Gambaran umum

Sindrom uremik hemolitik (HUS) adalah suatu kondisi yang dapat terjadi ketika pembuluh darah kecil menjadi rusak dan meradang. Kerusakan ini dapat menyebabkan terbentuknya gumpalan di pembuluh darah di seluruh tubuh. Gumpalan tersebut dapat merusak ginjal dan organ lainnya. Sindrom uremik hemolitik dapat menyebabkan gagal ginjal, yang dapat mengancam jiwa.

Siapa pun bisa terkena sindrom uremik hemolitik. Tapi itu paling sering terjadi pada anak kecil. Paling sering, infeksi dengan jenis bakteri Escherichia coli (E. coli) tertentu adalah penyebabnya.

Infeksi lain, obat-obatan atau kondisi tertentu seperti kehamilan, kanker, atau penyakit autoimun dapat menyebabkan sindrom uremik hemolitik. Ini juga bisa menjadi hasil dari perubahan gen tertentu.

Sindrom uremik hemolitik serius. Tetapi mengobatinya tepat waktu mengarah pada pemulihan penuh bagi kebanyakan orang, terutama anak kecil.

Gejala

Gejala sindrom uremik hemolitik bervariasi, tergantung penyebabnya. Gejala pertama sindrom uremik hemolitik yang disebabkan oleh bakteri E. coli mungkin termasuk:

  • Diare, yang sering berdarah.
  • Nyeri, kram atau kembung di daerah perut.
  • Demam.
  • Muntah.

Semua bentuk sindrom uremik hemolitik merusak pembuluh darah. Kerusakan ini menyebabkan sel darah merah rusak, yang disebut anemia. Kondisi tersebut juga menyebabkan terbentuknya gumpalan darah di pembuluh darah dan, pada gilirannya, merusak ginjal.

Gejala dari perubahan tersebut antara lain:

  • Hilangnya warna pada kulit.
  • Kelelahan yang luar biasa.
  • Mudah memar.
  • Pendarahan yang tidak biasa, seperti pendarahan dari hidung dan mulut.
  • Penurunan buang air kecil atau darah dalam urin.
  • Pembengkakan, yang disebut edema, pada tungkai, kaki, atau pergelangan kaki. Pembengkakan lebih jarang terjadi pada wajah, tangan, kaki, atau seluruh tubuh.
  • Kebingungan, kejang atau stroke.
  • Tekanan darah tinggi.

Kapan harus ke dokter

Temui anggota tim perawatan kesehatan Anda segera jika Anda atau anak Anda mengalami diare berdarah atau diare selama beberapa hari diikuti oleh:

  • Buang air kecil lebih sedikit.
  • Pembengkakan.
  • Memar.
  • Pendarahan yang tidak biasa.
  • Kelelahan yang luar biasa.

Cari perawatan darurat jika Anda atau anak Anda tidak buang air kecil selama 12 jam atau lebih.

Penyebab

Penyebab paling umum dari sindrom uremik hemolitik adalah infeksi dengan jenis bakteri E. coli tertentu. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak di bawah usia 5 tahun. Beberapa strain E. coli membuat racun yang disebut toksin Shiga. Strain ini disebut E. coli penghasil toksin Shiga (STEC).

Sebagian besar dari ratusan jenis E. coli adalah tipikal dan tidak berbahaya. Tetapi beberapa jenis E. coli dapat menyebabkan sindrom uremik hemolitik.

Penyebab lain dari sindrom uremik hemolitik dapat meliputi:

  • Infeksi lainnya. Ini dapat mencakup infeksi bakteri pneumokokus, human immunodeficiency virus (HIV) atau virus flu.
  • Obat-obatan tertentu. Ini dapat mencakup beberapa obat yang digunakan untuk mengobati kanker dan beberapa obat yang digunakan untuk mencegah orang yang menerima organ donor menolak organ tersebut.
  • Komplikasi dari kondisi lain. Jarang, kondisi ini dapat mencakup kehamilan atau kondisi seperti penyakit autoimun atau kanker.

Jenis sindrom uremik hemolitik yang tidak umum, yang disebut atipikal, dapat diturunkan melalui keluarga. Orang yang mewarisi gen yang menyebabkan bentuk sindrom uremik hemolitik ini tidak selalu mendapatkan kondisi tersebut. Tetapi infeksi, penggunaan obat-obatan tertentu atau kondisi kesehatan yang sedang berlangsung dapat memicu sindrom uremik hemolitik pada orang dengan gen tersebut.

Faktor risiko

Sindrom uremik hemolitik yang disebabkan oleh E. coli dapat terjadi jika Anda:

  • Makan daging, buah atau sayuran dengan bakteri tersebut.
  • Berenanglah di kolam atau danau yang kotorannya mengandung bakteri.
  • Lakukan kontak dekat dengan orang yang terinfeksi.

Risiko terkena sindrom uremik hemolitik paling tinggi untuk:

  • Anak-anak berusia 5 tahun ke bawah.
  • Orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah.
  • Orang dengan perubahan gen tertentu.

Komplikasi

Sindrom uremik hemolitik dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa, termasuk:

  • Gagal ginjal, yang bisa tiba-tiba, disebut akut, atau terjadi seiring waktu, disebut kronis.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Stroke atau kejang.
  • Koma.
  • Masalah pembekuan, yang dapat menyebabkan pendarahan.
  • Masalah jantung.
  • Masalah saluran pencernaan, seperti masalah pada usus, kandung empedu atau pankreas.

Pencegahan

Daging atau produk yang mengandung E. coli tidak akan selalu terlihat, terasa, atau berbau tidak sedap. Untuk melindungi dari infeksi E. coli dan penyakit lain dari makanan:

  • Jangan minum susu, jus, atau sari buah apel yang tidak diproses agar aman untuk diminum, yang disebut dipasteurisasi.
  • Cuci tangan dengan baik sebelum makan dan setelah menggunakan kamar kecil dan mengganti popok.
  • Bersihkan peralatan makan dan permukaan makanan sesering mungkin.
  • Masak daging hingga suhu bagian dalam setidaknya 160 derajat Fahrenheit (71 derajat Celcius).
  • Mencairkan daging dalam microwave atau lemari es, bukan di atas meja.
  • Pisahkan makanan mentah dari makanan lain. Jangan menaruh daging matang di piring yang berisi daging mentah.
  • Simpan daging di bawah produk di lemari es untuk mengurangi risiko cairan seperti darah menetes pada produk.
  • Hindari area berenang yang tidak bersih. Jangan berenang jika Anda mengalami diare.

Diagnosis

Pemeriksaan fisik dan tes laboratorium dapat memastikan diagnosis sindrom uremik hemolitik. Tes laboratorium mungkin termasuk:

  • Tes darah. Tes-tes ini dapat menunjukkan apakah sel-sel darah merah rusak. Tes darah juga dapat menunjukkan jumlah trombosit yang rendah, jumlah sel darah merah yang rendah atau tingkat produk limbah yang lebih tinggi dari biasanya yang biasanya dikeluarkan oleh ginjal, yang disebut kreatinin.
  • Tes urin. Tes ini dapat menemukan kadar protein dan darah yang tidak biasa serta tanda-tanda infeksi pada urin.
  • Sampel tinja. Tes ini mungkin menemukan E. coli dan bakteri lain dalam tinja.

Jika penyebab sindrom uremik hemolitik tidak jelas, tes lain mungkin membantu menemukan penyebabnya.

Pengobatan

Sindrom uremik hemolitik membutuhkan perawatan di rumah sakit. Perawatan melibatkan penggantian cairan dan mineral yang hilang untuk menebus ginjal yang tidak mengeluarkan cairan dan limbah seperti biasanya. Ini juga mungkin melibatkan mendapatkan nutrisi melalui pembuluh darah.

Transfusi

Di rumah sakit, Anda mungkin menerima sel darah merah atau trombosit melalui pembuluh darah, sebuah proses yang disebut transfusi.

  • Sel darah merah dapat membantu membalikkan gejala anemia.
  • Trombosit dapat membantu pembekuan darah lebih baik pada orang yang mudah mengalami pendarahan atau memar.

Obat-obatan

Kerusakan ginjal yang berlangsung lama akibat sindrom uremik hemolitik dapat diobati dengan obat untuk menurunkan tekanan darah. Obat ini dapat mencegah atau memperlambat lebih banyak kerusakan ginjal.

Untuk komplikasi atau bentuk atipikal dari sindrom uremik hemolitik, pengobatan mungkin termasuk obat yang disebut eculizumab (Soliris) untuk membantu mencegah lebih banyak kerusakan pada pembuluh darah.

Siapa pun yang menggunakan eculizumab perlu mendapatkan vaksinasi untuk mencegah meningitis, kemungkinan efek samping obat yang serius.

Pembedahan dan prosedur lainnya

Tergantung pada gejalanya, penyebab sindrom uremik hemolitik dan apakah ada komplikasi, pengobatan mungkin termasuk:

  • Dialisis ginjal. Dialisis menghilangkan limbah dan cairan ekstra dari darah. Dialisis sering dilakukan hanya sampai ginjal mulai bekerja dengan baik kembali. Tetapi orang dengan banyak kerusakan ginjal mungkin memerlukan dialisis jangka panjang.
  • Pertukaran plasma. Plasma adalah bagian cairan darah yang membantu sirkulasi sel darah dan trombosit. Kadang-kadang mesin digunakan untuk membersihkan darah dari plasma sendiri dan menggantinya dengan plasma donor segar atau beku.
  • Transplantasi ginjal. Beberapa orang yang mengalami kerusakan ginjal parah akibat sindrom uremik hemolitik memerlukan transplantasi ginjal.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda atau anak Anda mengalami diare selama beberapa hari, segera hubungi tim perawatan Anda. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini:

  • Pernahkah Anda melihat darah di diare?
  • Apakah Anda atau anak Anda mengalami demam, bengkak, atau penurunan produksi urin?
  • Sudah berapa lama Anda atau anak Anda mengalami gejala-gejala ini?
  • Sudah berapa lama sejak Anda atau anak Anda buang air kecil?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Jika Anda atau anak Anda menderita penyakit yang menyebabkan muntah atau diare, cobalah mengganti cairan yang hilang dengan larutan rehidrasi oral, seperti Ceralyte, Pedialyte, atau Oralyte.

Gejala dan pengobatan sindrom uremik hemolitik (HUS)