Sindrom nyeri regional kompleks

Gambaran umum

Sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) adalah bentuk nyeri kronis yang biasanya menyerang lengan atau tungkai. sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) biasanya berkembang setelah cedera, operasi, stroke, atau serangan jantung. Rasa sakitnya tidak sebanding dengan tingkat keparahan cedera awal.

CRPS jarang terjadi, dan penyebabnya tidak dipahami dengan jelas. Pengobatan paling efektif bila dimulai sejak dini. Dalam kasus seperti itu, perbaikan dan bahkan remisi dimungkinkan.

Gejala

Tanda dan gejala CRPS meliputi:

  • Nyeri terbakar atau berdenyut terus menerus, biasanya di lengan, tungkai, tangan, atau kaki
  • Kepekaan terhadap sentuhan atau dingin
  • Pembengkakan pada area yang nyeri
  • Perubahan suhu kulit-bergantian antara berkeringat dan dingin
  • Perubahan warna kulit, mulai dari putih dan bernoda menjadi merah atau biru
  • Perubahan tekstur kulit, yang mungkin menjadi lembut, tipis atau mengkilat di area yang terkena
  • Perubahan pertumbuhan rambut dan kuku
  • Kekakuan sendi, pembengkakan dan kerusakan
  • Kejang otot, tremor dan kelemahan (atrofi)
  • Penurunan kemampuan untuk menggerakkan bagian tubuh yang terkena

Gejala dapat berubah seiring waktu dan bervariasi dari orang ke orang. Nyeri, bengkak, kemerahan, perubahan suhu yang nyata dan hipersensitivitas (terutama terhadap dingin dan sentuhan) biasanya terjadi lebih dulu.

Seiring waktu, anggota tubuh yang terkena bisa menjadi dingin dan pucat. Ini mungkin mengalami perubahan kulit dan kuku serta kejang otot dan pengencangan. Setelah perubahan ini terjadi, kondisinya seringkali tidak dapat diubah.

CRP kadang-kadang dapat menyebar dari sumbernya ke tempat lain di tubuh, seperti anggota tubuh yang berlawanan.

Pada beberapa orang, tanda dan gejala CRP hilang dengan sendirinya. Pada orang lain, tanda dan gejala dapat bertahan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Pengobatan kemungkinan besar akan paling efektif bila dimulai sejak awal perjalanan penyakit.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami rasa sakit yang terus-menerus dan parah yang memengaruhi anggota tubuh dan membuat sentuhan atau gerakan anggota tubuh itu tampak tidak dapat ditoleransi, temui penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan penyebabnya. Sangat penting untuk mengobati CRP sejak dini.

Penyebab

Penyebab CRPS tidak sepenuhnya dipahami. Hal ini diduga disebabkan oleh cedera atau perbedaan pada sistem saraf perifer dan pusat. CRPS biasanya terjadi sebagai akibat dari trauma atau cedera.

CRPS terjadi dalam dua jenis, dengan tanda dan gejala yang serupa, tetapi penyebabnya berbeda:

  • Tipe 1. Juga dikenal sebagai distrofi simpatis refleks (RSD), jenis ini terjadi setelah penyakit atau cedera yang tidak secara langsung merusak saraf di anggota tubuh yang terkena. Sekitar 90% orang dengan CRP memiliki tipe 1.
  • Tipe 2. Setelah disebut sebagai kausalgia, tipe ini memiliki gejala yang mirip dengan tipe 1. Tetapi CRP tipe 2 terjadi setelah cedera saraf yang berbeda.

Banyak kasus CRPS terjadi setelah trauma kuat pada lengan atau kaki. Ini bisa termasuk cedera yang menghancurkan atau patah tulang.

Trauma besar dan kecil lainnya - seperti pembedahan, serangan jantung, infeksi, dan bahkan pergelangan kaki terkilir-juga dapat menyebabkan CRPS .

Tidak dipahami dengan baik mengapa cedera ini dapat memicu CRP . Tidak semua orang yang mengalami cedera seperti itu akan terus mengembangkan CRP . Ini mungkin karena interaksi antara sistem saraf pusat dan perifer Anda yang tidak khas dan respons peradangan yang berbeda.

Komplikasi

Jika CRPS tidak didiagnosis dan diobati sejak dini, penyakit ini dapat berkembang menjadi tanda dan gejala yang lebih melumpuhkan.

  • Pengecilan jaringan (atrofi). Kulit, tulang, dan otot mungkin mulai memburuk dan melemah jika Anda menghindari atau kesulitan menggerakkan lengan atau kaki karena rasa sakit atau kaku.
  • Pengencangan otot (kontraktur). Anda juga mungkin mengalami pengencangan otot. Hal ini dapat menyebabkan kondisi di mana tangan dan jari tangan atau kaki dan jari kaki berkontraksi ke posisi tetap.

Pencegahan

Langkah-langkah ini dapat membantu Anda mengurangi risiko terkena CRPS :

  • Mengonsumsi vitamin C setelah patah tulang pergelangan tangan. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi vitamin C dosis tinggi setelah patah tulang pergelangan tangan mungkin memiliki risiko CRP yang lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang tidak mengonsumsi vitamin C.
  • Mobilisasi dini setelah stroke. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang yang bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan segera setelah stroke (mobilisasi dini) mengurangi risiko terkena CRPS .

Sindrom nyeri regional kompleks

Diagnosis

Diagnosis sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) didasarkan pada pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan Anda. Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis CRP secara pasti, tetapi prosedur berikut dapat memberikan petunjuk penting:

  • Pemindaian tulang. Prosedur ini dapat membantu menemukan perubahan tulang. Zat radioaktif yang disuntikkan ke salah satu pembuluh darah Anda memungkinkan tulang Anda terlihat dengan kamera khusus.
  • Tes produksi keringat. Beberapa tes dapat mengukur jumlah keringat pada kedua tungkai. Hasil yang tidak merata dapat mengindikasikan CRP .
  • Sinar-X. Hilangnya mineral dari tulang Anda mungkin muncul pada rontgen pada tahap penyakit selanjutnya.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Gambar yang diambil dengan tes Magnetic resonance imaging (MRI) dapat menunjukkan perubahan jaringan yang mengesampingkan kondisi lain.

Pengobatan

Ada beberapa bukti bahwa pengobatan dini dapat membantu memperbaiki gejala CRPS . Seringkali, kombinasi perawatan yang berbeda, yang disesuaikan dengan kasus spesifik Anda, diperlukan. Pilihan pengobatan meliputi:

Obat-obatan

Dokter menggunakan berbagai obat untuk mengobati gejala CRPS .

  • Pereda nyeri.Pereda nyeri yang tersedia tanpa resep — seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) dan naproxen sodium (Aleve) - dapat meredakan nyeri ringan dan peradangan. Dokter Anda mungkin meresepkan pereda nyeri yang lebih kuat jika obat bebas (OTC) tidak membantu. Obat opioid mungkin menjadi pilihan. Diambil dalam dosis rendah, mereka mungkin membantu mengendalikan rasa sakit.
  • Antidepresan dan antikonvulsan. Terkadang antidepresan, seperti amitriptyline, dan antikonvulsan, seperti gabapentin (Gralise, Neurontin), digunakan untuk mengobati nyeri yang berasal dari saraf yang rusak (nyeri neuropatik).
  • Kortikosteroid. Obat steroid, seperti prednison, dapat mengurangi peradangan dan meningkatkan mobilitas pada anggota tubuh yang terkena.
  • Obat pengeroposan tulang. Penyedia Anda mungkin menyarankan obat-obatan untuk mencegah atau menghentikan pengeroposan tulang, seperti alendronate (Binosto, Fosamax) dan calcitonin (Miacalcin).
  • Obat penghambat saraf simpatis. Suntikan obat bius untuk memblokir serabut nyeri pada saraf yang terkena dapat meredakan nyeri pada beberapa orang.
  • Ketamin intravena. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ketamin intravena dosis rendah, obat bius yang kuat, dapat mengurangi rasa sakit secara substansial.
  • Obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah. Kadang-kadang obat tekanan darah tinggi, termasuk prazosin (Minipress), phenoxybenzamine (Dibenzyline) dan clonidine dapat membantu mengendalikan rasa sakit.

Pereda nyeri. Pereda nyeri yang tersedia tanpa resep — seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) dan naproxen sodium (Aleve) - dapat meredakan nyeri ringan dan peradangan.

Dokter Anda mungkin meresepkan pereda nyeri yang lebih kuat jika obat bebas (OTC) tidak membantu. Obat opioid mungkin menjadi pilihan. Diambil dalam dosis rendah, mereka mungkin membantu mengendalikan rasa sakit.

Terapi

  • Terapi panas. Menerapkan panas dapat meredakan pembengkakan dan ketidaknyamanan pada kulit yang terasa sejuk.
  • Analgesik topikal. Berbagai perawatan topikal tersedia yang dapat mengurangi hipersensitivitas, seperti krim capsaicin yang tersedia tanpa resep dokter, atau krim atau patch lidokain (Lidoderm, ZTlido, lainnya).
  • Terapi fisik atau okupasi. Latihan yang lembut dan dipandu pada anggota tubuh yang terkena atau mengubah aktivitas sehari-hari dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan jangkauan gerak dan kekuatan. Semakin dini penyakit didiagnosis, semakin efektif latihannya.
  • Terapi cermin. Jenis terapi ini menggunakan cermin untuk membantu mengelabui otak. Duduk di depan cermin atau kotak cermin, Anda menggerakkan anggota tubuh yang sehat sehingga otak menganggapnya sebagai anggota tubuh yang terkena CRPS . Penelitian menunjukkan bahwa jenis terapi ini dapat membantu meningkatkan fungsi dan mengurangi rasa sakit bagi mereka yang menderita CRPS .
  • Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS). Nyeri kronis terkadang diredakan dengan menerapkan impuls listrik ke ujung saraf.
  • Biofeedback. Dalam beberapa kasus, mempelajari teknik biofeedback dapat membantu. Dalam biofeedback, Anda belajar untuk lebih sadar akan tubuh Anda sehingga Anda dapat merilekskan tubuh dan menghilangkan rasa sakit.
  • Stimulasi sumsum tulang belakang. Penyedia Anda memasukkan elektroda kecil di sepanjang sumsum tulang belakang Anda. Arus listrik kecil yang dikirim ke sumsum tulang belakang menghasilkan pereda nyeri.
  • Pompa obat intratekal. Dalam terapi ini, obat-obatan yang menghilangkan rasa sakit dipompa ke dalam cairan sumsum tulang belakang.
  • Akupunktur. Penyisipan jarum yang panjang dan tipis dapat membantu merangsang saraf, otot, dan jaringan ikat untuk meningkatkan aliran darah dan menghilangkan rasa sakit.

CRP mungkin kambuh, terkadang karena pemicu seperti paparan dingin atau stres emosional yang intens. Kekambuhan dapat diobati dengan dosis kecil antidepresan atau obat lain.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan kondisi kronis yang menyakitkan bisa menjadi tantangan, terutama ketika — seperti yang sering terjadi pada CRP-teman dan keluarga Anda tidak yakin Anda bisa merasakan sakit sebanyak yang Anda gambarkan. Bagikan informasi dari sumber terpercaya tentang CRP dengan orang-orang terdekat Anda untuk membantu mereka memahami apa yang Anda alami.

Ikuti saran berikut untuk menjaga kesehatan fisik dan mental Anda:

  • Pertahankan aktivitas sehari-hari yang khas sebaik mungkin.
  • Kecepatan diri Anda dan pastikan untuk mendapatkan istirahat yang Anda butuhkan.
  • Tetap terhubung dengan teman dan keluarga.
  • Terus kejar hobi yang Anda sukai dan mampu Anda lakukan.

Jika CRP menyulitkan Anda untuk melakukan hal-hal yang Anda sukai, tanyakan kepada penyedia Anda tentang cara mengatasi hambatan tersebut.

Perlu diingat bahwa kesehatan fisik Anda dapat secara langsung memengaruhi kesehatan mental Anda. Penyangkalan, kemarahan, dan frustrasi sering terjadi pada penyakit kronis.

Kadang-kadang, Anda mungkin membutuhkan lebih banyak alat untuk mengatasi emosi Anda. Seorang terapis, psikolog perilaku, atau profesional lainnya mungkin dapat membantu Anda memahami berbagai hal. Dia mungkin juga dapat mengajari Anda keterampilan koping, seperti teknik relaksasi atau meditasi.

Terkadang bergabung dengan kelompok pendukung, di mana Anda dapat berbagi pengalaman dan perasaan dengan orang lain, adalah pendekatan yang baik. Tanyakan kepada penyedia Anda grup pendukung apa yang tersedia di komunitas Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Untuk mendapatkan perawatan medis terbaik, luangkan waktu untuk mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami-termasuk tingkat keparahan dan lokasi rasa sakit, kekakuan, atau kepekaan Anda. Ini juga merupakan ide yang baik untuk menuliskan pertanyaan apa pun yang Anda miliki untuk penyedia Anda.

Contoh pertanyaan yang mungkin Anda ajukan kepada penyedia Anda meliputi:

  • Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
  • Jenis tes apa, jika ada, yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya bersifat sementara atau mungkin kronis?
  • Jenis perawatan apa yang tersedia? Mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Untuk CRP, penyedia Anda mungkin bertanya:

  • Pernahkah Anda mengalami kecelakaan, penyakit, atau cedera baru-baru ini, seperti trauma pada anggota tubuh Anda, serangan jantung, atau infeksi?
  • Apakah Anda baru saja menjalani operasi?
  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami rasa sakit atau terbakar?
  • Sudah berapa lama Anda mengalami gejala tersebut?
  • Apakah rasa sakitnya sesekali atau terus menerus?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
  • Pernahkah Anda mengalami gejala serupa setelah cedera sebelumnya?
Gejala dan pengobatan sindrom nyeri regional kompleks