Sindrom Stevens-Johnson

Gambaran umum

Sindrom Stevens-Johnson (SJS) adalah kelainan kulit dan selaput lendir yang jarang dan serius. Ini biasanya merupakan reaksi terhadap pengobatan yang dimulai dengan gejala seperti flu, diikuti oleh ruam menyakitkan yang menyebar dan melepuh. Kemudian lapisan atas kulit yang terkena mati, rontok dan mulai sembuh setelah beberapa hari.

Sindrom Stevens-Johnson adalah keadaan darurat medis yang biasanya memerlukan rawat inap. Perawatan berfokus pada menghilangkan penyebabnya, merawatluka, mengendalikan rasa sakit, dan meminimalkan komplikasi saat kulit tumbuh kembali. Butuh waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk pulih.

Bentuk yang lebih parah dari kondisi ini disebut nekrolisis epidermal toksik (TEN). Ini melibatkan lebih dari 30% permukaan kulit dan kerusakan luaspada selaput lendir.

Jika kondisi Anda disebabkan oleh obat, Anda harus menghindari obat tersebut secara permanen dan obat lain yang menyukainya.

Gejala

Satu hingga tiga hari sebelum ruam berkembang, Anda mungkin menunjukkan tanda-tanda awal sindrom Stevens-Johnson, termasuk:

  • Demam
  • ASakit mulut dan tenggorokan
  • Kelelahan
  • Mata terbakar

Saat kondisi berkembang, tanda dan gejala lain meliputi:

  • Nyeri kulit luas yang tidak dapat dijelaskan
  • Ruam merah atau ungu yang menyebar
  • Lepuh pada kulit Anda dan selaput lendir mulut, hidung, mata, dan alat kelamin
  • Penumpahan kulit dalam beberapa hari setelah lepuh terbentuk

Kapan harus ke dokter

Sindrom Stevens-Johnson membutuhkan perhatian medis segera. Cari perawatan medis darurat jika Anda mengalami tanda dan gejala kondisi ini. Reaksi yang diinduksi obat dapat terjadiselama penggunaan obat atau hingga dua minggu setelah menghentikannya.

Penyebab

Sindrom Stevens-Johnson adalah penyakit langka dan tidak dapat diprediksi. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin tidak dapat mengidentifikasi penyebab pastinya, tetapi biasanya kondisi tersebut dipicu oleh medicmasalah medis, infeksi, atau keduanya. Anda mungkin bereaksi terhadap obat saat Anda menggunakannya atau hingga dua minggu setelah Anda berhenti menggunakannya.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan sindrom Stevens-Johnson meliputi:

  • Obat anti asam urat, seperti allopurinol
  • Obat-obatan untuk mengobati kejang dan penyakit mental (antikonvulsan dan antipsikotik)
  • Sulfonamid antibakteri (termasuk sulfasalazine)
  • Nevirapine (Viramune, Viramune XR)
  • Pereda nyeri, seperti asetaminofen (Tylenol, lainnya), ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve)

Infeksi yang dapat menyebabkan sindrom Stevens-Johnson termasuk pneumonia dan HIV.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda terkena sindrom Stevens-Johnson meliputi:

  • Infeksi HIV. Di antara orang dengan HIV, kejadian sindrom Stevens-Johnson sekitar 100 kali lebih besar daripada populasi umum.
  • Sistem kekebalan yang melemah. Sistem kekebalan dapat dipengaruhi oleh transplantasi organ, HIV / Acquired immunodeficiency syndrome (AID) dan penyakit autoimun.
  • Kanker. Orang dengan kanker, terutama kanker darah, berisiko lebih tinggi terkena sindrom Stevens-Johnson.
  • Riwayat sindrom Stevens-Johnson. Jika Anda pernah mengalami bentuk yang berhubungan dengan pengobatan dari kondisi ini, Anda berisiko kambuhjika Anda menggunakan obat itu lagi.
  • Riwayat keluarga dengan sindrom Stevens-Johnson. Jika kerabat dekat Anda memiliki sindrom Stevens-Johnson, Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk mendapatkannya juga.
  • Faktor genetik. Memiliki variasi genetik tertentu membuat Andaberisiko lebih tinggi terkena sindrom Stevens-Johnson, terutama jika Anda juga menggunakan obat untuk kejang, asam urat, atau penyakit mental.

Komplikasi

Komplikasi sindrom Stevens-Johnson meliputi:

  • Dehidrasi. Area di mana kulit telah terkelupas kehilangan cairan. Dan luka dimulut dan tenggorokan dapat mempersulit asupan cairan, yang mengakibatkan dehidrasi.
  • Infeksi darah (sepsis). Sepsis terjadi ketika bakteri dari infeksi memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Sepsis adalah kondisi yang berkembang pesatdan mengancam jiwa yang dapat menyebabkan syok dan kegagalan organ.
  • Masalah mata. Ruam yang disebabkan oleh sindrom Stevens-Johnson dapat menyebabkan radang mata, mata kering, dan kepekaan terhadap cahaya. Dalam kasus yang parah, ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan, jarang, kebutaan.
  • Keterlibatan paru-parut. Kondisi ini dapat menyebabkan situasi darurat di mana paru-paru tidak dapat memperoleh cukup oksigen ke dalam darah (gagal napas akut).
  • Kerusakan kulit permanen. Ketika kulit Anda tumbuh kembali setelah sindrom Stevens-Johnson, mungkin ada benjolan danpigmentasi yang tidak biasa (dispigmentasi). Dan Anda mungkin memiliki bekas luka. Masalah kulit yang berlangsung lama dapat menyebabkan rambut Anda rontok, dan kuku tangan serta kuku kaki Anda mungkin tidak tumbuh seperti sebelumnya.

Pencegahan

  • Pertimbangkan pengujian genetik sebelum mengonsumsi obat-obatan tertentu. Administrasi Makanan dan Obat-obatan A. S. merekomendasikan skrining orang-orang keturunan Asia dan Asia Selatan untuk variasi gen yang disebut HLA-B * 1502 sebelum memulai pengobatan.
  • Jika Anda pernah mengalami kondisi ini, hindari obat yang memicunya.Jika Anda menderita sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan penyedia layanan kesehatan Anda memberi tahu Anda bahwa itu disebabkan oleh obat, hindari obat itu dan obat lain yang menyukainya. Ini adalah kunci untuk mencegah kekambuhan, yang biasanya lebih parah daripada episode pertama dan bisa berakibat fatal. Kerabat dekat Anda juga mungkin ingin menghindari obat ini karena terkadang kondisi ini terjadi dalam keluarga.

Jika Anda pernah mengalami kondisi ini, hindari obat yang memicunya. Jika Anda menderita sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan penyedia layanan kesehatan Anda memberi tahu Anda bahwa itu disebabkan oleh obat, hindari obat itu dan obat lain yang menyukainya. Ini adalah kunci untuk mencegah kekambuhan, yang biasanya lebih parah daripada episode pertama dan bisa berakibat fatal.

Kerabat dekat Anda juga mungkin ingin menghindari obat ini karena beberapakondisi ini terjadi dalam keluarga.

Sindrom Stevens-Johnson

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis sindrom Stevens-Johnson meliputi:

  • Tinjauan riwayat kesehatan Anda dan pemeriksaan fisik. Penyedia layanan kesehatan sering kali dapat mengidentifikasi sindrom Stevens-Johnson berdasarkan riwayat kesehatan Anda, termasuk tinjauan terhadap pengobatan Anda saat ini dan yang baru saja dihentikan, dan pemeriksaan fisik.
  • Biopsi kulit. Untuk memastikan diagnosis, dan menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya, penyedia layanan kesehatanAnda mengangkat sampel kulit untuk pengujian laboratorium (biopsi).
  • Budaya. Untuk menyingkirkan infeksi, penyedia layanan kesehatan Anda mengambil sampel kulit, jaringan, atau cairan untuk pengujian laboratorium (kultur).
  • Pencitraan. Tergantung pada gejala Anda, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda menjalani pencitraan seperti rontgen dada untuk memeriksa pneumonia.
  • Tes darah. Ini digunakan untuk memastikan infeksi atau kemungkinan penyebab lainnya.

Pengobatan

Mengobati sindrom Stevens-Johnson memerlukan rawat inap, mungkin di unit perawatan intensif atau unit luka bakar.

Menghentikan pengobatan yang tidak penting

Langkah pertama dan terpenting dalam mengobati sindrom Stevens-Johnson adalah berhenti minum obat apa pun yang mungkin menyebabkannya. Jika Anda menggunakan lebih dari satu obat, mungkin sulit untuk mengetahui obat mana yang menyebabkan problem. Jadi penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda berhenti minum semua obat yang tidak penting.

Perawatan suportif

Perawatan suportif yang mungkin Anda terima saat berada di rumah sakit meliputi:

  • Penggantian cairan dan nutrisi. Karena kerontokan kulit dapat mengakibatkan hilangnyacairan secara signifikan dari tubuh Anda, penggantian cairan merupakan bagian penting dari perawatan. Anda mungkin menerima cairan dan nutrisi melalui selang yang dimasukkan ke dalam hidung dan diarahkan ke perut (selang nasogastrik).
  • Perawatan luka. Kompres dingin dan basah dapat membantu meredakan peradangansaat sembuh. Tim perawatan kesehatan Anda dapat mengangkat kulit mati dengan lembut dan mengoleskan petroleum jelly (Vaseline) atau pembalut obat di area yang terkena.
  • Perawatan mata. Anda mungkin juga memerlukan perawatan dari spesialis mata (dokter spesialis mata).

Obat-obatan

Obat-obatan yang menggunakand dalam pengobatan sindrom Stevens-Johnson meliputi:

  • Obat pereda nyeri untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
  • Obat untuk mengurangi radang mata dan selaput lendir (steroid topikal).
  • Antibiotik untuk mengendalikan infeksi, bila diperlukan.
  • Obat oral atau injeksi lainnya (systemic), seperti kortikosteroid dan globulin imun intravena. Studi menunjukkan bahwa obat cyclosporine (Neoral, Sandimmune) dan etanercept (Enbrel) sangat membantu dalam mengobati penyakit ini.

Jika penyebab sindrom Stevens-Johnson dapat dihilangkan dan reaksi kulit dihentikan, kulit baru mungkin mulai tumbuh dalam beberapa hari. Dalam kasus yang parah, pemulihan penuh mungkin memakan waktu beberapa bulan.

Perawatan diri

Jika Anda pernah mengalami sindrom Stevens-Johnson, pastikan untuk:

  • Ketahui apa yang menyebabkan reaksi Anda. Jikakondisi Anda disebabkan oleh obat-obatan, pelajari namanya dan nama orang lain yang menyukainya. Hindari mereka.
  • Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda. Beri tahu semua penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda memiliki riwayat sindrom Stevens-Johnson. Jika reaksi itu disebabkan oleh obat, beri tahu mereka yang mana.
  • Kenakan gelang atau kalung informasi medis. Miliki informasi tentang kondisi Anda dan apa penyebabnya yang tertulis di gelang atau kalung informasi medis. Selalu memakainya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Sindrom Stevens-Johnsone adalah kondisi medis darurat. Jika Anda memiliki tanda dan gejala, hubungi 911 atau bantuan medis darurat, atau segera pergi ke ruang gawat darurat.

Jika Anda punya waktu sebelum pergi:

  • Masukkan ke dalam tas semua obat yang Anda minum dalam tiga minggu terakhir, includintermasuk obat resep dan non resep. Bawalah tas tersebut, karena dapat membantu penyedia layanan kesehatan Anda mengetahui apa yang memicu kondisi Anda.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk ikut. Anda mungkin ingin berbagi informasi kesehatanyang relevan tentang diri Anda dengan rekan Anda, sehingga orang ini dapat membantu Anda saat Anda berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Pertanyaan yang mungkin diajukan oleh penyedia layanan kesehatan Anda meliputi:

  • Apakah Anda menderita penyakit seperti flu baru-baru ini?
  • Apa kondisi medis lain yang Anda miliki?
  • Obat apa yang telah Anda minum dalam tiga minggu terakhir?

Saat Anda berada di rumah sakit, Anda mungkin akan memiliki pertanyaan untuk penyedia layanan kesehatan Anda. Mungkin membantu untuk menyimpan daftar pertanyaan yang Anda miliki, seperti:

  • Apa yang menyebabkan kondisi saya?
  • Bagaimana saya tidak mengalami reaksi ini lagi?
  • Batasan apa yang harus saya ikuti?
  • Saya memiliki kondisi medis lainnya. Bagaimana cara mengelolanya bersama?
  • Berapa lama waktu yang dibutuhkan kulit saya untuk sembuh?
  • Apakah saya cenderung mengalami kerusakan permanen?
Gejala dan pengobatan sindrom Stevens-Johnson