Sindrom pasca polio

Gambaran umum

Sindrom pasca-polio adalah sekelompok tanda dan gejala yang berpotensi melumpuhkan yang muncul beberapa dekade setelah penyakit polio awal. Tanda dan gejala ini biasanya muncul antara 30 hingga 40 tahun setelah terkena polio.

Infeksi dari virus polio pernah menyebabkan kelumpuhan dan kematian. Namun, pengenalan vaksin polio yang tidak aktif pada tahun 1950-an sangat mengurangi penyebaran polio.

Saat ini, sangat sedikit orang di negara maju yang lumpuh akibat virus polio, biasanya terkait dengan reaksi dari salah satu bentuk vaksin. Namun, masih banyak orang yang menderita polio pada usia muda yang sekarang di kemudian hari dapat mengembangkan sindrom pasca-polio.

Gejala

Sindrom post-polio hanya menyerang orang yang menderita polio. Tanda dan gejala umum sindrom pasca-polio meliputi:

  • Kelemahan otot dan sendi serta nyeri yang semakin parah seiring waktu
  • Merasa mudah lelah dan lelah
  • Kehilangan jaringan otot (atrofi)
  • Masalah pernapasan atau menelan
  • Gangguan pernapasan terkait tidur, seperti sleep apnea
  • Penurunan toleransi terhadap suhu dingin

Sindrom pasca-polio berkembang perlahan pada kebanyakan orang. Mereka mungkin mengalami tanda dan gejala baru diikuti dengan periode stabilitas.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda mengalami peningkatan kelemahan atau kelelahan. Penting untuk menyingkirkan penyebab lain dari tanda dan gejala Anda dan menentukan apakah Anda menderita sindrom pasca-polio.

Penyebab

Ada beberapa teori tentang apa yang menyebabkan sindrom post-polio, tetapi tidak ada yang tahu pasti.

Ketika virus polio menginfeksi tubuh Anda, itu mempengaruhi sel-sel saraf yang disebut neuron motorik yang membawa pesan (impuls listrik) antara otak dan otot Anda. Virus polio terutama mempengaruhi neuron motorik di sumsum tulang belakang.

Setiap neuron motorik terdiri dari tiga komponen dasar:

  • Sebuah badan sel
  • Serat percabangan utama (akson)
  • Banyak serat bercabang yang lebih kecil (dendrit)

Infeksi polio sering merusak atau menghancurkan banyak neuron motorik ini. Karena jumlah neuron motorik lebih sedikit, neuron yang tersisa menumbuhkan serat baru dan tumbuh lebih besar.

Ini mendorong pemulihan penggunaan otot Anda, tetapi juga dapat menekan sel-sel saraf untuk memberi nutrisi pada serat tambahan. Selama bertahun-tahun, stres ini mungkin terlalu berlebihan. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan bertahap pada serat yang bertunas dan, pada akhirnya, pada neuron itu sendiri.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena sindrom pasca-polio meliputi:

  • Tingkat keparahan infeksi polio awal. Semakin parah infeksi awal, semakin besar kemungkinan Anda akan mengalami tanda dan gejala sindrom pasca-polio.
  • Usia saat timbulnya penyakit awal. Jika Anda mengembangkan polio saat remaja atau dewasa, bukan saat anak-anak, peluang Anda untuk mengembangkan sindrom pasca-polio meningkat.
  • Pemulihan. Semakin besar pemulihan Anda setelah polio akut, semakin besar kemungkinan sindrom pasca-polio akan berkembang. Ini mungkin karena pemulihan yang lebih besar memberikan tekanan tambahan pada neuron motorik.
  • Aktivitas fisik yang berlebihan. Jika Anda sering berolahraga sampai kelelahan atau kelelahan, Anda mungkin terlalu banyak bekerja pada neuron motorik yang sudah stres dan meningkatkan risiko sindrom pasca polio.

Komplikasi

Sindrom pasca-polio jarang mengancam jiwa, tetapi kelemahan otot yang parah dapat menyebabkan komplikasi:

  • Jatuh. Kelemahan pada otot kaki membuat Anda lebih mudah kehilangan keseimbangan dan terjatuh. Anda kemudian dapat mematahkan tulang, seperti pinggul, yang menyebabkan komplikasi lain.
  • Kelelahan. Kelelahan sangat umum terjadi pada orang dengan sindrom pasca-polio. Kelelahan mungkin melumpuhkan, bahkan setelah aktivitas yang sangat sedikit. Ini juga dapat menyebabkan masalah dengan konsentrasi dan daya ingat.
  • Sakit. Kelainan muskuloskeletal dan kelemahan otot dapat menyebabkan nyeri kronis.
  • Malnutrisi, dehidrasi, dan radang paru-paru.Orang yang pernah menderita polio bulbar, yang memengaruhi saraf yang mengarah ke otot yang terlibat dalam mengunyah dan menelan, sering mengalami kesulitan dengan aktivitas ini dan memiliki tanda-tanda sindrom pasca-polio lainnya. Masalah mengunyah dan menelan dapat menyebabkan nutrisi yang tidak memadai dan dehidrasi, serta pneumonia aspirasi, yang disebabkan oleh menghirup partikel makanan ke dalam paru-paru (aspirasi).
  • Gagal napas kronis.Kelemahan pada diafragma dan otot dada membuat Anda lebih sulit menarik napas dalam-dalam dan batuk, yang dapat menyebabkan cairan dan lendir menumpuk di paru-paru Anda. Obesitas, merokok, kelengkungan tulang belakang, anestesi, imobilitas yang berkepanjangan, dan obat-obatan tertentu dapat semakin menurunkan kemampuan pernapasan Anda, kemungkinan menyebabkan penurunan tajam kadar oksigen darah (gagal napas akut). Anda kemudian mungkin memerlukan perawatan untuk membantu Anda bernapas (terapi ventilasi).
  • Osteoporosis. Ketidakaktifan dan imobilitas yang berkepanjangan sering kali disertai dengan hilangnya kepadatan tulang dan osteoporosis pada pria dan wanita. Jika Anda memiliki sindrom pasca-polio, bicarakan dengan dokter Anda tentang pemeriksaan kepadatan tulang.
  • Gangguan tidur. Sleep apnea dan sindrom kaki gelisah sering terjadi pada orang dengan sindrom pasca-polio. Gangguan tidur ini dapat memperburuk insomnia dan kelelahan jika tidak ditangani.

Malnutrisi, dehidrasi, dan radang paru-paru. Orang yang pernah menderita polio bulbar, yang memengaruhi saraf yang mengarah ke otot yang terlibat dalam mengunyah dan menelan, sering mengalami kesulitan dengan aktivitas ini dan memiliki tanda-tanda sindrom pasca-polio lainnya.

Masalah mengunyah dan menelan dapat menyebabkan nutrisi yang tidak memadai dan dehidrasi, serta pneumonia aspirasi, yang disebabkan oleh menghirup partikel makanan ke dalam paru-paru (aspirasi).

Gagal napas kronis. Kelemahan pada diafragma dan otot dada membuat Anda lebih sulit menarik napas dalam-dalam dan batuk, yang dapat menyebabkan cairan dan lendir menumpuk di paru-paru Anda.

Obesitas, merokok, kelengkungan tulang belakang, anestesi, imobilitas yang berkepanjangan, dan obat-obatan tertentu dapat semakin menurunkan kemampuan pernapasan Anda, kemungkinan menyebabkan penurunan tajam kadar oksigen darah (gagal napas akut). Anda kemudian mungkin memerlukan perawatan untuk membantu Anda bernapas (terapi ventilasi).

Sindrom pasca polio

Diagnosis

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis sindrom post-polio. Diagnosis didasarkan pada riwayat medis dan pemeriksaan fisik, dan mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan tanda dan gejala.

Indikator sindrom pasca polio

Untuk diagnosis sindrom pasca polio, dokter mencari tiga indikator:

  • Diagnosis polio sebelumnya. Ini mungkin memerlukan pencarian catatan medis lama atau mendapatkan informasi dari anggota keluarga yang lebih tua.
  • Interval panjang setelah pemulihan. Orang yang sembuh dari serangan awal polio sering hidup bertahun-tahun tanpa tanda atau gejala lebih lanjut. Timbulnya efek akhir sangat bervariasi tetapi biasanya dimulai setidaknya 15 tahun setelah diagnosis awal.
  • Onset bertahap. Kelemahan onset kemudian biasanya terjadi pada otot-otot yang terkena pada saat penyakit polio awal. Kelemahan seringkali tidak terlihat sampai mengganggu aktivitas sehari-hari. Anda mungkin terbangun dengan segar tetapi merasa lelah di sore hari, lelah setelah aktivitas yang dulunya mudah.

Selain itu, karena tanda dan gejala sindrom pasca-polio mirip dengan gangguan lain, dokter Anda akan berusaha untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain, seperti radang sendi, fibromyalgia, sindrom kelelahan kronis, dan skoliosis.

Tes untuk mengesampingkan kondisi lain

Karena tidak ada tes yang mengkonfirmasi diagnosis sindrom pasca-polio, dokter Anda mungkin menggunakan tes tertentu untuk menyingkirkan kondisi lain, termasuk:

  • Elektromiografi (EMG) dan studi konduksi saraf.Elektromiografi mengukur pelepasan listrik kecil yang dihasilkan di otot. Sebuah elektroda jarum tipis dimasukkan ke dalam otot yang akan dipelajari. Sebuah instrumen merekam aktivitas listrik di otot Anda saat istirahat dan saat Anda mengontraksikan otot. Dalam variasi elektromiografi (EMG) yang disebut studi konduksi saraf, dua elektroda ditempelkan ke kulit Anda di atas saraf untuk dipelajari. Kejutan kecil dilewatkan melalui saraf untuk mengukur kecepatan sinyal saraf. Tes-tes ini membantu mengidentifikasi dan menyingkirkan kondisi-kondisi seperti kondisi abnormal saraf Anda (neuropati) dan kelainan jaringan otot (miopati).
  • Pencitraan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemindaian Magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) untuk melihat gambar otak dan sumsum tulang belakang Anda. Tes-tes ini dapat membantu menyingkirkan kelainan tulang belakang, seperti kondisi tulang belakang degeneratif spondylosis atau penyempitan tulang belakang Anda yang memberi tekanan pada saraf Anda (stenosis tulang belakang).
  • Biopsi otot. Biopsi otot mungkin dilakukan untuk membantu dokter Anda mencari bukti kondisi lain yang dapat menyebabkan kelemahan.
  • Tes darah. Orang dengan sindrom post-polio biasanya memiliki hasil tes darah yang normal. Hasil tes darah yang tidak normal dapat mengindikasikan masalah mendasar lain yang menyebabkan gejala Anda.

Elektromiografi (EMG) dan studi konduksi saraf. Elektromiografi mengukur pelepasan listrik kecil yang dihasilkan di otot. Sebuah elektroda jarum tipis dimasukkan ke dalam otot yang akan dipelajari. Sebuah instrumen merekam aktivitas listrik di otot Anda saat istirahat dan saat Anda mengontraksikan otot.

Dalam variasi elektromiografi (EMG) yang disebut studi konduksi saraf, dua elektroda ditempelkan ke kulit Anda di atas saraf untuk dipelajari. Kejutan kecil dilewatkan melalui saraf untuk mengukur kecepatan sinyal saraf. Tes-tes ini membantu mengidentifikasi dan menyingkirkan kondisi-kondisi seperti kondisi abnormal saraf Anda (neuropati) dan kelainan jaringan otot (miopati).

Tes non-invasif yang menjanjikan untuk mengevaluasi tingkat keparahan sindrom pasca-polio dan memantau perkembangannya adalah USG otot, yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar otot. Diperlukan lebih banyak studi.

Pengobatan

Tidak ada satu pengobatan untuk berbagai tanda dan gejala sindrom pasca-polio. Tujuan pengobatan adalah untuk mengelola gejala Anda dan membantu membuat Anda senyaman dan mandiri mungkin. Berikut adalah beberapa pilihan pengobatan yang dapat membantu mengelola gejala sindrom pasca-polio Anda:

  • Konservasi energi. Ini melibatkan mondar-mandir aktivitas fisik Anda dan sering beristirahat untuk mengurangi kelelahan. Alat bantu — seperti tongkat, alat bantu jalan, kursi roda, atau skuter - dapat membantu Anda menghemat energi. Memasang batang pegangan pancuran atau dudukan toilet yang ditinggikan juga dapat membantu. Seorang terapis dapat menunjukkan kepada Anda cara bernapas yang membantu menghemat energi.
  • Terapi fisik.Dokter atau terapis Anda mungkin meresepkan latihan untuk Anda yang memperkuat otot Anda tanpa membuatnya lelah. Ini biasanya termasuk aktivitas yang tidak terlalu berat, seperti berenang atau aerobik air, yang Anda lakukan setiap hari dengan kecepatan santai. Berolahraga untuk menjaga kebugaran itu penting, tetapi hindari penggunaan otot dan persendian Anda secara berlebihan dan berolahraga sampai terasa sakit atau lelah.
  • Terapi wicara. Seorang ahli terapi wicara dapat menunjukkan kepada Anda cara-cara untuk mengimbangi kesulitan menelan. Latihan penguatan suara juga mungkin bisa membantu.
  • Perawatan gangguan tidur. Anda mungkin perlu mengubah pola tidur Anda, seperti menghindari tidur telentang, atau menggunakan alat yang membantu membuka jalan napas saat Anda tidur. Jika Anda memiliki sindrom kaki gelisah, pengobatan untuk gangguan tersebut dapat membantu meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi kelelahan.
  • Obat-obatan. Pereda nyeri-seperti aspirin, asetaminofen (Tylenol, lainnya) dan ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) - dapat meredakan nyeri otot dan sendi.

Terapi fisik. Dokter atau terapis Anda mungkin meresepkan latihan untuk Anda yang memperkuat otot Anda tanpa membuatnya lelah. Ini biasanya termasuk aktivitas yang tidak terlalu berat, seperti berenang atau aerobik air, yang Anda lakukan setiap hari dengan kecepatan santai.

Berolahraga untuk menjaga kebugaran itu penting, tetapi hindari penggunaan otot dan persendian Anda secara berlebihan dan berolahraga sampai terasa sakit atau lelah.

Pilihan pengobatan lain yang mungkin termasuk obat antikonvulsan gabapentin (Neurontin, Gralise), yang sering digunakan untuk mengobati nyeri saraf. Obat nyeri opioid kronis umumnya tidak boleh digunakan karena risiko jangka panjangnya. Anda dan dokter Anda harus mendiskusikan rencana perawatan yang tepat bagi Anda untuk mengatasi rasa sakit dan gejala Anda.

Perawatan diri

Harus berurusan lagi dengan penyakit yang Anda pikir pernah terjadi di masa lalu terkadang bisa membuat Anda putus asa atau bahkan kewalahan. Pemulihan dari penyakit awal membutuhkan dorongan dan tekad, tetapi sekarang efek polio yang terlambat mengharuskan Anda untuk beristirahat dan menghemat energi.

Berikut adalah beberapa saran:

  • Batasi aktivitas yang menyebabkan rasa sakit atau kelelahan. Moderasi adalah kuncinya. Melakukannya secara berlebihan pada hari yang baik dapat menyebabkan beberapa hari buruk berikutnya.
  • Tetap hangat. Dingin meningkatkan kelelahan otot. Jaga rumah Anda pada suhu yang nyaman dan kenakan pakaian berlapis-lapis, terutama saat Anda pergi keluar.
  • Hindari jatuh. Singkirkan permadani dan barang-barang yang berserakan di lantai, kenakan sepatu yang bagus, dan hindari permukaan yang licin atau sedingin es.
  • Pertahankan gaya hidup sehat. Makan makanan yang seimbang, berhenti merokok dan kurangi asupan kafein agar tetap bugar, bernapas lebih mudah, dan tidur lebih nyenyak.
  • Lindungi paru-paru Anda. Jika pernapasan Anda terganggu, perhatikan tanda-tanda infeksi pernapasan yang berkembang dan segera obati. Jangan merokok, dan tetap ikuti perkembangan vaksin flu dan pneumonia Anda.

Mengatasi dan mendukung

Mengatasi kelelahan dan kelemahan sindrom pasca-polio bisa jadi sulit secara fisik dan psikologis. Anda mungkin perlu mengandalkan teman dan keluarga Anda. Jangan ragu untuk memberi tahu mereka bantuan seperti apa yang Anda butuhkan.

Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung untuk orang-orang dengan sindrom pasca-polio. Terkadang membicarakan berbagai hal dengan orang yang memiliki masalah serupa dapat membantu Anda mengatasinya. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter keluarga Anda. Namun, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam gangguan sistem saraf (ahli saraf).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, dan kapan gejala tersebut dimulai
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini, riwayat kesehatan, dan riwayat kesehatan keluarga
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk sindrom pasca-polio, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Perawatan apa saja yang tersedia? Mana yang Anda rekomendasikan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan aktivitas yang harus saya ikuti?
  • Apakah saya akan menjadi tidak mampu?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

  • Apakah Anda pernah terkena polio? Jika demikian, kapan?
  • Seberapa parah infeksi polio Anda?
  • Bagian tubuh mana yang terkena polio?
  • Setelah infeksi polio, apakah Anda mengalami kelemahan yang terus-menerus?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampak memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan sindrom pasca polio