Sindrom ulkus rektal soliter

Gambaran umum

Sindrom ulkus rektal soliter adalah suatu kondisi yang terjadi ketika satu atau lebih luka terbuka (bisul) berkembang di rektum. Rektum adalah tabung berotot yang terhubung ke ujung usus besar Anda. Kotoran melewati rektum saat keluar dari tubuh.

Sindrom ulkus rektal soliter adalah kelainan langka dan kurang dipahami yang sering terjadi pada orang dengan sembelit kronis. Sindrom ulkus rektal soliter dapat menyebabkan perdarahan rektal dan mengejan saat buang air besar. Terlepas dari namanya, terkadang lebih dari satu ulkus rektal terjadi pada sindrom ulkus rektal soliter.

Sindrom ulkus rektal soliter dapat membaik dengan strategi gaya hidup sederhana, seperti mengubah pola makan dan minum lebih banyak cairan. Namun, dalam kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan.

Gejala

Tanda dan gejala sindrom ulkus rektal soliter meliputi:

  • Sembelit
  • Pendarahan rektum
  • Mengejan saat buang air besar
  • Nyeri atau perasaan penuh di panggul Anda
  • Perasaan buang air besar yang tidak lengkap
  • Mengeluarkan lendir dari rektum Anda
  • Inkontinensia tinja
  • Nyeri dubur

Namun, beberapa orang dengan sindrom ulkus rektal soliter mungkin tidak mengalami gejala.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda melihat ada tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir.

Beberapa kondisi lain dapat menyebabkan tanda dan gejala yang mirip dengan sindrom ulkus rektal soliter. Pada janji temu Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes dan prosedur untuk mengidentifikasi atau mengesampingkan penyebab selain sindrom ulkus rektal soliter.

Penyebab

Tidak selalu jelas apa yang menyebabkan sindrom ulkus rektal soliter. Dokter percaya stres atau cedera pada rektum dapat menyebabkan bisul dubur terbentuk.

Di antara hal-hal yang dapat melukai rektum adalah:

  • Sembelit atau tinja yang mengeras di rektum yang sulit dikeluarkan (impaksi tinja)
  • Mengejan saat buang air besar
  • Rektum yang meregang yang keluar dari anus (prolaps rektum)
  • Pengencangan otot dasar panggul yang tidak terkoordinasi yang memperlambat aliran darah ke rektum
  • Upaya untuk membuang kotoran yang terkena dampak secara manual
  • Ketika satu bagian usus meluncur ke dalam bagian lain (intususepsi)

Sindrom ulkus rektal soliter

Diagnosis

Anda mungkin menjalani satu atau lebih tes berikut untuk mendiagnosis sindrom ulkus rektal soliter:

  • Sigmoidoskopi. Selama tes ini, dokter Anda memasukkan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera kecil ke dalam rektum Anda untuk memeriksa rektum dan bagian usus besar Anda. Jika lesi ditemukan, dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan untuk pengujian laboratorium.
  • Ultrasound. Teknik pencitraan ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar. Dokter Anda mungkin merekomendasikan USG untuk membantu membedakan sindrom ulkus rektal soliter dari kondisi lain.
  • Studi pencitraan lainnya.Dokter Anda mungkin memesan studi pencitraan yang disebut defekasi proktografi. Dalam penelitian ini, pasta lembut yang terbuat dari barium dimasukkan ke dalam rektum Anda. Anda kemudian melewatkan pasta barium seperti saat buang air besar. Barium muncul pada rontgen dan dapat menunjukkan prolaps atau masalah dengan fungsi otot dan koordinasi otot. Pusat-pusat khusus mungkin menawarkan tes serupa yang disebut defekografi resonansi magnetik. Tes ini dilakukan dengan mesin pencitraan resonansi magnetik dan memberikan gambar 3D rektum.

Studi pencitraan lainnya. Dokter Anda mungkin memesan studi pencitraan yang disebut defekasi proktografi. Dalam penelitian ini, pasta lembut yang terbuat dari barium dimasukkan ke dalam rektum Anda. Anda kemudian melewatkan pasta barium seperti saat buang air besar. Barium muncul pada rontgen dan dapat menunjukkan prolaps atau masalah dengan fungsi otot dan koordinasi otot.

Pusat-pusat khusus mungkin menawarkan tes serupa yang disebut defekografi resonansi magnetik. Tes ini dilakukan dengan mesin pencitraan resonansi magnetik dan memberikan gambar 3D rektum.

Pengobatan

Perawatan untuk sindrom ulkus rektal soliter tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda. Orang dengan tanda dan gejala ringan dapat menemukan kelegaan melalui perubahan gaya hidup, sedangkan orang dengan tanda dan gejala yang lebih parah mungkin memerlukan perawatan medis atau bedah.

  • Perubahan pola makan. Untuk meredakan sembelit, Anda mungkin akan diberikan tips untuk meningkatkan serat dalam makanan Anda.
  • Terapi perilaku.Anda mungkin mengalami ketegangan saat buang air besar karena kebiasaan. Terapi perilaku dapat membantu Anda belajar mengendurkan otot panggul saat buang air besar. Dalam satu teknik perilaku, yang disebut biofeedback, seorang spesialis mengajarkan Anda untuk mengontrol respons tubuh tertentu yang tidak disengaja, seperti mengencangkan anus atau otot dasar panggul, selama buang air besar. Biofeedback dapat membuat Anda lebih sadar akan ketegangan Anda dan membantu Anda mengendalikannya.
  • Obat-obatan. Perawatan tertentu seperti steroid topikal, enema sulfasalazine, dan onabotulinumtoxinA (Botox) dapat membantu meringankan gejala tukak rektal Anda. Namun, perawatan ini tidak berhasil untuk semua orang, dan beberapa masih dianggap eksperimental.

Terapi perilaku. Anda mungkin mengalami ketegangan saat buang air besar karena kebiasaan. Terapi perilaku dapat membantu Anda belajar mengendurkan otot panggul saat buang air besar.

Dalam satu teknik perilaku, yang disebut biofeedback, seorang spesialis mengajarkan Anda untuk mengontrol respons tubuh tertentu yang tidak disengaja, seperti mengencangkan anus atau otot dasar panggul, selama buang air besar. Biofeedback dapat membuat Anda lebih sadar akan ketegangan Anda dan membantu Anda mengendalikannya.

Prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengobati sindrom ulkus rektal soliter meliputi:

  • Operasi prolaps rektum. Jika Anda mengalami prolaps rektum yang menyebabkan gejala, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur rektopeksi. Rektopeksi mengamankan rektum pada posisinya yang benar secara anatomis.
  • Pembedahan untuk mengangkat rektum. Operasi untuk mengangkat rektum dapat menjadi pilihan jika Anda memiliki tanda dan gejala parah yang belum tertolong oleh perawatan lain. Dokter bedah dapat menghubungkan usus besar ke lubang di perut agar limbah keluar dari tubuh (kolostomi). Jika Anda menjalani kolostomi, kantong atau kantong kemudian ditempelkan ke perut Anda untuk mengumpulkan kotoran.

Perawatan diri

Anda dapat membuat perubahan pada kehidupan sehari-hari Anda yang dapat membantu meringankan gejala Anda. Perubahan tersebut kemungkinan akan mencakup:

  • Meningkatkan jumlah serat dalam makanan Anda.Serat menambah jumlah besar pada tinja Anda. Sebagian besar membantu mendorong isi usus Anda sehingga dapat dihilangkan saat Anda buang air besar. Targetkan 14 gram serat untuk setiap 1.000 kalori dalam diet harian Anda. Label nutrisi pada kemasan makanan mencantumkan jumlah serat dalam satu porsi. Sumber serat terbaik adalah buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Makan buah-buahan dan sayuran dengan kulitnya, dan pilih buah-buahan dan sayuran utuh daripada jus. Carilah roti dan sereal yang mencantumkan gandum utuh, oat, atau dedak sebagai bahan pertama.
  • Mencoba pencahar massal dan pelunak tinja.Pencahar massal, seperti psyllium husk (Metamucil, Natural Fiber Therapy, others) dan calcium polycarbophil (FiberCon, Fiber-Lax, others), menyerap cairan di usus dan membuat tinja lebih besar, yang membantu memicu usus berkontraksi dan mendorong tinja keluar. Namun, mereka harus diminum dengan air atau dapat menyebabkan penyumbatan. Pelunak tinja, seperti docusate (Colace, Surfak, lainnya), membantu mencampurkan cairan ke dalam tinja, membuatnya lebih mudah dikeluarkan.
  • Minum air putih sepanjang hari. Minum cukup air dan cairan lain membantu menjaga gerakan usus Anda tetap lembut dan mudah dikeluarkan. Untuk variasi, Anda mungkin ingin menambahkan jus lemon ke dalam air untuk menambah rasa. Atau coba minuman non-karbonasi dan bebas kafein lainnya. Jus prune dapat membantu karena memiliki efek pencahar alami.

Meningkatkan jumlah serat dalam makanan Anda. Serat menambah jumlah besar pada tinja Anda. Sebagian besar membantu mendorong isi usus Anda sehingga dapat dihilangkan saat Anda buang air besar. Targetkan 14 gram serat untuk setiap 1.000 kalori dalam diet harian Anda.

Label nutrisi pada kemasan makanan mencantumkan jumlah serat dalam satu porsi. Sumber serat terbaik adalah buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Makan buah-buahan dan sayuran dengan kulitnya, dan pilih buah-buahan dan sayuran utuh daripada jus. Carilah roti dan sereal yang mencantumkan gandum utuh, oat, atau dedak sebagai bahan pertama.

Mencoba pencahar massal dan pelunak tinja. Pencahar massal, seperti psyllium husk (Metamucil, Natural Fiber Therapy, others) dan calcium polycarbophil (FiberCon, Fiber-Lax, others), menyerap cairan di usus dan membuat tinja lebih besar, yang membantu memicu usus berkontraksi dan mendorong tinja keluar. Namun, mereka harus diminum dengan air atau dapat menyebabkan penyumbatan.

Pelunak tinja, seperti docusate (Colace, Surfak, lainnya), membantu mencampurkan cairan ke dalam tinja, membuatnya lebih mudah dikeluarkan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Mulailah dengan menemui dokter utama Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin menderita sindrom ulkus rektal soliter, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis sistem pencernaan (gastroenterologis).

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk sindrom ulkus rektal soliter, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan tanda dan gejala ulkus rektal saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau tahan lama?
  • Apakah saya perlu perawatan?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi lain yang saya alami saat dirawat karena kondisi ini?
  • Apakah saya perlu mengikuti batasan diet atau aktivitas apa pun?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa?
  • Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah saya memerlukan kunjungan lanjutan? Jika demikian, seberapa sering?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Jika Anda telah memikirkan jawaban Anda, Anda mungkin memiliki waktu tambahan untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu.

Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala-gejala ini?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah Anda baru saja mengalami masalah sembelit?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan sindrom ulkus rektal soliter