumbui makanan Anda, bukan garam. Pilih makanan siap saji yang rendah sodium.
  • Makan makanan yang sehat. Orang dengan sirosis dapat mengalami malnutrisi. Atasi hal ini dengan diet sehat yang mencakup berbagai buah dan sayuran. Pilih protein tanpa lemak, seperti kacang-kacangan, unggas, atau ikan. Jangan makan makanan laut mentah.
  • Lindungi diri Anda dari infeksi. Sirosis membuat Anda lebih sulit melawan infeksi. Lindungi diri Anda dengan menghindari orang yang sakit dan sering mencuci tangan. Dapatkan vaksinasi untuk hepatitis A dan B, influenza, dan pneumonia.
  • Gunakan obat-obatan yang dijual bebas dengan hati-hati. Sirosis membuat hati Anda lebih sulit memproses obat-obatan. Untuk alasan ini, tanyakan kepada ahli kesehatan sebelum minum obat apa pun, termasuk yang tidak diresepkan. Jangan minum aspirin dan ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya). Jika Anda mengalami kerusakan hati, ahli perawatan mungkin menyarankan Anda untuk tidak mengonsumsi asetaminofen (Tylenol, others) atau meminumnya dalam dosis rendah untuk menghilangkan rasa sakit.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda menderita sirosis, Anda mungkin dirujuk ke ahli kesehatan yang berspesialisasi dalam sistem pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi, atau hati, yang disebut ahli hepatologi.

Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda dan apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai pembatasan pra-janji temu, seperti pembatasan diet pada hari sebelum janji temu Anda.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk kapan mulai dan bagaimana gejalanya berubah atau memburuk dari waktu ke waktu.
  • Ambil daftar semua obat-obatan Anda, serta vitamin atau suplemen apa pun.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi terdiagnosis lainnya.
  • Bawalah hasil tes medis yang telah dilakukan sejauh ini, termasuk salinan digital gambar CT, MRI, atau ultrasound dan slide biopsi jika biopsi hati telah dilakukan.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
  • Ajak anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat sesuatu.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya. Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

  • Apa yang paling mungkin menyebabkan sirosis saya?
  • Apakah ada cara untuk memperlambat atau menghentikan kerusakan hati saya?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Apakah ada obat atau suplemen yang dapat melukai hati saya?
  • Tanda dan gejala komplikasi apa yang harus saya perhatikan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan, termasuk:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Seberapa sering Anda minum alkohol?
  • Apakah Anda pernah terpapar atau mengonsumsi obat-obatan beracun?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit hati, hemokromatosis, atau obesitas?
  • Apakah Anda pernah terkena virus hepatitis?
  • Apakah Anda pernah mengalami ikterus?
  • Pernahkah Anda menjalani transfusi darah atau menggunakan obat-obatan yang disuntikkan?
  • Apakah Anda memiliki tato?
Gejala dan pengobatan Sirosis