Gambaran umum

Sindrom Tourette (too-RET) adalah kelainan yang melibatkan gerakan berulang atau suara yang tidak diinginkan (tics) yang tidak dapat dikontrol dengan mudah. Misalnya, Anda mungkin mengedipkan mata berulang kali, mengangkat bahu, atau mengucapkan suara yang tidak biasa atau kata-kata yang menyinggung.

Tics biasanya muncul antara usia 2 dan 15 tahun, dengan rata-rata berusia sekitar 6 tahun. Laki-laki sekitar tiga sampai empat kali lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk mengembangkan sindrom Tourette.

Meskipun tidak ada obat untuk sindrom Tourette, perawatan tersedia. Banyak orang dengan sindrom Tourette tidak memerlukan pengobatan jika gejalanya tidak mengganggu. Tics sering berkurang atau menjadi terkontrol setelah masa remaja.

Gejala

Tics-gerakan atau suara yang tiba-tiba, singkat, dan terputus-putus-adalah tanda khas sindrom Tourette. Mereka dapat berkisar dari ringan hingga berat. Gejala yang parah dapat secara signifikan mengganggu komunikasi, fungsi sehari-hari, dan kualitas hidup.

Tics diklasifikasikan sebagai:

  • Tics sederhana. Tics yang tiba-tiba, singkat, dan berulang ini melibatkan sejumlah kelompok otot yang terbatas.
  • Tics kompleks. Pola gerakan yang berbeda dan terkoordinasi ini melibatkan beberapa kelompok otot.

Tics juga dapat melibatkan gerakan (tics motorik) atau suara (tics vokal). Tics motorik biasanya dimulai sebelum tics vokal terjadi. Tetapi spektrum tics yang dialami orang beragam.

Selain itu, tics dapat:

  • Bervariasi dalam jenis, frekuensi dan tingkat keparahan
  • Memburuk jika Anda sakit, stres, cemas, lelah, atau bersemangat
  • Terjadi saat tidur
  • Berubah seiring waktu
  • Memburuk di awal masa remaja dan membaik selama transisi menjadi dewasa

Sebelum timbulnya tics motorik atau vokal, Anda mungkin akan mengalami sensasi tubuh yang tidak nyaman (dorongan firasat) seperti gatal, kesemutan, atau tegang. Ekspresi tic membawa kelegaan. Dengan susah payah, beberapa orang dengan sindrom Tourette dapat menghentikan atau menahan tic untuk sementara.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter anak anak Anda jika Anda melihat anak Anda menunjukkan gerakan atau suara yang tidak disengaja.

Tidak semua tics mengindikasikan sindrom Tourette. Banyak anak mengalami tics yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu atau bulan. Tetapi setiap kali seorang anak menunjukkan perilaku yang tidak biasa, penting untuk mengidentifikasi penyebabnya dan menyingkirkan masalah kesehatan yang serius.

Penyebab

Penyebab pasti sindrom Tourette tidak diketahui. Ini adalah kelainan kompleks yang kemungkinan disebabkan oleh kombinasi faktor keturunan (genetik) dan lingkungan. Bahan kimia di otak yang mengirimkan impuls saraf (neurotransmiter), termasuk dopamin dan serotonin, mungkin berperan.

Faktor risiko

Faktor risiko sindrom Tourette meliputi:

  • Sejarah keluarga. Memiliki riwayat keluarga dengan sindrom Tourette atau gangguan tic lainnya dapat meningkatkan risiko terkena sindrom Tourette.
  • Seks. Laki-laki sekitar tiga sampai empat kali lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk mengembangkan sindrom Tourette.

Komplikasi

Orang dengan sindrom Tourette sering menjalani kehidupan yang sehat dan aktif. Namun, sindrom Tourette sering kali melibatkan tantangan perilaku dan sosial yang dapat merusak citra diri Anda.

Kondisi yang sering dikaitkan dengan sindrom Tourette meliputi:

  • Gangguan attention-deficit / hyperactivity (ADHD)
  • Gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
  • Gangguan spektrum autisme
  • Ketidakmampuan belajar
  • Gangguan tidur
  • Depresi
  • Gangguan kecemasan
  • Nyeri yang berhubungan dengan tics, terutama sakit kepala
  • Masalah manajemen kemarahan

Diagnosis

Tidak ada tes khusus yang dapat mendiagnosis sindrom Tourette. Diagnosis didasarkan pada riwayat tanda dan gejala Anda.

Kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis sindrom Tourette meliputi:

  • Baik tics motorik dan tics vokal hadir, meskipun tidak harus pada saat yang bersamaan
  • Tics terjadi beberapa kali sehari, hampir setiap hari atau sesekali, selama lebih dari satu tahun
  • Tics dimulai sebelum usia 18 tahun
  • Tics tidak disebabkan oleh obat-obatan, zat lain, atau kondisi medis lainnya
  • Tics harus berubah seiring waktu di lokasi, frekuensi, jenis, kompleksitas, atau tingkat keparahan

Diagnosis sindrom Tourette mungkin diabaikan karena tanda-tandanya dapat meniru kondisi lain. Kedipan mata mungkin awalnya terkait dengan masalah penglihatan, atau terisak-isak karena alergi.

Tics motorik dan vokal dapat disebabkan oleh kondisi selain sindrom Tourette. Untuk menyingkirkan penyebab tics lainnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

  • Tes darah
  • Studi pencitraan seperti MRI

Pengobatan

Tidak ada obat untuk sindrom Tourette. Perawatan ditujukan untuk mengendalikan tics yang mengganggu aktivitas dan fungsi sehari-hari. Ketika tics tidak parah, pengobatan mungkin tidak diperlukan.

Obat-obatan

Obat-obatan untuk membantu mengendalikan tics atau mengurangi gejala kondisi terkait meliputi:

  • Obat-obatan yang memblokir atau mengurangi dopamin. Fluphenazine, haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal) dan pimozide (Orap) dapat membantu mengendalikan tics. Kemungkinan efek samping termasuk penambahan berat badan dan gerakan berulang yang tidak disengaja. Tetrabenazine (Xenazine) mungkin direkomendasikan, meskipun dapat menyebabkan depresi berat.
  • Injeksi botulinum (Botox). Suntikan ke otot yang terkena dapat membantu meredakan tic sederhana atau vokal.
  • Obat ADHD. Stimulan seperti methylphenidate (CD Metadate, Ritalin LA, lainnya) dan obat-obatan yang mengandung dextroamphetamine (Adderall XR, Dexedrine, lainnya) dapat membantu meningkatkan perhatian dan konsentrasi. Namun, bagi sebagian orang dengan sindrom Tourette, obat untuk ADHD dapat memperburuk tics.
  • Penghambat adrenergik sentral. Obat-obatan seperti clonidine (Catapres, Kapvay) dan guanfacine (Intuniv — - biasanya diresepkan untuk tekanan darah tinggi-dapat membantu mengendalikan gejala perilaku seperti masalah kontrol impuls dan serangan kemarahan. Efek samping mungkin termasuk kantuk.
  • Antidepresan. Fluoxetine (Prozac, Sarafem, others) dapat membantu mengendalikan gejala kesedihan, kecemasan, dan OCD.
  • Obat antiseizure. Studi terbaru menunjukkan bahwa beberapa orang dengan sindrom Tourette merespons topiramate (Topamax), yang digunakan untuk mengobati epilepsi.

Terapi

  • Terapi perilaku. Intervensi Perilaku Kognitif untuk Tics, termasuk pelatihan pembalikan kebiasaan, dapat membantu Anda memantau tics, mengidentifikasi dorongan firasat, dan belajar bergerak secara sukarela dengan cara yang tidak sesuai dengan tics.
  • Psikoterapi. Selain membantu Anda mengatasi sindrom Tourette, psikoterapi dapat membantu mengatasi masalah yang menyertainya, seperti ADHD, obsesi, depresi, atau kecemasan.
  • Stimulasi otak dalam (DBS). Untuk tics parah yang tidak merespons pengobatan lain, DBS dapat membantu. DBS melibatkan penanaman perangkat medis yang dioperasikan dengan baterai di otak untuk memberikan stimulasi listrik ke area yang ditargetkan yang mengontrol gerakan. Namun, perawatan ini masih dalam tahap penelitian awal dan membutuhkan lebih banyak penelitian untuk menentukan apakah itu pengobatan yang aman dan efektif untuk sindrom Tourette.

Mengatasi dan mendukung

Harga diri Anda mungkin menderita akibat sindrom Tourette. Anda mungkin malu dengan tics Anda dan ragu untuk terlibat dalam aktivitas sosial, seperti berkencan atau berkencan di depan umum. Akibatnya, Anda berisiko lebih tinggi mengalami depresi dan penyalahgunaan zat.

Untuk mengatasi sindrom Tourette:

  • Ingatlah bahwa tics biasanya mencapai puncaknya pada awal masa remaja dan membaik seiring bertambahnya usia.
  • Jangkau orang lain yang berurusan dengan sindrom Tourette untuk mendapatkan informasi, kiat mengatasi, dan dukungan.

Anak-anak dengan sindrom Tourette

Sekolah dapat menimbulkan tantangan khusus bagi anak-anak dengan sindrom Tourette.

Untuk membantu anak Anda:

  • Jadilah advokat anak Anda. Bantu mendidik guru, pengemudi bus sekolah, dan orang lain yang sering berinteraksi dengan anak Anda. Lingkungan pendidikan yang memenuhi kebutuhan anak Anda — seperti bimbingan belajar, tes tanpa batas waktu untuk mengurangi stres, dan kelas yang lebih kecil-dapat membantu.
  • Pelihara harga diri anak Anda. Dukung minat pribadi dan persahabatan anak Anda-keduanya dapat membantu membangun harga diri.
  • Temukan kelompok pendukung. Untuk membantu Anda mengatasinya, carilah kelompok pendukung sindrom Tourette setempat. Jika tidak ada, pertimbangkan untuk memulainya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda atau anak Anda telah didiagnosis menderita sindrom Tourette, Anda mungkin dirujuk ke spesialis, seperti:

  • Dokter spesialis gangguan otak (ahli saraf)
  • Psikiater atau psikolog

Sebaiknya persiapkan diri Anda dengan baik untuk janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda atau anak Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda atau anak Anda konsumsi.
  • Buat rekaman video, jika memungkinkan, tentang tic yang khas untuk ditunjukkan kepada dokter.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu memastikan penggunaan waktu yang terbaik. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk sindrom Tourette, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Perawatan apa, jika ada, yang dibutuhkan?
  • Jika pengobatan dianjurkan, apa saja pilihannya?
  • Jenis terapi perilaku apa yang mungkin membantu?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda kapan pun Anda tidak memahami sesuatu atau memerlukan informasi lebih lanjut.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat memberikan waktu di kemudian hari untuk membahas poin-poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan gejalanya dimulai?
  • Apakah gejalanya terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejalanya?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejalanya?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejalanya?
Gejala dan pengobatan sindrom Tourette