Sindrom serotonin

Gambaran umum

Sindrom serotonin adalah reaksi obat yang serius. Hal ini disebabkan oleh obat-obatan yang membangun kadar serotonin yang tinggi dalam tubuh.

Serotonin adalah bahan kimia yang diproduksi tubuh secara alami. Ini diperlukan agar sel-sel saraf dan otak berfungsi. Tetapi terlalu banyak serotonin menyebabkan tanda dan gejala yang dapat berkisar dari ringan (menggigil dan diare) hingga parah (kekakuan otot, demam, dan kejang). Sindrom serotonin yang parah dapat menyebabkan kematian jika tidak ditangani.

Sindromserotonin dapat terjadi ketika Anda meningkatkan dosis obat tertentu atau mulai minum obat baru. Ini paling sering disebabkan oleh kombinasi obat-obatan yang mengandung serotonin, seperti obat migrain dan antidepresan. Beberapa obat-obatan terlarang dan suplemenmakanan dikaitkan dengan sindrom serotonin.

Bentuk sindrom serotonin yang lebih ringan dapat hilang dalam satu atau dua hari setelah menghentikan obat yang menyebabkan gejala dan, kadang-kadang, setelah minum obat yang menghambat serotonin.

Gejala

Gejala sindromserotonin biasanya terjadi dalam beberapa jam setelah mengonsumsi obat baru atau meningkatkan dosis obat yang sudah Anda konsumsi.

Tanda dan gejalanya meliputi:

  • Agitasi atau kegelisahan
  • Insomnia
  • Kebingungan
  • Detak jantung cepat dan tekanan darah tinggi
  • Pupil melebar
  • Hilangnya koordinasiotot atau otot berkedut
  • Tekanan darah tinggi
  • Kekakuan otot
  • Berkeringat banyak
  • Diare
  • Sakit kepala
  • Menggigil
  • Merinding

Sindrom serotonin yang parah dapat mengancam jiwa. Tanda-tandanya meliputi:

  • Demam tinggi
  • Tremor
  • Kejang
  • Detak jantung tidak teratur
  • Ketidaksadaran

Kapan harus ke dokter

Jika Anda menduga Anda mungkin menderita sindrom serotonin setelah memulai obat baru atau meningkatkan dosis obat yang sudah Anda konsumsi, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda atau pergi ke ruang gawat darurat. Jika Anda mengalami gejala yang parah atau memburuk dengan cepat, segera dapatkan perawatan darurat.

Penyebab

Akumulasi serotonin yang berlebihan dalam tubuh menimbulkan gejala sindrom serotonin.

Biasanya, sel-sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang menghasilkan serotonin yang membantu mengatur perhatian, perilaku,dan suhu tubuh.

Sel-sel saraf lain di dalam tubuh, terutama di usus, juga memproduksi serotonin. Serotonin berperan dalam mengatur proses pencernaan, aliran darah dan pernapasan.

Meskipun ada kemungkinan bahwa mengonsumsi hanya satu obat yangmeningkatkan kadar serotonin dapat menyebabkan sindrom serotonin pada beberapa orang, kondisi ini paling sering terjadi ketika orang menggabungkan obat-obatan tertentu.

Misalnya, sindrom serotonin dapat terjadi jika Anda mengonsumsi antidepresan dengan obat migrain. Ini juga dapat terjadi jika Anda menggunakan antidepresan dengan obat pereda nyeri opioid.

Penyebab lain dari sindrom serotonin adalah overdosis obat antidepresan yang disengaja.

Sejumlah obat bebas dan resep dapat dikaitkan dengan sindrom serotonin,terutama antidepresan. Obat-obatan terlarang dan suplemen makanan juga dapat dikaitkan dengan kondisi tersebut.

Obat-obatan dan suplemen yang berpotensi menyebabkan sindrom serotonin meliputi:

  • Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI), antidepresan seperticitalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), escitalopram (Lexapro), paroxetine (Paxil, Pexeva, Brisdelle) dan sertraline (Zoloft)
  • Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI), antidepresan seperti desvenlafaxine (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) dan venlafaxine (Effexor XR)
  • Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), obat antidepresan dan kecanduan tembakau
  • Antidepresan trisiklik, sepertiamitriptyline dan nortriptyline (Pamelor)
  • Inhibitor monoamine oksidase (MAOI), antidepresan seperti isokarboksazid (Marplan) dan fenelzin (Nardil)
  • Obat anti-migrain, seperti carbamazepine (Tegretol, Carbatrol, lainnya), asam valproat dan triptans, yang meliputi almotriptan, naratriptan (Amerge) dan sumatriptan (Imitrex, Tosymra, lainnya)
  • Obat pereda nyeri, seperti obat pereda nyeri opioid termasuk codeine, fentanyl (Duragesic, Abstral, others), hydrocodone (Hysingla ER), meperidine (Demerol), oxycodone (Oxycontin, Roxicodone, others) dan tramadol (Ultram, ConZip)
  • Litium (Lithobid), penstabil suasana hati
  • Obat-obatan terlarang, termasuk LSD, ekstasi, kokain, dan amfetamin
  • Suplemen herbal, termasuk St. John's wort, ginseng, dan pala
  • Obat batuk dan pilek yang dijual bebas yang mengandung dekstrometorfan (Delsym)
  • Obat anti mual seperti granisetron (Sancuso, Sustol), metoclopramide (Reglan), droperidol (Inapsine) dan ondansetron (Zofran)
  • Linezolid (Zyvox), antibiotik
  • Ritonavir (Norvir), obat anti-retroviral yang digunakan untuk mengobati human immunodeficiency virus (HIV).

Faktor risiko

Beberapa orang lebih mungkindipengaruhi oleh obat-obatan dan suplemen yang menyebabkan sindrom serotonin daripada yang lain, tetapi kondisi ini dapat terjadi pada siapa saja.

Anda berisiko lebih tinggi terkena sindrom serotonin jika:

  • Anda baru saja mulai mengonsumsi atau meningkatkan dosis obat yang diketahui dapat meningkatkan kadar serotonin
  • Anda mengonsumsi lebih dari satu obat yang diketahui dapat meningkatkan kadar serotonin
  • Anda mengonsumsi suplemen herbal yang dikenal dapat meningkatkan kadar serotonin
  • Anda menggunakan obat terlarang yang diketahui dapat meningkatkan kadar serotonin

Komplikasi

Sindrom serotonin umumnya tidak menimbulkan masalah setelah kadar serotonin kembali ke tingkat semula.

Jika tidak diobati, sindrom serotonin yang parah dapat menyebabkan ketidaksadaran dan kematian.

Pencegahan

Mengambil lebih dari satu obat yang berhubungan dengan serotonin atau meningkatkan dosis obat yang berhubungan dengan serotonin meningkatkan risiko sindrom serotonin. Ketahui obat apa yang Anda minum dan bagikan daftar lengkap obat Anda dengan dokter atau apoteker Anda.

Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda atau anggota keluarga mengalami gejala setelah minum obat.

Juga bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan risikonya. Jangan berhenti minum obat apa pun sendiri. Jika dokter Anda meresepkan obat baru, pastikan dia mengetahui semua obat lain yang Anda pakai,terutama jika Anda menerima resep dari lebih dari satu dokter.

Jika Anda dan dokter Anda memutuskan manfaat menggabungkan obat-obatan yang memengaruhi tingkat serotonin tertentu lebih besar daripada risikonya, waspadalah terhadap kemungkinan sindrom serotonin.

Serotonin syndromSindrom serotonin e

Diagnosis

Tidak ada tes tunggal yang dapat mengkonfirmasi diagnosis sindrom serotonin. Dokter Anda akan mendiagnosis kondisi tersebut dengan mengesampingkan kemungkinan lain.

Dokter Anda kemungkinan akan mulai dengan menanyakan tentang gejala, riwayat kesehatan, dan obat apa pun yang Anda minum. Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan fisik.

Untuk memastikan gejala Anda disebabkan oleh sindrom serotonin dan bukan karena penyebab lain, dokter Anda mungkin menggunakan tes untuk:

  • Ukur kadar obat apa pun yang Anda gunakan
  • Periksa tanda-tanda infeksi
  • Periksa fungsi tubuh yang mungkin terpengaruh oleh sindrom serotonin

Sejumlah kondisi dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom serotonin. Gejala ringan dapat disebabkan oleh beberapa kondisi. Gejala sedang dan berat yang mirip dengan sindrom serotonin dapat disebabkan oleh:

  • Reaksi serius terhadap obat-obatan tertentu, seperti beberapa anestesi, obat antipsikotik, dan agen lain yang diketahui menyebabkan reaksi parah ini
  • Overdosis obat-obatan terlarang, obat antidepresan atau obat lain yangmeningkatkan kadar serotonin
  • Kerusakan yang terkait dengan penggunaan obat-obatan terlarang
  • Penarikan alkohol yang parah

Dokter Anda mungkin memerintahkan tes tambahan untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda. Tes dapat mencakup:

  • Tes darah dan urin
  • Rontgen dada
  • Pemindaian Tomografi Terkomputerisasi (CT)
  • Keran tulang belakang (pungsi lumbal)

Pengobatan

Pengobatan sindrom serotonin tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda.

  • Jika gejala Anda ringan, kunjungan ke dokter dan menghentikan pengobatan yang menyebabkan masalah mungkin sudah cukup.
  • Jika Anda memiliki gejala yang mengkhawatirkan dokter Anda, Anda mungkin perlu pergi ke rumah sakit. Dokter Anda mungkin meminta Anda tinggal di rumah sakit selama beberapa jam untuk memastikan gejala Anda membaik.
  • Jika Anda memiliki sindrom serotonin yang parah, Anda akan memerlukan perawatan intensif di rumah sakit.

Tergantung pada gejala Anda, Anda mungkin menerima perawatan berikut:ng on your symptoms, you may receive the following treatments:

  • Relaksan otot. Benzodiazepin, seperti diazepam (Valium, Diastat) atau lorazepam (Ativan), dapat membantu mengendalikan agitasi, kejang, dan kekakuan otot.
  • Antagonis serotonin. Jika pengobatan laintidak berhasil, antagonis serotonin seperti obat siproheptadin dapat membantu. Obat-obatan ini bekerja dengan memblokir reseptor serotonin tertentu, mengurangi aktivitas yang menyebabkan gejala.
  • Oksigen dan cairan intravena (IV). Menghirup oksigenmelalui masker membantu menjaga kadar oksigen dalam darah Anda, dan cairan INFUS digunakan untuk mengobati dehidrasi dan demam.
  • Obat yang mengontrol detak jantung dan tekanan darah.Ini mungkin termasuk esmolol (Brevibloc) atau nitroprusside (Nitropress) untuk mengurangi detak jantung yang tinggi atau tekanan darah tinggi. Jika tekanan darah Anda terlalu rendah, dokter Anda mungkin memberi Anda fenilefrin (Vazculep) atau epinefrin (Adrenalin, Epipen, lainnya).
  • Tabung pernapasan dan mesin serta obat-obatan untuk melumpuhkan otot-otot Anda. Anda mungkin memerlukan perawatan ini jika Andamengalami demam tinggi.

Obat yang mengontrol detak jantung dan tekanan darah. Ini mungkin termasuk esmolol (Brevibloc) atau nitroprusside (Nitropress) untuk mengurangi detak jantung yang tinggi atau tekanan darah tinggi.

Jika tekanan darah Anda terlalu rendah, dokter Anda mungkin memberi Anda phenylephrine (Vazculep) atau epinefrin (Adrenalin, Epipen, lainnya).

Bentuk sindrom serotonin yang lebih ringan biasanya hilang dalam waktu 24 hingga 72 jam setelah menghentikan pengobatan yang meningkatkan serotonin. Anda mungkin perlu minum obat untuk memblokir efek serotoninyang sudah ada di sistem Anda.

Namun, gejala sindrom serotonin yang disebabkan oleh beberapa antidepresan bisa memakan waktu beberapa minggu untuk hilang sama sekali. Obat-obatan ini tetap berada di sistem Anda lebih lama daripada obat lain yang dapat menyebabkan sindrom serotonin.

Mempersiapkan fatau janji temu Anda

Karena sindrom serotonin dapat menjadi kondisi yang mengancam jiwa, cari perawatan darurat jika Anda mengalami gejala yang memburuk atau parah.

Jika gejala Anda tidak parah, kemungkinan besar Anda akan mulai dengan menemui dokter keluarga atau dokter umum. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai setiap langkah pra-janji temu yang perlu Anda ambil. Saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berhenti minum obat atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi saat ini.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskaninformasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk menyerap semua informasi yang diberikankepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya dengan dokter Anda. Untukgejala yang menurut Anda mungkin disebabkan oleh sindrom serotonin, beberapa pertanyaan dasar yang harus ditanyakan kepada dokter Anda antara lain:

  • Apakah sindrom serotonin kemungkinan besar menyebabkan gejala saya, atau mungkinkah itu sesuatu yang lain?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah saya masih dapat meminum obat yang telah diresepkan untuk saya, atau apakah saya perlu mengubahnya atau mengubah dosisnya?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti, seperti menghindari obat atau suplemen tertentu?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

YouDokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Resep dan obat bebas apa yang Anda minum?
  • Apakah Andamenggunakan obat-obatan terlarang?
  • Apakah Anda mengonsumsi suplemen makanan apa pun?
Gejala dan pengobatan sindrom Serotonin