Gambaran umum

Vasektomi adalah prosedur kecil yang menghalangi suplai sperma ke air mani. Ini adalah bentuk umum dari pengendalian kelahiran pria yang dilakukan dengan memotong dan menyegel saluran yang membawa sperma. Sperma, yang tidak bisa lagi mencapai air mani, diserap oleh tubuh.

Vasektomi memiliki risiko masalah yang rendah, tetapi beberapa pria mengalami sindrom nyeri pasca vasektomi (PVPS). PVPS melibatkan nyeri kronis pada salah satu atau kedua testis yang masih ada tiga bulan setelah prosedur. Nyeri dapat berkisar dari nyeri yang jarang dan tumpul hingga nyeri yang tajam dan terus-menerus yang dapat mengganggu kehidupan sehari-hari. Bagi sebagian pria, rasa sakitnya cukup parah untuk mencari pengobatan.

Gejala

Mengalami ketidaknyamanan setelah vasektomi adalah hal biasa, tetapi pria dengan PVPS mengalami rasa sakit yang sepertinya tidak pernah membaik setelah prosedur.

Tanda dan gejala PVPS mungkin termasuk:

  • Nyeri dan nyeri tekan pada skrotum
  • Tekanan atau nyeri setelah ejakulasi
  • Nyeri tumpul pada salah satu atau kedua testis
  • Nyeri dan nyeri tekan di lokasi vasektomi
  • Pembengkakan tabung kecil berbentuk C di belakang testis tempat sperma disimpan (epididimis)
  • Nyeri dengan seks

Kapan harus ke dokter

Temui penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami nyeri atau pembengkakan pada testis, keluarnya cairan dari penis, atau nyeri saat buang air kecil. Penyedia Anda mungkin dapat mengobati penyebabnya dengan obat-obatan atau prosedur kecil.

Jika Anda mengalami nyeri skrotum yang parah, cari perawatan darurat.

Penyebab

Penyebab PVPS tidak dipahami dengan baik. Mereka mungkin termasuk:

  • Infeksi. Peradangan dapat merusak skrotum, epididimis, atau struktur lain di sepanjang tali pusat yang membawa pembuluh darah dan saraf ke testis (korda spermatika).
  • Kompresi saraf. Penyempitan saraf ke testis dapat menyebabkan gejala PVPS .
  • Tekanan balik. Sperma yang tidak dapat melakukan perjalanan melalui tabung yang membawa sperma dari setiap testis dan dipotong selama vasektomi (vas deferens) dapat menyebabkan tekanan balik.
  • Jaringan bekas luka. Jaringan parut (adhesi) dapat terbentuk dan menyebabkan nyeri.

Faktor risiko

Tidak ada faktor risiko yang diketahui untuk mengembangkan PVPS . Ini tidak terkait dengan kelompok usia tertentu, status sosial ekonomi, faktor lingkungan atau jenis prosedur vasektomi.

Komplikasi

Jika tidak diobati, rasa sakit yang parah dapat menyebabkan tekanan emosional dan psikologis yang signifikan bagi pria dengan PVPS . Rasa sakit yang terus berlanjut dapat memengaruhi kualitas hidup pria dengan PVPS .

Pria mungkin tidak dapat berpartisipasi dalam aktivitas fisik normal dan mengalami kesulitan bekerja di pekerjaan mereka. Rasa sakit juga dapat menyebabkan pria menghindari seks.

Diagnosis

Penyedia Anda akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, memeriksa kelembutan dan pembengkakan pada testis dan epididimis. Penyedia Anda juga akan mencari keberadaan bola kecil jaringan parut tempat vasektomi Anda dilakukan (granuloma sperma).

Kemungkinan penyebab nyeri testis lainnya perlu disingkirkan. Tes yang mungkin direkomendasikan oleh penyedia Anda meliputi:

  • Skrining infeksi menular seksual (IMS). Usap sempit dimasukkan ke ujung penis Anda untuk mendapatkan sampel cairan dari uretra Anda. Sampel diperiksa di laboratorium untuk IMS seperti gonore dan klamidia.
  • Tes urin dan darah. Sampel urin dan darah Anda dianalisis untuk mengetahui adanya infeksi dan temuan tidak biasa lainnya.
  • Ultrasound. Ini adalah metode pencitraan yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar struktur di dalam tubuh Anda. Ultrasonografi dapat digunakan untuk menyingkirkan rotasi testis, yang memutar korda spermatika yang membawa darah ke skrotum (torsio testis); kista yang berkembang di epididimis( spermatokel); infeksi pada testis atau epididimis; atau hernia.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pemindaian MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar detail struktur di dalam tubuh Anda. MRI dapat digunakan untuk mengevaluasi tulang belakang atau pinggul pada pria dengan riwayat masalah punggung atau pinggul untuk menyingkirkan kompresi saraf.

Pengobatan

Perawatan untuk PVPS tergantung pada gejala Anda dan seberapa banyak rasa sakit yang Anda alami.

Obat-obatan

  • Obat pereda nyeri. Obat anti-inflamasi seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dapat membantu mengatasi rasa sakit atau bengkak. Pria yang mengalami nyeri sebelum atau sesudah ejakulasi dapat meminum obat ini sebelum berhubungan. Obat pereda nyeri resep juga dapat digunakan untuk mengobati nyeri.
  • Obat lain. Jika obat antiinflamasi tidak membantu setelah empat minggu, dokter Anda mungkin mempertimbangkan antidepresan trisiklik atau antikonvulsan. Obat-obatan ini dapat membantu dalam mengobati nyeri saraf, meskipun belum diteliti secara ekstensif pada pria dengan PVPS .

Terapi

  • Pakaian dalam yang mendukung. Mengenakan tali atlet atau celana pendek kompresi dapat membantu mengurangi rasa sakit pada testis.
  • Es atau panas . Kompres es atau bantalan penghangat dapat membantu mengurangi rasa sakit. Duduk di bak mandi air hangat juga dapat membantu selama flare-up.
  • Terapi fisik. Pria yang mengalami nyeri di daerah panggul atau saat buang air kecil dapat mengambil manfaat dari terapi fisik dasar panggul untuk mempelajari cara mengendurkan otot-otot tertentu di panggul.
  • Blok saraf. Dokter Anda mungkin menyarankan blok saraf, yang menggunakan obat mati rasa untuk menargetkan saraf yang menuju ke testis. Ini mungkin hanya akan meredakan ketidaknyamanan Anda untuk sementara. Rasa sakit sering kembali setelah obat mati rasa habis.

Operasi

  • Pengangkatan granuloma sperma. Beberapa pria mengembangkan bola kecil jaringan parut pada vas deferens tanpa rasa sakit di bagian skrotum lainnya. Orang-orang tersebut mungkin mengalami pereda nyeri setelah prosedur pengangkatan jaringan parut.
  • Mikrodenervasi korda spermatika (MDSC). Dalam prosedur ini, ahli bedah memisahkan saraf dan vena yang menuju ke testis dari bagian lain korda spermatika untuk mengurangi atau menghilangkan sinyal nyeri. MDSC tampaknya paling efektif pada pria yang mengalami kelegaan sementara dari blok tali pusat. Ketika berhasil, MDSC dapat meningkatkan kualitas hidup secara signifikan. Komplikasi mungkin termasuk nyeri yang terus berlanjut atau memburuk, perkembangan penumpukan cairan di selubung di sekitar testis yang menyebabkan pembengkakan di skrotum (hidrokel), dan atrofi testis.
  • Epididimektomi. Untuk pria dengan nyeri epididimis, menghilangkan struktur berbentuk C yang menyimpan sperma di belakang testis dapat meredakan nyeri. Prosedur ini tampaknya paling efektif dalam menghilangkan rasa sakit pada pria yang memiliki kista, granuloma, atau massa pada epididimis.
  • Pembalikan vasektomi (vasovasostomi). Membalikkan vasektomi akan mengembalikan sperma ke ejakulasi dan dapat mengembalikan kesuburan. Prosedur ini dapat menghilangkan rasa sakit dan tekanan yang terjadi saat ejakulasi. Bagi sebagian pria, pembalikan vasektomi lebih efektif daripada pendekatan MDSC dalam menghilangkan rasa sakit.
  • Orkiektomi. Pengangkatan testis adalah pilihan terakhir bagi pria yang tidak menanggapi perawatan yang lebih konservatif. Bahkan setelah testis diangkat, pria terkadang merasakan nyeri tungkai hantu di area tempat testis dulu berada.

Pengobatan alternatif

Tidak banyak yang diketahui tentang pengobatan alternatif untuk pengobatan PVPS .

Penyedia Anda mungkin mempertimbangkan akupunktur baik sendiri atau bersama-sama dengan pengobatan. Meskipun tidak ada uji klinis yang membuktikan efektivitas akupunktur dalam mengobati PVPS, akupunktur dianggap aman dan non-invasif untuk pria yang baru didiagnosis dengan PVPS .

Mempersiapkan janji temu Anda

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum menjalani tes tertentu. Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk PVPBEBERAPA pertanyaan dasar yang harus diajukan antara lain:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Hindari melakukan apa pun yang tampaknya memperburuk tanda dan gejala Anda.

Gejala dan pengobatan sindrom nyeri pasca vasektomi