Gambaran umum

Sindrom terowongan karpal adalah salah satu kondisi tangan yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh tekanan pada saraf median di terowongan karpal pergelangan tangan. Terowongan karpal adalah lorong sempit yang dikelilingi oleh tulang dan ligamen di sisi telapak tangan. Saat saraf median tertekan, gejalanya bisa berupa mati rasa, kesemutan, dan kelemahan pada ibu jari dan jari tangan.

Anatomi pergelangan tangan, kondisi kesehatan, dan kemungkinan gerakan tangan yang berulang dapat menyebabkan sindrom terowongan karpal.

Perawatan yang tepat biasanya meredakan kesemutan dan mati rasa serta mengembalikan fungsi tangan.

Gejala

Gejala sindrom terowongan karpal biasanya dimulai secara bertahap dan meliputi:

  • Kesemutan dan mati rasa.Kesemutan dan mati rasa dapat terjadi pada jari atau tangan. Biasanya ibu jari, telunjuk, jari tengah dan jari manis terpengaruh, tetapi bukan jari kelingking. Anda mungkin merasa seperti tersengat listrik di jari-jari ini. Gejala-gejala ini sering terjadi saat memegang setir, telepon atau koran, atau mungkin membangunkan Anda dari tidur. Sensasinya juga bisa menjalar dari pergelangan tangan ke lengan. Banyak orang "berjabat tangan" untuk mencoba meredakan gejalanya. Perasaan mati rasa mungkin menjadi konstan seiring waktu.
  • Kelemahan. Orang dengan sindrom terowongan karpal mungkin mengalami kelemahan pada tangan dan menjatuhkan benda. Ini mungkin karena mati rasa atau kelemahan otot-otot ibu jari yang terjepit, yang juga dikendalikan oleh saraf median.

Kesemutan dan mati rasa. Kesemutan dan mati rasa dapat terjadi pada jari atau tangan. Biasanya ibu jari, telunjuk, jari tengah dan jari manis terpengaruh, tetapi bukan jari kelingking. Anda mungkin merasa seperti tersengat listrik di jari-jari ini. Gejala-gejala ini sering terjadi saat memegang setir, telepon atau koran, atau mungkin membangunkan Anda dari tidur.

Sensasinya juga bisa menjalar dari pergelangan tangan ke lengan.

Banyak orang "berjabat tangan" untuk mencoba meredakan gejalanya. Perasaan mati rasa mungkin menjadi konstan seiring waktu.

Kapan harus ke dokter

Temui profesional kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala sindrom terowongan karpal yang mengganggu aktivitas dan pola tidur Anda yang biasa. Kerusakan saraf dan otot permanen dapat terjadi tanpa pengobatan.

Penyebab

Sindrom terowongan karpal disebabkan oleh tekanan pada saraf median.

Saraf median berjalan dari lengan bawah melalui lorong di pergelangan tangan ke tangan, yang dikenal sebagai terowongan karpal. Saraf median memberikan sensasi pada sisi telapak ibu jari dan semua jari kecuali jari kelingking. Saraf ini juga memberikan sinyal untuk menggerakkan otot-otot di sekitar pangkal ibu jari. Gerakan ini dikenal sebagai fungsi motorik.

Apa pun yang menekan atau mengiritasi saraf median di ruang terowongan karpal dapat menyebabkan sindrom terowongan karpal. Fraktur pergelangan tangan dapat mempersempit terowongan karpal dan mengiritasi saraf. Hal ini juga dapat terjadi karena pembengkakan dan peradangan yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis atau penyakit lainnya.

Seringkali, tidak ada penyebab tunggal sindrom terowongan karpal. Atau penyebabnya mungkin tidak diketahui. Mungkin kombinasi faktor risiko berkontribusi pada perkembangan kondisi tersebut.

Faktor risiko

Beberapa faktor telah dikaitkan dengan sindrom terowongan karpal. Meskipun mereka mungkin tidak secara langsung menyebabkan sindrom terowongan karpal, mereka dapat meningkatkan risiko iritasi atau kerusakan pada saraf median. Ini termasuk:

  • Faktor anatomi.Fraktur pergelangan tangan atau dislokasi dapat mengubah ruang di dalam terowongan karpal. Artritis yang menyebabkan perubahan pada tulang kecil di pergelangan tangan dapat memengaruhi terowongan karpal. Perubahan ini dapat memberi tekanan pada saraf median. Orang yang memiliki terowongan karpal yang lebih kecil mungkin lebih mungkin mengalami sindrom terowongan karpal.
  • Jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir.Sindrom terowongan karpal umumnya lebih sering terjadi pada wanita. Ini mungkin karena area terowongan karpal relatif lebih kecil pada wanita dibandingkan pada pria. Atau mungkin karena efek hormon pada lapisan tendon di terowongan karpal. Wanita yang memiliki sindrom terowongan karpal juga mungkin memiliki terowongan karpal yang lebih kecil daripada wanita yang tidak memiliki kondisi tersebut.
  • Kondisi yang merusak saraf. Beberapa penyakit kronis, seperti diabetes, meningkatkan risiko kerusakan saraf, termasuk kerusakan saraf median.
  • Kondisi peradangan. Artritis reumatoid, asam urat, dan kondisi lain yang menyebabkan pembengkakan, yang dikenal sebagai peradangan, dapat memengaruhi lapisan di sekitar tendon di pergelangan tangan. Ini bisa memberi tekanan pada saraf median.
  • Obat-obatan. Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungan antara carpal tunnel syndrome dan anastrozole (Arimidex), obat yang digunakan untuk mengobati kanker payudara.
  • Obesitas. Menjadi gemuk merupakan faktor risiko sindrom terowongan karpal.
  • Cairan tubuh berubah. Retensi cairan dapat meningkatkan tekanan di dalam terowongan karpal, mengiritasi saraf median. Ini biasa terjadi selama kehamilan dan menopause. Sindrom terowongan karpal yang terjadi pada kehamilan umumnya membaik dengan sendirinya setelah kehamilan.
  • Kondisi medis lainnya. Kondisi tertentu, seperti gangguan tiroid, gagal ginjal, dan limfedema, dapat meningkatkan kemungkinan terkena sindrom terowongan karpal.
  • Faktor tempat kerja.Bekerja dengan alat getar atau pada jalur perakitan yang memerlukan gerakan berulang yang melenturkan pergelangan tangan dapat menimbulkan tekanan pada saraf median. Pekerjaan seperti itu juga dapat memperburuk kerusakan saraf yang ada. Tekanan pada saraf bisa menjadi lebih buruk jika pekerjaan dilakukan di lingkungan yang dingin. Namun, bukti ilmiahnya saling bertentangan dan faktor-faktor ini belum ditetapkan sebagai penyebab langsung sindrom terowongan karpal. Beberapa penelitian telah mengevaluasi apakah ada hubungan antara penggunaan komputer dan sindrom terowongan karpal. Beberapa bukti menunjukkan bahwa penggunaan mouse, tetapi bukan penggunaan keyboard, mungkin terkait dengan sindrom terowongan karpal. Belum ada cukup bukti yang berkualitas dan konsisten untuk mendukung penggunaan komputer secara ekstensif sebagai faktor risiko sindrom terowongan karpal. Namun, penggunaan komputer dapat menyebabkan bentuk nyeri tangan yang berbeda.

Faktor anatomi. Fraktur pergelangan tangan atau dislokasi dapat mengubah ruang di dalam terowongan karpal. Artritis yang menyebabkan perubahan pada tulang kecil di pergelangan tangan dapat memengaruhi terowongan karpal. Perubahan ini dapat memberi tekanan pada saraf median.

Orang yang memiliki terowongan karpal yang lebih kecil mungkin lebih mungkin mengalami sindrom terowongan karpal.

Jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir. Sindrom terowongan karpal umumnya lebih sering terjadi pada wanita. Ini mungkin karena area terowongan karpal relatif lebih kecil pada wanita dibandingkan pada pria. Atau mungkin karena efek hormon pada lapisan tendon di terowongan karpal.

Wanita yang memiliki sindrom terowongan karpal juga mungkin memiliki terowongan karpal yang lebih kecil daripada wanita yang tidak memiliki kondisi tersebut.

Faktor tempat kerja. Bekerja dengan alat getar atau pada jalur perakitan yang memerlukan gerakan berulang yang melenturkan pergelangan tangan dapat menimbulkan tekanan pada saraf median. Pekerjaan seperti itu juga dapat memperburuk kerusakan saraf yang ada. Tekanan pada saraf bisa menjadi lebih buruk jika pekerjaan dilakukan di lingkungan yang dingin.

Namun, bukti ilmiahnya saling bertentangan dan faktor-faktor ini belum ditetapkan sebagai penyebab langsung sindrom terowongan karpal.

Beberapa penelitian telah mengevaluasi apakah ada hubungan antara penggunaan komputer dan sindrom terowongan karpal. Beberapa bukti menunjukkan bahwa penggunaan mouse, tetapi bukan penggunaan keyboard, mungkin terkait dengan sindrom terowongan karpal. Belum ada cukup bukti yang berkualitas dan konsisten untuk mendukung penggunaan komputer secara ekstensif sebagai faktor risiko sindrom terowongan karpal. Namun, penggunaan komputer dapat menyebabkan bentuk nyeri tangan yang berbeda.

Pencegahan

Tidak ada strategi yang terbukti untuk mencegah sindrom terowongan karpal, tetapi Anda dapat mengurangi stres pada tangan dan pergelangan tangan dengan metode berikut:

  • Kurangi kekuatan Anda dan rilekskan cengkeraman Anda. Jika pekerjaan Anda melibatkan mesin kasir atau keyboard, misalnya, tekan tombol dengan lembut.
  • Istirahatlah sejenak dan sering. Regangkan dan tekuk tangan dan pergelangan tangan Anda dengan lembut secara berkala. Tugas alternatif jika memungkinkan. Ini sangat penting jika Anda menggunakan peralatan yang bergetar atau yang mengharuskan Anda mengerahkan banyak tenaga. Istirahat bahkan selama beberapa menit setiap jam dapat membuat perbedaan.
  • Perhatikan formulir Anda. Jangan menekuk pergelangan tangan Anda sepenuhnya ke atas atau ke bawah saat menggunakan keyboard. Posisi tengah yang santai dengan pergelangan tangan sejajar dengan lantai adalah yang terbaik. Jaga keyboard Anda setinggi siku atau sedikit lebih rendah.
  • Perbaiki postur tubuh Anda. Postur tubuh yang salah dapat terjadi saat Anda menyesuaikan tubuh untuk melihat layar komputer daripada menyesuaikan tinggi dan jarak layar ke postur yang benar. Postur tubuh yang salah menggulung bahu ke depan, memperpendek otot leher dan bahu, dan menekan saraf di leher. Hal ini dapat menyebabkan sakit leher dan juga dapat mengganggu tangan dan lengan.
  • Ganti mouse komputer Anda. Pastikan mouse komputer Anda nyaman digunakan dan tidak membuat pergelangan tangan Anda tegang.
  • Jaga tangan Anda tetap hangat. Anda lebih mungkin mengalami nyeri tangan dan kekakuan jika Anda bekerja di lingkungan yang dingin. Jika Anda tidak dapat mengontrol suhu di tempat kerja, kenakan sarung tangan tanpa jari yang menjaga tangan dan pergelangan tangan tetap hangat.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis sindrom terowongan karpal, ahli kesehatan Anda mungkin mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda. Anda juga mungkin memerlukan satu atau lebih tes untuk mengetahui apakah Anda menderita carpal tunnel syndrome:

  • Riwayat gejala.Pola gejala Anda penting dalam membuat diagnosis. Gejala sindrom terowongan karpal biasanya terjadi saat memegang telepon atau koran atau memegang setir. Mereka juga cenderung terjadi pada malam hari dan dapat membangunkan Anda dari tidur. Atau Anda mungkin merasakan mati rasa saat bangun di pagi hari. Namun saraf median tidak memberikan sensasi pada jari kelingking. Jika Anda memiliki gejala di jari itu, Anda mungkin memiliki kondisi selain sindrom terowongan karpal.
  • Pemeriksaan fisik.Profesional kesehatan Anda menguji perasaan di jari dan kekuatan otot di tangan. Menekuk pergelangan tangan, mengetuk saraf, atau sekadar menekan saraf dapat memicu gejala pada banyak orang.
  • X-ray. Anda mungkin memerlukan rontgen pergelangan tangan yang terkena untuk menyingkirkan penyebab nyeri pergelangan tangan lainnya, seperti radang sendi atau patah tulang. Namun, sinar-X tidak membantu dalam membuat diagnosis sindrom terowongan karpal.
  • Ultrasound. Ultrasonografi pergelangan tangan memberikan gambaran tentang tendon dan saraf. Ini dapat membantu menunjukkan apakah saraf sedang tertekan.
  • Elektromiografi. Tes ini mengukur pelepasan listrik kecil yang dihasilkan di otot. Selama tes ini, elektroda jarum tipis dimasukkan ke dalam otot tertentu untuk mengevaluasi aktivitas listrik saat otot berkontraksi dan beristirahat. Tes ini dapat mengidentifikasi kerusakan pada otot yang dikendalikan oleh saraf median. Tes ini juga dapat mengesampingkan kondisi lain.
  • Studi konduksi saraf. Dalam variasi elektromiografi, dua elektroda ditempelkan ke kulit. Kejutan kecil dilewatkan melalui saraf median untuk melihat apakah impuls listrik diperlambat di terowongan karpal. Tes ini dapat digunakan untuk mendiagnosis kondisi tersebut dan mengesampingkan kondisi lainnya.

Riwayat gejala. Pola gejala Anda penting dalam membuat diagnosis. Gejala sindrom terowongan karpal biasanya terjadi saat memegang telepon atau koran atau memegang setir. Mereka juga cenderung terjadi pada malam hari dan dapat membangunkan Anda dari tidur. Atau Anda mungkin merasakan mati rasa saat bangun di pagi hari.

Namun saraf median tidak memberikan sensasi pada jari kelingking. Jika Anda memiliki gejala di jari itu, Anda mungkin memiliki kondisi selain sindrom terowongan karpal.

Pemeriksaan fisik. Profesional kesehatan Anda menguji perasaan di jari dan kekuatan otot di tangan.

Menekuk pergelangan tangan, mengetuk saraf, atau sekadar menekan saraf dapat memicu gejala pada banyak orang.

Pengobatan

Obati sindrom terowongan karpal sedini mungkin setelah gejala mulai muncul. Pada tahap awal, hal-hal sederhana yang dapat Anda lakukan untuk diri sendiri dapat menghilangkan gejalanya. Misalnya:

  • Istirahatlah lebih sering untuk mengistirahatkan tangan.
  • Jangan melakukan aktivitas yang memperburuk gejala.
  • Gunakan kompres dingin untuk mengurangi pembengkakan.

Pilihan perawatan lainnya termasuk belat pergelangan tangan, obat-obatan, dan pembedahan. Belat dan perawatan konservatif lainnya lebih mungkin membantu jika Anda hanya mengalami gejala ringan hingga sedang yang datang dan pergi selama kurang dari 10 bulan.

Jika tangan Anda mati rasa, dapatkan perawatan dari profesional kesehatan.

Terapi non-bedah

Jika kondisi ini didiagnosis lebih awal, metode non-bedah dapat membantu memperbaiki sindrom terowongan karpal, termasuk:

  • Belat pergelangan tangan. Belat yang menahan pergelangan tangan saat Anda tidur dapat membantu meredakan gejala kesemutan dan mati rasa di malam hari. Meskipun Anda hanya memakai belat di malam hari, belat juga dapat membantu mencegah gejala di siang hari. Belat malam hari mungkin merupakan pilihan yang baik jika Anda sedang hamil karena tidak melibatkan penggunaan obat apa pun agar efektif.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).NSAID, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), dapat membantu meredakan nyeri akibat sindrom terowongan karpal dalam jangka pendek. Namun, tidak ada bukti bahwa obat-obatan ini meningkatkan sindrom terowongan karpal.
  • Kortikosteroid.Profesional kesehatan Anda mungkin menyuntikkan terowongan karpal dengan obat kortikosteroid seperti kortison untuk menghilangkan rasa sakit. Terkadang USG digunakan untuk memandu suntikan ini. Kortikosteroid mengurangi peradangan dan pembengkakan, yang mengurangi tekanan pada saraf median. Kortikosteroid oral tidak dianggap seefektif suntikan kortikosteroid untuk mengobati sindrom terowongan karpal.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). NSAID, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), dapat membantu meredakan nyeri akibat sindrom terowongan karpal dalam jangka pendek.

Namun, tidak ada bukti bahwa obat-obatan ini meningkatkan sindrom terowongan karpal.

Kortikosteroid. Profesional kesehatan Anda mungkin menyuntikkan terowongan karpal dengan obat kortikosteroid seperti kortison untuk menghilangkan rasa sakit. Terkadang USG digunakan untuk memandu suntikan ini.

Kortikosteroid mengurangi peradangan dan pembengkakan, yang mengurangi tekanan pada saraf median. Kortikosteroid oral tidak dianggap seefektif suntikan kortikosteroid untuk mengobati sindrom terowongan karpal.

Jika sindrom terowongan karpal disebabkan oleh rheumatoid arthritis atau radang sendi lainnya, maka mengobati radang sendi dapat mengurangi gejala sindrom terowongan karpal. Namun, hal ini belum dibuktikan oleh penelitian.

Operasi

Pembedahan mungkin tepat jika gejalanya parah atau tidak merespons pengobatan lain.

Tujuan dari operasi carpal tunnel adalah untuk mengurangi tekanan dengan memotong ligamen yang menekan saraf median.

Tiga teknik berbeda digunakan dalam operasi terowongan karpal:

  • Operasi endoskopi.Seorang ahli bedah menggunakan alat seperti teleskop dengan kamera kecil yang disebut endoskop. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melihat ke dalam terowongan karpal. Dokter bedah memotong ligamen melalui satu atau dua sayatan kecil di tangan atau pergelangan tangan. Operasi endoskopi dapat mengurangi rasa sakit dibandingkan operasi terbuka dalam beberapa hari atau minggu pertama setelah operasi.
  • Operasi terbuka. Seorang ahli bedah membuat sayatan, juga disebut sayatan, di telapak tangan di atas terowongan karpal dan memotong ligamen untuk membebaskan saraf.
  • Operasi dengan panduan ultrasound. Operasi ini mirip dengan operasi endoskopi, tetapi ahli bedah menggunakan ultrasound untuk melihat saraf, tendon, arteri, dan ligamen. Kemudian ahli bedah memotong ligamen baik dengan pisau kecil atau dengan kawat yang dikepang dimasukkan ke pergelangan tangan melalui jarum.

Operasi endoskopi. Seorang ahli bedah menggunakan alat seperti teleskop dengan kamera kecil yang disebut endoskop. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melihat ke dalam terowongan karpal. Dokter bedah memotong ligamen melalui satu atau dua sayatan kecil di tangan atau pergelangan tangan.

Operasi endoskopi dapat mengurangi rasa sakit dibandingkan operasi terbuka dalam beberapa hari atau minggu pertama setelah operasi.

Diskusikan risiko dan manfaat dari setiap teknik dengan ahli bedah Anda sebelum operasi. Risiko pembedahan mungkin termasuk:

  • Pelepasan ligamen yang tidak lengkap.
  • Infeksi luka.
  • Pembentukan bekas luka.
  • Cedera pada saraf atau pembuluh darah.

Selama proses penyembuhan setelah operasi, jaringan ligamen secara bertahap tumbuh kembali bersama-sama sambil memberikan lebih banyak ruang untuk saraf. Proses penyembuhan internal ini biasanya memakan waktu beberapa bulan, tetapi kulit sembuh dalam beberapa minggu.

Dokter bedah Anda kemungkinan akan menyarankan Anda menggunakan tangan setelah ligamen sembuh. Perlahan-lahan gunakan kembali tangan sepenuhnya dan jangan gunakan gerakan tangan yang kuat atau posisi pergelangan tangan yang ekstrem.

Nyeri atau kelemahan mungkin memerlukan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk sembuh setelah operasi. Jika gejala Anda sangat parah, gejala tersebut mungkin tidak hilang sama sekali setelah operasi.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Langkah-langkah ini dapat meredakan gejala sementara:

  • Beristirahatlah sejenak dan sering dari aktivitas berulang yang melibatkan penggunaan tangan.
  • Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.
  • Putar pergelangan tangan dan regangkan telapak tangan dan jari.
  • Minum obat pereda nyeri, seperti asetaminofen (Tylenol, lainnya), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve).
  • Kenakan belat pergelangan tangan yang pas dan tidak kencang di malam hari. Anda dapat membelinya tanpa resep di sebagian besar toko obat atau apotek.
  • Jangan tidur dengan tangan.

Jika rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan berlanjut, temui profesional kesehatan Anda.

Pengobatan alternatif

Terapi alternatif dalam rencana perawatan Anda dapat membantu Anda mengelola sindrom terowongan karpal. Anda mungkin harus bereksperimen untuk menemukan perawatan yang cocok untuk Anda. Selalu periksa dengan profesional kesehatan Anda sebelum mencoba pengobatan komplementer atau alternatif apa pun.

  • Yoga. Postur yoga yang dirancang untuk memperkuat, meregangkan, dan menyeimbangkan tubuh bagian atas dan persendian dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kekuatan cengkeraman.
  • Terapi tangan. Penelitian awal menunjukkan bahwa teknik terapi tangan fisik dan okupasi tertentu dapat mengurangi gejala sindrom terowongan karpal.

Mempersiapkan janji temu Anda

Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda dan apa yang diharapkan dari profesional kesehatan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Catat kapan gejala Anda paling buruk. Apakah ada aktivitas yang tampaknya memperburuknya, atau apakah Anda memperhatikannya pada waktu tertentu dalam sehari?
  • Catat hal-hal yang telah Anda coba lakukan untuk memperbaiki gejalanya.
  • Tuliskan obat-obatan yang Anda minum untuk mengatasi gejala Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda mungkin bertanya:

  • Sudah berapa lama Anda mengalami masalah tersebut?
  • Apakah itu datang tiba-tiba atau berkembang seiring waktu?
  • Apakah itu menjadi lebih baik, semakin buruk atau tetap sama?
  • Apakah ada aktivitas tertentu yang tampaknya menyebabkannya, memperburuknya, atau membuatnya lebih baik?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Ada beberapa hal sederhana yang dapat Anda lakukan sebelum menemui ahli kesehatan untuk pertama kalinya.

Pertama, coba pelajari apakah ada aktivitas yang tampaknya memperburuk gejala Anda. Ubah cara Anda melakukan aktivitas tersebut atau tidak melakukannya, jika memungkinkan. Misalnya, jika mengemudi tampaknya menimbulkan gejala, coba ubah posisi tangan Anda di setir.

Anda juga dapat mencoba menggunakan belat pergelangan tangan di malam hari untuk melihat apakah itu membantu gejalanya.

Gejala dan pengobatan sindrom terowongan karpal