Gambaran umum

Sindrom ligamen arkuata median, juga disebut MALS, terjadi ketika pita jaringan di daerah perut bagian atas menekan arteri yang mengirimkan darah ke perut, limpa, dan hati. Jaringan ini disebut ligamentum arkuata median. Arteri tersebut disebut arteri seliaka.

Ligamentum arkuata median menciptakan jalur antara area dada dan perut untuk pembuluh darah utama tubuh, yang disebut aorta. Biasanya, ligamen melintasi aorta. Arteri seliaka berada tepat di bawah lengkungan.

Namun terkadang, ligamen atau arteri mungkin tidak pada tempatnya. Ligamen dapat memberi tekanan pada arteri seliaka dan jaringan saraf di sekitarnya, yang disebut pleksus seliaka. Tekanan ini dapat menyebabkan gejala MALS . Kondisi ini dapat menyebabkan sakit perut yang serius pada beberapa orang.

MALS dapat terjadi pada siapa saja, bahkan anak-anak. Nama lain untuk MALS adalah:

  • Sindrom kompresi arteri seliaka.
  • Sindrom sumbu seliaka.
  • Sindrom Dunbar.

Perawatan melibatkan pembedahan untuk melepaskan tekanan dari ligamen pada arteri dan saraf.

Gejala

Tekanan pada arteri seliaka tidak selalu menimbulkan gejala. Gejala MALS terutama disebabkan oleh tekanan pada saraf.

Gejala MALS meliputi:

  • Sakit perut setelah makan atau berolahraga.
  • Sakit perut membaik dengan mencondongkan tubuh ke depan atau ke belakang atau berdiri sambil makan.
  • Takut makan makanan karena sakit.
  • Penurunan berat badan yang tidak disengaja.
  • Kembung.
  • Diare.
  • Mual dan muntah.

Kapan harus ke dokter

Ada banyak penyebab sakit perut yang berbeda. Jika sakit perut Anda terus berlanjut meskipun dirawat di rumah, hubungi profesional kesehatan Anda. Anda memerlukan pemeriksaan fisik lengkap dan tes untuk menentukan penyebab spesifiknya.

Jika sakit perut Anda parah dan aktivitas atau gerakan memperburuknya, segera hubungi profesional kesehatan Anda. Dapatkan bantuan medis segera jika sakit perut Anda terjadi dengan:

  • Kotoran berdarah.
  • Demam.
  • Mual dan muntah yang tidak kunjung hilang.
  • Nyeri tekan yang parah saat Anda menyentuh perut.
  • Pembengkakan perut.
  • Menguningnya kulit atau bagian putih mata, disebut juga jaundice.

Terkadang sakit perut bagian atas bisa disalahartikan sebagai nyeri dada. Terkadang nyeri dada bisa disebabkan oleh serangan jantung. Hubungi 911 atau bantuan medis darurat jika Anda mengalami nyeri dada atau perut bagian atas dengan atau tanpa gejala berikut:

  • Tekanan, kepenuhan atau sesak di dada Anda.
  • Rasa sakit yang menghancurkan atau membakar yang menyebar ke rahang, leher, bahu, dan salah satu atau kedua lengan Anda.
  • Nyeri yang berlangsung lebih dari beberapa menit atau semakin parah dengan aktivitas.
  • Sesak napas.
  • Keringat dingin.
  • Pusing atau kelemahan.
  • Mual atau muntah.

Penyebab

Penyebab pasti dari sindrom ligamen arkuata median, juga disebut MALS, tidak diketahui.

Faktor risiko

Karena penyebab MALS kurang dipahami, faktor risikonya tidak jelas. Sindrom ligamen arkuata median lebih sering terjadi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak. Ini juga lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

MALS juga telah terlihat pada kembar identik, jadi genetika mungkin berperan.

Beberapa orang mengalami sindrom ligamen arkuata median setelah operasi pankreas atau cedera tumpul pada area perut bagian atas.

Komplikasi

Komplikasi sindrom ligamen arkuata median, juga disebut MALS, adalah nyeri jangka panjang, terutama setelah makan. Rasa sakit dapat menyebabkan rasa takut makan dan penurunan berat badan yang signifikan. Rasa sakit dan depresi atau kecemasan terkait dapat sangat memengaruhi kualitas hidup. Gejala MALS mungkin tidak jelas. Gejalanya bisa mirip dengan kondisi lain. Mungkin perlu beberapa waktu untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis sindrom ligamen arkuata median, juga disebut MALS, seorang profesional kesehatan memeriksa Anda dan mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda. Profesional kesehatan mungkin mendengar suara mendesing, yang disebut bruit, saat mendengarkan perut Anda dengan stetoskop. Suara dapat terjadi ketika pembuluh darah menyempit.

Tes

Karena banyak kondisi yang dapat menyebabkan sakit perut, Anda biasanya menjalani banyak tes untuk menemukan penyebabnya dan menyingkirkan kemungkinan kondisi lainnya.

Tes untuk mendiagnosis sindrom ligamen arkuata median mungkin termasuk:

  • Tes darah. Tes ini dilakukan untuk memeriksa kondisi kesehatan yang melibatkan hati, pankreas, ginjal, dan bagian tubuh lainnya. Hitung sel darah lengkap menunjukkan tingkat sel darah putih dan merah. Jumlah sel darah putih yang tinggi dapat berarti ada infeksi.
  • Ultrasonografi perut. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk melihat bagaimana darah mengalir melalui pembuluh darah. Ini dapat menunjukkan apakah arteri seliaka tertekan, terutama saat menarik dan mengeluarkan napas dalam-dalam.
  • Endoskopi bagian atas. Prosedur ini juga disebut esophagogastroduodenoscopy, yang dikenal sebagai EGD. Ini dilakukan untuk melihat kerongkongan, lambung, dan bagian atas usus halus. Selama EGD, seorang dokter memandu tabung panjang dan fleksibel dengan kamera di ujungnya ke tenggorokan setelah mengoleskan obat mati rasa. Juga, sampel jaringan, yang disebut biopsi, dapat diambil untuk tes laboratorium.
  • Studi pengosongan lambung. Tekanan pada arteri seliaka dapat memperlambat laju pengosongan lambung. Tes ini dapat menunjukkan seberapa cepat perut mengosongkan isinya. Pengosongan yang lambat atau tertunda dapat disebabkan oleh kondisi medis lainnya.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail dari area tubuh yang sedang dipelajari. Terkadang, pewarna, yang disebut kontras, diberikan melalui INFUS . Pewarna menunjukkan bagaimana darah bergerak melalui arteri. Ini disebut angiogram resonansi magnetik, juga dikenal sebagai MRA.
  • Tomografi terkomputerisasi perut (CT). CT scan menggunakan sinar-X untuk membuat gambar penampang bagian tubuh. Tes ini dapat menunjukkan apakah arteri seliaka menyempit atau tersumbat. Pewarna, yang disebut kontras, dapat diberikan melalui INFUS . Pewarna membantu pembuluh darah muncul lebih jelas pada gambar uji. Saat pewarna digunakan, tes ini disebut computerized tomography angiogram.
  • Blok pleksus seliaka. Obat mati rasa disuntikkan ke saraf yang berada di setiap sisi arteri seliaka. Obat mati rasa berlangsung selama beberapa jam. Perawatan ini meniru apa yang terjadi selama operasi untuk mengobati MALS . Tes ini sering digunakan untuk mengetahui siapa yang mungkin berhasil dengan operasi MALS.

Pengobatan

Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan untuk sindrom ligamen arkuata median, juga disebut MALS. Pembedahan untuk MALS dapat memperbaiki atau mengurangi gejala pada kebanyakan orang.

Perawatan bedah yang paling umum adalah pelepasan ligamen arkuata median, juga disebut dekompresi. Biasanya dilakukan sebagai operasi terbuka melalui sayatan di area perut. Terkadang dilakukan dengan menggunakan kamera dan instrumen kecil yang melewati beberapa bukaan yang lebih kecil. Ini disebut operasi laparoskopi.

Selama operasi dekompresi, ahli bedah memotong bagian ligamentum arkuata median. Ini mengurangi tekanan pada arteri dan saraf seliaka. Dokter bedah mengangkat saraf di sekitar arteri seliaka dan cabang-cabangnya. Kumpulan saraf di setiap sisi arteri seliaka juga dapat diangkat.

Beberapa orang dengan MALS juga mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti arteri seliaka yang tersumbat dan memulihkan aliran darah.

Jika Anda menjalani operasi pelepasan MALS, Anda biasanya tinggal di rumah sakit selama 2 hingga 3 hari. Anda mungkin menjalani USG atau CT scan sekitar satu bulan setelah operasi untuk memastikan aliran darah pulih sepenuhnya. Anda mungkin perlu menemui ahli gizi untuk membantu kembali ke pola makan yang sehat. Ini sangat membantu jika Anda belum makan atau kehilangan banyak berat badan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Nyeri dan stres sering terjadi dalam satu siklus. Rasa sakit bisa membuat Anda merasa stres. Stres dapat memperburuk rasa sakit. Nyeri MALS dapat membuat sulit untuk makan, berolahraga, tidur, dan melakukan tugas sehari-hari.

Teknik relaksasi, seperti pernapasan dalam dan meditasi, dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kesehatan mental.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan MALS dapat membuat Anda merasa sedih, cemas, atau tertekan. Tantangan untuk mendapatkan diagnosis yang akurat mungkin luar biasa. Berbagi pemikiran dan perasaan Anda dengan orang lain yang memiliki pengalaman serupa dapat membantu. Kelompok pendukung dapat memberikan dukungan emosional dan membantu Anda mempelajari keterampilan koping yang baru.

Yayasan MALS Nasional menyediakan informasi dan koneksi untuk orang-orang dengan sindrom ligamen arkuata median. Juga, mintalah anggota tim perawatan kesehatan Anda untuk merekomendasikan kelompok pendukung di daerah Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan ahli kesehatan Anda jika Anda mengalami sakit perut yang tidak kunjung sembuh atau gejala lain dari sindrom ligamen arkuata median.

Janji temu medis bisa singkat, dan sering kali ada banyak hal yang perlu didiskusikan. Jadi, ada baiknya Anda mempersiapkan diri dengan baik untuk janji temu Anda. Menuliskan daftar pertanyaan atau kekhawatiran Anda adalah salah satu dari banyak langkah yang dapat Anda ambil untuk bersiap-siap menghadapi janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai apa pun yang perlu Anda lakukan sebelum janji temu. Anda mungkin diberitahu untuk tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum tes darah atau pencitraan.
  • Tuliskan semua gejala Anda, termasuk gejala yang mungkin tidak terkait dengan sindrom ligamen arkuata median.
  • Tuliskan informasi pribadi yang penting, termasuk riwayat keluarga dengan penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi atau pembekuan darah, dan tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi. Sertakan dosis dan alasan untuk meminumnya masing-masing.
  • Bawalah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk memahami dan mengingat semua informasi yang Anda terima selama janji temu. Orang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda.

Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk sindrom ligamen arkuata median, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada ahli kesehatan Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala atau kondisi saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apa pengobatan terbaik?
  • Berapa tingkat aktivitas fisik yang tepat?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah ada informasi yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda kemungkinan besar akan mengajukan banyak pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat menghemat waktu untuk membahas masalah apa pun yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin bertanya:

  • Kapan gejalanya mulai?
  • Apakah Anda selalu memiliki gejala atau datang dan pergi?
  • Seberapa parah rasa sakitmu?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya membuat gejala Anda lebih baik?
  • Apa, jika ada, yang memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda menghindari makan atau berolahraga karena sakit perut?
  • Apakah berat badan Anda turun?
Gejala dan pengobatan sindrom ligamen arkuata median (MALS)