Sindrom muntah siklik

Gambaran umum

Sindrom muntah siklik ditandai dengan episode muntah hebat yang tidak memiliki penyebab yang jelas. Episode dapat berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari dan bergantian dengan periode bebas gejala. Episodenya serupa, artinya cenderung dimulai pada waktu yang sama dalam sehari, berlangsung dalam waktu yang sama, dan terjadi dengan gejala dan intensitas yang sama.

Sindrom muntah siklik terjadi pada semua kelompok umur, meskipun sering dimulai pada anak-anak berusia sekitar 3 hingga 7 tahun. Meskipun lebih sering terjadi pada anak-anak, jumlah kasus yang didiagnosis pada orang dewasa terus meningkat.

Sindrom ini sulit didiagnosis karena muntah merupakan gejala dari banyak gangguan. Perawatan sering kali melibatkan perubahan gaya hidup untuk membantu mencegah kejadian yang dapat memicu episode muntah. Obat-obatan, termasuk terapi anti mual dan migrain, dapat membantu mengurangi gejala.

Gejala

Gejala sindrom muntah siklik sering dimulai pada pagi hari. Tanda dan gejalanya meliputi:

  • Tiga atau lebih episode muntah berulang yang dimulai sekitar waktu yang sama dan berlangsung dalam jangka waktu yang sama
  • Memvariasikan interval kesehatan yang umumnya normal tanpa mual di antara episode
  • Mual dan berkeringat hebat sebelum episode dimulai

Tanda dan gejala lain selama episode muntah mungkin termasuk:

  • Sakit perut
  • Diare
  • Pusing
  • Kepekaan terhadap cahaya
  • Sakit kepala
  • Muntah atau tersedak

Kapan harus ke dokter

Hubungi dokter Anda jika Anda melihat darah dalam muntahan Anda atau anak Anda.

Muntah terus menerus dapat menyebabkan dehidrasi parah yang dapat mengancam jiwa. Hubungi dokter Anda jika Anda atau anak Anda menunjukkan gejala dehidrasi, seperti:

  • Rasa haus yang berlebihan atau mulut kering
  • Lebih sedikit buang air kecil
  • Kulit kering
  • Mata atau pipi cekung
  • Tidak ada air mata saat menangis
  • Kelelahan dan kelesuan

Penyebab

Penyebab yang mendasari sindrom muntah siklik tidak diketahui. Beberapa kemungkinan penyebabnya termasuk gen, kesulitan pencernaan, masalah sistem saraf, dan ketidakseimbangan hormon. Serangan muntah tertentu dapat dipicu oleh:

  • Pilek, alergi, atau masalah sinus
  • Stres atau kegembiraan emosional, terutama pada anak-anak
  • Kecemasan atau serangan panik, terutama pada orang dewasa
  • Makanan dan minuman tertentu, seperti alkohol, kafein, cokelat, atau keju
  • Makan berlebihan, makan tepat sebelum tidur atau berpuasa
  • Cuaca panas
  • Kelelahan fisik
  • Berolahraga terlalu banyak
  • Menstruasi
  • Mabuk perjalanan

Mengidentifikasi pemicu episode muntah dapat membantu mengelola sindrom muntah siklik.

Faktor risiko

Hubungan antara migrain dan sindrom muntah siklik tidak jelas. Tetapi banyak anak dengan sindrom muntah siklik memiliki riwayat migrain dalam keluarga atau mengalami migrain sendiri saat mereka bertambah tua. Pada orang dewasa, sindrom muntah siklik juga dikaitkan dengan riwayat migrain pribadi atau keluarga.

Penggunaan mariyuana kronis (Cannabis sativa) juga telah dikaitkan dengan sindrom muntah siklik karena beberapa orang menggunakan mariyuana untuk meredakan mualnya. Namun, penggunaan mariyuana kronis dapat menyebabkan kondisi yang disebut sindrom hiperemesis kanabis, yang biasanya menyebabkan muntah terus-menerus tanpa periode intervensi yang normal. Orang dengan sindrom ini sering menunjukkan perilaku mandi atau mandi yang sering.

Sindrom hiperemesis kanabis dapat dikacaukan dengan sindrom muntah siklik. Untuk menyingkirkan sindrom hiperemesis kanabis, Anda harus berhenti menggunakan mariyuana setidaknya selama satu hingga dua minggu untuk melihat apakah muntah berkurang. Jika tidak, dokter Anda akan melanjutkan pengujian untuk sindrom muntah siklik.

Komplikasi

Sindrom muntah siklik dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • Dehidrasi. Muntah yang berlebihan menyebabkan tubuh cepat kehilangan air. Kasus dehidrasi yang parah mungkin perlu dirawat di rumah sakit.
  • Cedera pada tabung makanan. Asam lambung yang keluar bersama muntahan dapat merusak saluran yang menghubungkan mulut dan lambung (kerongkongan). Terkadang kerongkongan menjadi sangat teriritasi hingga berdarah.
  • Kerusakan gigi. Asam dalam muntahan dapat merusak email gigi.

Pencegahan

Banyak orang tahu apa yang memicu episode muntah siklik mereka. Menghindari pemicu tersebut dapat mengurangi frekuensi episode. Meskipun Anda mungkin merasa sehat di antara episode, sangat penting untuk minum obat seperti yang ditentukan oleh dokter Anda.

Jika episode terjadi lebih dari sebulan sekali atau memerlukan rawat inap, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat pencegahan, seperti amitriptyline, propranolol (Inderal), cyproheptadine, dan topiramate.

Perubahan gaya hidup juga dapat membantu, termasuk:

  • Tidur yang cukup
  • Bagi anak-anak, meremehkan pentingnya acara yang akan datang karena keseruan bisa menjadi pemicunya
  • Menghindari makanan pemicu, seperti alkohol, kafein, keju, dan cokelat
  • Makan makanan kecil dan camilan rendah lemak setiap hari pada waktu yang teratur

Sindrom muntah siklik

Diagnosis

Sindrom muntah siklik bisa sulit didiagnosis. Tidak ada tes khusus untuk memastikan diagnosisnya, dan muntah adalah tanda dari banyak kondisi yang harus disingkirkan terlebih dahulu.

Dokter akan mulai dengan menanyakan tentang anak Anda atau riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter juga akan ingin mengetahui tentang pola gejala yang Anda atau anak Anda alami.

Setelah itu, dokter dapat merekomendasikan:

  • Studi pencitraan-seperti endoskopi, ultrasound, atau computed tomography (CT) scan - untuk memeriksa penyumbatan pada sistem pencernaan atau tanda-tanda kondisi pencernaan lainnya
  • Tes motilitas untuk memantau pergerakan makanan melalui sistem pencernaan dan untuk memeriksa gangguan pencernaan
  • Tes laboratorium untuk memeriksa masalah tiroid dan kondisi metabolisme lainnya

Pengobatan

Tidak ada obat untuk sindrom muntah siklik, meskipun banyak anak tidak lagi mengalami episode muntah pada saat mereka mencapai usia dewasa. Bagi mereka yang mengalami episode muntah siklik, pengobatan berfokus pada pengendalian tanda dan gejala.

Anda atau anak Anda mungkin akan diberi resep:

  • Obat anti mual
  • Obat pereda nyeri
  • Obat-obatan yang menekan asam lambung
  • Antidepresan
  • Obat anti kejang

Jenis obat yang sama yang digunakan untuk migrain terkadang dapat membantu menghentikan atau bahkan mencegah episode muntah siklik. Obat-obatan ini mungkin direkomendasikan untuk orang-orang yang episodenya sering dan berlangsung lama, atau untuk orang-orang dengan riwayat keluarga migrain.

cairan intravena (IV) mungkin perlu diberikan untuk mencegah dehidrasi. Perawatan bersifat individual berdasarkan tingkat keparahan dan durasi gejala serta adanya komplikasi.

Perawatan diri

Perubahan gaya hidup dapat membantu mengendalikan tanda dan gejala sindrom muntah siklik. Orang dengan sindrom muntah siklik umumnya perlu tidur yang cukup. Setelah muntah dimulai, mungkin membantu untuk tetap di tempat tidur dan tidur di ruangan yang gelap dan tenang.

Ketika fase muntah telah berhenti, sangat penting untuk minum cairan, seperti larutan elektrolit oral (Pedialyte) atau minuman olahraga (Gatorade, Powerade, lainnya) yang diencerkan dengan 1 ons air untuk setiap ons minuman olahraga.

Beberapa orang mungkin merasa cukup sehat untuk mulai makan makanan normal segera setelah mereka berhenti muntah. Tetapi jika Anda tidak atau anak Anda tidak ingin langsung makan, Anda bisa mulai dengan cairan bening dan kemudian secara bertahap menambahkan makanan padat.

Jika episode muntah dipicu oleh stres atau kegembiraan, cobalah selama interval bebas gejala untuk menemukan cara mengurangi stres dan tetap tenang. Makan makanan kecil dan camilan rendah lemak setiap hari, bukan tiga kali makan besar, juga dapat membantu.

Pengobatan alternatif

Perawatan alternatif dan komplementer dapat membantu mencegah episode muntah, meskipun tidak satu pun dari perawatan ini yang telah dipelajari dengan baik. Perawatan ini meliputi:

  • Koenzim Q10 (ubiquinone), zat alami yang dibuat di dalam tubuh yang tersedia sebagai suplemen. Koenzim Q10 membantu fungsi dasar sel.
  • L-carnitine, zat alami yang dibuat di dalam tubuh dan tersedia sebagai suplemen. L-carnitine membantu tubuh Anda mengubah lemak menjadi energi.
  • Riboflavin (vitamin B-2), vitamin yang ditemukan dalam makanan tertentu dan tersedia sebagai suplemen. Riboflavin berperan dalam proses mitokondria tubuh.

Koenzim Q10, L-karnitin, dan riboflavin dapat bekerja dengan membantu tubuh Anda mengatasi kesulitan dalam mengubah makanan menjadi energi (disfungsi mitokondria). Beberapa peneliti percaya disfungsi mitokondria mungkin menjadi faktor penyebab sindrom muntah siklik dan migrain.

Pastikan untuk menemui dokter dan memastikan diagnosis sindrom muntah siklik sebelum memulai suplemen apa pun. Selalu periksa dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi suplemen apa pun untuk memastikan Anda atau anak Anda mengonsumsi dosis yang aman dan suplemen tersebut tidak akan berinteraksi secara merugikan dengan obat apa pun yang Anda konsumsi. Beberapa orang mungkin mengalami efek samping dari koenzim Q10 dan L-karnitin, termasuk diare dan bau badan yang amis.

Mengatasi dan mendukung

Karena Anda tidak pernah tahu kapan episode berikutnya mungkin terjadi, sindrom muntah siklik bisa menyulitkan seluruh keluarga. Anak-anak mungkin sangat khawatir, dan mungkin terus-menerus khawatir bahwa mereka akan bersama anak-anak lain ketika sebuah episode terjadi.

Anda atau anak Anda mungkin mendapat manfaat dari berhubungan dengan orang lain yang memahami bagaimana rasanya hidup dengan ketidakpastian sindrom muntah siklik. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter perawatan primer atau dokter anak anak Anda. Tetapi Anda mungkin akan segera dirujuk ke spesialis penyakit pencernaan (gastroenterologis). Jika Anda atau anak Anda sedang mengalami episode muntah yang parah, dokter dapat merekomendasikan perawatan medis segera.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Catat gejala apa pun, termasuk seberapa sering muntah terjadi dan pemicu khas apa pun yang mungkin Anda perhatikan, seperti makanan atau aktivitas.
  • Tuliskan informasi medis utama, termasuk kondisi terdiagnosis lainnya.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk kebiasaan makan dan tekanan besar apa pun atau perubahan baru-baru ini-baik positif maupun negatif-dalam kehidupan anak Anda atau Anda.
  • Bawalah daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda atau anak Anda konsumsi.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

Beberapa pertanyaan dasar yang harus ditanyakan kepada dokter antara lain:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala-gejala ini?
  • Apakah ada tes yang diperlukan?
  • Apakah menurut Anda kondisi ini bersifat sementara atau tahan lama?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada obat yang bisa membantu?
  • Apakah ada pembatasan diet yang dapat membantu?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan yang mungkin diajukan dokter Anda:

  • Kapan Anda atau anak Anda mulai mengalami gejala?
  • Seberapa sering episode muntah parah terjadi, dan berapa kali Anda atau anak Anda biasanya muntah?
  • Berapa lama episode biasanya berlangsung?
  • Apakah Anda atau anak Anda mengalami sakit perut?
  • Pernahkah Anda memperhatikan tanda-tanda peringatan bahwa suatu episode akan datang, seperti kehilangan nafsu makan atau merasa lelah yang luar biasa, atau pemicu umum lainnya, seperti emosi yang intens, penyakit, atau menstruasi?
  • Apakah Anda atau anak Anda pernah didiagnosis dengan masalah medis lain, termasuk kondisi kesehatan mental?
  • Perawatan apa, termasuk obat bebas dan pengobatan rumahan, yang Anda atau anak Anda konsumsi untuk kondisi lain?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala atau mempersingkat durasi sebuah episode?
  • Apakah Anda atau anak Anda memiliki riwayat sakit kepala parah?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki riwayat sindrom muntah siklik atau migrain?
  • Apakah Anda atau anak Anda menggunakan ganja dalam bentuk apa pun? Jika demikian, seberapa sering?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Dokter mungkin ingin segera menemui Anda atau anak Anda jika episode muntah parah sedang berlangsung. Tetapi jika muntah telah berlalu, istirahatlah yang cukup, minum cairan ekstra, dan ikuti diet yang mudah dicerna. Sebaiknya hindari minuman berkafein atau makanan yang mengandung kafein, karena dapat memicu gejala.

Gejala dan pengobatan sindrom muntah siklik